博世牙醫國際教育機構（Dr. Paul Lin林保瑩醫師）

從事多年的牙醫教育，最大的欣喜莫過於看到學生受我的指導與鼓勵後，突破自我的限制、堅持改變成長、且不斷進步造福他們的患者。許多學生不吝與我分享他們在臨床上表現傑出的案例，現在的我除了給他們重點提醒之外，更多時候都是在讚許他們已經做得很完善的案例。

今日也在此分享三個學生美觀區的案例，分別是： #冠延長、 #根覆蓋、增厚唇側牙肉的 #即拔即植。這三位學生患者的共同點都提到對於醫療結果非常滿意，也令我與有榮焉！🌟🌟

更多案例分享請至官網 https://www.prodent101.com/

✈🇯🇵今年6月中的大阪行，我除了參加臺灣牙周病醫學會的姊妹會🌟「日本臨床齒周病學會Japanese Academy of Clinical Periodontology（JACP）」的年會之外，也同時舉辦了博世牙醫診所的員工旅遊。另外其實還有一個很大的收穫就是去參觀了JACP前理事長、也是多年老友宮本泰和院長位於京都的診所📍「四条烏丸歯科」，這次主要仰賴其所內即將接掌宮本醫師位置繼任院長的尾野誠醫師安排及交流。

這次的拜訪讓我見識到在京都寸土寸金的有限空間中，卻孕育出橫跨兩個世代無限的教育能量，著實強大！我也接受了四条烏丸歯科特製上衣的餽贈，象徵著牙科教育訓練的徽章，其不論是功能的設計及課後贈衣的巧思皆讓我耳目一新、值得珍藏，留下印象深刻的篇章！😊✨

正在煩惱該怎麼入門牙周美學的醫師們快靠過來
一天就學會去蕪存菁的冠延長手術!! 把複雜的步驟簡單化!!
配合實用美學分析理論，掌握精準骨齦牙三者愛恨關係
應用於牙科各專科領域都能達到加成的效益
課程滿滿不論老少的開業醫師都該必備的觀念與技巧
讓患者一個小時變美超有感
不僅會做、做得到、做得好也做得久
快來詢問報名📣📣

http://www.prodent007.com/zh/workshopdetail-751.html

今年 #中華口腔醫學會口腔種植專業委員會
(English version please refer to message below )

在蘇州的國際會議酒店迎來第15週年大會慶典，疫情前曾在廈門締造7000多人出席的盛況，到如今還有3000人左右的參與實屬不易、值得讚許！

中國植體進入「集體採購」的時代後，種植體市場大受影響，可謂幾家歡喜幾家愁。整體來看，民間開業的診所較受影響，相較下醫院的量雖然有衝上來，但實值上的收益還是減少，這樣的「種植寒冬」不知還會持續多少年…

此次受邀在大會主講關於《種植併發症的留不留》《疾病與軟組織缺陷的最佳方案》表定共2小時，我運用「數字化」和「術式化」的兩個角度，去探討如何選擇正確的做法及術式，在教學上利用數字化呈現3D的剖面圖及動畫作示意，來達到最佳的學習效果。

與會的牙醫師們都非常認真聽講，整場聽好聽滿直到最後延長30分鐘的答疑結束後，仍遲遲不肯離開現場，期間現任北京大學口腔醫學院/醫院的副院長胡文杰醫師還特別趕場蒞臨，他針對我的內容提出許多有意義的問題也獲得很多迴響，同樣精彩！

✈️博世“日本京阪”員工旅遊

要努力工作〔也要懂得享受生活〕

睽違已久的員工旅遊，在疫情攪擾的延誤醞釀下，終於展開……

踏上關西機場，迎接我們的是乾爽、舒適的體感溫度，與屬於日本“獨特的味道”

因團體行動，林醫師貼心安排巴士代步《Japan flower 》，邊睡邊移動，隨時補充體力，大量採購大包小包不擔心，把握時間，充裕體驗預設景點。

五天四夜的旅行，平均一天可以走上超過8000步，我們去到的京都景點，淺訪將近8個古蹟、神社景點，體驗文化遺產留下來的偉大建築與歷史軌跡，都能感受古都迷人的神秘氛圍。

進入大阪，享受關西都市風情，商店街、美食街買到手軟，沒有一個地方可以容忍自己空手而歸。

這次有幸透過林醫師受邀日本臨床齒周病學會(JACP)年會，我們團隊可以拓展視野，快閃體驗國際牙醫盛事!🌟🌟

員工旅遊對我們來說不只是凝聚力、向心力，更重要的是能夠在彼此生命中佔有這份特別的回憶🥰

再次謝謝林醫師的精心安排!
讓員工可以當老大，享受為我們準備的一切美好旅程🤩🥰

#幸福企業
#老闆玩很大員工樂很大
#員工旅遊
#博世牙醫國際教育中心

【牙周醫師看植牙】系列之2
(English version please refer to message below )

轉診醫希望能夠一次拔除3顆無救牙（＃36、＃37、＃38）、再以2顆植牙來重建，這3顆都是嚴重牙周囊袋及搖動度、已經骨吸收到根尖、甚至有極深二級分岔的無救牙，其中唯有＃37垂直移動。因患者有全口牙周疾病，所以建議在拔牙重建之前，先進行非手術的牙周治療來清潔、控制疾病。

治療後＃36、＃38 都有明顯改善，原本就垂直移動的＃37仍維持拔除的建議，患者在表達希望保留＃36、＃38 的意願之後，我們為已死髓的＃36進行根管治療→根尖手術→死胡同隧道成型術。因有保留患部的前後鄰牙＃36、＃38，當患者在＃37植牙時，有極大的幫助！不僅拔牙窩的保存很簡單，拔牙時不需翻瓣，只填入膠原蛋白塞做位點保存即可，極大的減少如果選擇翻瓣後大量補骨再生的拔牙窩保存術給予患者的腫脹、不適與未來的抗拒。

3個月後翻瓣時，只需做微量的垂直和水平骨重建就可以同時植牙，不需再補骨才能植且也不需補角化齦。最後完成的植牙在型態與功能部分，皆與天然鄰牙一致的大小與軟組織的高度；雙贏的結果不僅是重建的植牙和兩顆相鄰無救牙都藉由彼此分擔咬合的力量而達到，患者和二位治療醫師（植牙、假牙醫師）也如此，除非植牙的治療是以利益優先而非醫療優先。

【Implant Reconstruction SEEN by Periodontist】2

3 periodontally hopeless teeth #’s 17-19 were asked to be extracted at the same time for future implant reconstruction by a referring dentist.

Non-surgical periodontal treatment was given to all teeth (including these hopeless teeth) prior to ex*****on of the referral request with the approval of the patient due to generalized moderate to severe periodontitis. 2 out of 3 of the hopeless teeth healed with improved prognosis except for #18 which was present with apical movement (depressibility) initially. The implant reconstruction is thus recommended with 3 phases approach:
extract #18 with socket preservation and implant placement 3 months later
extract #19 and #17 with socket preservation following restored #18 after 3 mon.
Restored #19 implant 3 months after
Patient declined the treatment plan for 2nd & 3rd phases due to favorable responses on #’s 19 &17 following non-surgical treatment and express strong desire to retain them. Thus #19 underwent root canal treatment followed by apicoectomy and Cau-de-sac furcation surgery. Simultaneous surgical implantation and hard tissue augmentation for #18 is performed with minor horizontal & vertical GBR.

The result of retaining #’s 19 & 17 is obviously beneficial to implant reconstruction for #18. The implant crown can be restored to its desirable height and size mimicking the adjacent teeth. The reciprocal benefit from the occlusal load of the implant disperses the burden of two adjacent teeth. A win-win situation is accomplished not just in the standpoint of 3 teeth as well as in the standpoint of a patient & two treating dentists. Because implant therapy and any other treatment as well shouldn’t meant for a greater financial reward than the therapeutic one.

In summary, the retention of two adjacent severe periodontally involved teeth makes great differences with the following remarks:
Easier to place implant in between with better maintenance of soft & hard tissue level.
Open socket preservation by collagen plug is sufficient without changing MGJ.
Periodontal treatment rendered for neighboring hopeless teeth is essential.
Sharing occlusal force by implant can help ease off the load for adjacent hopeless teeth.

【Implant Reconstruction SEEN by Periodontist】1
Implant reconstructed dentition is becoming more and more popular not just
for full edentulism but also for partial edentulism. While co-existed in a periodontally compromised dentition with natural teeth remains a big challenge, the implant assisted rehabilitation so called “perio-prosthesis” is difficult to balance between teeth with reduced periodontium & implants with augmented ridges.

As a periodontist, I found it easier to reconstruct a ridge for implant while retained a neighboring tooth even with reduced periodontium. With the help of the neighboring periodontium regardless how reduced it is, one can narrows the surgical site at the same time augment the ridge. On the other side, with the help of the implant to share the occlusal load, the periodontally compromised tooth was further reconciled . As a matter of fact, this serves as a mutually beneficial act.

The key though is to have the faith to regenerate both ridges and periodontium at the same time. The importance to distinguish hopeless to be removed and to be rescued can not be judged by X ray only. One should exercise the overall clinical evaluation.

【牙周醫師看植牙】系列之1

牙周醫師的植牙跟一般科及口腔外科醫師的植牙會有何不同？我的觀察有以下5點：

1、 不會只相信CT，因為如果CT切太薄會高估問題、低估潛力

2、 一定要照小片（PA片），且最好有2個不同的角度，要相信有看到的，而不是猜測看不到的

3、 一定要依照患者臨床上牙周囊袋及搖動的情形來判斷是否拔除患部牙或鄰牙？或是保留？而不是搖牙＝拔牙

4、 一定要同時治療鄰牙的牙周病來縮小區域，而不是以連帶拔牙的方式反而擴大患部

5、重視軟硬組織的重建高度，最理想的重建是植牙跟鄰牙相接的齦緣線及骨線的高低落差越少越好

“80/20 Rule” in my periodontal practice

In daily life, we are familiarized with the lesser 20% dominates the 80% in wealth distribution of a country, in capacity of workforce in a company and even in one’s recreation time allocation, etc. It’s quite a phenomenal coincidence in every day’s life.

In health care policy, WHO implemented an 80/20 goal which encourage all people should strive to retain 20 natural teeth at the age of 80.

However today, I happen to find the similar rates of two diverse treatment modalities also exist in my practice that interestingly contradict what the ordinary dental world would consider.

Firstly, the retention rate of periodontally hopeless teeth or implants in my practice is 80% rather than 20%. Secondly, the effectiveness of non-surgical treatment satisfies 80% of the patient with periodontitis or peri-implantitis rather than mostly needing to go for surgery to resolve disease. Thirdly, the non-surgical remedy for gingival or mid-facial implant recession are 80% rather than 20% needing for surgical root coverage procedures. Lastly, the 10-year retention of a grafted keratinized tissue around natural or implants are 80% rather than mostly underwent 50% of recession in first 3 years.

These findings were discovered in an over 30 years of perio/implant/esthetic specialty practice not abided by the current trends but by following the
eastern disciplines utilizing “Less is More” principle. The practice of “Maximal preservation for dentiton and optimal reconstruction for defects” embraced the “patient centered eastern oriented” structure.

林醫師牙周開業的82法則( 或二八法則 )

生活中充滿著許多82法則的報導；最廣為人知的譬如在一國家中80%的財富在20%的人口裡，在公司裡80%的產能在20%的人手上，甚至個人80%的時間花在20%同樣的事情中…….

在世界衛生組織( WHO ) 於2001年推動全民口腔保健觀念，呼應了日本1989年就的活動提出80歲時仍保有20顆牙的「80/20」，希望全世界一起來重視「保留自然牙」的觀念。

一直將牙齒最大保存與最適重建的理念為一己之重任，不從主流以東方智慧的少多原則「Less is More 」的林保瑩醫師，集結30年臨床觀察也發現有類似82法則現象，以下先以四種項目來探討林醫師牙周植牙美學專科【82法則】的心得竟同時適用於自然牙與植牙：
1、 面臨被判定的牙周無救牙其實80%都可以保留，僅20%需拔除
2、 得了嚴重牙周炎或種植體周圍炎，80%都可以非手術治療，僅20%需進行手術
3、 牙齦萎縮只是臨床現象且原因很多，不一定有症狀或美觀抱怨，80%都可以非手術方式處理，僅20%有症狀或美觀抱怨的需進行根覆蓋手術改善
4、 角化齦移植改善牙周質量與抗刷能力，但增補的組織常有3年消失50%的報導 ，或10年消失80%的觀察，而林醫師補的角化齦80%有10年80%存在率，即使另20%也有10年50%存在率

!
#端午節快樂

Mr. Guo, a successful entrepreneur, who came with a failed site by two previous unsuccessful implants, was asking for new implant reconstruction 6 yrs ago.
The infected with oral-antrum communication was suffering from chronic sinusitis for months without any help from numerous attempts to remedy by previous dentist.

I proceeded with periodontal therapy to optimize the periodontal health of existing dentition. The infected reconstruction site was managed with repair in conjunctions with windows elevation. Two new implants were surgically placed after sinus return back to health and vertical height of the implant site accomplished.
Final restorations were installed and well maintained for 5 yrs without any signs of infection even with inadequate keratinized tissue.


在疫情期間，由於診所疏忽而失聯4年的患者郭先生，近期主動聯繫博世。其實沒有疼痛不適，但仍想檢查牙齒近況是否無恙，因為郭先生說：「我只相信 #林保瑩 醫師」。

還記得6年前正忙著股票上櫃的郭先生，同時經歷右上植牙失敗，在口鼻相通和鼻竇炎併發的雙重困擾下，經醫界老師轉介找到林醫師重建。林醫師先從牙周治療著手，保留下右上無救的小臼齒。進行 #頂竇提升 時，發現竇窗已「千瘡百孔」，後經林醫師耐心地修補及提升，僅一年即完成重建，植牙至今已5年，除了未增補的 #角化齦 略顯不足外，其他都安然無恙，主要還是歸功於郭先生自身確實有效地清潔維持。👏👏👍

如今郭先生已成功完成股票上櫃之大業，也順利回歸診所的定期追蹤、牙周維護保養流程，如迷途羔羊重回牧羊人的懷抱，對博世來說可謂雙喜臨門！

🤗Established in 2008, the dental continuing education provider” iProDICT “not only make clinical training didactic course well as hands-on workshop available to dentist as many of you have known, but also offer clinical as well as living knowledge for staff and colleagues to improve professional and recreational standards.

By schedule, staff training classes was primarily arranged every 3-4 months to satisfy the urgent request for familiarizing the clinical “new kids on the block “, for example, new material, techniques or equipment. On the other hand, sessions like new look at the old procedure as “bomb removal” are also very popular. 💁‍♀️

In order to soften the devoted training afternoon, the non-clinical session kicks in to enhance the interesting and tasteful way of life for down stressing pressurized clinical living.

Well, followings were the photos from the recent “tea culture” and some passed training snap shots. 😁🌟

🤗 #博世牙醫 教育中心從2008年成立至今，為了增加員工向心力，並幫助博世牙醫持續成長，克服臨床共同盲點，表訂每季都為同仁們舉辦教育訓練。

正如 #林保瑩 醫師擅長牙周植牙軟硬組織處理，課程也安排除了與臨床密切相關的技術課程的硬道理，如：植體系統、植牙機、牙科雷射、比色機、咬合板教學、美白門診、DSD介紹、牙科諮商軟體教學、牙科椅的使用及清潔保養、鎮靜麻醉於牙科之應用、口腔衛教教學、生物材、衛材、藥品總覽…之外，也會安排邀請各領域資歷豐沛的專業人士蒞臨提供軟知識，與我們分享新知：財務規劃、認識鹼性水、職場美儀、肢體律動（街舞、瑜珈、防身術）、日本防災觀念在台灣的應用、香氛、陶藝、攝影、石頭之美等多元主題。💁‍♀️

📍上週5/17我們更將教育訓練的場地拉到診所外進行，來到全台第一處市定古蹟、也是第一處以人文歷史及公共空間內涵為特色而指定的活古蹟【紫藤盧】，林醫師特邀林慧峯執行長來為我們導覽空間、茶體驗和說說歷史文化及人的故事，以期日後能將「茶文化」的品味、氣息與溫度運用在提升患者治療的整體感受。

一路來這些多元面向的教育訓練每每讓我們獲益良多、充飽電再上路，以下與大家分享我們的現場實錄照！😁🌟

🫡 A compliant 31 years long term follow-up patient, Mr. Wu, came for his last maintenance visit to my clinic to say good-bye due to remote relocation after retirement.

With tears in both our eyes he overviewed what was good or bad treatment decisions over the past 31 years. Periodontal & dental implant therapies appeared to be beneficial & sustaining, however, endodontic treatments for him seemed worthless, he said.

I stressed both periodontal and endodontic treatments were all endeavored to conserve his natural dentition. Nevertheless, I wouldn’t object to what he said is wrong who was born with such a poor tooth-structured teeth, after tragically suffering from 9 consecutive replacements of endodontic treated, post-cored, crowned & fractured teeth in just a few years.

Mutually thankful to each other for these years we both shared our passion in dentistry. With 18 years of 15 implants gradually inserted empowering his oral function, recent stabilized 10 years maintenance may seem to warrant his confident future for hopefully another 31 years.😊

🫡 31年前（1993）我剛從美國回台即來就診的吳先生，如今73歲決定退休告老還鄉，今天依依不捨來做最後一次牙周維護治療，因為明天就要回屏東老家了！

40歲出頭就帶著全口一半以上幾乎「都被宣判無救的重度牙周炎牙」來請我治療，這位亦師亦友的忠實患者，當時只希望能多為一些還能使用的牙齒請命、少拔一點牙，不要在事業正起飛時就同時戴上全口（兩床）活動假牙。

5顆牙周無救牙的犧牲，配合牙周病治療保留17顆牙，上顎以三段牙冠牙橋，只有下顎使用牙冠與局部活動假牙完成第一次全口重建，吳先生很讚許牙周保存對固定與活動假牙的助益，並且維持了12年，直到……

13年後（2006）下顎活動假牙緊接上顎前牙的橋墩牙陸續發難，彼時事業有成的吳先生決定以植牙重建缺牙區，結果花費4年（2010）才完成第二次全口重建，期間拔5顆牙置入11顆植牙，並維持所有自然牙都成單冠。

10年前（2014）僅餘的7顆根管牙中的6顆，都因折裂而再以4顆植牙取代，使最後以5顆自然牙與15顆植牙的全口27顆牙組合維持至今！

18年來吳先生擁有植牙的歲月中，驚人的發現植牙置換的10顆牙中，僅1顆牙周無救牙、卻有9顆結構無救牙，這些短命牙皆經根管→釘柱→牙冠→折裂四部曲！！這是任何人皆會抱怨連連的動盪前8年。後因發現只要植牙介入的區域就是新穩定咬合的信賴區，而使吳先生最終仍選擇不離不棄，且不論是約診、治療建議及口腔衛教都配合極佳，總是固定每半年回診洗牙和維護治療，保持全口牙周健康，15顆植牙只呈現微量生理骨吸收，這應該是吳先生口腔最值得與放心的投資吧！！😊

2024年4月29-30日中國牙科教育的領先品牌「 #世界牙科培訓中心 World Dental Training Center」（ ）於上海舉辦【首屆種植併發症處理_突破障礙研習會】，特別邀請 #林保瑩 醫師利用前半天點評三位助教講師的案例及回答預先提問、並開放現場問答後，接續一天半主講植牙併發針對疾病、美觀與重建三大議題，吸引了上百位醫師前往聆聽，並對多年提攜指導的講師們所演示依林醫師 #軟組織 作法的案例大為驚豔。

現場除了有數名教授驚喜蒞臨外，另有多位是林醫師2011-12年在上海拜博口腔精英重點栽培、習得真傳的資深學員，現在都已在各知名百家連鎖的牙醫診所如拜博、鼎植、美維等擔任總監、主任醫師及院長的臨床及管理要職，他們說回來溫故知新聽林醫師的課，才能不忘初衷、時刻記得秉持醫者良心，並且更新觀念與技術為日新月異大量體的患者提供最適宜的治療。

📍側門牙的老二哲學之8（Lateral Dominance Series_ Secondary Lateral 8）

33歲的周小姐因上顎對稱的2顆側門牙被多位醫師判定為無救牙而苦惱不已，這2顆牙都矯正失控、且皆有嚴重 #牙周炎、還伴隨 #牙齦退縮，非常猶豫是否選擇 #植牙 或其他重建方式…在大部分醫師都沒有把握能美觀的情形下，後經轉診到博世請 #林保瑩 醫師評估，林醫師認為只要牙齒還能使用、又有機會改善牙周就治療看看。

右側經 #牙周非手術 治療之後，雖齦緣仍有明顯退縮但牙齦乳頭和骨頭都有明顯改善，故後續接力進行了軟組織移植的 #根覆蓋術，最終達成正門牙、側門牙、犬牙的連線不過長且一致。

反觀左側同樣進行了牙周非手術，但只有些微改善，因此再進行了牙周再生手術，考量到患者的「薄型牙齦」進行再生手術後，可能會進一步造成組織退縮，林醫師因此同時使用軟硬組織來一舉三得，不只是改善 #22骨頭缺損，更將軟組織當成再生膜，而保存了 #22到23齦乳頭 又覆蓋到牙根，最終改善了前牙區對稱兩側喧賓奪主的情形，讓側門牙好好守住老二的寶座。

以牙周手術守住自然牙，免受非要植牙之苦，來拯救無救的自然牙，這應該是相對容易、可預期高又低風險且折騰較少的方式，符合了「少即是多Less is More」的原則。🌟🌟



#齦乳頭保存術

#根覆蓋術

🌟側門牙喧賓奪主系列_側門牙的老二哲學之7（Lateral Dominance Series_ Secondary Lateral 7）

位於上顎側門牙的植牙很容易產生喧賓奪主的情形，與其思考如何修正已植壞或植歪的側門牙，還不如從一開始就做對的事！

本週分享的案例是軟組織有些微不足、且已完全缺失頰側骨板的側門牙，要如何運用相對簡單手術，僅僅半年共三次手術就完成美觀區的植牙與修復，且術後14年雖鄰近自然牙有萎縮但植牙仍有效維持，分享以下三部曲：
📍第一部：拔牙以無翻瓣微創同時補骨保存術(ICC)
📍第二部：植牙手術時只需微量植骨
📍第三部：揭露手術微量增厚唇側牙齦並擠壓齦乳頭

術後不但達成美觀度逼近對稱自然牙的植牙，且齦緣及齦乳頭的位置還比原先的更好！😎

#中華民國植牙醫學會（ADI）今年特別邀請 #林保瑩 醫師於4/13的09:00-10:30在南港展覽館二館701H以【Predictable soft tissue management for esthetic implant complications】為題演講。

一直以提昇交流推廣植牙醫療品質為使命，2024/04/13-14的年度大會暨國際學術演講更三線主題同步並開！一次囊括 #贋復 Prostho : Design Concept、 #植牙 Implant : Peri-Implantitis、 #牙周 Perio : Periodontal Regeneration三大科，不用出國、不用跑三個學會，讓多位國內外講師同時開講！兩天的會議有頂級經典的巴西贋復美學 、尖端的義大利植體周圍炎手術專家 、領先的哈佛牙周再生研究 ，一次滿足三大領域，鼓勵醫生們前往報名
https://reurl.cc/YV5KXL

Nobelbiocare 在越南迎來20週年紀念大會中，我獨講聚焦分享了使用世界第一品牌Nobel 植體20多年的經驗，特別是Active植體在美觀區即拔即植的優勢，吸引了來自以北越河內為主還有不少南越胡志明市的醫師與老朋友們所謂千里迢迢（這兩城市相距真的千里之遙）共兩百餘位ㄧ起共襄盛舉相聚一堂。

在探討植牙併發症相關議題時，他們很好奇我為什麼很少修理到Nobel 植體外，也特別驚訝對我所設計針對東方薄牙齦的特性下的術式與縫合技巧仍能突破限制實現美觀目標而大表讚賞。

此次演講與充滿熱情和活力的越南醫師們積極互動，主辦三方群策群力將士用命，使本次大會的場地，影音專業團隊，展覽和餐食發揮了辦理牙科大會的國際水準與企圖心。期待未來能有更多類似深入探討專業議題的交流機會，為植牙、牙周美學的醫療開創新局，貢獻更多力量！

Biocare 🌟特別邀請 #林保瑩 醫師在🎉越南20週年紀念大會上獨挑大樑擔當唯一講師以【Soft and hard tissue management for anterior implant and its complications】為題做一日演講。

主辦方河內中央牙科口腔醫院 （Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội）是越南衛生部下領先的一級齒專科口腔醫院，也是科研中心和醫務人員培訓機構。

林醫師此次會為越南醫師們講解 #骨整合、 #硬組織、特別是 #軟組織 的穩定性，以及 #植牙併發症 後如何在東方薄牙齦的限制下實現可預期的美觀目標。

🕑演講時間：2024年3月27日
🇻🇳演講地點：Grand Plaza Hanoi Hotel
🌐官方網站：http://workshop.ndent.vn/
📍官方臉書：https://reurl.cc/WR2lLk

🌟博世2024/03/15-17植牙併發症IC處理三日菁英專班如期開課囉！特別感謝學員們排除與雙北大會日期衝突的萬難前來！🥰

一同學習如何逢兇化吉，通過案例分析和操作訓練，在臨床情境下高效、專業地提升解決 #植牙併發症 五大誤區：疾病、萎縮、黑三角、植牙歪斜、重建的能力，應對IC植牙併發症而面不改色！😎

側門牙喧賓奪主系列_側門牙的老二哲學之6（Lateral Dominance Series_ Secondary Lateral 6）

解決植牙黑三角與金屬外露的最佳方法是什麼？

這顆不合群的左側門牙植牙明顯有牙齦乳頭退縮成雙黑三角，不但露出植體、還會溢膿，困擾著患者多年…後經台南醫師轉診到博世請 #林保瑩 醫師來改善美觀和疾病問題，林醫師消毒植體表面後同步補骨蓋膜後，只從腭側轉移一塊牙肉即一舉三得修補了黑三角協調了前牙美學區的左右對稱，覆蓋露出植體且同時消除疾病，治療期間都有臨時假牙可用，完全不用經歷缺牙的尷尬！



#齦乳頭增高術

側門牙喧賓奪主系列_側門牙的老二哲學之5（Lateral Dominance Series_ Secondary Lateral 5）

有 #牙周囊袋 的植牙根覆蓋需要軟硬兼施、呼骨喚齦 with Pocket calls for Soft and Hard

患者張小姐右側門牙接受醫師建議拔牙後→補骨→植牙，結果三年內陸續看著 #牙齦萎縮，且時不時飄出鹹臭味，植牙醫師放了很多次藥物治療皆無效…

只好經由轉介找 #林保瑩​ 醫師幫忙，林醫師先進行 #非手術刮治 、沖洗、放藥，此階段已有明顯改善鹹臭味，但仍有淡淡透明分泌物與不美觀的情形。

林醫師接著進行修補牙齦 、增厚 與覆蓋裸露牙根 後再進行 #補骨 ​ 來解決囊袋問題，10年後追蹤仍維持不錯效（笑）果！😀

2018年擔任 大會主席時邀林保瑩醫師為年會演講曾經同台，時隔五年於2023年9月兩人同受 邀約於全球牙科教育學院 （Global Institute for Dental Education）臨床大師研討會（Master Clinician Symposium）又再次同台授課，惺惺相惜合影留念，2024今年Dr. Kan應 之邀將於年底來台為第18屆亞太審美雙年會與第30屆 #中華審美牙醫學會 合辦的紀念大會擔任Keynote Speaker分享植牙審美最前緣的新技術與觀點，精彩可期切勿錯過！

同時要特別感謝 #台北市牙科植體學學會 對植牙軟組織的重視，邀請林醫師擔綱新出版《植到完美一植牙周圍軟組織處理》此書的作者群先發，為 #植牙軟組織處理 撰寫概論，文中林醫師以長達30多年的牙周專科經驗分享東方軟組織的36個臨床植牙案例（其中含18個植牙併發症），盼望能指引迷津幫助醫師們掌握硬道理背後的軟實力，縮短摸索路徑，還要「到好久」不只要做到（補過的都會長）、做好（組織到位、少疤痕、少步驟），還能持久（＞3年）！

歡迎想自我挑戰的醫師私訊報名2024/3/15-17博世 #植牙併發症 菁英三日專班，加強您處理IC 的能力、體驗絕佳的學習！

側門牙喧賓奪主系列_側門牙的老二哲學之4（Lateral Dominance Series_ Secondary Lateral 4）

植牙或矯正萌出是解決黑三角的最佳方法嗎？

許小姐一直很猶豫，就這樣把門牙換成假牙，每天被這顆不合群、外觀過長、又有黑三角的側門牙困擾，不僅難看，還非常敏感，雖然醫師囑咐要好好刷乾淨，但她實在不敢刷，因為牙齦越刷越萎縮…也曾有人建議她乾脆拔掉，換成植牙或橋體就不用刷了？！

後經其他醫師轉診到博世請林保瑩醫師來改善美觀，林醫師巧手用一塊牙肉縮短側門牙長度，且同時協調左右正門牙對稱長度，更神奇的是，牙齦縫隙由黑轉紅竟是如此自然，最後李醫師特別搭配許小姐臉型比例而訂製的假牙，也讓其他齦乳頭似乎一起變長了。



-CT
#根覆蓋
#齦乳頭增高術

📣FB Live直播
2024/2/1(四) 8:00 PM to 9:30 PM

歡迎來了解效率高，學習門檻低，成本更低的
🌟植體周圍炎處理_密技分享🌟
不再 你「膿」我「聾」!!

各位下周四準時線上見!
一起來一探究竟林保瑩醫師的密技分享 🤩

側門牙喧賓奪主系列_側門牙的老二哲學之3（Lateral Dominance Series_ Secondary Lateral 3）

當側門牙竟如「馬齒徒長」時…

患者除了牙齦退縮速度飛快，按壓牙根底部還會隱隱作痛，從外觀看來本應在齒槽骨內的牙根，已完完全全裸露在外！其他牙醫師都說「不能留」…

後來患者在台大童醫師的照顧下，一同來詢問我的建議。我本著📍【只要還能用→就可留】的觀念，帶著童醫師以我改良的📍【側移瓣口袋法LPP-CT】進行根尖切除、補骨再生（EMD）、補肉，即完成側門牙的尊嚴保留！

同時也要讚許童醫師的仁心巧手，可以共同創造另一個奇蹟！




#根覆蓋
#牙周再生
#結締組織移植

側門牙喧賓奪主系列_側門牙的老二哲學之2
（Lateral Dominance Series_ Secondary Lateral 2）

又一側門牙喧賓奪主事件！ 😲😲

事件主人翁是右上側門牙疑似在矯正過程中失控跑出骨板外側的女護理師，抱怨此牙又長又暴。在所有參與診斷的醫師都認為不可能留下此牙，必須拔除且只有以植牙取代才行後，卻面臨無法找到有把握透過植牙替換並改善美觀醫師的困境下，才經由矯正醫師轉介給林保瑩醫師。患者希望能更換植牙後左右兩側盡可能對稱。

林醫師了解後提出2項治療計畫供參考：
📍TX Plan 1: 依照原希望，如果錢、時間、受罪不是問題的話！拔除此自然牙以植牙替換，除了要有多次軟硬組織手術的心理準備外，還會面臨以活動暫時假牙過渡缺牙期間尷尬近一年的不便階段，且最終植牙牙冠外型會有香蕉化可能。

📍TX Plan 2: 只照好看希望，需一次手術，沒有缺牙時期，折騰明顯減少，時間和費用也大大降低！唯前提是牙周健康且功能正常。

患者一聽大喜，因為牙齒本來就使用正常，雖毫不猶豫的選擇了計畫二的超值方案，但心中仍半信半疑的接受林醫師在＃22、23進行【結締組織根覆蓋術】，結果一舉兩得除覆蓋裸露牙根外也增厚外側牙齦，竟神奇的在視覺上把牙齒推進牙槽窩內，看似和右側牙齒對稱了！🥰

原來美觀區只要牙齒功能正常、牙周健康，骨頭的位置與骨量反不如牙齦重要！原先一顆忐忑糾結無奈的心竟被林醫師給輕鬆巧妙醫治了！！

側門牙喧賓奪主系列之2＝LEMPSA 3🌟
LEMPSA =Less Expense最少花費
Maximal Preservation最大保存
Smart Alternative聰明選擇


#根覆蓋 #牙齦增厚 #結締組織移植

𝙇 𝙀 𝙈 𝙋 𝙎 𝘼 / 2

側門牙喧賓奪主系列_側門牙的老二哲學之1
（Lateral Dominance Series_ Secondary Lateral 1）

笑容區排名第二的側門牙是改善美觀最難搞的牙齒，動不動就喧賓奪主，不是太長、太高、就是太寬，搶佔了正門牙C位的注意力……..😐😐

66歲的阿姨因側門牙缺一角、縫隙太大、牙齒變長等原因，由女兒帶來就診。女兒希望滿足母親心中小小心願，在結婚前幫母親換一副好看的牙……..只是在不同門診的治療計畫，除了換假牙外，不外乎就是建議缺牙區植牙，甚至將會搖的門牙也一併拔掉植牙，可是一旦問及會更好看嗎？就不敢保證。

女兒經介紹來找林醫師，林醫師的治療計畫也的確要更換現有假牙，但會搖的牙是牙周病，配合📍全口牙周治療即可；至於缺牙，只要牙齒改善牙周後穩定，採用原牙橋設計即可（因為橋墩牙已磨了）。最後，若要變美，反而考慮移植結締組織在三顆牙橋上做📍根覆蓋（牙齒變短術）及📍牙嵴增厚術即可！結果，照林醫師的治療計畫進行，不僅少植牙，少花費用與時間，還多留些自然牙，全口牙周改善、不會再掉牙，牙也在結婚前及時完成變好看多了！🦷🥰

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#非手術治療 #根覆蓋 #牙嵴增厚 #結締組織移植

𝙇 𝙀 𝙈 𝙋 𝙎 𝘼 / 1

📢正猶豫下顎門牙要不要拔的朋友，請務必看過來👀！！

下顎四顆門牙是小時候六歲時最早萌出在乳牙後方令父母親開始擔憂長歪的牙齒，這四顆口腔內年紀最大最容易「搞怪」的牙齒，也應該是口腔內壽命最長的牙齒！！

不論牙周破壞多糟，前後搖擺多厲害，甚至如「浪子」離家出走，都可以經過📍牙周非手術治療伴隨📍固定術改善，且只要一分鐘「回正術」就可喚回「浪齒」尊嚴留下來；連漸凍人霍金（Stephen Hawking）晚年不能刷牙都能堅持下來的四顆牙，可千萬不要輕言放棄。此四浪子可謂是「最少骨頭卻最有骨氣」（麥克雞塊廣告）的牙齒🦷💪！！！

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#非手術治療 #保留牙齒 ​ #固定術 #纖維帶
＃Rigid_Splint