Grupo Otimismo de Apoio ao Portador de Hepatite

QUANTOS MEDICAMENTOS VOCÊ ESTÁ TOMANDO?

Cerca de um em cada cinco adultos com idades entre 40 e 79 anos toma cinco ou mais medicamentos receitados pelos médicos ou indicados por amigos. E quanto mais velhos os pacientes são, maior é a probabilidade de tomarem ainda mais medicamentos.

Mas tomar muitos medicamentos simultaneamente, conhecido entre os médicos como polifarmácia, aumenta o risco das pessoas de sofrerem efeitos colaterais graves e interações medicamentosas.

Estudos mostram que tomar vários medicamentos está associado a um declínio mais rápido da memória em alguns pacientes com comprometimento cognitivo leve e a um maior risco de quedas entre pessoas com problemas de equilíbrio ou músculos enfraquecidos. E certas combinações de medicamentos podem levar a sangramento excessivo, níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue ou outras complicações graves que levam centenas de idosos a serem hospitalizados todos os dias.

Embora os medicamentos possam ser essenciais para melhorar a nossa qualidade de vida, é importante compreender como as pessoas acabam por tomar demasiados medicamentos desnecessariamente e quando pedir ajuda para reduzir a sua lista de receitas.

Como as prescrições podem se acumular

À medida que as pessoas envelhecem, elas desenvolvem mais problemas de saúde, como diabetes, doenças cardíacas, artrite e pressão alta, e “acabam tomando cada vez mais medicamentos”. Muitos nunca param de tomar os medicamentos que lhes foram prescritos há anos, mesmo que não precisem mais deles ou que existam formulações mais recentes disponíveis que possam tratar diferentes sintomas simultaneamente.

Às vezes, os pacientes também consultam uma variedade de médicos de diferentes especialidades, cada um dos quais pode prescrever medicamentos sem necessariamente se comunicarem com seus colegas médicos.

Às vezes, os profissionais médicos podem prescrever medicamentos para tratar os efeitos colaterais de outro medicamento, no que os médicos chamam de “cascata de prescrição”. Por exemplo, pessoas que tomam certos analgésicos de venda livre, chamados anti-inflamatórios não esteroides, podem experimentar um aumento na pressão arterial, que os médicos podem diagnosticar erroneamente como uma nova doença e prescrever bloqueadores dos canais de cálcio como tratamento. Mas, em algumas pessoas, esses medicamentos para pressão arterial podem causar inchaço no tornozelo, o que pode levar à prescrição de um diurético para reduzir o acúmulo de líquidos no corpo.

Consultar um clinico geral para avaliar quais medicamentos estão sendo tomados, sua real necessidade e as interações medicamentosas entre os medicamentos é aconselhável.

(Texto realizados pela inteligência artificial do Chat GPT)

RIR É UM EXCELENTE MEDICAMENTO!
SEGUNDA PUBLICAÇÃO

“A hepatologia se divide em duas correntes: continua e alternada”
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– Doutor o que tenho?
– Não se preocupe mais meu amigo: qualquer dúvida a esclareceremos na autópsia.

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Um paciente necessitando de forma urgente um transplante de fígado procura um país onde é possível comprar um órgão para a cirurgia.
O médico assegura-lhe que a medicina moderna poderá com total segurança realizar a operação, através de um transplante, mas que o custo depende da qualidade do órgão a ser implantado.
O médico acrescenta que os preços da cirurgia são os seguintes:
U$. 100.000,00 – por um fígado de um alcoólatra, com esteatose, sem muita qualidade;
U$. 200.000,00 – por um fígado de uma pessoa muito idosa;
U$. 300.000,00 – por um fígado sadio, de um jovem, com excelente qualidade;
O homem imediatamente aceita o transplante, f**ando, todavia, em dúvida, somente quanto à qualidade do fígado que vai receber.
O médico, então, o aconselha a conversar com a esposa, antes de decidir.
O médico sai da sala para deixá-lo à vontade.
O homem telefona para a esposa e explica toda a situação.
Voltando à sala, o médico encontra o homem profundamente deprimido e pergunta:
– E então, o que você e sua esposa resolveram?
O cara responde:
– Ela prefere reformar a cozinha!

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Conversa entre médicos:
– Eu coloquei um cartaz na sala de espera porque na medicina moderna o mais importante e a prevenção.
– Qual e o texto do cartaz?
– As consultas devem ser pagas antecipadamente!

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Qual é a diferença entre o erro do agrônomo e o erro do médico?
Resposta: O erro do agrônomo a terra mostra, enquanto o erro do médico a terra cobre.

RIR É UM EXCELENTE MEDICAMENTO!
PRIMEIRA PUBLICAÇÃO

– Doutor, com a minha hepatite C poderei viver mais 30 anos?
– Depende, você saí de farra com seus amigos?
– Não.
– Fuma?
– Não
– Bebe?
– Não
– Tem namorada?
– Não
– Tem relação com muitas mulheres?
– Não
– É então, para que diabos você quer viver mais 30 anos?

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Paciente chega ao médico e se queixa
– Doutor, estou com dor aqui do lado direito do fígado e meus olhos f**aram amarelados!
O médico responde:
– Muito bem, e o Senhor bebe?
– Obrigado! Eu aceito uma dosezinha!

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– Onde você estava? – pergunta a mãe à menininha.
– No quarto, brincando de médico com o Joãozinho.
– De médico! – a mãe dá um grito e um salto da cadeira.
– Médico do SUS, mãe…, ele nem olhou na minha cara!

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Pelo telefone,
– Bom dia, é da recepção? Eu gostaria de falar com alguém que me desse informações sobre um paciente. Queria saber se certa pessoa está melhor ou piorou…
– Qual é o nome do paciente?
– Chama-se Celso e está no quarto 302.
– Um momentinho, vou transferir a ligação para o setor de enfermagem…
– Bom dia, sou a enfermeira Lourdes. O que deseja?
– Gostaria de saber as condições clínicas do paciente Celso do quarto 302, por favor!
– Um minuto, vou localizar o médico de plantão.
– Aqui é o Dr. Carlos plantonista. Em que posso ajudar?
– Olá, doutor. Precisaria que alguém me informasse sobre a saúde do Celso que está internado há três semanas no quarto 302.
– Ok, meu senhor, vou consultar o prontuário do paciente.… Um instante só! Hummm! Aqui está: ele se alimentou bem hoje, a pressão arterial e pulso estão estáveis, responde bem à medicação prescrita e até amanhã desligaremos todos os aparelhos. Continuando bem, o médico responsável assinará alta em três dias.
– Ahhhh, Graças a Deus! São notícias maravilhosas! Que alegria!
– Pelo seu entusiasmo, deve ser alguém muito próximo, certamente da família!?
– Não, sou o próprio Celso telefonando aqui do 302! É que todo mundo entra e sai deste quarto e ninguém me diz coisa nenhuma. Eu só queria saber como estou…

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Uma senhora de meia-idade chega ao hospital toda em frangalhos, vítima de atropelamento. O médico examina-a, enquanto a enfermeira vai anotando numa ficha:
– Escoriações na cabeça… fratura no braço direito… luxação na clavícula… desarticulação do tornozelo esquerdo… secção longitudinal na coxa esquerda… – e virando-se para a mulher: – Qual a sua idade, minha senhora?
– Trinta e cinco!
O médico vira-se para a enfermeira:
– Anota também: “Perda de Memória.”

QUAIS SÃO E PARA QUE SERVEM OS PRINCIPAIS EXAMES DE ROTINA SOLICITADOS NA CONSULTA MÉDICA

É uma boa recomendação que se faça uma consulta médica a cada doze meses, mesmo que a pessoa não apresente nenhum sintoma. Nessa consulta poderão ser solicitados exames de diagnósticos para ajudar na aplicação da conduta médica adequada para ter um correto diagnostico de algum problema.

Dependendo do estado de saúde da pessoa, pode haver mudanças nos exames solicitados e na frequência com que são realizados.

Serão solicitados exames de sangue que variam de acordo com a idade, s**o e hábitos de vida da pessoa para diagnóstico precoce das principais causas de doenças e dependendo do estado de saúde da pessoa, pode haver mudanças nos exames solicitados e na frequência com que são realizados.

- Entre os exames recomendados os exames de glicemia e hemoglobina glicada são realizados para pesquisa de diabetes;

- Já os de colesterol total e frações avaliam o risco de doenças do coração;

- Os exames com as letras TGO e TGP são para verif**ar como anda a função do fígado;

- Serão realizados exames para diagnosticar as hepatites B e C, HIV (aids) e sífilis;

- O hemograma completo é sempre solicitado e com ele é possível avaliar a presença de anemia ou de alteração dos glóbulos brancos;
- Exames de ureia e creatinina avaliam a função renal;

- Também o médico poderá solicitar a pesquisa de sangue oculto nas fezes para ambos os s**os a partir dos 45 anos e o exame de citologia oncótica (Papanicolau) para mulheres entre 25 e 64 anos

- Poderão ser solicitados exames hormonais: TSH e T4 livre (tireoide) e hormônios femininos;

- Em todas as mulheres acima dos 40 anos a mamografia será indicada;

- Para os homens será solicitado o exame para verif**ar o nível de testosterona e fazer uma análise da próstata por meio do PSA livre e total. Estes últimos, principalmente após os 50 anos de idade.

A fibrose no fígado é reversível e a recuperação da cirrose pode ser possível

A fibrose e a cirrose hepáticas resultam da maioria das lesões crônicas do fígado e representam um desafio clínico comum e difícil de importância mundial.

Atualmente, o único tratamento curativo para cirrose em estágio final é o transplante.

O desenvolvimento de fibrose, e particularmente cirrose, está associado a uma signif**ativa morbimortalidade. Portanto, há um considerável imperativo para desenvolver estratégias antifibróticas aplicáveis ​​à fibrose hepática. No entanto, como a doença hepática fibrótica pode não se apresentar comsintomas até um estágio avançado ou cirrótico, a possibilidade de reverter a fibrose é uma questão essencial para o desenvolvimento de abordagens terapêuticas.

A fibrose hepática representa a resposta de cicatrização de feridas no fígado, pois demonstra aspectos genéricos que caracterizam a cicatrização de tecidos em outras partes do corpo – uma resposta de cicatrização de ferida que é dinâmica e tem potencial para resolver sem cicatrizes persistentes.

Desenvolvimentos recentes do processo de fibrogênese hepática confirmam que o processo é dinâmico em relação à renovação das células e da matriz extracelular e sugerem que é possível uma capacidade de recuperação de cirrose e fibrose avançadas.

Além disso, com o advento de terapias antivirais ef**azes, a biópsia documentou exemplos de melhorias na fibrose e, em alguns casos, na regeneração total do fígado.

Em resumo, evidências acumuladas sugerem que a fibrose hepática é reversível e que a recuperação da cirrose pode ser possível.

Além disso, a aplicação de técnicas celulares e moleculares a modelos de fibrose reversível está ajudando a estabelecer os eventos e processos críticos para a recuperação.

Prevê-se que, em última análise, essas abordagens levem ao desenvolvimento de antifibróticos ef**azes, que aproveitam ou imitam a capacidade do fígado de reverter a fibrose com resolução para uma arquitetura normal.

Juan Carlos Riascos
Grupo Otimismo de Apoio ao Portador de Hepatite
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ALERTA SOBRE UM RETROCESSO NA HEPATITE C

Carlos Varaldo, Jeová Pessin Fragoso e Neide Barros da Silva*

Tal qual andam os caranguejos não é compreensível entender por que existe um absurdo movimento para andar para atrás nos avanços no atual tratamento da hepatite C.

Atualmente, seguindo a recomendação da Organização Mundial da Saúde – OMS - que recomenda “simplif**ar” o tratamento, o Brasil oferece aos infectados um tratamento com medicamentos pangenotípicos de última geração, conseguindo a cura em tratamentos de 8 ou 12 semanas de duração, com um simples comprimido ao dia, para todos os infectados.

O brasil é um exemplo para o mundo, sendo considerado pela OMS um dos poucos países do mundo que continuando com tal política de tratamento conseguirá eliminar a hepatite C até o ano de 2030.

Porém, corremos o risco que forças com provável prioridade em interesses econômicos propunham ao ministério da saúde voltar a oferecer tratamentos de uma geração anterior, já ultrapassados, antigos, e altamente prejudiciais para os infectados.

Atualmente com um só comprimido ingerido uma vez ao dia é possível tratar todos os seis genótipos da hepatite C, sem necessidade do difícil e custoso exame de genotipagem.

Se o governo retroceder nos avanços científicos e voltar no tempo com o tratamento com sofosbuvir e daclatasvir, alguns infectados deverão ser tratados por 12 semanas e pior ainda, os com cirrose serão penalizados com 24 semanas de tratamento. Para estabelecer os esquemas de tratamento será necessário que todos passem a realizar o difícil e custoso exame de genotipagem.

O tratamento consistirá diariamente em dois comprimidos, um de sofosbuvir e outro de daclatasvir, mais quatro comprimidos de ribavirina, num total de 504 comprimidos contra 84 comprimidos do tratamento atual e no caso de infectados com cirrose serão 1.008 comprimidos contra os 84 atuais. Imaginamos como será difícil ao ministério controlar isso de três fornecedores diferentes.

Sem considerar ainda que o tratamento atual praticamente não apresenta efeitos colaterais e, o provavelmente proposto provoca até alguns como a perigosa anemia, f**a então a pergunta, “para que mudar”?

Não existirá nenhuma vantagem econômica para o governo, pois o tratamento precisará de exame de genotipagem e um maior número de consultas e exames complementares durante o tratamento. O custo final é o mesmo!

Por isso estamos alertando que uma eventual mudança na terapia atual pode prejudicar de forma importante os infectados. No momento estamos só alertando o TCU, o Conselho Nacional de Saúde e a Defensoria da União para f**arem atentos, pois caso tal retrocesso seja implementado estará caracterizada a evidente improbidade administrativa daqueles que o autorizarem.

Em defesa dos infectados e especialmente do excelente trabalho que atualmente está sendo desenvolvido no enfrentamento da hepatite C pelo ministério da saúde, não f**aremos calados.

● Os mais antigos líderes, desde 1988, na defesa dos infectados

OS INIMIGOS NO TRATAMENTO DA HEPATITE C

É absurdo que uma instituição de prestígio, como é a Fiocruz, considera ser um passo importante para o tratamento da hepatite C assinar uma parceria para fabricar o Daclatasvir.



Pretendem com isso o retrocesso no tratamento, voltando no tempo com a necessidade de se ter que realizar o exame de genotipagem em todos os infectados e, novamente ter que usar a ribavirina, com todos os efeitos que ela provoca nos pacientes.



Estão indo contra as recomendações da OMS e com as atuais normas de tratamento do Departamento do ministério da saúde.



Tudo leva a indicar que com essa parceria estão passando a lutar associados ao vírus da hepatite C.



Não podemos permitir esse retrocesso, será necessário recorrer ao ministério público se isso se concretizar. Em defesa dos infectados!



Carlos Varaldo

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https://agencia.fiocruz.br/fiocruz-firma-parceria-para-tratamento-da-hepatite-c

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Anvisa aprova realização de te**es e exames de análises clínicas em farmácias e consultórios

A medida, que entra em vigor em 1º de agosto, define uma nova categorização dos serviços de saúde que realizam atividades relacionadas a exames de análises clínicas em três tipos, de acordo com a sua complexidade e infraestrutura:

• Serviço tipo I: farmácias e consultórios isolados;
• Serviço tipo II: postos de coleta;
• Serviço tipo III: laboratórios clínicos, laboratórios de apoio e laboratórios de anatomia patológica.

De acordo com a Anvisa, os serviços tipo I e II são habilitados a realizar coletas e exames de análises clínicas, em caráter de triagem, a partir de material biológico primário (tecido ou fluido), desde que todas as etapas do exame sejam realizadas após a coleta no próprio estabelecimento.

MEU COMENTARIO:

Finalmente os te**es rápidos para as hepatites poderão ser feitos nas farmácias de todo o país!

Carlos Varaldo
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Inteligência artificial: Elon Musk, Harari e mais mil especialistas pedem suspensão de pesquisas

O Estado de Sao Paulo - 29/03/2023

Carta aberta fala em ‘dramáticas perturbações econômicas e políticas’ que a inteligência artificial irá causar, ‘especialmente para a democracia’

O bilionário Elon Musk e mais de mil de especialistas mundiais assinaram nesta quarta-feira, 29, um apelo para haver uma pausa de seis meses nas pesquisas sobre inteligências artificiais (IA) mais poderosas que o ChatGPT 4, o novo “cérebero” do ChatGPT lançado pela OpenAI lançado este mês. A carta aberta destaca os “grandes riscos para a humanidade”.

Na petição, publicada no site futureoflife.org, eles pedem um prazo até que sejam estabelecidos sistemas de segurança com novas autoridades reguladoras, vigilância de sistemas de IA, técnicas que ajudem a distinguir entre o real e o artificial e instituições capazes de fazer frente às “dramáticas perturbações econômicas e políticas (especialmente para a democracia) que a IA irá causar”.

GPT-4 dá sinais de ser inteligência artificial com ‘capacidade humana’, diz Microsoft

Assinam a carta personalidades que expressaram medo de uma IA incontrolável superando os humanos, como Musk, dono do Twitter e fundador da SpaceX e da Tesla, e o historiador Yuval Noah Harari.

Sam Altman, CEO da OpenAI, reconheceu ter “um pouco de medo” de que sua criação seja usada para “desinformação em grande escala ou ataques cibernéticos”. “A empresa precisa de tempo para se adaptar”, disse ele recentemente à ABCNews

Atualização do PCDT de Hepatite B e Coinfecções

Recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde - Conitec relativa à proposta de atualização do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções.



Todos podem participar realizando contribuições e opiniões na atualização do PCDT para hepatite B.



É encontrado em https://www.gov.br/participamaisbrasil/anexos-cp-conitec-sctie-n-94-2022-pcdt-de-hepatite-b-e-coinfeccoes



Carlos Varaldo

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OS MELHORES ALIMENTOS PARA ALIMENTAR SEU MICROBIOMA INTESTINAL

Os micróbios em seu intestino podem influenciar a saúde mental, o risco cardíaco, o ganho de peso e até o sono, e é por isso que você precisa comer uma variedade maior de alimentos de qualidade

Toda vez que você come, você está alimentando trilhões de bactérias, vírus e fungos que vivem dentro do seu intestino. Mas você está alimentando-os com os alimentos certos?

Em geral, os cientistas descobriram que quanto mais diversif**ada for a sua dieta, mais diversif**ado será o seu microbioma intestinal . Estudos mostram que um alto nível de diversidade do microbioma se correlaciona com uma boa saúde e que a baixa diversidade está ligada a maiores taxas de ganho de peso e obesidade, diabetes , artrite reumatóide e outras doenças crônicas.

Comer uma grande variedade de plantas ricas em fibras e alimentos ricos em nutrientes parece ser especialmente benéfico.

Mesmo que você já coma muitas frutas e vegetais, e necessário aumentar a variedade de alimentos vegetais que você come a cada semana. Uma maneira rápida de fazer isso é começar a usar mais ervas e especiarias. Você pode usar uma variedade de folhas verdes em vez de um tipo de alface para suas saladas. Adicionar uma variedade de frutas ao seu café da manhã, adicionar vários vegetais diferentes ao seu refogado e comer mais nozes, sementes, feijões e grãos é bom para o seu microbioma.

Esses alimentos vegetais contêm fibra solúvel que passa por grande parte do trato gastrointestinal praticamente sem ser afetada até atingir o intestino grosso. Lá, os micróbios intestinais se deleitam, metabolizando e convertendo a fibra em compostos benéficos, como ácidos graxos de cadeia curta, que podem diminuir a inflamação e ajudar a regular o apetite e os níveis de açúcar no sangue .

Outra maneira de nutrir sua microbiota intestinal é comer alimentos fermentados como iogurte, kimchi, chucrute, kombucha e kefir. Os micróbios em alimentos fermentados, conhecidos como probióticos, produzem vitaminas, hormônios e outros nutrientes. Quando você os consome, eles podem aumentar a diversidade do microbioma intestinal e melhorar a saúde imunológica,
pesquisadores de Stanford descobriram que, quando atribuíram às pessoas alimentos fermentados todos os dias durante um período de 10 semanas, aumentou sua diversidade microbiana intestinal e reduziu seus níveis de inflamação.

Carlos Varaldo
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CONITEC – Importante Consulta Pública – Hepatite C
Consulta Pública Nº 66
Incorporação do Sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprevir para o retratamento da hepatite C crônica em pacientes com ou sem cirrose

Medicamento destinado ao retratamento de pacientes adultos com infecção crônica pelo vírus da hepatite C sem cirrose ou com cirrose compensada (Child-Pugh A), para todos os genótipos (1 a 6) que tenham sido previamente tratados com antivirais de ação direta em regimes com ou sem inibidores da NS5A e não tenham conseguido sucesso.

É muito importante todos participarem da Consulta Pública, assim conseguiremos a incorporação no Protocolo de tratamento da hepatite C.

Profissionais de saúde e pesquisadores podem utilizar o formulário Técnico-científico encontrado no site da Conitec.

Pacientes, familiares, amigos e interessados também podem participar dando de forma simples a sua opinião. Para tal devem acessar a página encontrada no site da Conitec.

Pessoal, VAMOS PARTICIPAR! Todos juntos conseguiremos vencer a hepatite C!

Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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SOFOSBUVIR/VELPATASVIR/VOXILAPREVIR: O ÚLTIMO MEDICAMENTO QUE FALTA NA HEPATITE C

No Brasil o SUS fornece gratuitamente todos os medicamentos de última geração necessários ao tratamento da hepatite C, medicamentos estes que são os melhores que existem no mundo.

Com isso, aproximadamente entre 97% e 98% dos infectados resultam curados.

Mas lamentavelmente uns 2 ou 3% não conseguem a cura. Para estes existe um medicamento próprio para o “resgate”, que oferece uma nova oportunidade de cura, assim, praticamente todos os infectados resultaram curados.

Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir, medicamento indicado para pacientes com infecção crônica pelo HCV, genótipos 1 a 6, sem cirrose ou com cirrose compensada, que falharam anteriormente na terapia com um regime antiviral de ação direta. O tratamento consiste em um regime simples de 12 semanas. Da empresa Gilead, é comercializado com o nome comercial “Vosevi”. Foi aprovado pela ANVISA em 2020, mas ainda não foi incorporado no SUS.

Foi solicitada a apreciação de incorporação na CONITEC e na reunião de 1º de setembro fui designado para defender a incorporação dele. Triunfamos!

O Colegiado aprovou enviar a incorporação a Consulta Pública com parecer favorável para ser incorporado.

Assim, em 2023 os infectados que não conseguiram a cura com os medicamentos orais, de ação direta, terão a oportunidade de curar definitivamente a hepatite C.

Com a incorporação do Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir não teremos mais nada a reivindicar para o tratamento da hepatite no Brasil, pois teremos o melhor e mais moderno arsenal para acabar com a doença.

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DIMINUEM OS TRATAMENTOS DA HEPATITE C NO BRASIL - FICARÁ DIFÍCIL CUMPRIR A META DE ERRADICAÇÃO PARA 2030

Para cumprir a meta de erradicar a hepatite até o ano de 2030 ainda é necessário encontrar e tratar uns 500.000 infectados.

Obvio que não todos serão encontrados, muitos já são idosos e até 2030 é provavelmente que venham a falecer, por qualquer motivo.

Então, se a meta é encontrar 90% dos infectados que ainda estiverem vivos em 2030, estimando que sejam uns 400.000, deveríamos diagnosticar uns 45.000 a cada ano e oferecer tratamento a pelo menos uns 40.000.

Em 2018 estávamos indo muito bem, quando foram tratados quase 50.000 infectados. A Organização Mundial da Saúde colocava Brasil como um exemplo a ser seguido pelo mundo.

Mas a partir de 2019 por diversos motivos que não vou detalhar neste texto, já que os números são a melhor fotografia da situação e falam por si mesmo, fomos caindo a cada ano, chegando em 2021 com somente 14.312 infectados que receberam o tratamento.

Ficará muito difícil cumprir a meta de erradicação para o 2030.

Triste e lamentável!

TRATAMENTOS A CADA ANO

2018
Total de tratamentos hepatite C no ano: 49.200

2019
Total de tratamentos hepatite C no ano: 36.658

2020
Total de tratamentos hepatite C no ano: 19.219

2021
Total de tratamentos hepatite C no ano: 14.312

2022
Qual será o total de tratamentos?

Carlos Varaldo
Grupo Otimismo de Apoio ao Portador de Hepatite
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COISAS SURPREENDENTES QUE PODEM DANIFICAR SEU FÍGADO

Quando o fígado, por algum problema, é prejudicado isso pode levar a um quadro de cirrose. A cirrose é uma forma de doença hepática grave que causa fibroses e cicatrizes que substituem lentamente o tecido saudável dificultando o trabalho do fígado. Um fígado com cirrose não será capaz de filtrar toxinas e ajudar a quebrar nutrientes e medicamentos. E o órgão não produzirá proteínas e outras substâncias com rapidez suficiente para atender às necessidades do seu corpo. A longo prazo, o fígado pode deixar de funcionar, levando a pessoa a morte.

A cirrose é perigosa porque a pessoa não sente nenhum problema no início. À medida que a cirrose piora, pode começar a se sentir mais cansado e com menos fome. A pele pode começar a coçar, parecer mais amarelada e machucar mais facilmente. O xixi pode escurecer e a barriga e pernas podem inchar com o excesso de líquido. Algumas pessoas f**am enjoadas e com o cérebro confuso e começam a esquecer as coisas.

Muitas são as causas que podem prejudicar o fígado, entre elas beber demais pode inchar o fígado e reter mais gordura. A quantidade de álcool que causa danos ao fígado difere para cada pessoa, então não assuma que, porque seu amigo que bebe muito não teve cirrose, você também não terá.
O acúmulo de gordura no fígado também acontece, a cada dia mais, em pessoas que não bebem. O motivo exato não é claro, mas é mais provável que possa ser por excesso de peso ou diabetes, colesterol alto ou pressão alta. Quando começa a danif**ar o fígado, é chamado de esteato-hepatite não alcoólica (NASH). A pessoa pode notar sintomas como perda de peso, cansaço, fraqueza, veias de ar**ha ou coceira na pele.

Os vírus das hepatites B e C são as causas mais comuns de hepatite crônica que levam a cirrose, embora existam outras, como doenças autoimunes, medicamentos, bactérias ou outros vírus.

Quando alguma condição de saúde estreitar ou bloquear os pequenos tubos, chamados dutos, que normalmente transportam a bile – um líquido que ajuda na digestão – do fígado para a vesícula biliar, o que causa um acúmulo de líquido que pode inflamar e danif**ar o fígado.

Também medicamentos para artrite e para tuberculose podem prejudicar o fígado e levar à cirrose. Certos antibióticos, estatinas para colesterol e acetaminofeno (paracetamol) também podem ser prejudiciais para o fígado.

Para diagnosticar a cirrose o médico fará um exame físico. Perguntará sobre os sintomas e se a pessoa tem um histórico de beber muito álcool. Exames de sangue que verif**am o funcionamento do fígado, juntamente com ultrassonografia, raio-X ou ressonância magnética, podem ajudar a confirmar se a pessoa tem cirrose. Em alguns casos, o médico pode remover um pequeno pedaço do fígado para examinar ao microscópio, um procedimento chamado biópsia.

Eliminado aquilo que causou a cirrose o médico às vezes poderá, em alguns casos, tratando a condição que causou a cirrose a curar o a retardar a progressão. Se a pessoa tem dependência de álcool, descubra sobre a terapia para ajudá-lo a parar. A perda de peso pode ajudar para um fígado gorduroso. Os medicamentos podem tratar infecções, problemas nos ductos biliares ou distúrbios autoimunes. Discuta com o médico para descobrir o que está causando sua cirrose e a melhor forma de tratá-la.

Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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RESUMO DAS APRESENTAÇÕES MAIS RELEVANTES SOBRE HEPATITE C NO CONGRESSO EUROPEU DO FÍGADO REALIZADO EM LONDRES - EASL 2022 - JUNHO 22-26 LONDRES

Excesso de risco de mortalidade em pacientes com hepatite C depois de ser "curado" na era livre de interferon, resultados de três coortes de base populacional

Alerta importante deste estudo que mostra claramente que uma das principais causas de morte é que muitas pessoas tratadas com os medicamentos orais de ação direta que alcançam a cura, mas tiveram cirrose antes do tratamento NÃO estão recebendo vigilância adequada e recomendada, com acompanhamento com ultrassonografia ou ressonância magnética a cada 6 meses, conforme recomendado por todos os órgãos - AASLD, EASL.

Na pressa de tratar todo mundo isso vai se perdendo. Consequentemente, muitas pessoas que tinham cirrose antes do tratamento e deveriam ter vigilância após a cura não estão recebendo cuidados. Parte da culpa por não continuar com os cuidados médicos também é um sinal de que alguns dos pacientes acham que não é mais necessário continuar a cuidar do fígado, ignorando que foi eliminado o vírus, mas que a cirrose ou o dano hepático avançado ainda continuam lá.
(Dra Victoria Hamill Medical Statistician at Glasgow Caledonian University and Public Health Scotland and others.)

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A 'epidemia vienense' de hepatite C aguda na era dos antivirais de ação direta

A epidemia recentemente relatada de infecções agudas pelo vírus da hepatite C em Viena, observada predominantemente entre homens que fazem s**o com homens. Este estudo teve como objetivo investigar as tendências atuais da hepatite C aguda em Viena. Pacientes com hepatite C aguda entre 01/2007 e 12/2020 no Hospital Geral de Viena foram incluídos retrospectivamente e acompanhados após a eliminação/erradicação do vírus. A introdução do acesso irrestrito ao DAA após 17/09 definiu a 'era DAA', em comparação com a 'era pré-DAA' anterior a 17/09. Identif**amos 134 casos agudos de hepatite C em 119 pacientes com idade média de 39 ± 9 anos na inclusão.

A maioria dos pacientes era do s**o masculino (92%), HIV-positivo (88%) e HSH (85%).

Outro marcador típico para o aumento do risco de transmissão do HCV é o status positivo para o HIV.No entanto, o aumento da implantação da PrEP nos últimos anos pode ter mudado esse paradigma. Como a PrEP permite proteção suficiente contra a infecção pelo HIV, os indivíduos envolvidos em práticas se***is de alto risco provavelmente mantêm seu status de HIV negativo e, em alguns casos, até compensam em excesso aumentando seu comportamento de risco. Uma recente meta-análise de Ong et al.37 sobre DSTs entre usuários de PrEP relataram não apenas taxas extremamente altas de clamídia e gonorreia, mas também uma prevalência de HCV de 2% no início da PrEP. 56% dos HSH afetados estavam em uso de PrEP.

(David Chromy and others - Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine III, Medical University of Vienna, Vienna, Austria )

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Inflamação reversa: idade biológica no HCV após cura

Os infectados com hepatite C apresentam uma aceleração da idade biológica signif**ativa. A eliminação da hepatite C resultou em um aumento signif**ativo a longo prazo na modif**ação do DNA em todos os grupos de pacientes, aumentando a idade biológica.

Os oito pacientes com cirrose que desenvolveram câncer de fígado após a cura da hepatite C não mostraram evidência de replicação do vírus após a cura.

(C. Oltmanns, Z. Liu - Centre for Individualized Infection Medicine (CIIM), c/o CRC Hanover - German Center for Infection Research - Department of Internal Medicine and Radboud Center for Infectious Diseases the Netherlands)

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Mudança na fibrose e progressão clínica três anos após resposta virológica sustentada induzida por agentes antivirais diretos em indivíduos HIV/HCV

Seguimento de 393 pacientes após três anos da cura mostro uma signif**ativa redução da fibrose, medida por APRI e FIB4, mostrando os benefícios da cura.

(M. CARNEVALI, L. DOMÍNGUEZ, O. BISBAL, D. RIAL-CRESTELO, R. RUBIO, F. PULIDO HIV Unit. Internal Medicine Department. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain)

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Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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