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Calcificação do tendao reto femural : Re**us Femoris Tendon Calcification

Since it was developed, hip arthroscopy has become the favored treatment for femoroacetabular impingement. Due to recent considerable improvements, the indications for this technique have been widely extended. Injuries of the re**us femoris tendon origin, after an acute phase, could result in a chronic tendinopathy with calcium hydroxyapatite crystal deposition, leading to pain and loss of function. Traditionally, this condition is addressed by local injection of anesthetic and corticosteroids or, when conservative measures fail, by open excision of the calcific lesion by an anterior approach.

Ondas de Choque na Ortopedia

A partir da década de 90 o avanço tecnológico representado pelo tratamento por ondas de choque atingiu a ortopedia e caminha para se consolidar como uma excepcional alternativa de tratamento, principalmente nos casos mais resistentes.

A ideia do uso do tratamento por ondas de choque para doenças ortopédicas é ainda mais ambiciosa que na urologia. É estimular o processo de cura biológica em tendões, tecidos circunvizinhos e ossos (na urologia se utilizam as ondas de choque apenas para desintegração de cálculos renais). As diferenças, além dos objetivos biológicos, estão na intensidade e na focalização das ondas de choque.

Apesar dos resultados extremamente favoráveis, até o momento o mecanismo exato de funcionamento das ondas de choque no organismo não é totalmente conhecido.

Há duas teorias básicas que explicam seu efeito benéfico no sistema musculoesquelético. Uma baseia-se em micro lesões que as ondas provocam no tecido-alvo (tendões, periósteo, osso esponjoso), sem danificar os tecidos adjacentes. Estas micro lesões serão estímulo inicial para o processo de reparação.

Uma segunda teoria baseia-se na produção de óxido nítrico na área atingida pelas ondas de choque. Este óxido nítrico produzido desencadeia uma reação enzimática que estimula o crescimento vascular na área atingida.

A ortopedia e a traumatologia já usam o tratamento extracorpóreo por ondas de choque para tratar tendinites de inserção, depósitos de cálcio em tendões e a não união ou retardo de consolidação óssea.

O tratamento por ondas de choque aplicada ao sistema musculoesquelético pode iniciar os seguintes processos:

- alterações estruturais no tecido;
- estimulação de crescimento ósseo;
- estimulação do processo regenerativo do tecido
- alterações estruturais no depósito de cálcio seguido por reabsorção de cálcio pelo organismo.

Este método deverá ser prescrito somente por um médico, que fará uma avaliação clínica de cada caso.

O tratamento não é invasivo. Não há nenhum tipo de sangramento visível. Não há cicatriz. É totalmente ambulatorial. Não há a necessidade de hospitalização. Na sala de tratamento, o paciente será acomodado de maneira a estar sentado ou deitado, dependendo da região a ser tratada. O equipamento será acoplado diretamente na área do corpo a ser tratada e em seguida se iniciará a emissão das ondas de choque.

Um tratamento de terapia por ondas de choque tem duração média de 30 minutos, desde acomodar o paciente até o seu término.