Dra. Cândice Bocaccio Sperb

As principais diferenças entre o coletor e o disco menstrual são:
💟 O coletor não pode ser usado durante as relações se***is e o disco pode!
💟 O formato do disco é mais largo e curto em relação ao coletor.
💟 A posição do disco f**a mais profunda na va**na (encaixado no colo do útero) e o coletor f**a posicionado mais para baixo no canal va**nal.

Mas não importa qual dessas opções você prefira, em relação à sustentabilidade, poluição, conforto e evitar alergias você estará fazendo a escolha certa!

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Muitas dúvidas cercam o uso por tempo prolongado do anticoncepcional (muito anos):

🚨 Tomar a pílula por muito anos traz dificuldades para engravidar depois? Não!! O uso da pílula NÃO acarreta dificuldade para engravidar, é preciso avaliar outros fatores nesses casos, como idade materna, infecções, espermograma do parceiro.

🚨 Preciso fazer pausas a cada tempo para “desintoxicar” do anti? Não!! Atenção, somente faça pausas prolongadas do anticoncepcional se desejar engravidar.

🚨 Após muitos anos de uso o anticoncepcional perde o efeito e precisa trocar? Não!! O anti se mantém sempre com a mesma eficácia para o uso correto, somente sofre interferência com o uso de algumas medicações, diarreia e vômitos, esquecimentos.

🚨 Se eu tenho escapes é porque o anticoncepcional não está funcionando? Não! Os escapes podem acontecem em determinados momentos da vida da mulher. O anti vai perder a eficácia se houver esquecimento, o que também causa escapes menstruais.

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A avaliação de uma queixa de infertilidade (dificuldade para uma gestação espontânea) deve incluir o casal, sendo necessário realizar exames para os dois. 📝
Após essa avaliação do casal e conclusão do diagnóstico, será realizado um plano de tratamento considerando a idade da mulher e a causa da infertilidade.👩🏽‍🤝‍👨🏼

Muitas vezes, o tratamento da patologia de base é suficiente para restabelecer a fertilidade do casal! ✅

Em outros casos, técnicas de reprodução assistida com o acompanhamento do profissional qualif**ado são a alternativa para atingir o objetivo do casal.
➡️ Técnicas de baixa complexidade: coito programado com ou sem indução da ovulação; inseminação intrauterina (IIU).
➡️ Técnicas de alta complexidade: manipulação in vitro de sêmen, ovócitos e embriões; fertilização in vitro (FIV); injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) com transferência de embriões (TE).

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A anticoncepção de emergência, popularmente conhecida como pílula do dia seguinte, é utilizada para evitar a gravidez após uma relação sexual desprotegida. ❌🤰🏻

Está indicada em casos de violência sexual, relações se***is na ausência de qualquer método contraceptivo, na vigência de uso de métodos de eficácia limitada (tabelinha, coito interrompido, temperatura basal) ou em caso de uso incorreto de métodos contraceptivos (esquecimento do uso do método).
A anticoncepção de emergência deve ser feita com dose única de 1,5 mg de levonorgestrel, administrada preferencialmente até 72 horas após a relação sexual.

⚠️ ATENÇÃO: essa pílula não deve ser considerada uma opção de método contraceptivo de rotina, pois causa muita desregulação hormonal devido às suas altas doses e pode causar complicações e sintomas desagradáveis, como náuseas, vômitos, enjoos, dor nos seios, dor de cabeça, sangramentos e desregulação do ciclo menstrual.

🚨Você anda utilizando a pílula do dia seguinte, precisa consultar com a ginecologista e reavaliar sua opção de contracepção urgente!! 🚨

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Você sabia? O uso do DIU hormonal está relacionado a diversos benefícios não contraceptivos. ✅

🚨 O mais estudado deles é o uso no tratamento para sangramento uterino aumentado, devido à diminuição progressiva de sangramento e até ausência de fluxo que pode ocorrer com a maioria das usuárias.

Esse tipo de tratamento já foi aprovado em mais de 100 países. 🌍☑️
⚠️ O uso em pacientes com dor menstrual associada ou não à endometriose e em pacientes com adenomiose parece ser efetivo devido ao bom controle do ciclo menstrual e melhora da dor pélvica causada por essas doenças.
🏃🏼‍♀️🏋🏽‍♀️ Além de tudo isso, o controle do ciclo menstrual também pode melhorar o desempenho esportivo em mulheres fisicamente ativas. 🏃🏼‍♀️🏋🏽‍♀️

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O DIU hormonal ou sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG) é um dispositivo de plástico em formato de T com um reservatório contendo levonorgestrel, um hormônio do tipo progesterona.
A taxa de liberação hormonal diária é baixa, sem repercussões sistêmicas, sendo que a durabilidade contraceptiva é de 5 anos.
A inserção deve ser realizada por profissional médico experiente, no consultório e pode ser em qualquer momento do ciclo menstrual, desde que se tenha certeza da ausência de gestação. ⚠️
O mecanismo de ação contraceptiva desse DIU são: espessamento do muco cervical, efeitos endometriais, inibição da motilidade espermática, reação a corpo estranho e mecanismos moleculares.
Há uma pequena absorção sistêmica de hormônio, sendo considerado um método contraceptivo de baixa dose.

A eficácia contraceptiva do SIU-LNG 20 é comparável à esterilização feminina (ligadura tubária). ✅

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A Psoríase é uma doença crônica, não contagiosa, de causa não esclarecida, mas envolvendo o próprio sistema imunológico.
Na região íntima, mais comumente na v***a, a doença se apresenta clinicamente de forma diferente das outras regiões do corpo, com placas pouco espessas de coloração rosa a vermelha e com menos descamação da pele.
❗Pode ser assintomática, mas as manifestações clínicas mais comuns são: desconforto, prurido e fissuras. Existe também uma predileção por áreas pilosas, como a região pubiana.

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‼️ A mulher que foi vítima de violência sexual deve procurar imediatamente um serviço de saúde de emergência para receber o atendimento médico necessário e também os devidos encaminhamentos para acompanhamento. ✅

🚨Existe uma lei que regulamenta a existência de serviços de referência para atendimento à violência sexual que dispensam a apresentação de boletim de ocorrência policial para o atendimento no âmbito dos serviços de saúde, e ainda garantem o direito à sigilo e privacidade.
🚨 Existem protocolos para o atendimento dessas ocorrências, inclusive com o fornecimento de medicações para evitar a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis, como o coquetel para evitar a transmissão do HIV e a medicação anticoncepcional adequada para evitar uma gestação indesejada.
No Brasil, os casos de violência contra a mulher são de notif**ação obrigatória, e, se o envolvido for menor de idade, deve-se notif**ar também o Conselho Tutelar ou a Vara da Infância e da Juventude.

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A violência contra a mulher está fortemente associada a desdobramentos nas esferas física e mental.
No caso da violência sexual, acrescenta o risco de contaminação por doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e gravidez indesejada.
A violência, além de sexual, ainda pode ser por outros tipos de agressão, como violência doméstica, física e psicológica.

A mulher que sofre agressões está propensa a desenvolver transtorno de estresse pós-traumático, depressão, síndrome do pânico, ansiedade e ideação suicida. ‼️

⚠️ Se você sofre algum tipo de agressão, procure ajuda!! Converse com alguém de sua confiança! Não sofra calada! E se você perceber que uma mulher pode estar sendo vítima de agressão tente ajudar.

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No dia após o nascimento e também nos dias subsequentes, a mulher pode estar cansada e com dores, porém, é preciso saber que é muito importante a movimentação/ mobilização do leito ou cama. ⚠️

Pode ser necessário ajuda para se levantar da cama para as que tiveram cesárea, mas para todas as puérperas é de vital importância levantar, caminhar, ir ao banheiro, mover-se pelo quarto, tomar banho e f**ar um pouco sentada na poltrona, e não somente deitada.
A deambulação precoce (caminhar logo que for possível) deve ser sempre realizada, pois favorece o funcionamento da bexiga e do intestino, e ainda reduz o risco de trombose venosa profunda e de embolia pulmonar. Ou seja, a mobilização evita complicações puerperais.

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Sim!! Podem ocorrer muitas cólicas nos primeiros dias após o parto e também no momento em que o bebê é colocado para mamar. 😣

➡️ As cólicas após o parto são causadas pelo útero que está se contraindo. Essa contração é um mecanismo fisiológico que evita hemorragias e proporciona o retorno do útero às suas medidas pré-gestacionais.
➡️ Durante a amamentação, ocorre um estímulo hormonal que causa cólicas: o corpo entende que se está havendo sucção ao seio é porque o bebê já nasceu e por isso o útero precisa voltar ao lugar, se contraindo.

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O Alojamento Conjunto é a forma que chamamos o quarto compartilhado de mãe e bebê durante a internação após o parto ou cesárea.👩🏽‍🍼

⚠️ No acompanhamento durante a internação a nova mamãe passa por várias avaliações e exames físicos que pode julgar desconfortáveis... mas são extremamente necessários!! A saber ⤵️
👉🏻 Os sinais vitais (temperatura, pressão arterial, batimentos cardíacos) devem ser verif**ados de rotina, no mínimo 4 vezes ao dia, para identif**ar qualquer infecção ou alteração que possa signif**ar alguma complicação pós-parto.
👉🏻 O útero deve ser rotineiramente palpado para verif**ar se há sinais de subinvolução.
👉🏻 O padrão de sangramento deve ser examinado rotineiramente e avaliado quanto a quantidade, cor e alterações do cheiro.

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A primeira hora pós-parto é também chamada de quarto período do parto. É um importante período de monitorização da paciente pelo risco de complicações.
A observação dos sinais vitais deve ser realizada a cada curto intervalo de tempo. ⚠️

🚨 Algumas pacientes apresentam calafrios logo após o parto, que são causados pela diminuição da massa corporal e a necessidade de um reajuste da regulação térmica corporal. Essa paciente só precisa ser aquecida e observada. Normalmente, esse quadro é autolimitado e sem complicações.
🚨 É necessário observar o sangramento va**nal e a contração correta do útero.
🚨 Na suspeita de qualquer alteração, a paciente deve avisar a equipe assistente.

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Assim que o bebê nasce, colocamos ao seio e estimulamos o reflexo de sucção, o contato pele a pele, o reconhecimento da voz e do cheiro da mãe, que são importantíssimos para a sensação de bem-estar do recém-nascido, trazendo conforto, segurança, acolhimento e muito amor! ❤️

Mas pode acontecer de o bebê não querer sair mamando logo de cara e isso não tem problema algum!!
O tempo de mamar após o nascimento pode variar para cada criança, porque ela nasce com uma “reserva”, e pode demorar algumas horas para sentir fome e querer mamar.

É importante saber que é normal e pode acontecer! Mamãe: não fique ansiosa ou preocupada com isso, mas sempre conte tudo para a pediatra. 🥰👩🏻‍🍼

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A mastite puerperal é a infecção das mamas durante o aleitamento materno pós-parto. Não tem prazo para ocorrer, e normalmente inicia por alguma fissura ou outro “machucado” nas mamas, por onde entram as bactérias. 🦠

✅ O tratamento da mastite, nesses casos, inclui alívio sintomático (analgésicos leves e compressas frias), melhora da técnica de amamentação, esvaziamento completo da mama e uso de antibióticos.💊
🚨 Não é necessário interromper a amamentação durante o tratamento!!
Em casos que a infecção evolui para um abcesso (conjunto de pus dentro da mama), o tratamento consiste na drenagem do mesmo e uso de antibióticos.

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A dor ao amamentar pode ser muito comum, levando algumas mamães a desistirem da amamentação ao seio e levando outras à um sofrimento considerável. 👩🏻‍🍼
A dor deve ser distinguida da sensibilidade dos mamilos, que normalmente se resolvem até o quarto dia pós-parto.

A dor no mamilo e/ou nas mamas podem ser causadas pela simples descida do leite ou por outras causas, como: lesão do mamilo, ingurgitamento (leite empedrado), dutos de leite obstruídos e infecções de mama (mastite).
🚨 Esses problemas podem estar associados a técnicas de amamentação incorretas. O importante é identif**ar e corrigir qualquer técnica inadequada.

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As mães, especialmente aquelas que nunca amamentaram, devem receber instruções de um profissional qualif**ado sobre a mecânica da amamentação, que incluam o posicionamento da criança, a vedação dos lábios no mamilo e grande parte da aréola e a deglutição do leite. Com uma pega adequada, as chances de fissura e dor mamária diminuem bastante. ✅

⚠️ Com relação aos mamilos invertidos, normalmente estes não impedem a amamentação, porque as crianças geralmente são capazes de formar uma boa pega e também podem utilizar bico de silicone se houver adaptação.
Os problemas mais comuns da amamentação no período pós-parto são a dor no mamilo ou na mama, ingurgitamento mamário (leite “empedrado”) e as infecções de mama (mastite).

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O Agosto Dourado simboliza a luta pelo incentivo à amamentação. 🤱💕

Dourado foi a cor escolhida para fazer relação ao padrão ouro de qualidade do leite materno.

De acordo com a Organizção Mundial da Saúde e o Unicef, cerca de 6 milhões de vidas são salvas a cada ano por causa do aumento das taxas de amamentação exclusiva ao seio materno até o sexto mês de vida do bebê.

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Oioi amadas clientes! 💕

Se liga nesse recadinho importante! ⚠️

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O escape menstrual é uma queixa muito frequente entre as mulheres e que causa muita "dor de cabeça " em algumas delas.

⚠️ É importante saber que no início do uso de qualquer método contraceptivo os escapes são normais mesmo com o uso correto, é a fase de adaptação do corpo aos hormônios.
👉🏻A fase de adaptação para contraceptivos orais e injetáveis é de 4 ciclos.
👉🏻Para as usuárias de DIU e implante a fase de adaptação pode se estender até os 6 primeiros meses de uso.
🚨Nunca pare de usar um método contraceptivo sem antes consultar quem lhe prescreveu.

Fora desses prazos, podem existir outros motivos para os escapes e é importante conversar com a sua ginecologista! ✅

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Sim...é normal! E pode ocorrer logo no início da gestação sem signif**ar infecção.✅

O trato urinário e os rins apresentam inúmeras alterações fisiológicas, funcionais e anatômicas durante a gravidez.
No início da gestação, as alterações hormonais levam ao aumento da frequência miccional.
Mais ao final da gravidez, principalmente no terceiro trimestre, o aumento da frequência miccional é consequência dos fatores mecânicos compressivos, do peso do útero sobre a bexiga. 🤰🏻

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A infecção do trato urinário é comum durante a gestação, estimando-se que até 10% das gestantes são acometidas por algum episódio. 🤰🏻

Alguns fatores que podem aumentar as chances de ter infecções urinárias, são⤵️
• multiparidade,
• atividade sexual,
• diabetes,
• hemoglobinopatias,
• anormalidades do trato urinário,
• infecção urinária prévia à gestação,
• tabagismo.

⚠️ Para prevenir infecções é importante tomar bastante água, urinar com frequência (não f**ar segurando), e sempre urinar após as relações se***is.
Também é essencial realizar os exames de pré-natal, que podem detectar infecções. Os exames de urina devem ser realizados no primeiro, segundo e terceiro trimestres da gestação! 😉

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A vasa prévia é a condição em que os vasos do cordão umbilical na porção de inserção na placenta passam pelo segmento inferior do útero, na frente no colo do útero e da cabeça do bebê.
Essa porção dos vasos está desprotegida pela geléia que cobre o cordão umbilical, deixando eles expostos
Está fortemente associado à inserção placentária baixa.

⚠️ Quando visualizado essa ocorrência no exame de ultrassom é necessário planejar a interrupção da gestação por cesariana.

Para compreender melhor, veja na ilustração ➡️

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A placenta prévia consiste na implantação e no desenvolvimento da placenta no segmento inferior do útero, previamente ao feto.
👉🏻Diagnosticada em 1 a 6% dos exames de ultrassom realizados entre 10 e 20 semanas de gestação;
👉🏻Até o terceiro trimestre, 90% desses casos se resolvem com a subida da implantação da placenta conforme ocorre o crescimento do útero.
👉🏻 É uma contraindicação ao parto normal.
As pacientes que apresentam placenta prévia não devem entrar em trabalho de parto, pois a dilatação do colo do útero acarreta o descolamento da placenta. ⚠️

Veja na ilustração! 🥰

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O hematoma subcoriônico se forma a partir de um descolamento parcial das membranas fixadas na parede uterina (pequeno descolamento de placenta). Pode ocorrer em até 22% das gestações.
O hematoma poderá ser visualizado no exame de ultrassom como uma imagem hipoecóica ou anecóica junto ao s**o gestacional. Pode ser um achado ultrassonográfico ocasional ou se apresentar com sangramento va**nal.

⚠️ Essas pacientes apresentam maior risco de abortamento espontâneo e devem realizar repouso e seguir as orientações da sua obstetra.

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A gestação anembrionada é uma gravidez onde se formam os anexos gestacionais (bolsa, líquido e placenta), porém não há a formação do embrião. O teste de gravidez é positivo e apenas na realização do primeiro ultrassom será possível o diagnóstico correto. 🤰🏻🚫
Às vezes, o próprio corpo entende que a formação da gestação não foi correta e ocorre um ab**to espontâneo. Se isso não ocorrer pode ser necessário a limpeza interna do útero com a realização da curetagem uterina.

O planejamento da gravidez, com a realização de exames pré-concepcionais e o uso de ácido fólico 2 meses antes da concepção podem ajudar a prevenir a gestação anembrionada. ✅

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A perda gestacional antes das 20 semanas de gestação (abortamento) é a complicação mais comum das gestações, podendo ocorrer em 12 a 15 %.
Dificilmente conseguimos estabelecer a causa exata da perda, mas alguns fatores podem ser determinantes: ⤵️

👉🏻 Idade materna acima dos 40 anos;
👉🏻 Tabagismo;
👉🏻 Etilismo;
👉🏻 Extremos de peso;
👉🏻 Doenças maternas como diabetes e tireóide (se descompensadas);
👉🏻 Trombofilias;
👉🏻 Infecções agudas

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Por definição, a ameaça de ab**to é todo sangramento que ocorre na gestação antes das 20 semanas, independente de quantidade, associado ao colo do útero fechado e ao ultrassom obstétrico sem sinais de abortamento.
Na maioria das situações, a causa exata não pode ser determinada.

As recomendações para esses casos são consultar em uma emergência ou se possível com a sua obstetra, manter repouso, hidratação, abstinência sexual e realizar o exame de ultrassonografia obstétrica para melhor esclarecer o caso. ✅

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A incompatibilidade de Rh ocorre quando a gestante tem o tipo sanguíneo negativo (Rh negativo) e o pai do bebê o tipo sanguíneo positivo ( Rh positivo).❗️

No nascimento, precisa ser coletado o sangue de cordão umbilical e verif**ar o tipo sanguíneo do bebê.
Nesses casos, se o bebê tiver o tipo sanguíneo positivo igual ao pai pode a mãe produzir anticorpos contra o fator Rh que ela não tem. Então a mãe necessita receber uma medicação (imunoglobulina anto-Rh) para não desenvolver a Doença Hemolítica Perinatal em uma próxima gestação. ✅🤰🏻

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A Sindrome da Transfusão Feto Fetal (STFF) é uma doença que ocorre na gestação gemelar quando os bebês compartilham a mesma placenta e estão em bolsas diferentes.

Ocorre em 5 a 20% das gestações gemelares com uma placenta (monocoriônica).
Ocorre porque alguns vasos da placenta estão ligados e passam mais fluxo sanguíneo para um dos bebês, que cresce normalmente. O bebê que recebe menos fluxo sanguíneo tem restrição de crescimento.

Quando realizado o diagnóstico de STFF, através da Medicina Fetal, é possível o tratamento intra-utero com a cauterização desses vasos com laser. ✅

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