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LA PILULE DU LENDEMAIN

La pilule du lendemain, également connue sous le nom de contraception d'urgence, est un moyen contraceptif utilisé après un rapport sexuel non protégé pour prévenir une grossesse non désirée. Il est essentiel de comprendre sa posologie, ses bienfaits, tout en étant conscient des conséquences en cas de prise excessive.
La pilule du lendemain est généralement prise en une seule dose, idéalement dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé, bien qu'elle puisse être efficace jusqu'à 120 heures après. La posologie varie selon le type de pilule, mais il est essentiel de suivre attentivement les instructions fournies par le professionnel de la santé ou indiquées sur l'emballage.
1. Prévention de la Grossesse : La pilule du lendemain contient des hormones qui interfèrent avec le processus de fécondation, empêchant la grossesse.
2. Disponibilité Facile : Elle est généralement disponible en vente libre dans de nombreuses pharmacies, offrant ainsi une option d'urgence accessible.
3. Réduction du Risque : Son utilisation rapide après un rapport sexuel non protégé réduit considérablement le risque de grossesse non désirée.

CONSÉQUENCES EN CAS DE PRISE EXCESSIVE :

1. Effets Secondaires Accrus : Une prise excessive peut entraîner des effets secondaires tels que nausées, vomissements, maux de tête et perturbations du cycle menstruel.
2. Déséquilibre Hormonal : Les hormones présentes dans la pilule du lendemain peuvent provoquer un déséquilibre hormonal si elles sont prises en quantités excessives, affectant potentiellement le cycle menstruel régulier.
3. Inefficacité Accrue : Une prise excessive ne garantit pas une protection accrue. Au contraire, cela peut augmenter le risque d'effets indésirables sans fournir de bénéfices supplémentaires en termes de prévention de la grossesse.
4. Augmentation des Risques Cardiovasculaires : Une prise excessive de la pilule du lendemain peut augmenter la pression artérielle, augmentant ainsi les risques d'AVC, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque préexistants.
5. Impact sur la Coagulation Sanguine : Les composants hormonaux de la pilule du lendemain peuvent influencer la coagulation sanguine, contribuant potentiellement à la formation de caillots et augmentant le risque d'AVC.
6. Effets Indésirables sur le Système Cardiovasculaire : Certains effets secondaires de la pilule du lendemain, tels que les maux de tête et les étourdissements, peuvent également être des indicateurs potentiels de complications cardiovasculaires.
Il est essentiel de souligner que bien que les risques d'AVC soient rares, ils doivent être pris au sérieux. La pilule du lendemain ne doit pas être utilisée de manière excessive ni comme une méthode contraceptive régulière en raison de son dosage élevé en hormones. Pour une contraception à long terme, des alternatives plus appropriées et durables doivent être envisagées, avec l'avis d'un professionnel de la santé.
En conclusion, la pilule du lendemain, peut être une solution efficace pour prévenir une grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé. Cependant, il est crucial de respecter la posologie recommandée et de consulter un professionnel de la santé en cas de doute. Bien qu'utile en cas d'urgence, elle nécessite une utilisation responsable. La sensibilisation aux risques potentiels, en particulier en ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux, souligne l'importance de consulter un professionnel de la santé et de considérer d'autres options contraceptives à long terme lorsque cela est possible.

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*C’était une thrombocytémie essentielle !*

_Monsieur Antoine 44 ans, sans aucun facteur de risque cardio-vasculaire est ramené inconscient aux urgences nous relate le collègue. Son épouse signale qu’il y a environ 15 minutes il se plaignait d’une vive douleur thoracique d’installation brutale. La réanimation cardio-vasculaire avait commencé depuis son domicile. L’ECG montre un sus-décalage persistant du segment ST dans le territoire antérieur avec image de miroir. Le patient est intubé, ventilé, sédaté et transféré en urgence pour réalisation d’une coronarographie. Celle-ci retrouvera des lésions bitronculaires avec occlusion aiguë de l’artère inter-ventriculaire antérieure moyenne et occlusion chronique de l’artère coronaire droite. Il est réalisé une angioplastie avec thrombectomie et implantation d’un stent nu au niveau de l’artère inter-ventriculaire antérieure moyenne. L’évolution sera ensuite favorable permettant l’extubation au bout de 24 heures. On remarque sur son bilan biologique que le nombre de plaquettes était à 1150 G/L. Les autres paramètres de la NFS étaient dans les normes. On sollicite l’équipe d’hématologie qui complète une biopsie ostéo-médullaire montrant des amas de mégacaryocytes de grande taille et une hyperplasie globale intéressant les trois lignées médullaires. La recherche de la mutation JAK2V617F sera également positive. Le patient est depuis lors suivi concomitamment en cardiologie et en hématologie. Mis sous hydroxyurée et double anti agrégant plaquettaire, le nombre de plaquettes s’est normalisé et après un recul de 5 ans il n’a plus présenté d’évenement thrombotique._

🔵 La thrombocytémie essentielle est un syndrome myéloprolifératif caractérisé par une hyperplasie mégacaryocytaire avec des mégacaryocytes géants et une thrombocytose chronique.

⛔ La symptomatologie clinique est très pauvre. Dans 1/3 des cas la maladie est révélée par un événement thrombotique ou une hémorragie.

🔴 La NFS montre : les plaquettes > 450 G/L de façon chronique (vérifiée sur 2 hémogrammes après 1-2 mois. Parfois une hyperleucocytose (10 G/L- 15 G/L). Le taux d’hémoglobine est souvent normal, rarement on observe une anémie.

🟢 La biopsie médullaire et la biologie moléculaire confirment le diagnostic.

🔵 Les traitements cytoréducteurs (Hydroxyurée notamment) donnent de très bons résultats.

Éviter l'acharnement thérapeutique.
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L'HYPERSEXUALITÉ

L'hypersexualité, aussi appelée « sexualité compulsive », est un comportement sexuel humain qui se traduit par une recherche continue et persistante du plaisir sexuel. Obsession d'ordre sexuel, besoins, ou comportements pouvant provoquer de la détresse ou affectant de façon négative la santé, le travail, ou les relations.
Pour les hommes, l'hypersexualité est aussi appelée satyriasis ou satyrisme. Pour les femmes, l'hypersexualité est parfois appelée nymphomanie.
La limite à partir de laquelle on parle d'hypersexualité est sujette à débat, il est très difficile de définir un niveau normal de pulsions sexuelles. Certains se contentent d'un rapport sexuel épisodique, d'autres en ressentent le besoin quotidiennement, voire plus. Au début du xxie siècle, on s'accorde à parler d'hypersexualité lorsque le comportement sexuel implique des conséquences négatives sur le plan social. En plus de cela, il n’est pas rare d’observer l’hypersexualité comme une conséquence d’un traumatisme, qui procurerait une fausse sensation de contrôle. Il peut ainsi également impliquer des conséquences négatives sur le plan psychologique.
En d’autres termes, il s’agit d’un trouble caractérisé par un comportement sexuel compulsif. En fin de compte, l’homme est incapable de profiter du sexe, les fantasmes devenant maladifs et récurrents, de sorte que le plaisir se perd.
En raison de cette obsession, la personne affectée se doit d’augmenter le comportement, tant en intensité qu’en fréquence. Ce n’est qu’ainsi qu’elle parvient à trouver du plaisir, et si elle n’y parvient pas, le sentiment d’insatisfaction et de mal-être est très profond.
Cependant, lorsque cela atteint une limite très élevée, l’acte sexuel lui-même ne provoque aucun plaisir chez la personne affectée. Son obsession l’empêche d’obtenir quelque bénéfice, et la sensation de plaisir disparaît. Sa vie tourne simplement autour de la recherche du stimulus, bien qu’elle n’y trouve aucun de plaisir.

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Oedème aigu du poumon

Dans l'œdème pulmonaire, les alvéoles sont progressivement envahies par le plasma sanguin qui traverse les capillaires tapissant ces alvéoles. Cette pathologie toujours sévère résulte généralement d'une insuffisance cardiaque gauche. Normalement, les échanges de liquide entre les capillaires sanguins et les espaces extracellulaires se font par transsudation et sont régulés par deux forces opposées : la pression oncotique due aux protéines sanguines qui attirent le sérum des tissus vers l'intérieur des capillaires et empêchent donc sa sortie, et la pression hémodynamique résultant de la pression sanguine, qui pousse le sérum à travers les parois capillaires vers les espaces extracellulaires. Dans l'insuffisance cardiaque gauche, la pression du sang sortant du ventricule est insuffisante et il s'accumule dans les vaisseaux capillaires pulmonaires. Il en résulte une augmentation de la pression sanguine dans ces vaisseaux pulmonaires et donc une fuite de plasma vers les alvéoles qui sont progressivement inondées. Autre conséquence immédiate : le poumon ne peut plus assurer l'oxygénation du sang. Le malade ressent un essoufflement important et brutal qui lui interdit tout effort, même minime. Une toux accompagnée parfois de crachats mousseux et rosés est un signe de plus pour le diagnostic et, à l'auscultation ou à l'ECG, on note une tachycardie (accélération du rythme cardiaque) parfois importante. Au niveau des poumons, on détecte au stéthoscope des bruits caractéristiques : râles secs et crépitants, plus importants vers la base. D'autres organes peuvent aussi être touchés, plus rarement, par cette insuffisance cardiaque, notamment le foie. Les traitements reposent en grande partie sur les diurétiques en intraveineuse, qui favorisent l'élimination de l'eau par les reins et permettent de diminuer la pression dans la circulation pulmonaire. Les patients sont mis sous masque à oxygène pour favoriser la réoxygénation du sang et reçoivent également des cardiotoniques. Ces traitements d'urgence devront ensuite être complétés par le traitement de la cause, c'est-à-dire de l'insuffisance cardiaque.

Système rénine-angiotensine-aldostérone
La rénine est une enzyme protéolytique (qui agit sur les protéines) sécrétée par l'appareil juxtaglomérulaire du rein (zone située à proximité des glomérules). La rénine n'a pas d'action directe sur l'organisme, mais fait partie de ce que l'on appelle le système rénine-angiotensine ou encore le système rénine-angiotensine-aldostérone. Elle provoque l'hydrolyse dans le sang de l'angiotensinogène produit par le foie en angiotensine I (décapeptide), elle-même transformée en angiotensine II (octopeptide) par une enzyme appelée enzyme de conversion, qui est la substance vasoconstrictrice la plus puissante de l'organisme. * L'angiotensine aussi appelée parfois hypertensine est en fait l’angiotensine II. Elle joue un rôle important dans la régulation de la sécrétion de l'aldostérone, par l'intermédiaire du système rénine-angiotensine. Elle provoque la constriction des artérioles, ce qui a pour effet immédiat d'augmenter la TA (tension artérielle). Autre effet de l'angiotensine II : elle active la production d'aldostérone par les cellules glomérulées de la corticosurrénale. Il en résulte une contraction des muscles lisses et, par conséquence, une vasoconstriction importante des capillaires sanguins, essentiellement au niveau viscéral ou splanchnique. En élevant la pression artérielle par vasoconstriction, elle maintient une pression de filtration suffisante dans le glomérule du néphron. Par la suite, cette angiotensine II est une nouvelle fois transformée en angiotensine III qui a toujours une action hypertensive, mais beaucoup moins importante que l'angiotensine II..
L’aldostérone, est une hormone minéralocorticoïde sécrétée par la corticosurrénale et qui agit sur l'équilibre hydrominéral. Stéroïde, de poids moléculaire 360, elle est impliquée dans la régulation de l'équilibre hydrominéral. Elle agit au niveau du rein, plus précisément des néphrons, en augmentant la réabsorption du sodium urinaire (NaCl) et en favorisant l'excrétion du potassium dans les urines, ce qui provoque une rétention d'eau. De plus, cette hormone déterminant une sensation de soif au niveau des centres hypothalamiques station, le sujet boit ce qui contribue à augmenter la volémie. La libération de l'aldostérone étant sous la dépendance de l'angiotensine II, une partie de l'action hypertensive de l'angiotensine II est due à la libération d'aldostérone.

Une tension artérielle pendant la grossesse est classée selon les catégories suivantes:

👉 L'hypertension chronique: la femme faisait l'hypertension avant la grossesse.
Ou encore ce type d'hypertension a été constatée avant les 20 semaines de grossesse. Ce type d'hypertension est chronique et persiste après l'accouchement.

👉 L'hypertension gestationnelle: la tension artérielle s'est élevée pour la première fois après 20 semaines de grossesse. L'hypertension est induite par la grossesse et est dite gravidique ou gestationnelle. En général, ce type d'hypertension n'est pas accompagnée de proteneuirie ( les urines ne contiennent pas de protéines). Ce type d'hypertension disparaît généralement après l'accouchement. Parfois, elle persiste et devient une hypertension chronique.

👉 La Pré éclampsie est un autre type d'hypertension artérielle qui se développe au cours de la grossesse après la 20e semaine de grossesse et s'accompagne de protéinurie( l'urine contient des protéines).

Toutefois l'hypertension chronique et gestationnelle peuvent évoluer vers la pré éclampsie ou l'eclampsie. L'hypertension chronique peut engendrer plus de complications maternelle et fœtale et ces patientes risquent de développer une pré éclampsie surajoutée à leur hypertension chronique.

Quel que soit le type d'hypertension, il y a des risques de complications sévères pour bébé et maman. C'est pourquoi au cours de la grossesse, les femmes atteintes d'hypertension artérielle doivent bénéficier d'un bon suivi. Elles doivent bien suivre les conseils des professionnels de santé pour une bonne issue de la grossesse.

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Épisiotomie et déchirure du périnée pendant l’accouchement: quel impact sur la femme ?

L'accouchement est une épreuve pour les femmes. Subir une déchirure périnéale ou une épisiotomie pendant l'accouchement n'a rien d'anodin pour la femme. Un périnée traumatisé peut engendrer des conséquences qui vont mettre mal à l'aise la femme allant des fuites urinaires à la descente des organes ou prolapsus en passant par des douleurs pelviennes, sans oublier les troubles sphinctériens.

Lors d'un accouchement il est demandé à la femme de pousser lorsque la tête du bébé appuie sur les muscles du périnée.
Normalement, le périnée est suffisamment souple pour supporter la pression de l'accouchement mais certains facteurs peuvent créer une résistance. Sous les efforts répétés des poussées, les tissus musculaires finissent par céder: c'est la déchirure du périnée. Une blessure qui peut atteindre divers degrés de sévérité allant de la déchirure superficielle jusqu'à la déchirure complète touchant l'anus.

Pour éviter les déchirures, le professionnel de santé peut décider d'élargir lui même le passage à travers une légère incision qu'il suture immédiatement après l'accouchement: c'est ce qu'on appelle l'épisiotomie. Une incision pratiquée dans le bas du vagin pour augmenter l'ouverture et faciliter le passage du bébé.
L'épisiotomie est envisagée lorsque la mère ou le bébé sont en détresse et qu'il faut accélérer la sortie de la tête, alors que celle-ci est bloquée par l'un des muscles du périnée.

Les déchirures périnéales et l'épisiotomie permettent de limiter la souffrance fœtale car aidant bébé à sortir rapidement, mais il faut savoir que ce sont des épisodes qui sont traumatisants et douloureux pour la femme. Déjà que la zone périnéale est sensible et affaiblie par la grossesse, ces nouvelles lésions fragilisent davantage les muscles du plancher.

L'épisiotomie peut provoquer une douleur et enflure à l'endroit où la coupure a été pratiquée, un risque d'infection, une perte de sang plus importante, un risque accru de déchirures profondes du périnée.

La jeune maman peut souffrir de dyspareunie, caractérisée par des douleurs vives pendant les rapports sexuels.
Le recours à l'épisiotomie ne doit pas être systématique. Il est important de discuter avec la patiente pour bien lui expliquer les circonstances qui justifient sa pratique. Une déchirure naturelle est toujours mieux.

Il faut éviter l’abus de l’épisiotomie qui ne doit être pratiquée que pour des indications précises.

Il est conseillé aux femmes enceintes de suivre des cours de préparation à l'accouchement.

Il faut aussi une rééducation du périnée après l'accouchement.

Toutefois, en cas de séquelles d’épisiotomie ou de déchirure, la réparation chirurgicale est possible par le gynécologue obstétricien et les résultats sont bons.

Les recommandations générales pour le prélèvement sont les suivantes :

Respecter l’ordre de prélèvement des tubes
Prélever sur le bras opposé à la perfusion
Prélever sur le bras opposé à la fistule artério-veineuse
Respecter le niveau de remplissage
Ne jamais ouvrir les tubes
Ne pas transvaser le sang d’un tube à un autre
Si possible ne pas dépasser 1 minute de garrot
Homogénéiser tous les tubes par 5/10 retournements lents
Le temps d’acheminement du tube au laboratoire doit être le plus court possible.

Ordre de prélèvement des tubes
L’ordre des tubes va être différent selon le dispositif utilisé pour le prélèvement et s’il faut ou non prélever des hémocultures.

Ponction directe avec aiguille = tube citraté – tube sec – tube hépariné – tube EDTA – tube fluorure – autres tubes (ex: tube à VS)

Ponction avec aiguille à ailettes = tube de purge – tube citraté – tube sec – tube hépariné – tube EDTA – tube fluorure – autres tubes (ex: tube à VS)

Diagnostic !?

Le Muscle tenseur du fascia lata 💫

L'embolie amniotique est vraisemblablement la conséquence du passage dans la circulation maternelle de liquide amniotique lors du travail ou de l'expulsion. Les débris naturellement présents dans le liquide amniotique (cellules squameuses, duvet, mucus, éléments graisseux...) migrent vers les poumons de la mère où ils obstruent les artères, entraînant une obstruction pulmonaire, une détresse respiratoire aiguë, une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), soit la formation de petits caillots dans les vaisseaux sanguins de l’organisme, responsables d’hémorragies majeures. Les signes cliniques sont le plus souvent brutaux, entraînant une insuffisance cardiaque pouvant aller jusqu’à l’arrêt cardio-respiratoire d’emblée, en cas de CIVD, une défaillance multiviscérale, ou des troubles neurologiques. Ces symptômes isolés ou associés peuvent être précédés de douleurs thoraciques, de vertiges, de nausées, d’une sensation de mort imminente et de vomissements.

Accident Vasculaire Cérébral Hémorragique ⚡

CLASSIFICATION DES TROUBLES DE CONSCIENCE

SCORE DE GLASGOW (GCS)
OUVERTURE DES YEUX : E, 1 < E < 4
E = 4 : l'ouverture des yeux est spontanée
E = 3 : l'ouverture des yeux est obtenue au bruit
E = 2 : l'ouverture est obtenue par la douleur
E = 1 : l'ouverture n'est jamais obtenue.

REPONSE VERBALE : V, 1 < V < 5
V = 5 : réponse verbale normale
V = 4 : réponse confuse
V = 3 : inappropriée (mots)
V = 2 : incompréhensible (sons)
V = 1 : aucune réponse.

REPONSE MOTRICE : M, 1 < M < 6
M = 6 : réponse motrice à la commande (aux ordres)
M = 5 : réponse orientée
M = 4 : réponse d'évitement inadapté
M = 3 : flexion stéréotypée (Décortication)
M = 2 : extension stéréotypée (Décérébration)
M = 1 : aucune réponse motrice.

CLASSIFICATION DES TROUBLES DE CONSCIENCE
SCORE DE BLANTYRE
Mouvement des yeux
- Dirigé 1
- Non dirigé 0
Réponse verbale
- Pleurs adaptés 2
- Pleurs inadaptés ou gémissements 1
- Aucune 0
Réponse motrice
- Localisation de la douleur aux ordres 2
- Retrait du membre à la douleur 1
- Réponse non spécifique ou absente 0

HEMOTHORAX

Un hémothorax est un épanchement de sang dans la cavité pleurale. Sa cause est la plupart du temps traumatique. Ses conséquences peuvent être graves et dépendent de l'importance de l'épanchement. Le pronostic vital du patient peut être engagé et une prise en charge médico-chirurgicale est le plus souvent nécessaire.

Les signes et symptômes les plus fréquents lors d'un hémothorax sont :

¶- une dyspnée, c'est-à-dire des difficultés respiratoires, aiguë ou d'aggravation progressive ;

¶- une douleur thoracique ;
¶- à l'auscultation pulmonaire, une diminution ou une abolition du murmure vésiculaire (bruit respiratoire) du côté atteint ;
¶- à la percussion de la cage thoracique, une matité franche, déclive à limite supérieure ;
¶- à la palpation, une absence de vibration vocale ;
¶- des signes de mauvaise tolérance hémodynamique signant une hémorragie interne devront être systématiquement recherchés : tachycardie, hypotension, cyanose, sueurs, pâleur…

RADIOGRAPHIE
Une radiographie des poumons, de face et de profil, permet de faire le diagnostic en permettant de visualiser l'épanchement pleural.
Elle montre une opacité basale en nappe effaçant la coupole diaphragmatique et les culs de sac costo-diaphragmatiques.Quand l'épanchement est très abondant, l'opacité recouvre tout l'hémithorax, refoule le médiastin du côté opposé. Quand il est peu abondant, l'opacité se limite à un comblement du cul de sac pleural inférieur.

TRAITEMENT

Les objectifs du traitement sont de rétablir une oxygénation correcte et une bonne volémie.
La prise en charge d'un hémothorax passe par un traitement étiologique (soigner la cause du saignement) et par un drainage de l'épanchement sanguin.
Le drainage thoracique peut être posé sur le 4e ou 5e espace intercostal sur la ligne axillaire moyenne, ce qui entraîne un retentissement minimal sur la ventilation. Une autre voie possible est le 2 ou 3e espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire.
En cas d'hémothorax par rupture de l'aorte, après un traumatisme thoracique violent, le recours immédiat à un chirurgien thoracique et vasculaire est indispensable.

La syphilis est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par une bactérie appelée Treponema pallidum. Elle se manifeste initialement par l’apparition d'une ulcération non douloureuse au pénis, au vagin ou à l’anus. Si elle n’est pas traitée, la syphilis peut causer des problèmes de santé graves, touchant le coeur et le cerveau.

CAUSES
La syphilis peut être transmise lors de relations sexuelles orales, génitales ou anales, avec un partenaire infecté. Plus rarement, elle peut se transmettre par l’échange de seringues ou par une lésion cutanée. Enfin, elle peut se transmettre de la mère à l’enfant pendant la grossesse.
Complications possibles
Une syphilis non traitée peut être très destructrice et entraîner de nombreuses complications telles que des lésions internes ou externes, des troubles cardiovasculaires et de santé mentale graves. Elle peut, dans certains cas, conduire au décès.
Avoir la syphilis augmente aussi les risques de contracter le VIH.

TRAITEMENT
La syphilis est traitée avec des antibiotiques, habituellement la pénicilline, par injection intramusculaire. En cas d’allergie à la pénicilline, d’autres antibiotiques sont disponibles.
Si l’infection dure depuis moins de 1 an, il est possible qu’un traitement en dose unique soit suffisant. De nouveaux tests sanguins seront effectués à la suite du traitement pour vérifier si les antibiotiques ont été efficaces. Les personnes immunosupprimées, en particulier celles atteintes du VIH peuvent avoir besoin d’un traitement de plus longue durée.

Gynécologie et Obstétrique 💫❣️

L’adulte : c’est une personne qui est parvenue à sa croissance complète
La sénescence : du latin senex : vieillard ; c’est l’ensemble des phénomènes et fonctions physiologiques liés au vieillissement d’un organisme humain. C’est un vieillissement biologique
La vieillesse : elle caractérise la dernière période de la vie marquée par un ralentissement voire une insuffisance des fonctions de l’organisme.
La sénilité : c’est l’ensemble des états pathologiques résultant de la sénescence
La gérontologie : du grec Géron, gerontos : vieillard, c’est l’étude de la vieillesse et du vieillissement de l’homme sous leurs divers aspects (médical, psychologique, social...)
La gériatrie : c’est la discipline médicale consacrée à la prise en charge des pathologies de la vieillesse et des personnes âgées.
Psycho-gériatrie : c’est la tranche de la médecine qui étudie l’hygiène mentale de la personne âgée et la prévention des conséquences psychologiques du vieillissement, de la vieillesse et de la maladie ;
La ménopause :
Du grec méno = règles et pause= arrêt, est l’arrêt des règles chez une femme. La ménopause est un phénomène caractérisé par l’interruption de l’activité ovarienne repérée par l’arrêt des menstruations.
De façon opérationnelle on définit la ménopause comme une aménorrhée d’au moins un 1 an liée à un épuisement du capital folliculaire ovarien. Le diagnostic de la ménopause est donc rétrospectif et clinique s’appuyant uniquement sur les symptômes et signes cliniques.
La ménopause survient en moyenne à l’âge de 50-51 ans.
On distingue :
La pré-ménopause : période qui débute lorsque la fréquence des cycles menstruels diminue.
La Péri-ménopause : période d’irrégularité des cycles menstruels précédant la ménopause et l’année qui suit l’arrêt apparent des règles.
La Post-ménopause : ménopause confirmée
L’andropause :
L’andropause peut être comparée à la ménopause chez l’homme, mais les phénomènes sont différents.

ASP d'une Pneumopéritoine

LA MIGRAINE😥

La migraine se définit comme étant un mal ou céphalée de tête, pulsatile, d’intensité variable et récurrente. Elle peut être accompagnée de troubles digestif ou neurologique variés.
La maladie migraineuse est défini comme la répétition des crises migraineuses avec, entre elles, des intervalles de temps au cours desquels la personne ne présente aucun symptôme.
Voici les principaux symptômes de la crise migraineuse. En général, ils durent de 4 à 72 heures.

✓- Un mal de tête plus intense et plus durable que les maux de tête ordinaires;
✓- Une douleur localisée, souvent concentrée d’un côté de la tête;
✓- Douleur lancinante, des élancements, des pulsations;
✓- Des nausées et des vomissements (souvent);
✓- Des troubles de la vision (une vue brouillée, des points noirs);
✓- Une sensation de froid ou des sueurs;
✓- Une sensibilité accrue au bruit et à la lumière (photophobie), qui oblige souvent à s’isoler dans une pièce calme et sombre.

CONJONCTIVITE

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive.
∆- Signes subjectifs
• Douleur superficielle à type de cuisson
• Sensation de grains de sable, de corps étrangers, de picotement.
• Sécrétions : larmoiement, yeux collés.
∆- Signes fonctionnels
• Acuité visuelle normale
• Tonus oculaire normale
∆- Signes physiques
• Hyperhémie : rougeur conjonctivale respectant le limbe disparaissant après instillation de néosynéphrine à 5%
• Sécrétion : muqueuse, muco-purulente, purulente, ou pseudomembraneuse.
• Adénopathie
Etude des éléments conjonctivaux :
Les papilles : élevures à axes vasculaire central
Les follicules : élevures à vascularisation périphérique par les bords

∆- Le traitement prophylactique :
• Jadis instillation d’une goutte de collyre au nitrate d’argent (méthode de (CREDE) est obligatoire et systématique à la naissance.
De nos jours on utilise : le flox-sol collyre, vitabact collyre etc.

Le traitement curatif :
∆ Général

¶- Nouveau Né :
• Amoxicilline sirop 125mg : 5ml x 2 fois/jour pendant 5-7 jours

¶- Adultes
• Ceftriaxone injectable 2g

∆- Local :
• Nettoyage des sécrétions par un sérum physiologique
Instillation de rifamycine collyre 6-8 fois /jour ou tobrex collyre.
• Application de pommade tétracycline 1% le soir pendant 15 jours