Dr.mendelyan

Дорогие подписчики и пациенты, я переехал в Армению на постоянное место жительство! Если Вам нужна моя помощь - можно провести онлайн-консультацию в рамках телемедицины! Ссылка в шапке профиля!
С уважением, Ш.С.

Уважаемые пациенты, я ухожу в отпуск! Телефон для онлайн-консультаций +79222629093 ( Telegram, WhatsApp).

Методы профилактики простатита:

▪️умеренная физическая активность,
▪️полноценное сбалансированное питание,
▪️регулярная половая жизнь,
▪️избегать переохлаждения.

Милые дамы, обращаюсь к вам.

Здоровье сильного пола в ваших нежных руках. Нет, я не прошу стать ему второй мамой. Достаточно внимания, поддержки и больше здоровой пищи на столе. Рекомендуйте пройти обследование не только, когда болит, но и профилактически.

Своевременное обращение поможет избежать последствий.

Как часто Ваш спутник посещает уролога?

Желание одеться теплее не появляется просто так – во время холодов организм может переохладиться и заболеть. Как это происходит?

Низкая температура нарушает обмен веществ в тканях, сужая кровеносные сосуды, провоцирует воспаление.

Следите за здоровьем и выбирайте одежду по погоде: переохлаждение может вызвать острую форму простатита – кровоток предстательной железы ухудшается, чем препятствует её питанию.

Симптомы могут быть следующие: боль внизу живота, в области заднего прохода, промежности, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, ухудшение половой жизни.

Рекомендую обратиться к врачу при первых признаках, чтобы болезнь не приняла хроническую форму.

23 ноября завершилась международная неделя герпеса и я хочу поделиться с вами информацией на эту тему.

Основная проблема заключается в том, что вирус простого герпеса 1 и 2 типа поражает людей во всем мире, легко передается от человека к человеку.

И в том числе эта распространенность связана с тем, что симптоматика может отсутствовать и поэтому так много зараженных. Большинство людей на планете являются носителями вируса.

Хотя вирус простого герпеса не является смертельным, но он является рецидивирующим и эти рецидивы могут неблагоприятно сказаться на жизни человека в виде высыпаний на губах, лице или половых органах.

Врачи могут останавливать рецидивы применяя противовирусные препараты.
Оба эти вируса: и герпес 1 типа, и герпес 2 типа - они поражают людей всех возрастов. При чем, вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа распространен более, чем ВПГ 2 типа, первичное заражение может быть в любом возрасте, рецидивы могут быть часто в течение всей жизни, а могут быть один раз.

В целом, врачи должны быть обеспокоены рецидивами у пациентов с признаками иммунологического дефицита - важно обращать внимание и назначать необходимое лечение.

Препараты для лечения ВПГ известны начиная с 60-х годов 20 века, когда появились первые противовирусные препараты от герпеса 1 и 2 типов, в настоящее время достаточно много препаратов: и химические в том числе, которые назначаются при рецидивах.

Вакцины от ВПГ нет, только экспериментальные, которые не признаны эффективными.

Герпес 1 и 2 типов невозможно полностью уничтожить из организма, лишь возможно убрать клинические проявления вируса.
Распространенные препараты: ацикловир и его различные аналоги, которые общепризнаны и используются для лечения; растительные препараты сущетсвуют - по поводу них ведутся множественные исследования, есть перспективные направления.

Не смотря на то, что вирус известен давно, методы лечения постоянно совершенствуются.

Первый пациент моего сегодняшнего рабочего дня пришел на повторный прием. Хочу с вами немного поделиться буднями врача и рассказать несколько кейсов.

Жалобы пациента в сентябре: на боль при мочеиспускании, высыпания на головке полового члена, неприятный запах мочи, насыщенный концентрированный цвет мочи. По словам пациента - высыпания около 4 дней. Самостоятельно не лечился, не обследовался.

Я взял все необходимые мазки, назначил общеклинические анализы. На время лечения - половой покой.

При повторном посещении жалоб не было.
По результатам анализов - моча и кровь в норме, мазки - в норме. В ходе разговора пациент поделился, что принимает мало жидкости. Были предъявлены две спермограммы, выполненные лабораторией КДЛ - пациент озадачен планированием зачатия.

Многие знают, что в КДЛ плохо выполняют исследование спермограммы: всем -у кого есть или нет - указывают наличие лейкоцитов в большом количестве.

В этих двух спермограммах - лейкоспермия. Я посчитал это необъективным и рекомендовал спермограмму повторить. А также рекомендовал дождаться окончания лечения партнерши. Возможно, по жалобам, был бактериальный вагиноз.
Назначил бакпосев спермы для исключения ошибки лаборатории или подтверждения наличия хронического воспаления простаты.

По результатам спермограммы определен противовирусный ответ, вероятно, связанный с герпетической инфекцией, но в связи с тем, что идентифицировать вирус в подострой фазе не удается, для профилактики был назначен L-лизин (при осмотре мною пациента на губах были обнаружены характерные высыпания, поэтому была обеспечена противовирусная защита).

В ноябре пациент снова обратился с жалобами в виде высыпаний на головке полового члена - на момент приема - около недели назад, снова появилось учащенное прерывистое мочеиспускание с резями, которое через пару дней прекратилось. Высыпания: в виде красных точек по типу язвочек на головке и уздечке полового члена.

Снова взят мазок - появилось еще бОльшее подозрение на герпетическую инфекцию, которую в предыдущий раз не удалось идентифицировать…
продолжение в карусели

Планирование зачатия

Многие пациенты не понимают что такое «планирование зачатия». Это многогранный вопрос, суждений очень много. Ситуации, конечно, бывают разные.

Рассмотрим ситуацию: мужчина и женщина планируют зачатие, первый ребёнок. Зачатия не происходит более года.
Под вопрос ставится диагноз «бесплодие». Обследуются и мужчина, и женщина. Более того, если кому-то в паре старше 35 лет — дается 1,5 года на активное планирование зачатия.

Цивилизованный подход в том, что, вне зависимости от срока попытки зачатия, назначается обследование (для мужчины, женщине назначает гинеколог)
- мазок на ИППП,
- кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис, резус-фактор, группа крови
- общие анализы мочи и крови
Это минимальный обязательный набор.
Спермограмма сдаётся по показаниям.

Любой анализ сдаётся при подозрении на диагноз.
Но это не касается скринингов, которые пациенты проходят с определенной периодичностью, как, например, медосмотры

Почему спермограмму не нужно сдавать на первой стадии?
- неверный сбор биоматериала
- неверная интерпретация
- сперматогенез происходит каждые 70 дней

Если же у пациента имеются жалобы или под подозрением диагноз «бесплодие» — тогда спермограмма сдаётся.
В других случаях я не рекомендую пациенту данное исследование. Лечить нужно не анализы, а заболевание.

Возможно, были неоднократные попытки зачатия или выкидыши у партнерши.
Тогда я добавляю исследования:
гормональный профиль, биохимические обследования, УЗИ. Каждый раз ситуация индивидуальна. Поэтому и подход к каждому пациенту должен быть индивидуальный.

Если вам нужна консультация — приглашаю на приём, будем разбираться во всех возникших вопросах.

Не делайте никаких самостоятельных манипуляций по увеличению или утолщению полового члена

Олеогранулема — воспалительное заболевание, доброкачественное образование, которое появляется из-за введения под кожу масляных веществ (чаще всего – вазелина), металлических или пластиковых шариков для утолщения и удлинения полового члена.

Все же, если вы уже сделали то, что описано выше, то при первых симптомах ниже сразу же обратитесь к врачу:

— лимфатический отек;
— болезненность в области новообразования, усиливающаяся при эрекции;
— уменьшение подвижности кожи;
— уменьшение размеров, изменение формы полового члена;
— нарушение с**суальной функции;

Опытный врач сразу же продиагностирует олеогранулёму. Осмотр и пальпация позволяют найти узловатые уплотнения в местах введения инородных составов.

Процесс формирования олеогранулемы при отсутствии медицинской помощи распространяется на мошонку и пах, мочеиспускательный канал.

Лечение, увы, только оперативное! На любой стадии выполняется хирургический метод – удаление подкожного скопления, замещение тканей полового члена.

Россия достигла исторического минимума по смертности от туберкулеза. Заболеваемость также существенно снизилась: 32 случая на 100 тысяч. Несмотря на такую статистику следующая информация обязательна к прочтению 👇🏼

Все должны знать, что туберкулёзная инфекция может поражать не только органы дыхания, но и любой другой орган. Мочеполовая система — одна из излюбленных локализаций туберкулезной микобактерии. Очень часто поражаются обе почки одновременно: в одной из них туберкулезные изменения могут прогрессировать, в другой — длительное время находиться в латентном состоянии. У мужчин опасности подвергается предстательная железа.

В связи с особенностями анатомического строения мужских мочеполовых органов поражение почек и половых органов у мужчин наблюдается намного чаще (до 85%), чем у женщин (10—15%).

Различают:

— туберкулез паренхимы почек (I стадия);
— туберкулезный папиллит (II стадия);
— кавернозный нефротуберкулез (III стадия);
— поликавернозный нефротуберкулез (IV стадия);
— туберкулез мочевыводящих путей (лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры), который всегда вторичен по отношению к туберкулезу почек.

Какие симптомы, указывающие на туберкулёз почки, вы должны знать:

📌 Кровь в моче. Может появиться в результате повреждения мочевого пузыря или почечной паренхимы.
📌 Пиурия. В анализе мочи обнаруживается большое количество клеток гноя (лейкоцитов), что делает мочу мутной.
📌 Боли в поясничной области или спине.
📌 Потеря аппетита и веса.
📌 Слабость и быстрая утомляемость.
📌 Анемия.

Чтобы продиагностировать туберкулёз мочеполовой системы — берётся туберкулиновая проба. Компьютерная томография помогает определить распространенность патологического процесса и косвенно оценить функциональное состояние поврежденной почки по сравнению со здоровой.

БОльшую часть случаев можно вылечить медикаментозно, но при запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство.

При любых проблемах с мочеполовой системой вы должны сразу же записаться на консультацию к врачу, чтобы сразу отмести ужасные заболевания. Подозреваемый цистит может быть крайне неприятным туберкулёзом

Сложно говорить за всех, из правила всегда есть исключения. Еще сложнее уметь правильно задавать вопросы, не только окружающим, но и самому себе. Так уж вышло, что на приеме врача вам задают вопросы, а вы задаете их сами себе, прислушиваясь к своему организму. К концу этой небольшой статьи предлагаю каждому из Вас задать себе вопрос: чего Вам лично не хватает между «понимать» и «делать»?

А пока вы задумались, вот вам достоверный факт от врача-уролога: во всем мире от бесплодия страдают 15% пар, пытающихся зачать ребенка. Заболеваемость мужским бесплодием увеличивалась за последние несколько десятилетий и составила от 20% до 70% во всем мире. Интенсивные исследования учёных выявили и доказали значимость ожирения в мужском бесплодии.

▪️Бесплодие = неспособность с**суально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года.

▪️Ожирение у мужчин = окружность талии ≥94 см

Ожирение само по себе запускает порочный круг, в котором страдают мужские гормоны, помогающие держать мужчину в тонусе, что, в свою очередь, может уменьшать количество и качество сперматозоидов.

Конечно же, помимо ожирения, есть и другие причины мужского бесплодия. В каждом случае нужно разбираться индивидуально и лечиться строго под контролем врача. Зачастую нужна будет помощь смежных специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога.

Если вы планируете зачатие ребенка и отмечаете у себя признаки ожирения – обратитесь к врачу урологу.

Данное заболевание актуально при обследовании пациентов с бесплодием.

Если детские урологи при осмотре детей видят, что яички не опущены в мошонку, то обращают на это пристальное внимание, так как во взрослой жизни это может повлиять на качество спермы.

Само по себе заболевание формируется в период эмбрионального развития, после рождения яички постепенно опускаются в мошонку по паховому каналу — так задумано природой, анатомически.

У некоторых мальчиков опускаются яички поздно.
Чем дольше находятся яички в животе, а не в мошонке, тем хуже для мужчины в будущем. Принцип таков: температура тела 36,6, а кожного мешочка — около 35,5. Сперматозоидам для правильного развития нужна «своя» температура, то есть, в данном контексте, перегревание яичек ухудшает качество спермы.

По этой же причине мужчинам, которые готовятся к зачатию, сдаче спермы на анализ, не рекомендуется посещение бани, сауны — это влияет на подвижность, показатели спермограммы.

Резюмируя о температуре: длительное нахождение яичек в животе приводит к необратимым последствиям, влияние на спермограмму и даже гормональным изменениям.

Я наблюдаю часто последствия крипторхизма, который был выявлен не «вовремя», длительное нахождения яичка не в мошонке приводит даже к онкологическим рискам, удалению яичка в связи с тем, что оно начинается гипоплазироваться, уменьшаться в размере.

Помимо оперативного способа лечения в подростковом возрасте возможен и гормональный. Имеются, конечно, особенности. Важно учитывать факторы риска.

В любом случае — важно обследовать пациента, мужчину, назначить корректное лечение и затем принимать решение о способах зачатия, если оно планируется.

Часто девушки задаются вопросом «как заставить мужчину пойти на приём к врачу?»

Ниже я перечислю, что делать категорически нельзя:

— Шантажировать;
— Кричать;
— Вспоминать о с**суальных неудачах;
— Сравнивать с кем-то другим;
— Угрожать уйти.

Поход к врачу — дело добровольное. Человек должен прийти с проблемой осознанно. Нельзя затащить на приём к специалисту, если человек сам не признает проблему. Особенно, если речь об интимных проблемах.

Часто мужчины закрываются в себе. Психологи советуют отнестись к этому с пониманием. Нельзя ругать и устраивать скандалы по поводу того, что человек не обращается к врачу. Важно напомнить о том, как вы его любите и цените, и как переживаете за самочувствие и его здоровье. Говорите о том, что гораздо лучше обратиться к специалисту, когда проблема еще небольшая и не запущенная, тогда и лечение пройдет гораздо быстрее.

Если мужчина считает деньги и старается сэкономить, поэтому не идёт к врачу, объясните, что чем дольше тянуть, тем вероятнее более дорогим окажется лечение.

Надеюсь, я донёс основную мысль: любые разговоры на тему похода к урологу должны быть неагрессивными и носить дружелюбный тон.

В настоящее время я принимаю в МЦ «Авиценна». Записать своих мужчин или записаться самостоятельно на приём вы можете по ссылке в шапке профиля или написав мне в Директ.

Андрогенный дефицит.

В продолжение темы, которую я начал несколько постов назад (можно посмотреть в актуальных сторис) и отвечая на вопрос в Директ, хочу отметить, что по статистике — очень много недообследованных пациентов, недиагностированных андрогенных дефицитов.

В связи с этим в последние годы показания для дообследования пациентов на предмет андрогенных дефицитов расширились.

Поэтому, если врач назначает кровь на исследование крови методом масс-спектометрии на тестостерон, стероиды - пациенту не стоит удивляться этому. Это важно для того, чтобы исключить какие-либо отклонения, дефициты.

Например, если пациент жалуется на снижение либидо, количества утренних эрекций и прочие нарушения, в том числе и нарушение оргазма (стабильность, яркость ощущения) - я обязательно направляю на исследование, чтобы исключить, возможно имеющиеся органическое расстройство - в таком случае нужно искать причину в психологическом здоровье, когнитивных расстройствах, заболеваниях щитовидной железы и пр.

Если у пациента имеется хроническая анемия, пациент наблюдается у гастроэнтеролога, поставлен ранее диагноз: диабет, ожирение - в подобных случаях уролог должен заподозрить наличие гипогонадизма, не игнорировать данный факт.

Важно помочь пациенту восстановить уровень тестостерона, в том числе и для лечения заболеваний у других специалистов, например, для качественного снижения веса или тренировок в спортзале.

Не все пациенты с с**суальными расстройствами жалуются на преждевременную эякуляцию.
В каждом случае нужен индивидуальный подход. Обязательно обратитесь к грамотному специалисту.

Для того, чтобы попасть ко мне на приём — Вы можете написать в Директ или записаться в клинику «Авиценна»

Существует несколько групп пациентов с точки зрения нейроурологии, у которых изменено мочеиспускание.

🔸Врожденные нейропатии - аномалии развития центральной и переферической нервной системы
🔸Приобретенные нейропатии - например, спинальная травма, нарушение мозгового кровообращения, травмы таза, последствия оперативных вмешательств и пр.
🔸Воспалительные заболевания нижних мочевых путей, простаты, различные виды синдрома хронической тазовой боли
🔸Различные виды расстройств мочевого пузыря

Важно: женщинам с недержанием мочи нужно обращаться и к гинекологу, и к урологу.
Проблема может требовать решения как со стороны гинекологии по причине опущения органов таза - вплоть до оперативного вмешательства, так и со стороны урологии для диагностики стрессового недержания мочи.

В настоящее время методы лечения данных изменений в урологии хорошо известны.
Часто встречается смешанный тип, поэтому важны методы диагностики такие как урофлоуметрия, дневники мочеиспускания, комплексное уродинамическое исследование, кашлевые пробы, общие анализы, УЗИ - они помогают понять: как пациента лечить. Консервативное лечение не так часто применяется при стрессовом недержании мочи, в отличие от оперативного.

Также часто встречается гиперактивный мочевой пузырь, который сильно влияет на психотип пациента, вплоть до его изменения в связи с возможным появлением депрессивных расстройств.
Поэтому на своих приемах я часто спрашиваю, приходится ли заранее прокладывать маршруты с учетом расположения туалетных комнат.
При лечении в данном случае важна высокая вовлеченность пациента в процесс. Результатом лечения является изменение у пациента стереотипа мочеиспускания и улучшение качества жизни.

Ноктурия и никтурия - в чем разница?

В переводе с латыни эти термины - синонимы.
В современной урологии, медицине - в целом, важно качество жизни, поэтому я рассматриваю эти два термина с разными значениями и это действительно два различных состояния.

Если ранее мужчина рассказывал на приеме у врача о том, что он встает в туалет ночью - это ассоциировалось с аденомой предстательной железы

С развитием доказательной базы стало понятно, что существуют пациенты (в том числе и женщины), которые встают ночью в туалет по другим причинам.

Итак,
ноктурия - это частые позывы к мочеиспусканию ночью,
никтурия - это когда ночной объем мочи превышает дневной объем.

“Никтурия” может встречаться не только при урологических заболеваниях.

В норме человек не должен просыпаться ночью для похода в туалет, либо делать это не более одного раза (например, сформировавшаяся привычка, стереотип с детства или большой объём жидкости, выпитой на ночь)

Термин “ноктурия” встречается часто при заболеваниях аденомы предстательной железы, различных нейрогенных расстройствах мочевого пузыря, которые встречаются как у женщин, так и у мужчин.

Для уролога мочеиспускание - важный диагностический критерий, поэтому важно собирать анамнез не только со слов пациента, но использовать дневник мочеиспускания с указанием рутинных и экстренных ситуаций (непроизвольная потеря мочи)

Пару раз кашлянул, чихнул— и всё, уже придётся удалиться с мероприятия.

Готов посмотрить, 99 из 100 сейчас точно подумали о Ковиде.

И только один несчастный понял, что речь может идти о стрессовом недержании мочи.

Крайне неприятный недуг, способный портить жизнь на постоянной основе.

📌 Стрессовое недержание мочи вызывается физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Очень распространено среди женщин.

Роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять и на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая четвёртая женщина в мире на протяжении своей жизни испытывает эпизоды недержания мочи. Более того, каждая третья женщина пожилого возраста страдает недержанием мочи в той или иной степени.

Какие исследования необходимо сделать, если вы заметили первые признаки:

✔️ УЗИ почек и мочевого пузыря с исследованием объема остаточной мочи;
✔️ Урография (для исключения сопутствующих урологических заболеваний);
✔️ Общий анализ мочи и посев мочи.

При первых признаках я сразу же рекомендую обратиться к урологу или гинекологу и произвести необходимые исследования для дальнейшего решения проблемы.

«Когда в последний раз вы принимали антибиотики?» —

задаю на своём приёме вопрос, надеясь, что человек не употребляет их бездумно на каждый чих. Почему?

От этого зависит результат назначенного лечения, когда мы говорим о бактериальной инфекции.

В 1928 году открыли пенициллин – это научный прорыв в медицине, и теперь банальная гнойная ангина не приводит к осложнениям и смерти. Но дело в том, что антибиотик стал доступен и принимать его стали чаще, не разбираясь: какой возбудитель спровоцировал болезнь и есть ли он там вообще?

В апреле 2014 года ВОЗ официально заявил, что антибиотикорезистентность – это проблема века. Многие болезни становятся неизлечимыми, так как бактерии легко адаптируются, продолжая инфицировать.

Приведу рекомендации ВОЗ по профилактики антибиотикорезистентности:

• «принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;
• никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;
• всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;
• никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;
• предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного
питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный с**с и своевременно делая прививки.»

Мы на пороге катастрофы, эпидемия короновируса может показаться детской сказкой по сравнению с новым штаммом бактерии, для которого нет лекарства.

Надеюсь, я привёл достаточно аргументов, чтобы обратить ваше внимание на проблему

Страх перед посещением заведений общего пользования считается в медицинской науке одной из социальных фобий и носит название парурез.
Иногда парурез называют синдромом «стеснительного мочевого пузыря» и это не является болезнью.

Человек испытывает сильнейший дискомфорт при попытке воспользоваться общественным туалетом. Даже при сильном желании он не может нормально помочиться. Такое состояние возникает только в общественных местах. В привычной обстановке процесс мочеиспускания не вызывает дискомфорта.

Патология чаще встречается у мужчин.
Страдают часто мужчины, которые в подростковом возрасте тяжело находили общий язык с коллективом, подвергались нападкам одноклассников.

📍Изначально трудности с мочеиспусканием возникают только в тот момент, когда в общественном туалете присутствуют посторонние. Если человек остается один, то дискомфорт моментально проходит. Мочевой пузырь легко опорожняется.
📍 На следующем этапе возникают трудности при попытке мочеиспускания в любом общественном туалете. Даже отдельная кабинка и отсутствие людей не позволяют человеку максимально расслабиться и помочиться.
📍 В запущенных состояниях человек испытывает дискомфорт даже в домашних условиях. Чтобы помочиться, ему необходимы полная тишина, отсутствие в доме родственников и замкнутое пространство.

Безусловно, причину следует искать именно в пережитых психо эмоциональных потрясениях, НО бывают и такие случаи, что недуг сопровождают урологические проблемы.

Потому борьба с парурезом должна начинаться с визита к урологу. Изначально нужно исключить урологические (или другие) болезни, которые способны вызывать затруднения при мочеиспускании (например, рассеянный склероз).

Некоторые заболевания могут протекать скрытно. Поэтому не стоит отказываться от обследования, даже если кажется, что никаких патологий у вас нет.

Обязательно прочтите текст, особенно, если вы планируете зачатие.

25% людей столкнулись при планировании беременности с проблемами, 37% среди моих читателей не могут забеременеть на протяжении более года сейчас, 9% моих пациентов имеют бесплодие.

Масла в огонь добавляет общество, которое часто задает бестактные вопросы касаемо пополнения в семье. Про советы суеверных людей даже писать не стану…

Но разве кто-нибудь задумался о том, как это отражается на с**суальном и психологическом здоровье будущих родителей?

Ко мне приходят пациенты, которые хотят стать родителями, они отмечают снижение либидо при планировании, а также другие сопутствующие симптомы, причина которых - не урология. Вы не больны и необходимости в назначении лекарственных препаратов порой просто нет.
Таким пациентам я рекомендую обратиться к психотерапевту и не делать с**с - рутиной.

Жировая ткань - активная часть эндокринной и иммунной систем
Удивлены?

Жировую ткань как секреторный орган стали рассматривать с конца 80-х годов.
В настоящее время выделено более 50 различных гормонов жировой ткани, которые участвуют в различных физиологических процессах, включая регуляцию АД и процесс образования новых кровеносных сосудов.

Жировая ткань является неотъемлемой частью иммунной системы организма.

Так, было выявлено, что при ожирении в жировой ткани высокая концентрация остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц.

Сочетание определенных нарушений при ожирении ускоряет развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых заболеваний и сахарного диабета, которые занимают первое место среди причин смертности населения развитых стран.

Данные показывают, что даже после однократной нагрузки жирами и углеводами в плазме крови увеличивается концентрация воспалительного ответа организма.

Учитывая современный характер питания, хроническая активация врожденной иммунной системы может развиваться даже раньше, чем ожирение.

Исследования также показывают, что для таких людей даже грипп и ОРВИ сами по себе - фактор сердечно-сосудистого риска.

Вот почему я направляю своих пациентов к смежным специалистам, организм человека - единый механизм, важно не просто снять симптомы заболевания, а найти и устранить его причину

Почему так важно говорить об этой теме?

Ранее существовало множество терминов для обозначения процессов, происходящих в мужском организме с возрастом: “виропауза”, “андропауза”.

Все эти термины устарели, но говорят нам о том, что с возрастом у мужчин происходит снижение половых гормонов. Это называется возрастным гипогонадизмом.

В настоящее время изучение вопросов, связанных со старением, занимает одно из ведущих мест в современной медицине.
Это связано с увеличением продолжительности жизни людей, а также численности людей пожилого возраста.

В развитых странах в прошлом веке продолжительность жизни увеличилась с 49 до 79 лет, к 2010 году она составила 85 лет.

Речь идет в большей степени не о продолжительности жизни людей, а о качестве жизни.

Согласно соц. опросам, пожилые мужчины чувствуют себя хуже, чем женщины в аналогичном возрасте.

В отличие от женского организма, - в мужском - не происходит столь резкого падения уровня гормонов, более того, репродуктивная функция в ряде случаев сохраняется до глубокой старости.

В актуальных сторис я сохраняю для вас серии постов по темам. Больше информации на тему данного поста - в актуальном сторис “Гипогонадизм”

Существует также пероральная медикаментозная терапия при ПЭ.

Важно помнить, что основной целью лечения при ускоренной эяkyляции является повышение качества жизни.

При данном виде терапии используется препараты как для постоянного приема, так и “по требованию”

Постоянный прием данных лекарственных средств (антидепрессанты) достоверно повышает время достижения эяkyляции в 2,6 - 13,2 раза:
🔸флуоксетин
🔸пароксетин
🔸сертралин
🔸кломипрамин

Задержка в скорости достижения пика удовольствия может быть отмечена через несколько дней после начала приема, но максимальных значений она достигает через одну-две недели

Важно! Имеются побочные действия. Все препараты и их дозировку необходимо подбирать с вашим лечащим врачом.

Основным аргументом в пользу приема препаратов “по требованию” служит снижение общего количества применяемого препарата.
Выбор режима часто базируется на частоте cekcyальной активности пациента.

В продолжении темы (начало в постах от 15 и 18 апреля, продолжение - два поста назад) считаю важным поделиться основными поведенческими техниками для лечения ПЭ, на основе которых были проведены исследования по их эффективности

Метод “стоп-старт”
заключается в стимуляции партнершей до момента X. В этот момент пациент просит партнершу остановить стимуляцию и ждет, пока позыв пройдет, после чего стимуляция возобновляется

Метод “сжатия” (“сдавливания”)
похож на описанный выше метод, но партнер сдавливает рукой 🍑 прямо перед эяkyляцией, пока позыв не пройдет

Обе эти процедуры повторяются трижды, затем допускается *удовлетворение*

Поведенческая терапия основана на предположении, что ПЭ происходит из-за невозможности ощутить чувство нарастающего возбуждения, в результате мужчина принимает эяkyляцию как неизбежный факт.

Повторная тренировка позволяет ослабить связь между стимуляцией и ответом за счет постепенного перехода к более интенсивному и длительному воздействию, с поддержанием интенсивности и длительности стимуляции чуть ниже порога, вызывающего *удовлетворение*

Лечение при преждевременной эякуляции (ПЭ)

У некоторых мужчин ПЭ не создает серьезных проблем.

В таких случаях лечение можно ограничить консультацией психолога или психотерапевта, а также рекомендовать применение лекарственных препаратов.

Кроме того, изначально проводится лечение #эректильнаядисфункция и (при их наличии).

Альтернативой медикаментозного лечения может выступать тренировочно-лечебные программы.
Они требуют длительного времени, поддержки партнера и могут быть сложными в исполнении.

Кроме того, не исследовано дальнейшее воздействие техник на пациента после окончания терапии.

Поэтому фармакотерапия является основой лечения при ПЭ.
Альтернативой ей выступает применение инъекций с гиалуроновой кислотой.

Очень важно правильно подобрать лечение в каждой ситуации, поэтому рекомендую получить консультацию у грамотного специалиста