Dr. Alexandre Blanc
instagram: @ortopedistarj
🎓 Ortopedia e Traumatologia - RQE: 17990
📊 Densitometria Óssea - RQE: 53909
📚Osteometabolismo / Osteoporose
R.
Voluntários da Pátria, 408 Botafogo
3182-8282
📌 Segundo a OMS, fratura por fragilidade é aquela causada por algum trauma que seria insuficiente para fraturar um osso normal. Isso geralmente ocorre após uma queda da própria altura do paciente, quando ele cai por algum motivo.
✅️ Por esse motivo é tão importante manter uma casa segura para o paciente idoso, retirando tapetes, fios e outros fatores que possam motivar uma queda.
✅️ Estima-se que 1 em cada 3 mulheres e 1 a cada 5 homens com 50 anos ou mais sofrerão uma fratura por fragilidade óssea. As mais comuns são: fraturas da coluna vertebral, úmero e fêmur proximais e rádio distal.
🚨 Além de prevenir quedas através de atividade física, quando identif**ada, é necessário um tratamento medicamentoso individualizado para o grau de fragilidade óssea de cada paciente.
📌 Dia do ortopedista realizando artroplastia de quadril por fratura do colo do fêmur com os residentes nota 10 e
19 de setembro - Dia do Ortopedista
Há 3 anos venho intensif**ando meus estudos na área de Osteometabolismo, Osteoporose e prevenção de fraturas.
Hoje coloco mais um tijolinho nessa jornada com o certif**ado de Atuação em Densitometria óssea pela AMB e Colégio Brasileiro de Radiologia após cursos, ambulatórios, provas prática e teórica.
Com o envelhecimento populacional, precisamos estar preparados a tratar corretamente a osteoporose e prevenir fraturas que trazem prejuízo a qualidade de vida e aumentam o risco de mortalidade.
Obrigado a todos que contribuíram de alguma forma nessa caminhada 🙏🏻
📌 Vários são os fatores para o aumento do risco de fratura no paciente idoso. Destaco aqui 3 doenças associadas a fratura por fragilidade:
✅️ Diabetes Melitus: o tipo 1 pode aumentar em 12 vezes o risco de fratura de quadril, enquanto o tipo 2 cerca de 2 vezes (Nicodemus, 2012). A incidência de fratura vertebral também é aumentada. Isto porque o osso do diabético é mais frágil por fatores como o acúmulo de pentosidinas que prejudicam o processo de mineralização óssea.
✅️ Artrite Reumatóide: nesta doença há uma hiperativação de osteoclastos que degradam a matriz óssea por aumento de citocinas inflamatórias e redução de osteoprotegerina, proteína que protege o osso.
✅️ Hiperparatireoidismo Primário: o aumento do hormônio PTH retira cálcio dos ossos levando a fragilidade óssea. As fraturas são mais comuns em osso cortical como o colo do fêmur e antebraço.
📌 O cálcio é um nutriente fundamental não só para os ossos e dentes mas também para o sistema cardiovascular e muscular. De acordo o estudo BRAZOS, o consumo médio de cálcio do brasileiro é menor que 500 mg/dia, porém a recomendação na idade adulta é de cerca de 1000 a 1200 mg ao dia.
Vamos ver como os queijos podem ajudar nessa dieta:
✅️ Segundo a quantidade de cálcio no queijo varia de acordo com a marca. Mas de uma forma geral os queijos amarelos possuem mais cálcio por fatia de 30g.
✅️ O queijo grana, parmesão e mussarela possuem a maior quantidade de cálcio, com cerca de 300 mg por fatia. Em seguida aparecem os queijos provolone, coalho, minas e gorgonzola com aproximadamente 200 mg. A ricota possui 150 mg em 30 g.
✅️ É importante entender que 80 % do cálcio é absorvido pelo duodeno e jejuno proximal por transporte ativo saturável, ou seja, para melhor absorção é melhor fracionar a ingesta ao longo do dia ao invés de consumir em uma única refeição.
✅️ Em pessoas com intolerância a lactose, com dietas restritivas (veganos e vegetarianos), pacientes bariátricos, com má-aborção intestinal e que sofreram fratura por fragilidade óssea a suplementação medicamentosa de cálcio pode ser necessária. A avaliação com um nutricionista para a melhor estratégia alimentar também é muito recomendada.
📌 Rebeca Andrade aos 25 anos alcançou o recorde de 6 medalhas em olimpíadas em Paris mas passou por 3 lesões do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) conforme matéria do portal gpsbrasilia. Vamos entender as lesões que ela conseguiu superar ?
✅️ Em 2015, aos 16 anos, Rebeca rompeu pela primeira vez seu LCA no joelho direito durante um treinamento, f**ando fora dos Jogos Pan-Americanos. Foi operada porém 2 anos depois, em 2017, sofreu nova lesão e teve de fazer outra cirurgia. Em 2019 passou por nova cirurgia.
✅️ A lesão do LCA é comum em esportes em que o pé f**a preso ao chão e o corpo gira. Também é frequente a lesão em conjunto com o menisco medial. Geralmente o paciente relata um estalo seguido por um grande inchaço do joelho após a lesão.
✅️ A cirurgia de reconstrução do LCA utiliza o tendão patelar ou isquiotibiais (tendões que f**am atrás da coxa) e é feita por artroscopia. A não realização da cirurgia pode levar ao falseio (sensação de joelho solto) e a artrose precoce. Portanto, em atletas deve sempre ser considerada.
✅️ Como vimos, é possível uma recuperação fantástica para o retorno ao esporte de alto rendimento após a cirurgia e fisioterapia, como também ocorreu com o Ronaldinho fenômeno quando ainda jogava futebol. Parabéns por sua determinação e superação 👏🏻👏🏻 Foto:https://gpsbrasilia.com.br/entenda-as-lesoes-que-rebeca-andrade-precisou-superar/
Muito honrado em participar da mesa redonda na 2a Jornada Ortopédica da UERJ, discutindo caso de Osteoporose no paciente com muito alto risco de fratura. Só faltou o
# ortopedia
Hoje foi um dia especial. Muito honrado em receber a medalha Barata Ribeiro em homenagem aos professores e instrutores da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia do Rio de Janeiro.
20 de outubro - Dia Mundial da Osteoporose
📌 Estima-se que 1/3 das mulheres e 1/5 dos homens sofrerão de alguma fratura ao longo da vida por osteoporose.
✅ Fatores de risco principais: fratura por fragilidade prévia em algum osso, fratura de quadril em pai ou mãe e uso de corticóide por mais de 3 meses consecutivos.
Outros fatores associados: tabagismo, Diabetes, Artrite Reumatóide, idade avançada e doenças renais, hepáticas e da tireóide. Também é frequente após cirurgia bariátrica.
✅ É recomendável uma dieta rica em Cálcio (presente em vegetais, leite e seus derivados) e Vitamina D (presente no atum, salmão, cogumelo sh*take e gema de ovo), além de uma adequada exposição ao sol. Protetores solares fator 30 podem reduzir em 95% da absorção da Vitamina D.
🚨 Cuide da sua saúde óssea e previna a osteoporose
📌 A cúrcuma é considerada medicação e alimento na Índia onde tem sido usada por centenas de anos.
Vamos entender sobre sua potente ação antiinflamatória e como otimizar seu uso em algumas doenças ortopédicas.
✅️ Da planta curcuma longa (ou açafrão da terra), o que tem propriedade antiinflamatória é o extrato do seu caule. Esse extrato chamado curcumina tem coloração alaranjada e frequentemente é misturado a alimentos como forma de oferecer uma alimentação mais saudável.
✅️ A ação da cúrcuma tem 2 principais benefícios: antiinflamatório e antioxidante. Isso é extremamemte útil quando pensamos em artrose que é um processo de gradativa de destruição articular por esses 2 mecanismos.
✅️ No entanto, hoje se sabe que pouco do que é ingerido é de fato absorvido pelo nosso organismo. Isso se da pela metabolização hepática que permite apenas cerca de 5% de curcumina ser biodisponibilizada. Por esse motivo, quando usamos com fins medicinais, a suplementação sob prescrição médica é recomendada.
📌A tendinite dos fibulares é causa comum de dor na lateral do tornozelo. Vamos entender melhor a anatomia e o que leva dor a nesta região.
✅️ Na parte lateral do tornozelo existem 2 tendões, o fibular curto e longo. Eles são os responsáveis por estabilzar o tornozelo contribuindo para a flexão plantar e eversão (rodar o pé para fora).
✅️ Frequentemente inflamam por excesso de treinamento como corrida ou esportes com mudança brusca de direção como o futebol, vôlei, basquete.
✅️ Em pacientes com dor recorrente devemos avaliar o calçado usado para o dia a dia, o tipo de pisada individual e marcha. Em algumas pessoas existe uma variação anatômica com um osso no trajeto dos tendões ("os peroneum") ou presença de um tendão extra que pode aumentar o risco de tenossinovite nessa região.
📌 Na próxima sexta feira o presidente em exercício será submetido a uma cirurgia para tratamento de uma artrose com noticiado recentemente pelo portal G1 do Entenda melhor.
✅️ A artrose de quadril também chamada de coxartrose é um processo degenerativo da articulação coxofemoral levando a um desgaste da cartilagem articular.
✅️ Com a destruição da cartilagem, gradativamente há um encurtamento do membro inferior e podem ocorrer deformidades na cabeça do fêmur e do acetábulo onde ocorre o encaixe do quadril.
✅️ Em casos leves, o tratamento é baseado em uso de analgésicos, remédios orais para artrose, infiltração com ácido hialurônico e fisioterapia.
✅️ Já em casos avançados é indicada a artroplastia total do quadril em que é retirada a cabeça do fêmur doente e são colocadas peças articulares tanto no acetábulo quanto no fêmur. Geralmente, o paciente já pode pisar no dia seguinte a cirurgia e iniciar seu processo de reabilitação.
📌 Cada dia mais aparecem novas medicações para o tratamento da artrose. O que talvez você não saiba é que os estudos são para no máximo 6 meses de tratamento. Entenda melhor.
✅️ Dentre as muitas opções orais de tratamento para artrose estão: glicosamina, condroitina, colágeno não hidrolisado e hidrolisado, MSM, extrato insaponificável de soja e abacate, cúrcuma etc.
✅️ No entanto, quando avaliamos os estudos para esses tratamentos verif**amos que foram capazes de identif**ar benefício por 1, 3 ou 6 meses de uso. Talvez por isso, alguns pacientes podem não responder mais a algum tratamento que já fazem por meses ou anos.
✅️ A conclusão é que a escolha por alguma medicação deve ser reavaliada com o médico que acompanha o paciente periodicamente. Nos casos em que uma medicação não se mostra mais ef**az a troca por outra com mecanismo de ação diferente pode ser a melhor opção.
Atualização no tratamento da Osteoporose
📌 Um exame fundamental para avaliarmos o risco de fratura é a densitometria óssea. Mas quem e quando fazer ?
✅️ De acordo com a Sociedade Internacional de Densitometria (ISCD), o exame é indicado em 2 situações:
◾️Mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70
◾️Mulheres e homens abaixo dessa idade e com um dos seguintes fatores:
- baixo peso
- fratura por baixa energia do trauma
- uso de medicações / portadores de doenças que reduzem a massa óssea
🚨 Além do transtorno causado por uma fratura e do risco de limitação funcional após o tratamento, algumas fraturas reduzem signif**ativamente a expectativa de vida. Felizmente, a densitometria óssea nos ajuda na prevenção.
📌 Sarcopenia deriva do grego "sem carne". Atualmente é a doença que se caracteriza pela atrofia muscular e perda de força principalmente nos mais idosos. Mas como identif**ar e prevenir esta doença ?
✅ Com a pandemia do Coronavírus, a sarcopenia ficou ainda mais em evidência devido ao confinamento e redução de atividades físicas.
✅ Pessoas com Sarcopenia tem redução de força, dificuldade em subir escadas, levantar da cadeira e carregar pesos de até 5 kg. A circunferência da panturrilha também é reduzida, é esperado um mínimo de 34 cm para homens e 33 cm para mulheres.
✅ Existem inúmeros te**es e exames e talvez o mais prático seja o tempo que o paciente consegue levantar de uma cadeira (avalia-se o número de repetições em 15 segundos). Há ainda o teste de aperto das mãos, índice de massa muscular pela densitometria e avaliação muscular isocinética por dinamometria.
🚨 A prevenção consiste em realizar exercícios resistidos de alta intensidade e, em alguns casos, o suplemento de aminoácidos essenciais como isoleucina, leucina e valina / BCAA e HMB (Hidroxi MetilButirato). O tratamento hormonal é restrito a poucos pacientes.
📌 No último sábado falei sobre diagnóstico e tratamento da Fascite Plantar no caderno " Zona Sul " do
✅ Em resumo, a dor na sola (planta) dos pés deve ser investigada com exames de imagem como radiografia, ultrassom, ressonância magnética e exame da pisada, em alguns casos.
✅ A fascite plantar é um processo inflamatório e degenerativo e deve ser abordada com revisão do tipo de calçado e exclusão de outras patologias do pé.
✅ O tratamento abrange fisioterapia, liberação miofascial (entre o músculo e o tecido que o envolve), palmilhas ortopédicas quando há dor persistente ou grande deformidade dos pés. Em casos crônicos, a terapia por ondas de choque (TOC) é um recurso a ser utilizado.
20 de outubro - Dia Mundial da Osteoporose
📌 Estima-se que 1/3 das mulheres e 1/5 dos homens sofrerão de alguma fratura por osteoporose. .
✅ Fatores de risco principais: fratura prévia em algum osso, fratura de quadril em pai ou mãe e uso de corticóide por mais de 3 meses consecutivos. Outros fatores associados são: tabagismo e etilismo crônicos, baixo IMC (Índice de Massa Corpórea), Artrite Reumatóide, idade avançada e doenças renais, hepáticas e da tireóide. Também é frequente após cirurgia bariátrica. .
✅ É recomendável uma dieta rica em Cálcio (com vegetais como couve, brócolis e espinafre além de leite e derivados) e Vitamina D (presente em peixes crus como atum e salmão, cogumelo sh*take, gema de ovo), além de uma adequada exposição ao sol. Porém, é comum a necessidade de suplementação medicamentosa por dietas insuficientes e baixa exposição solar. Protetores solares fator 30 podem reduzir em 95% da absorção da Vitamina D.
✅ A densitometria óssea, exame de sangue avaliando cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, paratormônio, 25 OH vit D, TSH, Clearance de creatinina, CTX e exame de urina avaliando a quantidade de cálcio eliminado em 24 horas são úteis para o diagnóstico e ajudam na decisão do tratamento ideal.
🚨 O tratamento deve ser entendido como forma de evitar uma fratura que causaria grandes transtornos ao paciente. As principais fraturas associadas são de coluna vertebral, quadril e do punho. Neste sentido, após criteriosa avaliação dos fatores de risco e exames, o médico deve estipular se o paciente deverá apenas acompanhar, suplementar ou iniciar um tratamento. Este pode ser feito por antirreabsortivos do osso (bisfosfonatos/denosumabe), teriparatida, raloxifeno, ranelato de estrôncio e terapia de reposição hormonal.
..
✅ Dor na sola dos pés pode ser fascite plantar
✅ Dor, desconforto, sensação de queimação ou pontadas ao pisar podem ser sintomas de fascite plantar.
✅ De acordo com Dr. Alexandre Blanc, Ortopedista do CREB, a inflamação na faixa de tecido fibroso que reveste a planta do pé é causada por microtraumas repetidos, sendo comum entre os praticantes de corrida. Também pode ser associada a calçados inadequados, obesidade, tempo prolongado em pé e alterações estruturais dos pés.
✅ Diversas técnicas de fisioterapia podem ajudar na recuperação, como termoterapia, ultrassom e liberação miofascial. Em casos crônicos, recomenda-se a terapia por ondas de choque.
Sente dor na sola dos pés? Converse com um especialista e melhore sua qualidade de vida.
📌 A Viscossuplementação é infiltração de ácido hialurônico na articulação para tratamentos de lesão da cartilagem. Na condromalácia pode ajudar na melhora da dor e reequilíbrio muscular. Entenda melhor:
✅ A condromalácia é um termo que deriva de "chondros" (cartilagem) e "malacea" (amolecimento). Ou seja, a cartilagem atrás da patela está danif**ada, geralmente por algum desequilíbrio muscular entre joelho e quadril.
✅ É comum a patela lateralizar durante o movimento de dobrar e esticar o joelho. Em casos mais graves, conseguimos ouvir um rangido e o paciente refere como se houvesse areia no joelho causando atrito.
✅ O ácido hialurônico, nesses casos, tem a finalidade de reduzir a dor já que tem consistência similar a um gel lubrif**ante e reduzir o processo inflamatório inibindo mediadores que ajudam a corroer a cartilagem.
🚨 Com a melhora da dor é possível o reforço muscular específico para cada caso prevenindo o retorno álgico e desconforto muito comum ao andar, sentar e subir escadas.
Telephone
Address
Voluntários Da Pátria, 408
Rio De Janeiro, RJ
22270010
Opening Hours
14:00 - 20:00 |