Gerijatrijska fizioterapija u domovima, reha smjernice

💯

Primjeri dual taskinga koji su pošli po krivu:

↗️ Hodanje po poplocanom asfaltu i pogled na sat u hodu. Na prvu jedna naoko bezazlena situacija sa mogućnošću pada. Ne mora biti, ali često je.

Također neka udubina ili malena rupa na asfaltu koju osoba nije očekivala, predvidjela, a ni vidjela.

Ne zakočen Rolator /hodalica čest je uzrok padova.

Hodanje u čarapama pa čak i one sa gumom protiv proklizavanja.

I razni drugi. Upravo mi pada jedna priča na pamet pa ću je i ispričati sigurno je tu sa razlogom.

Prije par godina, u Rijeci na pokretnim stepenicama Shopping centra u centru grada. Jedna starija gospođa unatoč što hoda sa štakama počela usudila se zakoračiti na pokretne stepenice. I ja sam se također " vozila" tim stepenicama no bila sam ispred nje. U jednom trenutku padala je niz stepenice i " nabasala na mene. Sva sreća pa sam odreagirala i uspjela sam je uhvatiti da se ne otkotrlja niz stepenice. Točnije da se obje ne otkotrljamo. 🙃 U takvim situacijama osim sreće i znanja, bila je važna i moja snaga općenito, ali pogotovo gornjeg dijela tijela.

⚠️ Kad smo kod snage znate li da samo snaga mišića ne znači da će zbog toga padova biti manje. Već znači da je snaga jedna od komponenti za spriječavanje padova.

Trening snage sam po sebi nema NIKAKAV utjecaj na učestalost padova ili na balans!

⚠️ No nedostatak mišićne snage je rizični faktor za pad!

Da se vratim na ljubaznu gospođu koja mi se zahvaljivala kao da joj je život ovisio o tome. Možda i je, no sve je dobro završilo.

Pitala sam je jel mi možete reći što se dogodilo da ste počeli padati?
..kaže izgubila sam snagu u rukama i ponijelo me.

Točnije situaciju bi ja opisala kao osim nedostatka snage bio je i tu izazov sa balansom jer držala je jednu štaku u rukama. Kako su stepenice krenule to je bio dovoljan "impuls" da njeno tijelo uslijed nesigurnosti na nogama između ostalog ne uspjeva zadržati mirnu poziciju.

Pokretne stepenice kretale su se prema dolje što također nije bila olakotna okolnost.

Svaki put kada sam u Rijeci i "vozim" se tim stepenicama u prizemlje uvijek je se sjetim.

Biram vjerovati da je bakica dobro. 💗

Obuća za sva godišnja doba

Poskliznuti se može i zbog glatkih površina, odmah mi na pamet pada laminat kao jedan od uzroka spoticanja. Osim poda, obuća je također važna.

Mudro je izabrati cipele ili sandale nego kućne papuče,  ili papuče općenito. Ovim putem da napomenem kroksice nisu adekvatna obuća !!!

U svemu u čemu peta nije zatvorena/osigurana nije stabilno i čvrsto.

Isto tako npr. "čvrste" kompaktne cipele, a da je đon potrošen ili da nema nabora koji sprečavaju klizanje isto nije dobra solucija.

Obuća bi zaista trebala biti ergonomska. ✅️ ✅️ ✅️

Prevencija je naš prioritet! 🎯

>>> Predmeti, namještaj u stambenom prostoru:

Pod bi morao biti prohodan.

Bilo kakvi kablovi koji nisu uredno posloženi, te predmeti na podu, nedostatak svijetla, mokar pod (dovoljne su samo kapljice nakon pranja ruku), oštri predmeti ili špicasti rubovi mogu predstavljati rizike za spoticanje/ pad.

***Jedan zanimljiv izgovor pacijenata koji bi se mogao naći u ovakvim situacijama.

Pacijent: posjedujem ovaj namještaj zaista dugi niz godina i ništa se do sada nije dogodilo. 

Terapeut: dobro ste rekli do sada, nažalost ovdje vidimo potencijalnu opasnost. Što kažete da za početak stavimo zaštitu na rubove stola?

Nekada se i našalim kako bi atmosfera promijenila naboj pa kažem: ja u ovoj situaciji biram vjerovati da niti neće. No međutim pošto ne postajemo mlađima, nismo u prilici riskirati. 😉

Bilo da je riječ o kutu stola ili nekom drugom predmetu koji može biti potencijalno opasan.ako se nađe za to ne adekvatnom mjestu.

DIOPTRIJSKE NAOČALE

》 Osvrnuti ću se da osim nedostatka svijetlosti o kojem sam pisala u jednom od postova bitno je i povesti računa o samom vidu osobe.

Ovo je često zanemarena, a izuzetno važna stavka. Odlazak okulisti/ oftamologu kako bi se pregledao vid i na vrijeme napravila prevencija jedna je od nužnih i bitnih godišnjih kontrola. U slučaju da su naočale za vid neadekvatne dioptrije bile bi zamjenjene za one nove. A to bi značajno utjecalo ne samo na kvalitetu života već smanjio bi se postotak opasnosti od pada.

Također bolji vid znači i više mogućnosti, od čitanja novina, gledanja televizora, pisanja, čitanja knjiga, rješavanja križaljka i sl.

>>>Ovo koristimo kao adut ukoliko osoba smatra da nije raspoložena za takav pregled. Objasnimo beneficije, ali ju ne nagovaramo. Iznijeti svoje mišljenje ne znači siliti.

Izvori opasnosnosti u slučaju spoticanja

Dobra prevencija je i više od pola obavljenog "posla".

Prvo bih navela tepih kao jedan od najčešći predmeta o koji se spotiču. U nekim slučajevima moguće je rubove tepiha zalijepiti no to je samo trenutno riješenje. Dok u nekim situacijama ne postoji taj izbor već tepih bi se trebao ukloniti.

Tada odluku donosi pacijent ako je to kognitivno moguće ili njegova obitelj ili skrnik, a ne ja. Fizioterapeut može ukazati, ali ne siliti. Silom dobivamo otpor, a ne suradnju.

Ako je neka situacija životno ugrožavajuća i kognitivno je sve uredu u većem postotku dobijemo suradnju sa druge strane. Pacijent mora razumjeti da ima problem, o tražiti riješenje, te ima povjerenja da sam ja (fizioterapeut) upravo ta adekvatna osoba koja mu može pomoći.

Kada to nije slučaj jer uvijek postoje iznimke, u tim trenucima imamo protokol, odnosno formulu.

Stvaranje utjecaja na bazi odnosa, na bazi povjerenja

⚠️ ovaj protokol može provesti i obitelj

Jer baza odnosa i povjerenja prema kćeri ili sinu je ljubav, a od toga nema jačeg! 🥰

➡️ Situacija ja/ terapeut:

Postavim pitanje: da vas pitam, recite mi što je to što vas spriječava da napravmo na način koji sam vam predložila? (ton glasa koji ulijeva povjerenje, tiši je, ljubazan)

Dok govori o tome što ga muči, prakticiram aktivno slušanje, tim načinom dobivam informacije zašto misli da to nije dobra ideja.

Ne osuđujem, koristim svoju empatiju kako bi ga mogla bolje razumjeti.

Najvažnije od svega je da ga ne osuđujem iz tog razloga to ponavljam. Taj pacijent, osoba govori iz svojih definicija i uvjerenja. Sjetimo se i razlike u godištu i njihove mudrosti.

Pacijent se mora osjećati razumljeno i saslušano da bi u konačnici SAM došao do zaključka da ipak nije to tako ni loša ideja i da se ipak slaže da napravimo kako sam mu rekla.

Jer kao što ste rekla...... ponovi ono od gore navedeno što sam mu na početku rekla. 👆👏👏👏

Ukratko radimo analizu korijena problema kako bi se bolje mogli posvetiti problematici.

Ostati smirena je jedna od najvažnijih faktora ovog razgovora!

*protokol/ formula primjenjivo u raznim situacijama. ✅️✅️✅️

Nastavak na napisani post ispod 🔍

U prostoru osigurati što je više moguće prirodne svijetlosti.

Danja svijetlost koja dolazi kroz prozor, veliki prozori su jako poželjni zbog obujma svijetlosti koja iz njega dolazi.

Obratiti pažnju na zidove da budu svijetlih tonova i da su zavjese, tanke, bijele i propusne za svijetlost. Boje zidova općenito svijetle, pastelne, prijateljske boje. Za pod je poželjno da je jednobojan, bez ikakvih šara ili pruga.

⚠️ Jednom drugom prilikom pisati ću o materijalima, kod podova je izuzetno važno da nije sklisko i da se pazi kod stavljanja tepiha. Prijelazi kod tepiha su izuzetno opasni, te se često upravo na tom mjestu starije osobe spotaknu.

*** Nije poželjno da se radi veliki kontrast boja u odnosu na zidove!

*** Kada kažem pastelno ne mislim šareno, šarenilo u ovom slučaju izbjegavati! 🙃

Umjetna svjetlost kada postane mračnije, da izvor svjetlosti bude toplo osvjetljenje. Ono u ravnini očiju sadrži najmanje 500 lumena, a po noći je to 50 lumena.

⚠️ Kod osoba sa bilo kakvim teškoćama, npr. nešto od navedenog: vrtoglavice, teškoće u održavanju ravnoteže/ balansa, kognitivnim deficitom, itd.. Uzimamo u obzir čimbenike rizika za postavljanje prioriteta kod uređenja.

Ukratko: postavljanje prioriteta, donošenje odluka tek kada se uzme cjelokupna situacija u obzir.

Hvala na čitanju. ♥️

🔔 Prilagođavanje interijera kako bi smanjili vjerojatnost padova u životnom prostoru

Jedna zanimljiva i inspirativna tema s obzirom da postoji dosta faktora koji nju utječu.

Važno je naglasiti da ću pisati općenito, bez direktnog utjecaja na bilo koju dijagnozu. Naravno da svaka dijagnoza je sama po sebi različita baš kao i ljudi. Jedna te ista dijagnoza, ali različiti pristup.

Modul 1. Ergonomija osvjetljenja💡💡💡

Pruža alate da olakša, uzimajući u obzir ograničenja kao što su prava količina i lokacija osvjetljenja. Značajno je važno da je to osvjetljenje koje osigurava da nema sjena, da je toplih nijansa i da je pristupačno, u dosegu rukom.

Osigurati da hodnici i stepeništa imaju dovoljno osvjetljenja radi sigurnosti.

(Na stepenice se nalijepi protuklizna traka kako bi trenje koje se događa za vrijeme hodanja bilo učinkovito. Rukohvat koji je čvrst i stabilan, da se prilikom hodanja osoba može pridržavati i na taj način se osjeća sigurnije i je sigurnija.)

Lampe na senzor koje se pale prilikom pokreta, lampa na noćnom ormariću sa mogućnošću podešavanja koja u punom opsegu osvjetljava put do vrata sobe. Dobro noćno osvjetljenje do i u toaletu i kuhinji.
Jedna od ideja je i led trake sa mogućnošću biranja boje koje osvjetljavaju put od kreveta do toaleta.

Kako bi se spriječila ili smanjila potreba za odlaskom u kuhinju, dobro je osigurati vodu koja je lako dostupna kraj kreveta. Npr. plastična čaša koja ima ručke sa strane i slamku kako bi olakšalo pijenje u toku noći jedna je od mogućih rješenja. (To nije obična čaša u koju se ubaci slamka).

⚠️ Ukoliko se radi o slabo pokretnoj osobi koja ne nosi pelene, umjesto ustajanja u toku noći koje može biti potencijalno opasno. Osigurati posudu za mokrenje ukoliko to naravno uzimajući u obzir ostalo, zapravo izvedivo.

Nastavak u slijedećem postu 🏡 🔎🔎

SMART je intradisciplinaran koncept kojim se način primjene temelji kroz prakticiranje znanstvenih dokaza.

Može se koristiti u samoj terapiji, ali i kao oblik učenja.

S- specifični
M- mjerljivi
A- analitični/ analizirajući
R- relevantan, realističan, reflektirajući
T- terapeutski, tempiran

Dati ću primjere:

S- specifičan u smislu da definiranjem akutnog problema/ izazova možemo postaviti hipotezu, formirati cilj terapije.

M- mjerljiv po pitanju procjene i testova prije, za vrijeme i nakon terapija. Ne zaboravite dokumentirati!

A- analiziramo da li zadatak vezan uz cilj koji želimo postići zapravo dostižan. Analiza, a ne paraliza.
To bi značilo pripremamo terapijski program, no ne analiziramo pa ništa ne radimo. Jer pokušaji donose iskustvo što u konačnici daje uspjeh!

R- utjecaj pacijentovog mindseta na dostizanje cilja ove i svake slijedeće terapije

T- intradisciplinaran terapeutski rad, vremenski ograničen

Ovakav način bilo to učenja ili terapiranja daje nam logične, usmjerene, znanstveno bazirane, fokusirane, transparentne, timski interaktivne, kolegialne, revolucionarne i djelotvorne praktične primjene. 💯

Voljela bih se predstaviti i to upravo sa ovom slikom, mojom slikom iz prvog ureda za Gerijatrijsku fizioterapiju. Bilo je to u domu za starije i nemoćne osobe u Švicarskoj.

Moje ime je Mirela, i ja stojim iza ove strane ekrana pišući o mojom poslu koji je nastao prvo iz ideje pa iz temelja. Kada ti netko kaže da ne možeš, postoji izbor:

povjerovati i odustati

ili još odlučnije pokazati da je sve moguće!

Granice su tamo gdje ih mi postavimo ili ne postavimo.
Ja biram vjerovati da granica nema.

Ovo je moje moguće i vidi se u mojim očima koliko sam ponosna na taj uspjeh. Bio je to prvi takav, ali uslijedili su i slijedeći. ♥️

Gerijatrijska rehabilitacija, ima fokus na pacijentima starije životne dobi, koji su uslijed bolesti ili nakon operacije postali na neki način ograničeni u obavljanju aktivnosti svakodnevnog života.

Važno je naglasiti da su to pacijenti sa dvije ili više dijagnoza, nažalost nekada to postane i cijela lista. Važno je imati na umu da se većinom jedna na drugu veže baš iz tog razloga holistički pristup idealan je izbor. To su pacijenti kojima je potrebna rehabilitacija i koji su za to u stanju. U stanju da se odradi pripisana terapija.

Pacijenti koji se nalaze u takvoj rehabilitaciji su većinom sa ovim poteškoćama:

🔅Imobilitet
🔅Sindrom ponavljajućih padova
🔅Inkontinencija
🔅Intelektualni deficit
🔅Smetnje kod hranjenja
🔅Vrtoglavica
🔅Depresija
🔅Kronični bolovi
🔅Ograničenja osjetilnog sustava

Za cilj ima vraćanje samostalnosti u što je većoj mogućoj mjeri kada je to moguće. Uvijek se pokušava timski pronaći način kako bi se izbjegla potreba da budu ovisni o njezi. Osim vraćanja samostalnosti bitno je i zadržavanje do sada postignutog. ✅️

https://anchor.fm/gerijatrijska-fizio/episodes/Kvaliteta-ivota-osoba-zbrinutih-u-domovima-za-starije-e1qhokf

Moć pohvale: bravo ovo ste baš dobro napravili, vidim da napredujemo. Skrenuti ću vam pažnju kako sada na VAS skali vaša bol više nije toliko intenzivna kao na početku terapija.

To su samo neke od rečenica koje motiviraju.

Premalo razgovoramo sa našim gerijatrijskim pacijentima, pod time mislim pravi duboki razgovori. Naravno da ima dana kada će tema biti kakvo je danas vrijeme.. i to je okej. Nismo svi svaki dan u radosnom tonu, a niti možemo sa svima o svemu pričati.

Budimo otvorenog uma i širom otvorenih ušiju, da dobro ste pročitali ponoviti ću još jednom širom otvorenih uhica. Tada čujemo i više nego su oni svjesni koliko nam toga govore.

Razgovorom isto liječimo i smijemo si to priznati. Mene su naučili da lijepa riječ otvara sva vrata!

Ja bi nadodala i sva srca. ♥️

Kada razgovarate o nečemu aktualnom i pitate ih za savjet ili zamolite da vam ispričaju nešto iz njihove pozitivne prošlosti time ujedno trenirate i njihov um.

Lijep pozdrav i do skorog pisanja.

Mirela

https://anchor.fm/gerijatrijska-fizio

Gerijatrija = zdravlje u starijoj životnoj dobi

Gerijatrijska fizioterapija izravno djeluje na fizičko i psihičko stanje pacijenta dobi 65+. Kroz više načina direktno utječemo na poboljšanje kvalitete života, a ovo su neki od važnijih:

- preventivna fizioterapija
- ljekoviti
- rehabilitacijski
- socijalni aspekti

Dijagnoze se većinom sastoje od više dijagnoza različitih stupnjeva. Rijetko je to samo jedna dijagnoza, tim više izuzetno je važno pristupiti holistički.

Što to znači?

Ne terapiramo samo dijagnozu koju osoba ima već uzimamo u obzir sve aspekte bolesti, funkciniranja, socijalnog i fizičkog statusa.

Ovakav pristup daje bolje rezultate, iz razloga što je fokusiran.

SMART je način na koji provodim terapiju!

To nije samo način na koji se provodi terapija, to je i način na koji se uči ovakva vrsta terapije.

Navesti ću važnost fokusa, mjerenja, analize, feedback-a i mnogih drugih aspekta tog koncepta. Bitno je naglasiti radimo analizu, a da ne upadamo u paralizu.

Ne fokusiran i ne koncipiran rad donosi paralizu!

Ovakav sustavni način rada postavljem ciljeva po ICF-u, daje nam da lakše postavimo kratkoročne i dugoročne ciljeve. Pomaže u postavljanju realnih očekivanja.

Zašto je to tako?

Iz razloga što se prije svega radi potpuna fizioterapijska procjena po Gerijatrijskom fizioterapijskom kartonu koji nije tipičan kao za ostalu populaciju.

Sastoji se i od niza testova adekvatnih toj populaciji!

Baš poput puzzli slaže se dio po dio, ali ako izostavimo pa makar i samo jednu puzzlu, slika neće biti potpuna.

Radila sam kao fizioterapeut u 5. Švicarskih domova u pet godina od kada živim ovdje.

3. od tih 5. bila su mjesta gdje sam imala ulogu voditeljice i koordinatora za fizioterapiju.

Na taj način unosila sam pozitivne promjene. Vidjela sam potencijal i mogla sam utjecati na boljitak i kvalitetu njihovog života.

Primjetila sam kako imam utjecaj na bolje zdravlje mojih pacijenata.

Dijelila sam ljubav, poštovanje, brigu, razumjevanje i lijepu riječ. Isto toliko dobivala sam natrag, pa čak i više.

Nikada nisam tražila ni očekivala da mi se išta vrati, radila sam to iz ljubavi.

Bilo je i trenutaka kada bi isključila svoju ulogu fizioterapeuta i bila bi samo slušalac. Slušala bih jako pomno i fokusirano dok su pričali o svojim životnim iskustvima.

Bilo mi je bitno istinski čuti što imaju za reći jer se to itekako nadovezivalo na njihovo zdravlje.

Znala sam da sam na pravom putu i da je to put uspjeha, znala sam gdje želim stići!

Svaki pojedinac je bitan, čujmo što nam to pacijenti govore i to bez fokusa na odgovor koji im mislimo dati.

Slušaj kao da odgovori ne postoje.

💌

Zašto gerijatrija kao edukacija za fizioterapeute i radne terapeute?

Vjerujem da to dolazi iz mog privatnog života, imala sam prilike da me životu uče mudri ljudi. Moja nona i nono preuzeli su brigu roditelja i bili sve ono na što sam se mogla osloniti u svom djetinjstvu.

Osim fakulteta u Hrvatskoj kroz studij Fizioterapije u trajanju od 5. godina.

Prošla sam Švicarsku edukaciju na temu Gerijatrijske rehabilitacije. Kroz svoj rad kao voditeljica i koordinator fizioterapije u gerijatriji dobila sam puno uvida, iskustva, vrijednih informacija, vrijednih lekcija i odličnih rezultata!

➡️ Kroz edukacijsku platformu odlučila sam sve što znam prenijeti dalje i razbiti mit da starije osobe nisu bitne.

Ooo to itekako jesu, između ostalog oni su prava riznica iskustva od izuzetne vrijednosti i važnosti!

Do posljednjeg daha boriti ću se za bolju kvalitetu života ljudi, jer znam da može drugačije!

Da može bolje! 🎯

Godine su samo broj.
Najbitnije je koliko ih nosimo u svom srcu.

Koliko ti imaš godina u svom srcu?♥️

Ova je slika kupljena jedno ljeto u Medulinu, objesila sam je na zid misleći kako je baš lijepa i kako je želim da me podsjeća na Hrvatsku.

Nisam vidjela tu dubinu.

Sada kada gledam u nju vidim je drugačije, ima snažnu poruku.

🆙️ Gledaj u smjeru gdje želiš stići!

Proširimo svoje vidno polje, da vidimo širu sliku. Nemojmo dopustiti da nas kuće (situacije) ograničavaju da vidimo put naprijed!

Budi spontana, jedri i neka te vjetar gura o leđa.

Fizioterapija je jedna predivna grana medicine sa različitim oblicima primjene ovisno o području kojim se fizioterapeut bavi.

🎯 Nakon dugog traganja, a i temeljem mudrosti iz koje sam imala prilike učiti tokom rada u gerijatrijskoj rehabilitaciji došla sam do zaključka da fizioterapija nije potpuna!

Pa kako sada ja to mislim?

Terapiranjem isključivo fizičkog tijela rezultati nisu bili dugotrajni! Radila sam istraživanje bez potrebe da to stavim na papir već da promatram i svjedočim što se to zapravo događa!

⚠️ Konstantno su mi se provlačila pitanja, zašto se pacijentima vraća bol nakon nekog vremena?

Pitala sam se da li postoji mogućnost da utjelotvorim taj boljitak kako bi on postao dugotrajan?

Sve je u meni govorilo da mora postojati još nešto! Nisam se mogla pomiriti sa činjenicom da smo se poistovjetili sa svojim dijagnozama.

➡️ Uključivanjem alternativnih pristupa, promjenom mindseta, imala sam puno bolje rezultate!

✅️ Sada stvaram i biram svoje drugačije!

Svaki dan imaš pravo na izbor, što biraš? 🔍