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Insuffisance cardiaque : le coeur à bout de souffle
De plus en plus de patients au coeur fatigué portent un stimulateur cardiaque, plus connu sous le nom de pacemaker. Traitements médicamenteux, opérations de moins en moins traumatisantes et rééducation cardiaque peuvent aussi compenser une insuffisance cardiaque.

Comment fonctionne un coeur performant, qui remplit normalement son rôle. Le coeur est composé de quatre cavités, couplées deux par deux, qui forment le coeur droit et le coeur gauche. Le sang veineux, appauvri en oxygène, qui revient des organes qu'il a nourris, arrive à l'oreillette droite par la veine cave. De l'oreillette droite, le sang passe dans le ventricule droit. Puis il rejoint les poumons, où il élimine le dioxyde de carbone et "fait le plein" en oxygène. Le sang oxygéné revient dans l'oreillette gauche, passe dans le ventricule gauche d'où il est éjecté par l'aorte pour aller nourrir tous les organes et tissus du corps. Le cycle peut recommencer... Le coeur bat 60 à 100 fois par minute, de manière régulière.

Pour battre et propulser le sang, le coeur doit se contracter. Et il peut se contracter parce que c'est avant tout un muscle. Quand il perd de sa force musculaire et n'est plus capable d'assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins de l'organisme, on parle d'insuffisance cardiaque (ou de défaillance cardiaque). Dans un premier temps, le coeur essaie de s'adapter en accélérant ses battements, puis il augmente de volume. Ce surcroît de travail pour le coeur finit par aggraver le problème.

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont variées : infarctus du myocarde, maladies des artères coronaires, hypertension artérielle notamment...

Si l'électrocardiogramme reste indispensable pour suivre le rythme cardiaque, l'échographie permet aujourd’hui d'examiner extrêmement précisément l'état des différentes parties du coeur.

En cas d'insuffisance cardiaque, lorsque le coeur est trop endommagé pour remplir correctement sa fonction de pompe, on peut proposer à certains patients de bénéficier d'un système d'assistance cardiaque. Cette machine sert de relais au coeur défaillant pour pomper le sang. Elle peut être utilisée en attente d'une transplantation cardiaque ou de manière définitive.

24 heures sur 24, le patient doit rester branché à la machine qui joue le rôle de pompe. Sans elle, leur coeur défaillant n'aurait pas assez de puissance pour expulser le sang vers les organes.

Le dispositif d'assistance cardiaque est constitué d'une pompe implantée directement dans le cœur et reliée à un boîtier de contrôle par un câble sortant de l'abdomen. Le courant électrique alimentant la pompe est fourni par deux batteries fixées à un harnais.

"Les dispositifs d'assistance permettent aux patients de retrouver une autonomie, une vie subnormale, de manger, de refaire du muscle, de refaire de l'activité physique..."