Passion for Medicine

🟥The most expected, unbeatable Davidson course is on air!!!

🟥Feel the aroma of Davidson with the legendary Mentors:

1.Dr.Sayeef Khan Mark (FCPS,MRCP)
2.Dr.Zaman (MRCP).

🟪Do not feel any hesitation to communicate at:

Dr.Shahariar
01621770684
01708406230
Co-ordinator
Passion for Medicine.

🟥Last few slots at a discounted rate!!! Hurry up!!!

For enrollment , Call at:01621770684

🟪Last few days to be enrolled by discount!!!

🟥Davidson August Batch
🟪15 SBA based Exams
🟨Record availability on emergency absence...

Contact:

Dr.Shahariar
01621770684
Co-ordinator
Passion for Medicine

🟪𝗗𝗮𝘃𝗶𝗱𝘀𝗼𝗻 𝗕𝗮𝘁𝗰𝗵 (20th)
🟪𝗖𝗼𝘂𝗿𝘀𝗲 𝗗𝘂𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻: 𝟯 𝗺𝗼𝗻𝘁𝗵𝘀
🟥𝗨𝗻𝗽𝗮𝗿𝗮𝗹𝗹𝗲𝗹 𝗠𝗲𝗻𝘁𝗼𝗿𝘀 𝗣𝗮𝗻𝗲𝗹

🟥𝐅𝐮𝐥𝐥 𝐬𝐞𝐭𝐬 𝐨𝐟 𝐒𝐁𝐀 𝐄𝐱𝐚𝐦 + 𝐒𝐨𝐥𝐯𝐞 𝐜𝐥𝐚𝐬𝐬 (𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫 𝐟𝐨𝐜𝐮𝐬 𝐢𝐬 𝐨𝐧 𝐁𝐚𝐬𝐢𝐜 𝐭𝐨𝐩𝐢𝐜𝐬)

August এর ১৪ তারিখ থেকে আমরা Davidson এর পরবর্তী ব্যাচ শুরু করতে যাচ্ছি।

🟥যারা সামনে FCPS বা MRCP বা MD পরীক্ষা দিবেন, তাদের জন্য এই কোর্সটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

🟥কে আপনাদের ডেভিডসন পড়াচ্ছে সেটি খুব ক্রিটিক্যাল এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয় । ক্লাস কোয়ালিটি সমৃদ্ধ করতে আমরা বদ্ধপরিকর।
আমাদের রয়েছে অপ্রতিদ্বন্দ্বী ফেসিলিটেটর প্যানেল, যারা নিজেদের ক্লিনিক্যাল ফিল্ডেও ব্যপক সুপরিচিত।

প্যানেল মেন্টরঃ
♦ডা.সাইফ হোসেন খান মার্ক
MBBS(DMC), MRCP(UK), FCPS(Medicine, Gold Medalist)
♦ডা.জামান
MBBS(DMC), MRCP(UK)

সপ্তাহে ২-৩ দিন (সোমবার ও বুধবার) ক্লাস হবে। ক্লাসগুলো হবে সাধারণত ২ ঘন্টাব্যপী, রাত ১০ টা থেকে ১২ টা।

🟥প্রতি শনিবার SBA based online Exam + Solve তো থাকছেই। এই দিনটাতে Specific Basic topic গুলোর উপর আলোচনা থাকবে।

বাসায় বসে চা কিংবা কফি খেতে খেতে সপ্তাহে মাত্র ২-৩ টা করে ক্লাস করে শরীরিক ও মানসিক চাপ ছাড়া Davidson বইটা যদি একবার পড়া হয়ে যায় তবে এর থেকে বড় অর্জন আর কিছু হতে পারে না।

" Davidson একটা অদ্ভুত বই। আপনি মেডিসিনের যে ডিসিপ্লিনেরই সদস্য হোন না কেন এই বইটার উপর একটা ক্লিনকাট কনসেপ্ট আপনার লাগবেই। পুরো ডেভিডসনের উপর যদি আপনার একটা মিনিমাম দখল না থাকে তবে আমরা মনে করি সেই M.B.B.S. ডিগ্রির কোন মূল্য নেই..."

🟥কোর্স ডিউরেশনঃ ৩ মাস ( August-November)

সবগুলো #অডিও ক্লাস অনলাইনে জুম অ্যাপের মাধ্যমে হবে। ক্লাসগুলো রেকর্ডেড থাকবে। কেউ ইমার্জেন্সী কারণে অনুপস্থিত থাকলে পরবর্তীতে ক্লাসটির রেকর্ড শোনার ব্যবস্থা থাকবে। কোর্স শেষ হবার পর থেকে ১ মাস পর্যন্ত রেকর্ড গুলো শোনা যাবে)

🟥 #কার্যপ্রণালীঃ

১.প্রতিটি সিস্টেমের গুরুত্বপূর্ণ অংশ নিয়ে আলোচনা।
২.FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এবং MD রেসিডেন্সী এক্সাম এ ডেভিডসনের যে অংশগুলো বারবার আসে সেগুলো হাইলাইট করা এবং দাগিয়ে দেয়া।
৩.গুরুত্বপূর্ণ বক্সগুলো নিয়ে আলোচনা করা।
৪. FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এক্সাম এ কোয়েশ্চেন কিভাবে আসতে পারে সেটা আলোচনা করা।
৫.মোট ১৫ টি SBA based Mock test এবং তার সলভ্ ক্লাস।

🟥যে কোন চিকিৎসক আমাদের এ প্রোগ্রামটিতে যুক্ত হতে পারবেন। এছাড়া ৫ ম বর্ষের কোন শিক্ষার্থী যদি নিজেকে আগে থেকে আপগ্রেডেড রাখতে চায় তবে তিনিও এনরোল করতে পারবেন।

♦কোর্স ফিঃ ৮১৬০ টাকা( ৩ মাসের জন্য, বিকাশ চার্জ সহ)

🟥🟩🟪01708406230 নাম্বারে টাকা বিকাশের সময় রেফারেন্সে আপনার নাম অবশ্যই উল্লেখ করবেন। একই সাথে পেইজের ইনবক্সে যোগাযোগ করে আপনার পেমেন্টের স্ক্রিনশট এবং WhatsApp নাম্বারটি দিয়ে এনরোলমেন্ট নিশ্চিত করবেন।🟩🟪🟥

🟦যারা এনরোল করবেন তাদেরকে নিয়ে ১৩ ই আগস্ট একটি WhatsApp গ্রুপ খোলা হবে। ক্লাস হবার দিনগুলোতে সেই গ্রুপে ক্লাস শুরু হবার ১০ মিনিট পূর্বে লিঙ্ক দিয়ে দেয়া হবে। লিঙ্কে ক্লিক করলেই আপনারা ক্লাসে জয়েন করতে পারবেন।

🟥যোগাযোগঃ
𝗗𝗿.𝗦𝗵𝗮𝗵𝗮𝗿𝗶𝗮𝗿
𝟬𝟭𝟲𝟮𝟭𝟳𝟳𝟬𝟲𝟴𝟰 (𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽)
কো-অর্ডিনেটর

for Medicine

🟪𝗗𝗮𝘃𝗶𝗱𝘀𝗼𝗻 April 𝗕𝗮𝘁𝗰𝗵


🟥𝗨𝗻𝗽𝗮𝗿𝗮𝗹𝗹𝗲𝗹 𝗠𝗲𝗻𝘁𝗼𝗿𝘀 𝗣𝗮𝗻𝗲𝗹

April এর 27 তারিখ থেকে আমরা পরবর্তী ব্যাচ শুরু করতে যাচ্ছি। এর আগের প্রতিটি ব্যাচে পার্টিসিপেন্ট ক্লাস করেছেন।

🟥যারা সামনে FCPS বা MRCP পরীক্ষা দিবেন, তাদের জন্য এই কোর্সটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

🟥কে আপনাদের পড়াচ্ছে সেটি খুব ক্রিটিক্যাল এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয় । ক্লাস কোয়ালিটি সমৃদ্ধ করতে আমরা বদ্ধপরিকর।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে আমরা এই ব্যরিয়ারটি ক্রস করতে চেয়েছি।
আমাদের রয়েছে অপ্রতিদ্বন্দ্বী ফেসিলিটেটর প্যানেল, যারা নিজেদের ক্লিনিক্যাল ফিল্ডেও ব্যপক সুপরিচিত। ক্লিনিক্যাল ও একাডেমিক ফিল্ডে এক্সপার্ট এরকম মেন্টর কম্বিনেশনের কাছে ক্লাস করাটা আপনাদের জন্য একটি দারুণ সুযোগ হয়ে উঠবে।
প্যানেল মেন্টরঃ

♦ডা.সাইফ হোসেন খান মার্ক
MBBS(DMC), MRCP, FCPS (Medicine, Gold Medalist)

♦ডা.জামান
MBBS(DMC), MRCP
সপ্তাহে ২-৩ দিন ক্লাস হবে। ক্লাসগুলো হবে সাধারণত ২ ঘন্টাব্যপী, রাত ১০ টা থেকে ১২ টা।

বাসায় বসে চা কিংবা কফি খেতে খেতে সপ্তাহে মাত্র ২ টা করে ক্লাস করে শরীরিক ও মানসিক চাপ ছাড়া বইটা যদি একবার পড়া হয়ে যায় তবে এর থেকে বড় অর্জন আর কিছু হতে পারে।
আপনি মেডিকেলের যে ডিসিপ্লিনেরই সদস্য হোন না কেন। পুরো যদি আপনার একটা মিনিমাম দখল না থাকে তবে আমরা মনে করি সেই M.B.B.S. ডিগ্রির কোন মূল্য..."

সবগুলো #অডিও ক্লাস অনলাইনে জুম অ্যাপের মাধ্যমে হবে। ক্লাসগুলো রেকর্ডেড থাকবে। কোর্স শেষ হবার পর থেকে ১ মাস পর্যন্ত রেকর্ড গুলো শোনা যাবে)

🟥
১.প্রতিটি সিস্টেমের গুরুত্বপূর্ণ অংশ নিয়ে আলোচনা।
২.FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এবং MD রেসিডেন্সী এক্সাম এ ডেভিডসনের যে অংশগুলো বারবার আসে সেগুলো হাইলাইট করা এবং দাগিয়ে দেয়া।
৩.গুরুত্বপূর্ণ বক্সগুলো নিয়ে আলোচনা করা।
৪. FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এক্সাম এ কোয়েশ্চেন কিভাবে আসতে পারে সেটা আলোচনা করা।
৫.সম্পূর্ণ কোর্স শেষে SBA based একটি Mock test এবং তার সলভ্ ক্লাস।

🟥যে কোন চিকিৎসক আমাদের এ প্রোগ্রামটিতে যুক্ত হতে পারবেন।

♦কোর্স ফিঃ 7,000 টাকা 01708406230 / 01673617535 নাম্বারে টাকা বিকাশের সময় রেফারেন্সে আপনার নাম অবশ্যই উল্লেখ করবেন। একই সাথে পেইজের ইনবক্সে যোগাযোগ করে আপনার পেমেন্টের স্ক্রিনশট এবং WhatsApp নাম্বারটি দিয়ে এনরোলমেন্ট

🟦যারা এনরোল করবেন তাদেরকে নিয়ে একটি WhatsApp গ্রুপ খোলা হবে। ক্লাস হবার দিনগুলোতে সেই গ্রুপে ক্লাস শুরু হবার ১০ মিনিট পূর্বে লিঙ্ক দিয়ে দেয়া হবে। লিঙ্কে ক্লিক করলেই আপনারা ক্লাসে জয়েন করতে পারবেন।

🟥যোগাযোগঃ
𝗗𝗿.𝗦𝗵𝗮𝗵𝗮𝗿𝗶𝗮𝗿
𝟬𝟭𝟲𝟮𝟭𝟳𝟳𝟬𝟲𝟴𝟰 (𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽)
কো-অর্ডিনেটর
Passion for Medicine

🟪𝗗𝗮𝘃𝗶𝗱𝘀𝗼𝗻 April 𝗕𝗮𝘁𝗰𝗵


🟥𝗨𝗻𝗽𝗮𝗿𝗮𝗹𝗹𝗲𝗹 𝗠𝗲𝗻𝘁𝗼𝗿𝘀 𝗣𝗮𝗻𝗲𝗹

April এর 27 তারিখ থেকে আমরা পরবর্তী ব্যাচ শুরু করতে যাচ্ছি। এর আগের প্রতিটি ব্যাচে পার্টিসিপেন্ট ক্লাস করেছেন।

🟥যারা সামনে FCPS বা MRCP পরীক্ষা দিবেন, তাদের জন্য এই কোর্সটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

🟥কে আপনাদের পড়াচ্ছে সেটি খুব ক্রিটিক্যাল এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয় । ক্লাস কোয়ালিটি সমৃদ্ধ করতে আমরা বদ্ধপরিকর।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে আমরা এই ব্যরিয়ারটি ক্রস করতে চেয়েছি।
আমাদের রয়েছে অপ্রতিদ্বন্দ্বী ফেসিলিটেটর প্যানেল, যারা নিজেদের ক্লিনিক্যাল ফিল্ডেও ব্যপক সুপরিচিত। ক্লিনিক্যাল ও একাডেমিক ফিল্ডে এক্সপার্ট এরকম মেন্টর কম্বিনেশনের কাছে ক্লাস করাটা আপনাদের জন্য একটি দারুণ সুযোগ হয়ে উঠবে।
প্যানেল মেন্টরঃ

♦ডা.সাইফ হোসেন খান মার্ক
MBBS(DMC), MRCP, FCPS (Medicine, Gold Medalist)

♦ডা.জামান
MBBS(DMC), MRCP
সপ্তাহে ২-৩ দিন ক্লাস হবে। ক্লাসগুলো হবে সাধারণত ২ ঘন্টাব্যপী, রাত ১০ টা থেকে ১২ টা।

বাসায় বসে চা কিংবা কফি খেতে খেতে সপ্তাহে মাত্র ২ টা করে ক্লাস করে শরীরিক ও মানসিক চাপ ছাড়া বইটা যদি একবার পড়া হয়ে যায় তবে এর থেকে বড় অর্জন আর কিছু হতে পারে।
আপনি মেডিকেলের যে ডিসিপ্লিনেরই সদস্য হোন না কেন। পুরো যদি আপনার একটা মিনিমাম দখল না থাকে তবে আমরা মনে করি সেই M.B.B.S. ডিগ্রির কোন মূল্য..."

সবগুলো #অডিও ক্লাস অনলাইনে জুম অ্যাপের মাধ্যমে হবে। ক্লাসগুলো রেকর্ডেড থাকবে। কোর্স শেষ হবার পর থেকে ১ মাস পর্যন্ত রেকর্ড গুলো শোনা যাবে)

🟥
১.প্রতিটি সিস্টেমের গুরুত্বপূর্ণ অংশ নিয়ে আলোচনা।
২.FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এবং MD রেসিডেন্সী এক্সাম এ ডেভিডসনের যে অংশগুলো বারবার আসে সেগুলো হাইলাইট করা এবং দাগিয়ে দেয়া।
৩.গুরুত্বপূর্ণ বক্সগুলো নিয়ে আলোচনা করা।
৪. FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এক্সাম এ কোয়েশ্চেন কিভাবে আসতে পারে সেটা আলোচনা করা।
৫.সম্পূর্ণ কোর্স শেষে SBA based একটি Mock test এবং তার সলভ্ ক্লাস।

🟥যে কোন চিকিৎসক আমাদের এ প্রোগ্রামটিতে যুক্ত হতে পারবেন।

♦কোর্স ফিঃ 7,000 টাকা 01708406230 / 01673617535 নাম্বারে টাকা বিকাশের সময় রেফারেন্সে আপনার নাম অবশ্যই উল্লেখ করবেন। একই সাথে পেইজের ইনবক্সে যোগাযোগ করে আপনার পেমেন্টের স্ক্রিনশট এবং WhatsApp নাম্বারটি দিয়ে এনরোলমেন্ট

🟦যারা এনরোল করবেন তাদেরকে নিয়ে একটি Wh

🟪𝗗𝗮𝘃𝗶𝗱𝘀𝗼𝗻 May 𝗕𝗮𝘁𝗰𝗵

🟪𝗖𝗼𝘂𝗿𝘀𝗲 𝗗𝘂𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻: 2 𝗺𝗼𝗻𝘁𝗵𝘀

🟥𝗨𝗻𝗽𝗮𝗿𝗮𝗹𝗹𝗲𝗹 𝗠𝗲𝗻𝘁𝗼𝗿𝘀 𝗣𝗮𝗻𝗲𝗹

May এর ১০ তারিখ থেকে আমরা Davidson এর পরবর্তী ব্যাচ শুরু করতে যাচ্ছি। এর আগের প্রতিটি ব্যাচে পার্টিসিপেন্ট ক্লাস করেছেন।

🟥যারা সামনে FCPS বা MRCP পরীক্ষা দিবেন, তাদের জন্য এই কোর্সটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

🟥কে আপনাদের পড়াচ্ছে সেটি খুব ক্রিটিক্যাল এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয় । ক্লাস কোয়ালিটি সমৃদ্ধ করতে আমরা বদ্ধপরিকর।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে আমরা এই ব্যরিয়ারটি ক্রস করতে চেয়েছি।
আমাদের রয়েছে অপ্রতিদ্বন্দ্বী ফেসিলিটেটর প্যানেল, যারা নিজেদের ক্লিনিক্যাল ফিল্ডেও ব্যপক সুপরিচিত। ক্লিনিক্যাল ও একাডেমিক ফিল্ডে এক্সপার্ট এরকম মেন্টর কম্বিনেশনের কাছে ক্লাস করাটা আপনাদের জন্য একটি দারুণ সুযোগ হয়ে উঠবে।
প্যানেল মেন্টরঃ

♦ডা.সাইফ হোসেন খান মার্ক
MBBS(DMC), MRCP, FCPS (Medicine, Gold Medalist)

♦ডা.জামান
MBBS(DMC), MRCP
সপ্তাহে ২-৩ দিন ক্লাস হবে। ক্লাসগুলো হবে সাধারণত ২ ঘন্টাব্যপী, রাত ১০ টা থেকে ১২ টা।

বাসায় বসে চা কিংবা কফি খেতে খেতে সপ্তাহে মাত্র ২ টা করে ক্লাস করে শরীরিক ও মানসিক চাপ ছাড়া বইটা যদি একবার পড়া হয়ে যায় তবে এর থেকে বড় অর্জন আর কিছু হতে পারে।
আপনি মেডিকেলের যে ডিসিপ্লিনেরই সদস্য হোন না কেন। পুরো যদি আপনার একটা মিনিমাম দখল না থাকে তবে আমরা মনে করি সেই M.B.B.S. ডিগ্রির কোন মূল্য..."
🟥কোর্স ডিউরেশনঃ 2 মাস
সবগুলো #অডিও ক্লাস অনলাইনে জুম অ্যাপের মাধ্যমে হবে। ক্লাসগুলো রেকর্ডেড থাকবে। কোর্স শেষ হবার পর থেকে ১ মাস পর্যন্ত রেকর্ড গুলো শোনা যাবে)

🟥
১.প্রতিটি সিস্টেমের গুরুত্বপূর্ণ অংশ নিয়ে আলোচনা।
২.FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এবং MD রেসিডেন্সী এক্সাম এ ডেভিডসনের যে অংশগুলো বারবার আসে সেগুলো হাইলাইট করা এবং দাগিয়ে দেয়া।
৩.গুরুত্বপূর্ণ বক্সগুলো নিয়ে আলোচনা করা।
৪. FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এক্সাম এ কোয়েশ্চেন কিভাবে আসতে পারে সেটা আলোচনা করা।
৫.সম্পূর্ণ কোর্স শেষে SBA based একটি Mock test এবং তার সলভ্ ক্লাস।

🟥যে কোন চিকিৎসক আমাদের এ প্রোগ্রামটিতে যুক্ত হতে পারবেন।

♦কোর্স ফিঃ 7,000 টাকা (2 মাসের জন্য) 01708406230/01673617535 নাম্বারে টাকা বিকাশের সময় রেফারেন্সে আপনার নাম অবশ্যই উল্লেখ করবেন। একই সাথে পেইজের ইনবক্সে যোগাযোগ করে আপনার পেমেন্টের স্ক্রিনশট এবং WhatsApp নাম্বারটি দিয়ে এনরোলমেন্ট

🟦যারা এনরোল করবেন তাদেরকে নিয়ে একটি WhatsApp গ্রুপ খোলা হবে। ক্লাস হবার দিনগুলোতে সেই গ্রুপে ক্লাস শুরু হবার ১০ মিনিট পূর্বে লিঙ্ক দিয়ে দেয়া হবে। লিঙ্কে ক্লিক করলেই আপনারা ক্লাসে জয়েন করতে পারবেন।

🟥যোগাযোগঃ
𝗗𝗿.𝗦𝗵𝗮𝗵𝗮𝗿𝗶𝗮𝗿
𝟬𝟭𝟲𝟮𝟭𝟳𝟳𝟬𝟲𝟴𝟰 (𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽)
কো-অর্ডিনেটর
Passion for Medicine

🟪𝗗𝗮𝘃𝗶𝗱𝘀𝗼𝗻 May 𝗕𝗮𝘁𝗰𝗵
🟪𝗔𝗹𝗹 𝘁𝗵𝗲 𝗿𝗲𝗰𝗼𝗿𝗱𝘀 𝘄𝗶𝗹𝗹 𝗯𝗲 𝗮𝘃𝗮𝗶𝗹𝗮𝗯𝗹𝗲
🟪𝗖𝗼𝘂𝗿𝘀𝗲 𝗗𝘂𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻: 2 𝗺𝗼𝗻𝘁𝗵𝘀
🟥𝗨𝗻𝗽𝗮𝗿𝗮𝗹𝗹𝗲𝗹 𝗠𝗲𝗻𝘁𝗼𝗿𝘀 𝗣𝗮𝗻𝗲𝗹
May এর ১০ তারিখ থেকে আমরা Davidson এর পরবর্তী ব্যাচ শুরু করতে যাচ্ছি। এর আগের প্রতিটি ব্যাচে পার্টিসিপেন্ট ক্লাস করেছেন।
🟥যারা সামনে FCPS বা MRCP পরীক্ষা দিবেন, তাদের জন্য এই কোর্সটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
🟥কে আপনাদের ডেভিডসন পড়াচ্ছে সেটি খুব ক্রিটিক্যাল এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয় । ক্লাস কোয়ালিটি সমৃদ্ধ করতে আমরা বদ্ধপরিকর।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে আমরা এই ব্যরিয়ারটি ক্রস করতে চেয়েছি।
আমাদের রয়েছে অপ্রতিদ্বন্দ্বী ফেসিলিটেটর প্যানেল, যারা নিজেদের ক্লিনিক্যাল ফিল্ডেও ব্যপক সুপরিচিত। ক্লিনিক্যাল ও একাডেমিক ফিল্ডে এক্সপার্ট এরকম মেন্টর কম্বিনেশনের কাছে ক্লাস করাটা আপনাদের জন্য একটি দারুণ সুযোগ হয়ে উঠবে।
প্যানেল মেন্টরঃ
♦ডা.সাইফ হোসেন খান মার্ক
MBBS(DMC), MRCP, FCPS (Medicine, Gold Medalist)
♦ডা.জামান
MBBS(DMC), MRCP
সপ্তাহে ২-৩ দিন ক্লাস হবে। ক্লাসগুলো হবে সাধারণত ২ ঘন্টাব্যপী, রাত ১০ টা থেকে ১২ টা।
বাসায় বসে চা কিংবা কফি খেতে খেতে সপ্তাহে মাত্র ২ টা করে ক্লাস করে শরীরিক ও মানসিক চাপ ছাড়া বইটা যদি একবার পড়া হয়ে যায় তবে এর থেকে বড় অর্জন আর কিছু হতে পারে।
" একটা অদ্ভুত বই। আপনি মেডিকেলের যে ডিসিপ্লিনেরই সদস্য হোন না কেন আপনার লাগবে। পুরো ডেভিডসনের উপর যদি আপনার একটা মিনিমাম দখল না থাকে তবে আমরা মনে করি সেই M.B.B.S. ডিগ্রির কোন মূল্য..."
🟥কোর্স ডিউরেশনঃ 2 মাস (4 th May)
সবগুলো #অডিও ক্লাস অনলাইনে জুম অ্যাপের মাধ্যমে হবে। ক্লাসগুলো রেকর্ডেড থাকবে। কোর্স শেষ হবার পর থেকে ১ মাস পর্যন্ত রেকর্ড গুলো শোনা যাবে)
🟥 #কার্যপ্রণালীঃ
১.প্রতিটি সিস্টেমের গুরুত্বপূর্ণ অংশ নিয়ে আলোচনা।
২.FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এবং MD রেসিডেন্সী এক্সাম এ ডেভিডসনের যে অংশগুলো বারবার আসে সেগুলো হাইলাইট করা এবং দাগিয়ে দেয়া।
৩.গুরুত্বপূর্ণ বক্সগুলো নিয়ে আলোচনা করা।
৪. FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এক্সাম এ কোয়েশ্চেন কিভাবে আসতে পারে সেটা আলোচনা করা।
৫.সম্পূর্ণ কোর্স শেষে SBA based একটি Mock test এবং তার সলভ্ ক্লাস।
🟥যে কোন চিকিৎসক আমাদের এ প্রোগ্রামটিতে যুক্ত হতে পারবেন।

🟪𝗗𝗮𝘃𝗶𝗱𝘀𝗼𝗻 April 𝗕𝗮𝘁𝗰𝗵
🟪𝗔𝗹𝗹 𝘁𝗵𝗲 𝗿𝗲𝗰𝗼𝗿𝗱𝘀 𝘄𝗶𝗹𝗹 𝗯𝗲 𝗮𝘃𝗮𝗶𝗹𝗮𝗯𝗹𝗲
🟪𝗖𝗼𝘂𝗿𝘀𝗲 𝗗𝘂𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻: 𝟯 𝗺𝗼𝗻𝘁𝗵𝘀
🟥𝗨𝗻𝗽𝗮𝗿𝗮𝗹𝗹𝗲𝗹 𝗠𝗲𝗻𝘁𝗼𝗿𝘀 𝗣𝗮𝗻𝗲𝗹
April এর ১০ তারিখ থেকে আমরা Davidson এর পরবর্তী ব্যাচ শুরু করতে যাচ্ছি। এর আগের প্রতিটি ব্যাচে পার্টিসিপেন্ট ক্লাস করেছেন।
🟥যারা সামনে FCPS বা MRCP পরীক্ষা দিবেন, তাদের জন্য এই কোর্সটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
🟥কে আপনাদের ডেভিডসন পড়াচ্ছে সেটি খুব ক্রিটিক্যাল এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয় । ক্লাস কোয়ালিটি সমৃদ্ধ করতে আমরা বদ্ধপরিকর।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে আমরা এই ব্যরিয়ারটি ক্রস করতে চেয়েছি।
আমাদের রয়েছে অপ্রতিদ্বন্দ্বী ফেসিলিটেটর প্যানেল, যারা নিজেদের ক্লিনিক্যাল ফিল্ডেও ব্যপক সুপরিচিত। ক্লিনিক্যাল ও একাডেমিক ফিল্ডে এক্সপার্ট এরকম মেন্টর কম্বিনেশনের কাছে ক্লাস করাটা আপনাদের জন্য একটি দারুণ সুযোগ হয়ে উঠবে।
প্যানেল মেন্টরঃ
♦ডা.সাইফ হোসেন খান মার্ক
MBBS(DMC), MRCP(UK), FCPS(Medicine, Gold Medalist)
♦ডা.জামান
MBBS(DMC), MRCP(UK)
সপ্তাহে ২-৩ দিন (ক্লাসগুলো হবে সাধরণত সোমবার ও বুধবার) ক্লাস হবে। ক্লাসগুলো হবে সাধারণত ২ ঘন্টাব্যপী, রাত ১০ টা থেকে ১২ টা।
বাসায় বসে চা কিংবা কফি খেতে খেতে সপ্তাহে মাত্র ২ টা করে ক্লাস করে শরীরিক ও মানসিক চাপ ছাড়া বইটা যদি একবার পড়া হয়ে যায় তবে এর থেকে বড় অর্জন আর কিছু হতে পারে।
" একটা অদ্ভুত বই। আপনি মেডিকেলের যে ডিসিপ্লিনেরই সদস্য হোন না কেন আপনার লাগবে। পুরো ডেভিডসনের উপর যদি আপনার একটা মিনিমাম দখল না থাকে তবে আমরা মনে করি সেই M.B.B.S. ডিগ্রির কোন মূল্য..."
🟥কোর্স ডিউরেশনঃ ৩ মাস (10 th April)
সবগুলো #অডিও ক্লাস অনলাইনে জুম অ্যাপের মাধ্যমে হবে। ক্লাসগুলো রেকর্ডেড থাকবে। কোর্স শেষ হবার পর থেকে ১ মাস পর্যন্ত রেকর্ড গুলো শোনা যাবে)
🟥 #কার্যপ্রণালীঃ
১.প্রতিটি সিস্টেমের গুরুত্বপূর্ণ অংশ নিয়ে আলোচনা।
২.FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এবং MD রেসিডেন্সী এক্সাম এ ডেভিডসনের যে অংশগুলো বারবার আসে সেগুলো হাইলাইট করা এবং দাগিয়ে দেয়া।
৩.গুরুত্বপূর্ণ বক্সগুলো নিয়ে আলোচনা করা।
৪. FCPS এবং MRCP part 1 & 2 এক্সাম এ কোয়েশ্চেন কিভাবে আসতে পারে সেটা আলোচনা করা।
৫.সম্পূর্ণ কোর্স শেষে SBA based একটি Mock test এবং তার সলভ্ ক্লাস।
🟥যে কোন চিকিৎসক আমাদের এ প্রোগ্রামটিতে যুক্ত হতে পারবেন। এছাড়া ৫ ম বর্ষের কোন শিক্ষার্থী যদি নিজেকে আগে থেকে আপগ্রেডেড রাখতে চায় তবে তিনিও এনরোল করতে পারবেন।
♦কোর্স ফিঃ ৯১৮০ টাকা( ৩ মাসের জন্য, বিকাশ চার্জ সহ)
🟥🟩🟪01708406230 নাম্বারে টাকা বিকাশের সময় রেফারেন্সে আপনার নাম অবশ্যই উল্লেখ করবেন। একই সাথে পেইজের ইনবক্সে যোগাযোগ করে আপনার পেমেন্টের স্ক্রিনশট এবং WhatsApp নাম্বারটি দিয়ে এনরোলমেন্ট নিশ্চিত করবেন।🟩🟪🟥
🟦যারা এনরোল করবেন তাদেরকে নিয়ে একটি WhatsApp গ্রুপ খোলা হবে। ক্লাস হবার দিনগুলোতে সেই গ্রুপে ক্লাস শুরু হবার ১০ মিনিট পূর্বে লিঙ্ক দিয়ে দেয়া হবে। লিঙ্কে ক্লিক করলেই আপনারা ক্লাসে জয়েন করতে পারবেন।
🟥যোগাযোগঃ
𝗗𝗿.𝗦𝗵𝗮𝗵𝗮𝗿𝗶𝗮𝗿
𝟬𝟭𝟲𝟮𝟭𝟳𝟳𝟬𝟲𝟴𝟰 (𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽)
কো-অর্ডিনেটর
Passion for Medicine


Passion for Medicine.

7 days Exclusive ECG Course(6th Batch)

Class will start sharp at 10PM today.
Stay Tuned!!!

07 days Exclusive ECG Course(6th Batch).
WhatsApp group opened.
Ensure your presence.
Call:01621770684

07 days Exclusive ECG course.

WhatsApp group will be opened tonight.
Call:01621770684

Exclusive ECG Batch
WhatsApp group will be opened today.
Ensure your presence.
Call:01621770684

Exclusive 7 days ECG course.
রেজিষ্ট্রেশন এর সময় আর মাত্র ০১ দিন।
Hurry up!!!
Call:01621770684

Exclusive 7 days ECG course.
রেজিষ্ট্রেশন এর সময় আর মাত্র ০২ দিন।
Hurry up!!!

এক্সক্লুসিভ ECG ব্যাচ।

রেজিস্ট্রেশন এর সময় আর মাত্র ৩ দিন।
যোগাযোগ: 01621770684

এক্সক্লুসিভ ECG ব্যাচ।
রেজিস্ট্রেশন এর সময় আর মাত্র ০৪ দিন।

যোগাযোগ: 01621770684

07 days Exclusive ECG course.

Last 05 days to register.
Call:01621770684

Exclusive ECG course

Only 6 days left.
Call: 01621770684

"হাসপাতালের বড়বাবু (হেডক্লার্ক) রিকোয়েস্ট করলেন তার বোনজামাইকে চেম্বারে একটু দেখে দিতে হবে। বড়বাবু বলে কথা! না দেখে উপায় আছে! আমি নির্দিষ্ট দিনে উনার বোনজামাইকে আমার চেম্বারে চলে আসতে বললাম...

বোনজামাই আসলেন। হিস্ট্রি নিলাম, Ischaemic chest pain এর হিস্ট্রি দিচ্ছে, Anti-ischaemic ম্যানেজমেন্টও পাচ্ছে। সমস্যা হলো চিকিৎসা নেয়ার পর এখন অবস্থা আরো বেশী খারাপ, ইদানীং তো মাঝে মাঝে মাথা চক্কর দিয়ে উনি ব্যালান্সও হারিয়ে ফেলছেন...

আমি পূর্বে করা পুরোনো ECG টা বের করতে বললাম। উনি বিভিন্ন সময়ে করা একাধিক ECG পেপার বের করলেন। আমি প্রত্যেকটা ECG দেখলাম। সবগুলো মোটামুটি একই, Lateral lead গুলোতে ইস্কেমিয়া, মানে T wave inversion (TWI) আছে...

আমার খটকা লাগলো একটা জায়গায়, সবগুলো ECG তেই V3 থেকে V5 এ TWI গুলো বেশ ডিপ (প্রথম ছবিটার মত)...Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) নাতো?...

ট্রিটমেন্ট দেয়ার পর রোগী নাকি আরো খারাপ হচ্ছে। আমি চেক করে দেখি প্রেসক্রাইবড্ মেডিসিনগুলোর মাঝে Nitrate ও আছে। HCM যদি আসলেই হয়ে থাকে তবে Nitrate তো Contraindicated, দিলে রোগীর অবস্থা আরো খারাপ হবে, তাই হচ্ছে বোধহয়...

আমি রোগীকে Echocardiography করে নিয়ে আসতে বললাম। রোগী DMC থেকে এক পরিচিত লোকের মাধ্যমে Echo করায় নিয়ে আসলেন। ডায়াগনোসিস আসলেই HCM...

🟥কাজেই এখন থেকে যদি ECG তে Deep TWI দেখেন, তবে একবার হলেও HCM এর কথাটা মাথায় নিয়ে আইসেন আর কি...

এতোক্ষণ যে HCM এর কথা বললাম, সেটা হলো Apical HCM, লেফট ভেন্ট্রিকলের এপেক্স এ হাইপারট্রফি, এটা কিন্তু রিলেটিভলি আনকমন(১০%)...

HCM এর আরেকটি Variety আছে, Septal Hypertrophy Variety, যেখানে আবার Deep Q wave পাওয়া যায় Inferior & Lateral লিডগুলোতে...এদেরকে Dagger Q wave ও বলে, দেখতে ড্যাগার এর মতো তো তাই এমন নাম...ড্যাগার চিনেন তো? না চিনলে সমস্যা নেই, ৩য় ছবিতে সেটা বুঝিয়ে দিয়েছি...

🟥Inferior & Lateral Lead গুলোতে যে Deep Q পাওয়া যায়-সেটা তো Old inferolateral MI এর জন্যও হতে পারে। তাহলে HCM কখন চিন্তা করবো?...

২ টা ফাইন্ডিং পেলে HCM চিন্তায় নিয়ে আসবেনঃ

----q টা হবে deep q
----q wave এর প্রশস্ততা ছোট ১ ঘর এর বেশী হবে না...

প্রশস্ততার তুলনায় গভীরতা বা ডেপথ্ বেশী বলেই একে ড্যাগার এর মত দেখা যায়...

🟥এবার আসেন পরবর্তী আলাপে...

Septal HCM এ Deep Q কেন হয়?

এর জন্য অবশ্য আগে আমাদের জানতে হবে Q wave নেগেটিভ কেন হয়। Q wave সেপ্টাল ডিপোলারাইজেশনকে ইন্ডিকেইট করে। আপনারা জানেন যে, Interventricular Septum এর ডিপোলারাইজেশন ঘটে বাম থেকে ডানে। V5, V6 থেকে যেহেতু ডিপোলারাইজেশন ওয়েভ দূরে চলে যাচ্ছে, কাজেই এই লিডগুলোতে Q wave নেগেটিভ আসে....

However, HCM এ তাহলে Deep Q কেন? HCM এ সেপ্টাল Hypertrophy থাকে, কাজেই সেপ্টাল ডিপোলারাইজেশন বেশী সময় ধরে বাম হতে ডানে যেতে থাকে এবং এর ফলে Deep Q তৈরি হয়...

🟩আচ্ছা, একটা ব্যপার, টার্মটা আসলে HCM নাকি HOCM?

---মোটামুটি ৭৫% ক্ষেত্রে Obstruction থাকে না, কাজেই Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy(HOCM) না বলে এটাকে এখন Hypertrophic Cardiomyopathy(HCM) বলে আর কি...

🟪শেষে দুটো গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিক্যাল তথ্য দেইঃ

1. HCM পেলেই WPW Syndrome আছে কিনা-সেটা রুটিনলি চেক করবেন...

১/৩ কেইসে Simultaneously delta wave অর্থাৎ WPW থাকে...

2. HCM এর ডায়াগনোসিস এস্টাবলিশ করতে পারলে ৫ টা ড্রাগ দিবেন নাঃ

Digoxin, Diuretic, Atropine, Nitrate, Inotrope...

আমার পেশেন্টটা কিন্তু Nitrate পাচ্ছিলো এবং আরো খারাপ হচ্ছিলো...কেন এদেরকে দেয়া যায় না, সেটা ভিন্ন আলাপ, আরেকদিন সেটা নিয়ে আলোচনা করা যাবে...

🟥পেশেন্টের কথা দিয়ে শুরু করেছিলাম, সেটা দিয়েই লেখাটা শেষ করি। পেশেন্টকে শেষমেশ NICVD তে রেফার করেছিলাম, শুনেছিলাম ওখানকার ডাক্তাররা নানা পরীক্ষা নিরীক্ষার পর Implantable Cardiac Defibrillator (ICD) লাগাতে এডভাইস করেছে। লাগিয়ে ফেললেই অবশ্য ভালো, অ্যারিদমিয়া হয়ে সাডেন কার্ডিয়াক ডেথটা তখন আর হবে না, আমার ডায়াগনোসিস করাটাও তখন সার্থক হবে...

ডা.জামান
MRCP(UK)"

𝗢𝘂𝗿 𝗻𝗲𝘅𝘁 𝟬𝟳 𝗱𝗮𝘆𝘀 𝗘𝘅𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝘃𝗲 𝗘𝗖𝗚 𝗯𝗮𝘁𝗰𝗵 𝘄𝗶𝗹𝗹 𝘀𝘁𝗮𝗿𝘁 𝗼𝗻 𝟭𝟱 𝘁𝗵 𝗠𝗮𝗿𝗰𝗵. 𝗘𝗻𝗿𝗼𝗹𝗹 𝗲𝗮𝗿𝗹𝘆 𝘁𝗼 𝗴𝗲𝘁 𝘁𝗵𝗲 𝘀𝗲𝗮𝘁.

𝗖𝗼𝗺𝗺𝘂𝗻𝗶𝗰𝗮𝘁𝗲 𝘄𝗶𝘁𝗵 𝘂𝘀:
𝗗𝗥.𝗦𝗛𝗔𝗛𝗔𝗥𝗜𝗔𝗥
𝟬𝟭𝟲𝟮𝟭𝟳𝟳𝟬𝟲𝟴𝟰(𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽)

𝗖𝗼-𝗼𝗿𝗱𝗶𝗻𝗮𝘁𝗼𝗿
Passion for Medicine

07 days Exclusive ECG course...

Last 8 days to enroll.
Hello:01621770684

7 days Exclusive ECG course(6th Batch).

Last 10 days to enroll.
Hello:01621770684

"🟥ঘটনা আমার এক ইয়াং ডাক্তার কলিগকে নিয়ে। সামনে বিয়ে করবেন এমন এক অবস্থা। এসময় হঠাৎ করে Chest tightness এবং Intermittent Palpitation নিয়ে উনি হাসপাতালে ভর্তি হলেন...

যেহেতু আমার কলিগ ডক্টর, কাজেই উনি ভর্তি হলেন উনার পরিচিত এক মেডিসিন স্পেশালিস্টের আন্ডারে এক পরিচিত হাসপাতালে। ঘটনাক্রমে ঐ মেডিসিন স্পেশালিষ্ট আমারও পরিচিত...

মেডিসিন স্পেশালিষ্ট ECG, Tropnin I, Echocardiography সহ প্রয়োজনীয় সবই করালেন এবং সবশেষে Suspected Ischaemic Heart disease, RBBB ডায়াগনোসিস করে নিম্নলিখিত প্রেসক্রিপশন জেনারেট করলেনঃ

1.Tab.Cefixime, [হয়তো কোন infection suspect করেছিলেন]
2.Tab.Lexotanil,
3.Tab.Domperidone,
4.Tab.Pantoprazole...

সমস্যা হলো Palpitation তো কমছে না, কয়েক ঘন্টা পরপরই হচ্ছে। ডাক্তার কলিগ তাই কি মনে করে আমাকে ইনবক্সে উনার রিপোর্ট পাঠিয়ে ফোন করে অনুরোধ করলেন সেগুলো চেক করার জন্য...

আমি চেক করলাম, দেখলাম লিড II,III, avF এ Delta wave দেখা যাচ্ছে, অর্থাৎ উনার হার্টে অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলে ইমপালস্ যাবার জন্য Accessory Pathway আছে। অতিরিক্ত এই পাথওয়ের সমস্যা হলো এদেরকে ঘিরে প্রায়শই গোলাকার টাইপ Electrical Circuit জেনারেট হয়, যার বহিঃপ্রকাশ হলো Intermittent Palpitation...Circuit আবার কোন কারণে বন্ধ হয়ে গেলে Palpitation ও বন্ধ হয়ে যায়, উনিও তখন ভালো বোধ করছেন...এ ধরণের কন্ডিশনকে আমরা Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) বলে থাকি আর কি...

আমি উনাকে দ্রুত আপাতত Tab.Propranolol স্টার্ট করে দিয়ে NICVD তে শিফট হতে বললাম এবং জানালাম Electrophysilogical Study (EPS) করে Cardiologist এর আন্ডারে পরবর্তী চিকিৎসা শুরু করতে হবে...

যেই মেডিসিন স্পেশালিষ্ট এর আন্ডারে উনি ভর্তি হয়েছিলেন, তার উপর আমার কলিগ এর ছিলো অগাধ বিশ্বাস। উনি অনেকটা স্বপ্নভঙ্গের দশা নিয়ে NICVD তে ভর্তি হলেন...

🟥তো এই হলো আমাদের দেশের অবস্থা...একজন মেডিসিন স্পেশালিষ্ট যদি ক্লিনকাট হিস্ট্রি এবং ইনভেস্টিগেশন সামনে থাকার পরও WPW syndrome কে ডিটেক্ট করতে না পারেন তবে অবস্থা তো আসলেই ভয়াবহ। এ ধরণের ঘটনা কিন্তু Randomly প্রায়ই চোখে পড়ছে। দেশের লোক বিদেশে চিকিৎসা নিতে চাইলে এখন তাই নীরব থাকি...

However, কাজের কথায় আসি। মেডিসিন এবং মেডিসিন অ্যালায়েড সাবজেক্ট গুলোতে যারা কাজ করেন, যারা ট্রেইনী বা চেম্বার প্র্যাকটিস করেন, তাদের কিন্তু ECG জানতে হবে ভালোভাবে। আমি কিন্তু বারবার বলি ECG দেখে MI ডায়াগনোসিস করে লোডিং ডোজ দিয়ে রোগী কার্ডিওতে রেফার করে ECG থেকে আপনার দায়মুক্তি হয়েছে ভাবার কোন কারণ নেই। আমি যখন MRCP part 2 exam দেই তার আগে তখন শতশত ECG দেখে ডিসিশন কিন্তু দিতে হয়েছে। ECG থেকে অসংখ্য কন্ডিশন সর্ট আউট করার ক্যাপাবিলিটি কিন্তু আপনার থাকতে হবে, নইলে সামনের দিনগুলোতে বিপদে পড়বেন, যামানা কিন্তু খারাপ, "আমি কার্ডিওলজিস্ট নই তাই ডায়াগনোসিসটা ধরতে পারি নাই"--বলার দিন কিন্তু ফুরিয়ে এসেছে...

🟥লেখাটা শেষ করি...

WPW syndrome এ যে অতিরিক্ত পাথওয়ে AV node কে বাইপাস করে ইলেকট্রিক্যাল ইমপালসকে ডায়রেক্টলি অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলে ট্রান্সফার করে--এটি কিন্তু কোন সুখকর বিষয় নয়। AV node কে আমি বলি একটি "চেকিং পয়েন্ট", অনেক অপ্রয়োজনীয় ডেঞ্জারাস ইমপালসের কিন্তু এখানে সলিল সমাধি ঘটে, ভেন্ট্রিকল পর্যন্ত পৌঁছে সেগুলো হেমোডিনামিক ইমব্যালান্স করতে পারে না। AV node এ কাজটা করতে পারে কারণ তার একটা ইমপর্ট্যান্ট প্রোপার্টি- Absolute Refractory Period এর জন্য, যে সময়টায় AV node কোন ইমপালসকেই ভেন্ট্রিকলে ঢুকতে দেয় না। WPW Syndrome এ যে অতিরিক্ত পাথওয়ে থাকে সেটার কারণে AV node এর সেই Protective guard টা কিন্তু আর থাকে না, খারাপ খারাপ সিগন্যালগুলো সরাসরি তখন Ventricle এ চলে আসে...

🟥যাই হোক, ফাইন্যালি আমাদের জানতে হবে যে WPW syndrome এ চারটা ড্রাগ দেয়া যাবে না, এরা AV node কে ব্লক করে, ফলে WPW এর Accessory pathway দিয়ে ইলেকট্রিক্যাল ইমপালসকে ভেন্ট্রিক্যালে যেতে উদ্বুদ্ধ করে, যেটা কোনমতেই আমরা চাই না। AVN blocker সেই চারটা ড্রাগ হলোঃ

1.Adenosine
2.Digoxin
3.Verapamil
4.Lignocaine...

🟥তাহলে দিবো কি?

--দিতে পারবো প্রয়োজন অনুসারে ২ টা ড্রাগঃ

1.Flecainide
2.Propafenone...

আজকে এ পর্যন্তই থাকুক। আবার কোন একদিন অন্য কোন টপিক নিয়ে আলোচনা করবো...

ডা.জামান
MRCP(UK)"

𝗢𝘂𝗿 𝗻𝗲𝘅𝘁 𝟬𝟳 𝗱𝗮𝘆𝘀 𝗘𝘅𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝘃𝗲 𝗘𝗖𝗚 𝗯𝗮𝘁𝗰𝗵 𝘄𝗶𝗹𝗹 𝘀𝘁𝗮𝗿𝘁 𝗼𝗻 𝟭𝟱 𝘁𝗵 𝗠𝗮𝗿𝗰𝗵. 𝗘𝗻𝗿𝗼𝗹𝗹 𝗲𝗮𝗿𝗹𝘆 𝘁𝗼 𝗴𝗲𝘁 𝘁𝗵𝗲 𝘀𝗲𝗮𝘁.

𝗖𝗼𝗺𝗺𝘂𝗻𝗶𝗰𝗮𝘁𝗲 𝘄𝗶𝘁𝗵 𝘂𝘀:
𝗗𝗥.𝗦𝗛𝗔𝗛𝗔𝗥𝗜𝗔𝗥
𝟬𝟭𝟲𝟮𝟭𝟳𝟳𝟬𝟲𝟴𝟰(𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽)

𝗖𝗼-𝗼𝗿𝗱𝗶𝗻𝗮𝘁𝗼𝗿
Passion for Medicine

"

নিচের ECG এর দিকে তাকান, ভালো হয় রিদম স্ট্রিপ (লিড-II) এর দিকে তাকালে। এক নজরে প্রথমে যেটা বোঝা যায়-সেটা হলো Tachycardia + R-R interval irregular...

Irregular R-R interval যদি কখনো পান, তবে তার একটা important D/D হলো AF (Atrial Fibrillation). তবে Irregular Rhythm এর আরো কিছু ডিডি আছে। এক কথায় Irregularity দেখলে আমরা নীচের ৪ টা ডিডি পটাপট মাথায় আনবোঃ

1.AF
2.Atrial Flutter with variable block
3.Multifocal Atrial Tachycardia(MAT)
4.Accelerated Idionodal Rhythm/Wandering Atrial Pacemaker ...

এদের প্রত্যেকের আলাদা আলাদা স্পেসিফিক ক্রাইটেরিয়া আছে-যেটা দিয়ে আমরা এদেরকে আলাদা করতে পারি। যাই হোক, আতলামি কথাবার্তা বাদ দেই, আপাতত AF এর কথাটাই মাথায় রাখেন আর কি...

এখন আসেন AF এর ব্যপারে একটু কথাবার্তা বলি। ECG এর রিদম স্ট্রিপে (Lead II) Irregularity দেখে যদি কখনো AF পেয়ে যান, তবে আপনার কাজ হবে Immediately Lateral lead ( specially V5, V6) গুলোতে Downsloping ST segment আছে কিনা-সেটা খুঁজে বের করা। যদি থাকে তবে বোঝা যাবে যে ঐ লোকটি Digoxin পাচ্ছে। এটা কিন্তু খালি Digoxin পাচ্ছে কি পাচ্ছে না-শুধু সেটাকেই ইনডিকেট করে, নট টক্সিসিটি। একে Reverse tick sign বা এর সাইজ শেইপ এর কারণে অনেকে এটাকে Salvador Dali Moustache ও বলে। কেন একে Salvador Dali Moustache বলে সেটা নিশ্চয়ই ছবি দেখে বুঝতে পারছেন...

Downsloping ST segment পাবার পর এরপর নজর দিবেন U wave এর দিকে, এটা থাকতে পারে আবার নাও থাকতে পারে। U wave সবচেয়ে ভালো দেখতে পাওয়া যায় V2,V3 তে, দেখতে প্রায় T wave এর মতই, T wave এর পরপরই এটাকে পাওয়া যায়। এটা Hypokalaemia কে Indicate করে। তবে কথা আছে, U wave তখনই Hypokalaemia কে Indicate করবে যদি এর আগে যে T wave-সেটা যদি Flat or small T হয়। নরমাল T wave এর সাথে U wave থাকলে -সেই U wave কিন্তু nomal finding...

Downsloping ST segment পেলে U wave এর দিকে নজর কেন দিবো? সেই U wave এর Significance কি?

বলছি, আপনি যদি Downsloping ST segment এর সাথে U wave + Small/Flat T পেয়ে যান, তখন বুঝতে হবে লোকটা AF এর জন্য Digoxin পাচ্ছে + লোকটার Hypokalaemia থাকার সমূহ সম্ভাবনা আছে। Digoxin এমনিতেও খুব একটা ভালো ড্রাগ না, এর Therapeutic index narrow--অর্থাৎ খুব সহজেই এর টক্সিসিটি ডেভেলপ করে, Hypokalaemia থাকলে বুঝতে হবে এই লোকের Digoxin toxicity হবার বেশ ভালো চান্স রয়েছে, আপনারা নিশ্চয়ই জানেন যে Hypokalaemia Digoxin toxicity কে Aggravate করে ।

এখানে বলে রাখা ভালো যে, Digoxin ছয়টি কন্ডিশনে টক্সিসিটি দেখায়ঃ

1.Hypokalaemia
2.Hypomagnesaemia
3.Hypercalcemia
4.Old age
5.Renal failure
6.Thyrotoxicosis...

মোদ্দাকথা, Downsloping ST segment অর্থাৎ Digoxin পাওয়া কোন রোগী পেলেই U wave দেখাটা কর্তব্য to detect Hypokalaemia induced Digoxin toxicity. ক্লিনিক্যালি Digoxin toxicity এর Earliest sign কিন্তু Appetite loss, কাজেই এরকম ECG পেলে রোগীর Appetite loss এর হিস্ট্রি আছে কিনা-সেটা এক্সপ্লোর করতে হবে...

এবার তৃতীয় ধাপে আসেন। AF পেলেন, Downsloping ST segment সার্চ করলেন, U wave সার্চ করলেন। এবার কাজ হলো Ventricular rate দেখা। দেখতে হবে Digoxin পাবার পর এর ফলে Ventricular Response কেমন। আমাদের Expectation হলো Rate কমবে, যাকে বলে Slow Ventricular response. কিন্তু এটি সবসময় কিন্তু Digoxin দিয়ে অর্জন করা যায় না। একটু এক্সপ্লেইন করি, AF এর ৬ টি Classic কারণ আছেঃ

1.HTN
2.IHD
3.Mitral Valvular Disease
4.Thyrotoxicosis
5.Alcoholism
6.Lone Atrial Fibrillation...

এর মাঝে Thyrotoxic AF এর একটা স্পেশাল বৈশিষ্ট্য আছে, এই ফিব্রিলেশনের Ventricular rate কিন্তু Digoxin দিয়ে সহজে কন্ট্রোল হয় না। এর Rate control করতে হলে Beta blocker এড করতে হয়। কথাটা কিন্তু Davidson এর, Endocrinology চ্যাপ্টার এ লেখা আছে...

এবার নিশ্চয়ই নীচের প্রদত্ত ECG এর মাহাত্ম্যটা বুঝতে পারছেন। না বুঝলে আমি বুঝিয়ে দেইঃ

🟥Irregularity-তার মানে AF আছে
🟥Downsloping ST segment -মানে পেশেন্টটি Digoxin পাচ্ছে
🟥দুইটা ক্লিয়ার U wave আছে V2 তে -মানে Hypokalaemia এবং সেখান থেকে টক্সিসিটি হবার সম্ভাবনা আছে। কিন্তু U wave এর আগে T wave normal, কাজেই এই U wave nonspecific.
🟥Ventricular Response Rate বেশী-মানে এই AF এর পেছনের কারণ মোস্ট Probably Thyrotoxicosis, অন্য কোন কারণ হলে Digoxin এ কিন্তু অনেকটাই কন্ট্রোল হয়ে যেতো আর কি...

প্রায় ১২০ বছর হয়ে গেলো, ECG আবিষ্কার হয়েছে। এর মাঝে কত Investigational tool আসলো গেলো, ECG কিন্তু বহাল তবিয়তেই আছে এবং নিশ্চিতভাবেই থাকবে। কেন থাকবে -সেটা তো এতোক্ষণে বুঝে যাবার কথা। এক Irregular Rhythm এর ECG থেকে যেভাবে ধাপে ধাপে চিন্তার মাধ্যমে ডিটেকটিভ ওয়েতে Thyrotoxicosis এ আমরা পৌঁছালাম-সেটা কি আর অন্য কোন Investigational tool এ সম্ভব? চিন্তার এই খোরাক যোগাতে পারে বলেই ECG টিকে থাকবে অনাদিকাল...

ডা.জামান
MRCP(UK)"

𝗢𝘂𝗿 𝗻𝗲𝘅𝘁 𝟬𝟳 𝗱𝗮𝘆𝘀 𝗘𝘅𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝘃𝗲 𝗘𝗖𝗚 𝗯𝗮𝘁𝗰𝗵 𝘄𝗶𝗹𝗹 𝘀𝘁𝗮𝗿𝘁 𝗼𝗻 𝟭𝟱 𝘁𝗵 𝗠𝗮𝗿𝗰𝗵. 𝗘𝗻𝗿𝗼𝗹𝗹 𝗲𝗮𝗿𝗹𝘆 𝘁𝗼 𝗴𝗲𝘁 𝘁𝗵𝗲 𝘀𝗲𝗮𝘁.

𝗖𝗼𝗺𝗺𝘂𝗻𝗶𝗰𝗮𝘁𝗲 𝘄𝗶𝘁𝗵 𝘂𝘀:
𝗗𝗥.𝗦𝗛𝗔𝗛𝗔𝗥𝗜𝗔𝗥
𝟬𝟭𝟲𝟮𝟭𝟳𝟳𝟬𝟲𝟴𝟰(𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽)

𝗖𝗼-𝗼𝗿𝗱𝗶𝗻𝗮𝘁𝗼𝗿
Passion for Medicine

"আমি বিশ্বাস করি প্রতিটি ECG ই এক একটি ছোট গল্প, গল্পের ভাষাটা জাস্ট একটু জানতে হয় আর কি। উদাহরণ দেই...

এই ECG তে প্রথম যে জিনিসটা খুব সহজেই নজরে পরে সেটা হলো Voltage criteria for LVH, R wave হাইট in V5+ S wave height in V2=49mm, যেটা 35mm থেকে বেশী, কাজেই এটা LVH...

LVH এর পেছনের কারণ কি? কেন এই লোকের Voltage এতো হাই হলো?

কেননা লোকটার নিচের কোন না কোন একটা রোগ রয়েছেঃ

1.Systemic Hypertension
2.MR
3.AR
4.AS
5.HOCM/HCM

এদের মাঝে Systemic Hypertension টা সবচেয়ে কমন কারণ, ECG তে এটা পেলে প্রথমেই HTN এর কথা কিন্তু মাথায় আনতে হবে...

একটা ইন্টারেস্টিং ব্যপার কি লক্ষ্য করেছেন? HTN বাদে বাকি সবগুলো কজ এ কিন্তু Murmur পাওয়া যায়। কাজেই স্যাররা LVH এর ECG দিয়ে যদি বলে পেশেন্টের Murmur নেই তবে HTN, আর Murmur থাকলে বাকিগুলোর কথা চিন্তা করবেন...

আবার প্রদত্ত ECG তে ফেরত আসি। আরেকটা গুরুত্বপূর্ণ ফাইন্ডিং কিন্তু ECG তে আছে। সেটা হলো U wave, যেটা V3 তে অনেকটাই ক্লিয়ার, T wave এর পরপরই ছোট U wave টাকে দেখা যাচ্ছে। U wave কিন্তু V2, V3 তেই সবচেয়ে ভালোভাবে দেখা যায়...

এখন আসেন U wave কোথায় কোথায় পাওয়া যায়, সেটা নিয়ে একটু কথা বলিঃ

1.It could be a Normal finding
2.Hypokalaemia
3.Hypocalcemia
4.Hypomagnesemia
5.Hypothermia...

প্রথম ২ টা কারণ মনে রাখলেই যথেষ্ট...

এখন কথা হলো আমাদের ECG তে যে U wave, সেটা কি নরমাল ফাইন্ডিং, নাকি Hypokalaemia এর জন্য? কোনভাবে U wave টাকে কি LVH এর সাথে কো-রিলেট করা যায় কি?

আমাকে যদি জিজ্ঞেস করেন, তবে আমি বলবো-

"হ্যাঁ, কো-রিলেট করা যায়, পেশেন্টের HTN আছে, তার জন্য Antihypertensive হিসেবে Diuretic পায়। HTN এর জন্য ECG তে LVH চলে আসছে আর Diuretic এর কারণে Hypokalaemia হয়ে U wave তৈরি হয়েছে। কাজেই U wave টাকে নরমাল ফাইন্ডিং না বলে HTN এর Diuretic সাথে লিঙ্ক করে Hypokalaemia এর জন্য পাওয়া যাচ্ছে বলাটাই বেশি লজিক্যাল... "

মেডিসিন সাবজেক্টটা মানেই কিন্তু এরকম কো-রিলেট করতে শেখা, আপনি বলবেন নরমাল U wave, আমি কো-রিলেট করে বলবো এটা Hypokalaemia এর জন্য। এটাই মেডিসিন, এটাই মেডিসিনের বিশেষত্ব...

আরো বলি, এটা যে নরমাল U wave না, বরং Hypokalaemia এর জন্য-তার কিন্তু আরো প্রমাণ আছে। যে T wave দেখতে পাচ্ছেন তা কিন্তু LVH এর ঠিক Strain প্যাটার্ণ না, এটা আসলেই Hypokalaemia এর জন্য Inverted T wave...

আরো প্রমাণ চান? দিচ্ছি...

QT interval টা ক্যালকুলেট করেন। QT prolongation কিন্তু আছে, 640 ms...আপনারা নিশ্চয়ই জানেন, সবসময় Corrected QT interval বের করতে হয়।

Bazette's correction (QT interval/ root of RR interval) করলে কারেক্টেড ভ্যালু আসে 661 ms, যেটা নরমাল 440 ms থেকে বেশী..

এখানে একটা কথা বলে নেয়া ভালো, Corrected QT interval বের করার কিন্তু বেশ কতগুলো টেকনিক আছে, কোনটা সবচেয়ে ভালো এটা আসলে বলা সম্ভব না, যেকোন একটা পদ্ধতি ফলো করলেই চলে। পদ্ধতিগুলোর নামগুলো জাস্ট জানিয়ে দেইঃ

1.Bazettes' formula (আমরা সাধারণত এটাই ফলো করি)
2.Fridericia formula
3.Framingham formula
4.Hodges formula

যাই হোক, কাজের কথায় ফেরত আসি। QT prolongation এর একটা গুরুত্বপূর্ণ কারণ হলো Hypokalaemia...

কাজেই এই ECG কিন্তু তার ভাষায় বলে দিচ্ছে যে আমার মাঝে U wave আছে এবং সেটা নরমাল না, এটা Hypokalaemia এর জন্য, কেননা একই ECG তে Inverted T + QT prolongation আছে। Hypokalaemic U wave টা কেন তৈরি হলো? লজিক্যাল কারণটা আমি অলরেডী বলেছি যে সেটা Hypertension এর Diuretic ম্যানেজম্যান্ট এর জন্য...

এই ECG টা যে রোগীর করা হয়েছে, সে যদি কিছু না বলে শুধু এই ECG টা আপনার সামনে ঠেলে দেয়, তবে ঠান্ডা মাথায় ECG টা দেখে আপনি কিন্তু রোগীকে বলে দিতে পারবেন যে তার হাই-প্রেসার রয়েছে এবং সে Frusemide বা Thiazide diuretic খাচ্ছে। রোগী কিন্তু অবাক হবে নিশ্চিত। এভাবেই কিন্তু ECG এর ভাষা জানলে ECG আপনার সাথে অনর্গল কথা বলবে...

৩ টা বুস্টার কিন্তু প্র্যাকটিক্যাল তথ্য দিয়ে লেখাটা শেষ করিঃ

১.ECG তে LVH পেয়ে গেলে কনফিডেন্টলি তার LVH আছে-এটা বলে দিয়েন না। LVH আছে কি নেই-সেটা ECG দেখে আপনি ধারণা করতে পারেন মাত্র, কনফার্ম করার জন্য Echo করতে হবে।

২.Inverted U wave ও কিন্তু হতে পারে। Inverted or Negative U wave is highly specific for heart disease...

৩. OSPE তে ECG তে QT prolongation এর সাথে যদি হিস্ট্রিতে Deafness এর কথা বলা থাকে, তবে আপনাকে একটি Disease এর কথা মাথায় রাখতে হবে, সেটি হলো-Jervell and Lange-Nielsen syndrome...এটা FCPS বা MRCP exam এর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ টপিক...

ডা.জামান
MRCP(UK)"

𝗢𝘂𝗿 𝗻𝗲𝘅𝘁 𝟬𝟳 𝗱𝗮𝘆𝘀 𝗘𝘅𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝘃𝗲 𝗘𝗖𝗚 𝗯𝗮𝘁𝗰𝗵 𝘄𝗶𝗹𝗹 𝘀𝘁𝗮𝗿𝘁 𝗼𝗻 𝟭𝟱 𝘁𝗵 𝗠𝗮𝗿𝗰𝗵. 𝗘𝗻𝗿𝗼𝗹𝗹 𝗲𝗮𝗿𝗹𝘆 𝘁𝗼 𝗴𝗲𝘁 𝘁𝗵𝗲 𝘀𝗲𝗮𝘁.

𝗖𝗼𝗺𝗺𝘂𝗻𝗶𝗰𝗮𝘁𝗲 𝘄𝗶𝘁𝗵 𝘂𝘀:
𝗗𝗥.𝗦𝗛𝗔𝗛𝗔𝗥𝗜𝗔𝗥
𝟬𝟭𝟲𝟮𝟭𝟳𝟳𝟬𝟲𝟴𝟰(𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽)

𝗖𝗼-𝗼𝗿𝗱𝗶𝗻𝗮𝘁𝗼𝗿
Passion for Medicine