Oftbook Oftalmologia

Os pacientes com hipermetropia podem tolerar uma certa acomodação de forma assintomática.

Porém, após um número relativamente constante conforme a idade, podem iniciar os sintomas de astenopia.

Confira uma regra padrão para ajudar no raciocínio clínico.

Na vitrectomia a que distância do limbo devo fazer a esclerotomia?

- Adultos fácicos: 4mm
- Afiltos pseudofacicos ou afacicos: 3,5mm

Em crianças a distância varia conforme a idade

1-2 anos: 3 mm
6meses - 1 ano: 2,5mm
3-6 meses: 2 mm
Menores de 3 meses: 1,5mm

Alterações pupilares e reflexo fotomotor (RFM)

1- disfunção diencéfalica ou encefalopatia metabólica (opióides, benzodiazepinicos, sepse grave): pupila miótica com RFM +

2- pupila mesencefálica (porção ventral): pupilas médias e fixas, com RFM negativo

3- pupila tectal (lesão teto mesencéfalo): pupilas dilatadas e RFM -

4- pupila pontina: muito miótica e RFM +

5- pupila uncal por herniação uncal e compressão do III nervo (quando bilateral indica herniação bilateral ou encefalopatia anóxia): pupila midriática com reflexo negativo do lado acometido (uni ou bilateral)

6- Sd. Claude-Bernard- Horner : anisocoria com pupila em miose ipsilateral à lesão na via simpática

➡️ Retinosquise: acomete principalmente hipermetropes, no campo visual gera escotoma absotulo no local acometido, é raro ocorrer progressão/ hemorragia vítrea/ pigmento/ rotura ou lattice, ocorre na camada plexiforme externa (retinosquise típica) ou na camada de fibras nervosas (reticular), aspecto liso e imóvel que se move com indentação, sem sintomas associados, região forma marca no laser de fotocoagulação.

❌

➡️ Descolamento de retina: acomete principalmente miopes, no campo visual gera escotoma relativo no local acometido, pode progredir e apresentar hemorragia vítrea/ pigmento/ rotura ou lattice, ocorre entre EPR e fotorreceptores, aspecto enrugado e móvel nos casos recentes e liso e imóvel se DR antigo, reduz a altura do bolsão com indentação nos casos regmatogenicos, associado com sintomas como fotopsia, floaters, baixa de visão súbita, não marca no laser de fotocoagulação.

❗️❗️❗️ Atenção para a dica cirúrgica de hoje:

Quando suspeitar de lesão palpebral maligna e encaminhar para exérese e estudo anatomopatológico?

▶️▶️ Arraste para o lado e descubra os principais sinais!

Dica cirúrgica…

Se durante o peeling na vitrectomia posterior o azul brilhante não corar a membrana limitante interna não aditanta entrar em desespero!!

Pense em vitreosquise ou membrana epirretiniana

A triancinolona ou azul tripan podem ser ótimas opções….

Depois você pode reaplicar o azul brilhante! 😉

🇧🇷 Após a super vitória do Brasil, nada melhor do que revisar um super tema de estrabismo 😁

Além de saber quando operar, devemos ter o conhecimento de quantos músculos podemos operar: 🤔

Não devemos operar mais do que 2 músculos retos no mesmo olho devido ao risco de isquemia do segmento anterior pela lesão das artérias ciliares.

Se necessário, um terceiro músculo pode ser operado, porém utilizando a técnica de Plicatura ou Tucking.

O PTK pode ser indicado para uma grande variedade de doenças corneanas:

Remoção de cicatriz anterior após trauma, Infecções, ou cirurgias da córnea;

Suavização da superfície em olhos com distrofias ou degenerações que envolvam a superfície estromal;

Remover a membrana basal do epitélio em olhos com erosões recorrentes.

Dica cirúrgica do dia…

Durante a cirurgia da catarata polar posterior deve-se evitar a hidrodissecção, visto que essa catarata é muito aderida à capsula posterior!

Pode-se realizar a hidrodelineação (separação do núcleo e epinucleo)

Dica cirúrgica do dia…

O bisturi descartável 2.4 também faz parte do HR instrumental disponível no marketplace do OFTBOOK!

✅ Ou seja, você consegue 10% OFF e ainda leva um blefarostato aço inox nas compras acima de R$ 500,00

👀 Nossa dica para usar o bisturi descartável 2.4 é, durante a FACOEMULSIFICAÇÃO, procurar na maioria dos casos fazer a INCISÃO CORNEANA no meridiano mais curvo, diminuindo assim o ASTIGMATISMO.

Quanto maior a incisão, maior o astigmatismo gerado:

3.2mm - 1 a 3 DC

2.75mm - 0,5 a 1,5 DC

2.4mm - 0,3 a 0,5 DC

2.2mm - 0,1 a 0,3 DC

💡Lembre-se: quanto mais distante a incisão do eixo visual, menor o astigmatismo induzido.

A trabeculectomia é uma modalidade de cirurgia antiglaucomatosa em que é criada uma via alternativa ao escoamento do humor aquoso para a circulação sistêmica possibilitando sua absorção pelos vasos sanguíneos subconjuntivais, veias aquosas e vasos linfáticos. A cirurgia consiste na realização de uma fístula, que comunica a câmara anterior, na região do seio camerular, com o espaço subtenoniano, sendo protegida por retalho escleral, que oferece resistência e impede o livre escoamento do humor aquoso, sem o qual poderia haver atalamia e/ou hipotonia acentuada com graves consequências potenciais para o olho.

📚1° Consenso de Cirurgia de Glaucoma 2017.

Esse é o guia básico para conduzir praticamente todas as crianças que chegar para você com Obstrução Lacrimal Congênita.

O raciocínio inclui:

📚 Massagem de Crigler
📚 Sondagem lacrimal com sonda de BOWMAN
📚 Intubação com sonda de CRAWFORD
📚 Dacriocistorrinostomia

Começamos hoje uma sequência de qualidade sobre cirurgias em oftalmologia. Nossa campanha termina na Black Friday, 25/11/22

Fique atento às promoções diárias nos stories, vem muita coisa boa por aí 👊🏻👊🏻🚀🚀🚀

☝️☝️☝️ aproveite a sexta feira para lembrar de um conceito muito importante para a sua rotina!

O OftBook é o primeiro app de auxílio à tomada de decisão clínica em oftalmologia do Brasil!!

O VI CAO em parceria com o Oftbook sorteia 5 assinaturas gratuitas vitalícias para o app!

Para participar basta seguir as regras:

1. Curtir esse post
2. Seguir as contas e
3. Marcar 02 amigos nos comentários. Não serão aceitos perfis falsos, famosos, empresas, lojas, bem como comentários duplicados (marcar a mesma pessoa mais de uma vez no comentário)

Os comentários serão aceitos até dia 03/10/2022 as 20 horas.

Não perca esta oportunidade e participe!

Hoje, 18/09, é o dia Nacional de Conscientização e Incentivo ao Diagnóstico Precoce do Retinoblastoma!

O retinoblastoma é o câncer ocular mais comum em crianças e responde por cerca de 3% dos cânceres infantis.

Nós oftalmologistas temos que orientar e lutar pelo diagnóstico precoce visando a melhor condução possível dos casos!

Junte-se conosco por essa causa 🙏👁

Venha conferir o stand do OftBook no CBO 2022.

Teremos muitas surpresas para apresentar a vocês ✍🏻✅

Você já conhece os MIGS?

Passe para o lado e confira agora!! ▶️▶️

Referência Guedes RA, Suzuki Jr E, Omi CA, Guedes VM, editores. Manual prático para cirurgias microinvasivas do glaucoma (MIGS). Rio de Janeiro: Cultura Médica; 2019.

📍Contraindicações da Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT)

Assim encerramos mais um tema de glaucoma. Amanhã vai ser mais um dia intenso e com muita qualidade. Fique conosco para não perder nada 😃

Amanhã é o dia de um grande lançamento para o app Oftbook 😲😲

👀Quando não indicar implante de drenagem?

Qual implante de drenagem escolher?
Veja as principais diferenças

🇧🇷 No Brasil, os implantes mais utilizados são os de Ahmed, Molteno e Susanna.

Para finalizar o D2 apresentamos mais um conteúdo 🔥🔥

Essa tabela é um esquema muito completo das complicações da TREC. Essa é para salvar e compartilhar com todos do seu grupo. Não esqueça de nenhum colega!

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E se você, caro colega, que chegou até aqui e curtiu a nossa programação, continue conosco até o fim da semana nessa maratona com mais conteúdos como esse 🚀🚀

Para aumentar ainda mais o nível dessa semana de glaucoma 🚀🚀

Trouxemos aqui uma comparação interessante!

Quais as maneiras de aplicar Mitomicina na TREC?

E pra você, qual a sua preferida?

Pra finalizar o D1 apresentamos um conteúdo 🔥🔥

Essa tabela reune simplesmente tudo o que você precisa saber sobre os colírios hipotensores. Essa é pra salvar e compartilhar com todos do seu grupo.

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📚 Conforme o Consenso Brasileiro de Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (2009) recomenda-se iniciar terapia para glaucoma com uma droga hipotensora nos casos de PIO fora do alvo.

✔️Essa medicação será mantida se for atingido a PIO alvo do paciente.

✖️A medicação será substituída por outra nos casos de PIO fora do alvo e redução inferior a 10%.

➕ Poderá substituir a medicação ou adicionar uma nova droga, combinada com a primeira, nos casos em que houve redução da PIO em mais de 10%, porém a PIO alvo ainda não foi atingida.