Dicas sobre Saúde.

🔴A ANGINA DE PEITO: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

A angina de peito é um desconforto ou dor no peito que ocorre quando sangue rico em oxigénio não chega em quantidade suficiente às células musculares do coração. Não é uma doença mas sim um sintoma de uma condição mais grave, normalmente uma doença coronária.

A doença coronária é normalmente causada pelaaterosclerose, uma situação em que depósitos gordos (chamados “placas”) se formam ao longo das paredes interiores dos vasos sanguíneos. Apesar de afectar principalmente homens de meia-idade ou mais velhos, pode ocorrer em ambos os sexos e em todas as faixas etárias.

Sintomas:

A angina de peito provoca normalmente uma dor no peito tipo pressão, queimadura ou aperto. A dor principal situa-se habitualmente por baixo do esterno, podendo também atingir a garganta, os braços, os maxilares, a zona entre as omoplatas ou até mesmo o estômago. Outros sintomas que podem estar relacionados com a angina de peito incluem náuseas, tonturas, dificuldade em respirar/falta de ar e sudação.

A angina de peito pode dividir-se em dois tiposAngina estável:

A dor no peito segue um padrão específico, ocorrendo quando alguém pratica actividade física intensa ou experimenta emoções extremas. Outras situações que levam à angina de peito incluem fumar um cigarro ou um charuto, o tempo frio, uma refeição grande e o esforço na casa de banho. A dor normalmente desaparece quando o factor desencadeante termina.

1. Angina instável:

Os sintomas são menos previsíveis e deve chamar um médico imediatamente quando a tiver. Esta dor no peito ocorre em repouso, durante o sono ou frequentemente com um esforço mínimo, podendo o desconforto ser prolongado e intenso.

Diagnóstico:

O seu médico pode suspeitar que tem angina de peito baseado nos sintomas e no risco de doença coronária. O médico irá rever o seu historial médico para saber se fuma (ou se fumou) e se tem diabetes e pressão arterial elevada, bem como questioná-lo acerca do historial médico.

👉A tensão pré-menstrual (TPM) é caracterizada por uma combinação de sintomas que algumas mulheres apresentam dias antes do início da menstruação (até cinco dias antes) e desaparecem logo após a menstruação.

👉A diferença entre sintomas pré-menstruais (TPM) e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é a intensidade dos sintomas. Os sintomas pré-menstruais são muito comuns, também surgem poucos dias antes da menstruação e não causam nenhum prejuízo ou dano à qualidade de vida da paciente. Já na TPM, os sintomas provocam um certo desconforto para a mulher, com piora da vida social. No TDPM, os sintomas são ainda mais graves e intensos e se apresenta como uma doença significante com grande impacto na vida da mulher.

👉A TPM pode iniciar em qualquer período da vida a partir da primeira menstruação, sendo mais comum e intensa nos anos reprodutivos mais tardios. Após a menopausa, há a resolução completa da doença. Na gravidez e durante os ciclos anovulatórios, existe uma melhora transitória dos sintomas.

👉Existem cerca de 150 sintomas pré-menstruais. É importante diferenciar os sintomas pré-menstruais, que não exigem tratamento, da TPM e TDPM.

👉A TPM e TDPM são superestimadas pela não aplicação correta dos critérios diagnósticos para a doença e por inclusão de qualquer sintoma comportamental ou físico pré-menstrual, sem avaliação da intensidade dos sintomas e da interferência do desempenho social.

Tema: Teste rápido de gravidez.

O que é?

Os te**es de gravidez são feitos para detectar uma gestação precocemente, sendo normalmente realizados quando há atraso menstrual. Um dos te**es mais comuns é o teste urinário, que pode ser adquirido na maioria das farmácias e que detecta a presença de HCG.

O que é o hormônio HCG?

O HCG é um hormônio produzido durante a gestação, aproximadamente de seis a oito dias após a concepção. É uma glicoproteína, assim como LH, FSH e TSH, e é formado por duas subunidades, chamadas de cadeia α e β. A cadeia α é muito semelhante à dos outros hormônios citados, diferentemente da cadeia β, que possui certa especificidade.

Esse hormônio é produzido pelas células trofoblásticas e apresenta como função manter a atividade secretora do corpo amarelo, que produz progesterona, e impedir amenstruação. O impedimento da menstruação é essencial para a manutenção da gravidez, pois, se ocorrer o descamamento, consequentemente ocorrerá o ab**to. A progesterona produzida pelo corpo lúteo, além de manter a integridade da parede do útero, garante um aumento de glândulas uterinas.

O HCG, no início da gestação, aumenta rapidamente, atingindo seu pico na 6ª a 8ª semana. Nesse período, o β-HCG dobra de valor a cada 48 horas em gravidezes viáveis. Depois desse período, os níveis começam a decair, mantendo-se em torno de 5000 a 20000 mUl/ml.

É importante lembrar que, ao comprar um teste de farmácia, é necessário observar se ele possui o selo da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), pois isso é uma prova de que aquele produto passou por vários te**es e é seguro e confiável. Além disso, é fundamental observar o prazo de validade e se está armazenado de forma correta. Essas medidas simples também evitam resultados errôneos.

ATENÇÃO: O HCG algumas vezes é produzido por alguns tumores. Assim sendo, na ausência de gravidez, é fundamental uma análise detalhada das causas da produção desse hormônio (Leia também: Gravidez molar).

Ácido fólico, também conhecido como folato, metilfolato ou vitamina B9, é uma vitamina do complexo B, solúvel em água e presente em diversos itens da dieta diária. O folato ocorre naturalmente nos alimentos e o ácido fólico é a forma sintética do folato, usada em medicamentos.

🔴Benefícios comprovados do ácido fólico:

O folato é necessário para numerosas funções do corpo. Entre elas: a síntese e reparação do DNA, divisão e crescimento celular, produção de novas proteínas, formação de hemácias. O folato é importante para a saúde cardiovascular e do sistema nervoso.

🔴Importante na gravidez:

Para gestantes, o folato é especialmente importante para um bom desenvolvimento fetal e formação do tubo neural. A suplementação deve começar pelo menos um mês antes da gravidez e é essencial nas primeiras oito semanas após a concepção. Isto porque é neste período que ocorre o desenvolvimento do sistema nervoso e tubo neural.

🔴Faz bem para a pele, unhas e cabelos:

Todo o complexo B, incluindo o folato, tem papel importante na saúde da pele, unhas e cabelos. O folato ajuda no crescimento de unhas e cabelos, combate a acne e a dermatite, deixa a pele com um brilho saudável e com a oleosidade controlada.

🔴Fortalece a imunidade:

Para que o sistema imunológico esteja fortalecido, uma série de fatores são necessários, entre eles as vitaminas do complexo B, inclusive o folato.

🔴Aliado do cérebro:

Além de ser essencial para o desenvolvimento do sistema nervoso do feto, o folato é fundamental para a função cerebral adequada e desempenha um papel importante na capacidade cognitiva e na saúde mental e emocional. Segundo estudos realizados pelo Institute for Functional Medicine, na Flórida, mais de 40% dos casos de depressão são causados pela falta de folato no organismo. Ele age como cofator na produção de serotonina, um neurotransmissor que garante o bom humor.

🔴Beneficia a saúde do coração:

O folato se combina com as vitaminas B6 e B12 formando uma coenzima que reduz os níveis de homocisteína, um aminoácido que em excesso afeta o aparelho cardiovascular (sistema circulatório e coração) de forma negativa, impedindo a reparação celular (um processo conhecido por metilação). Altos níveis de homocisteína contribuem para o endurecimento dos vasos sanguíneos, o que eleva a pressão arterial.

🔴Alimentos fontes de ácido fólico:

Os alimentos ricos em folato são todas as folhas verdes escuras, com ênfase para espinafre, brócolis, couve, alface e salsa. Os cereais integrais, feijões, cogumelos, vísceras (fígado de galinha), abacate, manga, laranja, tomate, melão, banana, ovo, levedo de cerveja e germe de trigo também possuem boas quantidades do nutriente.

Portanto, os alimentos ricos em folato são bem variados. Todos eles devem fazer parte da dieta diária. Folhas verdes, frutas, leguminosas (feijões, lentilha, ervilha, grão de bico), ovo, carne e vísceras. Não é difícil conseguir um bom aporte da vitamina se o cardápio incluir estes alimentos.

( Miguel Dos A. Baeta ).

Quando os rins deixam de funcionar adequadamente, a hemodiálise costuma aparecer como principal opção de tratamento. O procedimento, que consiste na filtração artificial do sangue, ajuda a tirar do organismo resíduos prejudiciais à saúde, como o excesso de sal e de líquidos.
O processo é indicado a pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica graves, comprometimento reversível ou não. Outros benefícios decorrentes do tratamento com hemodiálise são o controle da pressão arterial e a manutenção do equilíbrio de substâncias como sódio, potássio, ureia e creatinina.
A decisão de iniciar o tratamento deve ser tomada em conjunto entre paciente e médico nefrologista. A avaliação acontece através de dosagens no sangue, quantidade de urina produzida durante 24 horas, cálculo da porcentagem de funcionamento dos rins ( clearance de creatinina e ureia), avaliação de anemia (hemograma, dosagem de ferro, saturação de ferro e ferritina) e presença de doença óssea.

O balão intra-aórtico (BIA) é um recurso amplamente utilizado em cirurgia cardiovascular e em unidades de terapia intensiva, sendo considerado o dispositivo de assistência circulatória mecânica (ACM) mais utilizado. Seu principal uso consiste no cuidado do paciente em choque cardiogênico, mas seus efeitos e benefícios ainda não estão completamente esclarecidos.

🔴Princípio da contrapulsação arterial.

O BIA baseia-se no princípio da contrapulsação arterial, sincronizado com o ciclo cardíaco, descrito pela primeira vez na década de 1960 em modelos animais. Na mesma década foi desenvolvido o primeiro BIA, que consistia em um balão acoplado a um cateter flexível que inflava durante a diástole e desinflava durante a sístole.

A lógica deste sistema é simples: ao inflar durante a diástole, há um aumento no fluxo coronariano e consequente aumento no aporte de oxigênio ao miocárdio; concomitantemente, ao desinflar na sístole, há redução da pós-carga e, portanto, redução do consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumento do débito cardíaco.

Estudos evidenciam benefícios do uso do balão intra-aórtico no choque cardiogênico, reportando maiores perfusões cerebral, renal e periférica. Nota-se também diminuição do trabalho cardíaco, aumento da perfusão coronariana e melhora hemodinâmica. Entretanto, não há aumento da contratilidade cardíaca com o emprego do BIA.

O cateter do BIA é inserido de forma percutânea na artéria femoral até posicionamento do balão na aorta torácica descendente, sendo sincronizado por meio da leitura eletrocardiográfica da onda R ou pela medida da pressão arterial aórtica, esta otimizada com modelos recentes de manômetros de fibra óptica.

🔴Posicionamento adequado do BIA:

Há diversas indicações clínicas para a utilização do BIA. A principal é a instabilidade hemodinâmica, como o choque cardiogênico após infarto agudo do miocárdio. Ainda assim, não é um consenso na literatura, não sendo indicado de forma rotineira nas diretrizes. Não há evidências de benefício clínico no emprego do BIA no IAM sem choque cardiogênico.

Há estudos que mostram benefício do BIA no pré e perioperatório de pacientes com alto risco cardiovascular, além de seu uso em pacientes na lista de espera para transplante cardíaco. Mesmo com os avanços tecnológicos do dispositivo, ainda se observam relatos de complicações em sua inserção, como isquemia, sangramento, trombose, dissecção aórtica e ruptura do balão.

Nesse contexto, um ensaio clínico randomizado realizado no InCor-USP por Rocha Ferreira et al. estudou os efeitos do uso do Balão Intra-aórtico em pacientes de alto risco cardiovascular submetidos a revascularização do miocárdio eletiva. Os 181 pacientes foram divididos em dois grupos.

No primeiro grupo, o BIA foi inserido antes da incisão e após indução anestésica e o segundo não utilizou o dispositivo. Após um acompanhamento de 30 dias de pós-operatório, este estudo concluiu que não houve benefício em utilizar o BIA levando em consideração mortalidade e principais complicações.

Há necessidade de mais estudos sobre as indicações, seleção de pacientes e momento de instalação do BIA. Atualmente são desenvolvidos outros dispositivos de ACM, como o ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea), que podem ser utilizados para auxiliar no tratamento de pacientes graves nas unidades de terapia intensiva e contribuir com a cirurgia cardiovascular na abordagem de casos mais complicados.

( Whatsapp 936099551 ).