Auxiliar en RehAbilitAción y Cuidadores Domiciliarios

tilizadas
* Para cada lesión y patología conocer aquellas que requieren rehabilitación, así como las técnicas más adecuadas en cada caso lesiones del aparato locomotor y las *Lesiones del aparato locomotor y las patologías



¿Qué es la asistencia geriátrica? La asistencia geriátrica tiene una definición clásica dentro de la Geriatría. Es el conjunto de niveles asistenciales, hospitalarios y extrahospitalarios, que desde los puntos de vista sanitario y social están destinados a prestar una atención interdisciplinar, integrada en todos sus elementos e integral en todos sus aspectos, para garantizar la calidad de vida de los ancianos que viven en un sector asistencial. Es por tanto una organización de recursos sanitarios y sociales para responder a las necesidades, en estos aspectos, por parte de los ancianos. Su objetivo fundamental, al igual que el objetivo básico de la Geriatría, es mantener al anciano integrado en la comunidad. Revisando los aspectos de la definición uno por uno, la asistencia al anciano debe estar, en primer lugar, integrada. Esto supone que debe estar incluida en el sistema sanitario general evitando marginación en el uso de recursos. Debe ser asímismo integral, recogiendo todos los aspectos médicos, funcionales, psíquicos y sociales que intervienen directamente en el estado de salud del anciano. Tiene relación por tanto con aspectos no estrictamente clínicos como son los recursos sociales, las pensiones de jubilación, las plazas residenciales, etc...Por último debe ser interdisciplinar con la participación organizada de numerosos profesionales en la atención del anciano, que atiendan a los múltiples aspectos anteriormente referidos. Está organizada así mismo en niveles, adaptados a la necesidad de un cuidado progresivo y diferente en cada uno de los momentos de la enfermedad del mayor. Desde los cuidados continuados en el domicilio a las residencias asistidas.


¿Cuáles son esos niveles asistenciales? Asistencia geriátrica en atención primaria. Es el médico de familia el responsable del cuidado del anciano en la comunidad. Por otra parte, la mayor parte de los ancianos en nuestro país viven en el medio comunitario y sólo el 3% de los mayores de 65 años viven en residencias. El médico de familia realizará actividades de educación y promoción de la salud, actividades preventivas como campañas de vacunación y seguimientos de patologías crónicas. Dentro de la atención primaria existe un capítulo de gran importancia como es la atención domiciliaria. No es difícil entender la importancia de este capítulo en el grupo de ancianos con gran dependencia. La atención domiciliaria debe ser desarrollada tanto en los aspectos clínicos como por parte de la asistencia social a domicilio. Los médicos de familia deben cubrir esta asistencia domiciliaria. En donde están disponibles, esta atención puede ser coordinada con otros dispositivos de atención domiciliaria como puede ser la asistencia geriátrica domiciliaria desarrollada por los servicios de Geriatría desde el Hospital. Asistencia geriátrica en el hospital. Teniendo en cuenta que el anciano por necesidad de su patología puede precisar hospitalización en cualquier especialidad médica o quirúrgica , por ejemplo por necesidad de intervención quirúrgica. El resto de los ancianos especialmente los ancianos frágiles se beneficiarán de atención especializada en Geriatría. Dichos servicios de Geriatría aun tienen un desarrollo escaso en nuestro país y de forma muy irregular según las áreas geográficas. La geriatría hospitalaria dispone de unos eslabones asistenciales que cubren las fases de enfermedad de los ancianos.

¿Cuáles son estos eslabones asistenciales y fases de enfermedad? Fase aguda de enfermedad. La enfermedad en su momento más álgido puede requerir el ingreso hospitalario para tratarla e incluso para salvar la vida del paciente, por ejemplo una neumonía. Para ello se debe disponer de camas hospitalarias en la llamada Unidad Geriátrica de Agudos. Aun allí deben comenzar las medidas rehabilitadoras con precocidad para evitar deterioros funcionales. Fase intermedia o rehabilitadora. Hay enfermedades muy frecuentes en el anciano como las fracturas de cadera o los ictus que aunque presentadas de forma aguda, producen incapacidad crónica, precisando de esfuerzos recuperadores para minimizar sus secuelas. Otras veces la misma enfermedad aguda condiciona una merma en la independencia aun presente tras su curación. Son los dos eslabones los que tratan de la recuperación de estos pacientes:
Unidad de Media Estancia, rehabilitación o convalecencia: destinadas a pacientes con expectativas de recuperación que no pueden realizar esta fuera del hospital. En ellas el paciente recibe tratamiento médico y/o de rehabilitación. Tiene como objetivo alcanzar la máxima independencia posible. Puede no estar ubicada en el mismo hospital sino en un hospital de apoyo cercano coordinado. Hospital de Día. Ubicado en el Hospital, los pacientes acuden de forma diurna para volver después a su domicilio. Es un nivel asistencial que permite completar la recuperación física, psíquica y social de algunos pacientes tras el alta hospitalaria, facilitando su vuelta al domicilio. Se encarga de reeducar a los pacientes en la realización de las actividades básicas de la vida diaria. Permite completar el estudio o seguimiento por parte del médico geriatra de enfermedades que requieran especial control clínico como diabetes, anticoagulación, etc. Permiten cuidados de enfermería y educación sanitaria del paciente y sus familias. Tiene las ventajas de tener al paciente bajo seguimiento en el hospital y a la vez en su domicilio. Fase de cuidados de larga duración. Las patologías que presentan los ancianos especialmente las que tienden a la cronicidad, pueden terminar en situaciones de dependencia o de necesidad de cuidados continuados. Para proporcionar estos cuidados continuados existen varias soluciones que serán tratadas más adelante. Uno de estos dispositivos sigue dentro del medio hospitalario:
Unidades de larga estancia. Cuestionadas en cuanto a su dependencia del medio hospitalario al solaparse con las residencias asistidas. Son un nivel hospitalario destinado a pacientes con escasas o nulas posibilidades de recuperación pero que precisan cuidados continuos clínicos o de enfermería por permanente inestabilidad o dependencia de medios terapéuticos hospitalarios. Asistencia geriátrica después del hospital. Además de la atención por parte del médico de familia y la atención primaria, existen otras posibilidades fuera del hospital para garantizar la continuidad de los cuidados. Residencias asistidas. No dependientes del medio sanitario sino del social. Acogen a ancianos con incapacidades que no les permiten valerse por si mismos. Precisan de una dotación material y un personal debidamente cualificado, precisando de apoyo médico, de enfermería, social y rehabilitador. Asistencia Geriátrica domiciliaria. Aunque dependiendo del servicio de Geriatría del hospital realizan su labor en los domicilios trabajando conjuntamente con atención primaria y los servicios sociales. Atienden ancianos frágiles o dependientes. También visitan ancianos con enfermedades complejas o que precisan control tras el alta hospitalaria.

¿Qué servicios sociales complementarios existen en la asistencia al paciente anciano? Ya en el medio sanitario es necesaria la participación de la asistencia social dentro del equipo multidisciplinar que se encarga de la atención del mayor por la importancia de este factor en el resultado de la misma. Fuera del medio sanitario existe una serie de recursos sociales que deben tenerse en cuenta dentro de la asistencia no estrictamente clínica: