Dr. Carlos Sandoval Chacon

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La acumulación de los efectos del trauma en el cuerpo requiere de una evaluación general profunda que integre varios sistemas, funciones y procesos como memoria, atención, auto conciencia corporal, propiocepción, interocepción, ritmicidad y la capacidad para rehabitar el cuerpo de manera más integrada. El lenguaje y el pensamiento sigue siendo importante pero no es central en el abordaje de las experiencias traumáticas, gracias al maestro por recopilar e investigar tan valiosos hallazgos

Actualización en Conferencia Latinoamericana de Trauma México 🇲🇽 2024
Dr. Bessel van der Kolk,

"Los grupos humanos más caóticos y disregulados buscan un chivo expiatorio para reconciliar a la comunidad con cargo a la sangre de la víctima común colectiva, generando un escalamiento mimético gregario: todos contra uno. Nuestra labor: revelar al mundo la inocencia técnica de la víctima” Dr. Iñaki Piñuel.

"Los grupos humanos más caóticos y disregulados buscan un chivo expiatorio para reconciliar a la comunidad con cargo a la sangre de la víctima común colectiva, generando un escalamiento mimético gregario: todos contra uno. Nuestra labor como terapeutas: revelar al mundo la inocencia de la víctima Dr. Iñaki Piñuel.

Recuerdos a diez años del Congreso Iberoamericano de EMDR 2013 en el cual Costa Rica fungió como sede y que recibió a la Dra. Francine Shapiro, fascinante la experiencia de poder conocer y escuchar en conferencia a la creadora de esta psicoterapia que ha revolucionado la forma de tratar el trauma psicológico

Visualizar el tiempo recorrido en una institución permite valorar el camino en ella y en uno mismo. Gracias totales a esta institución tan grande y emblemática por toda su formación e inversión en mi, para poder continuar sirviendo en la atención hasta donde la vida me lo permita

La Terapia Breve Centrada en Soluciones (TBCS) desarrollada por Steve de Shazer y su equipo del Centro de Terapia Breve de Milwaukee es uno de los modelos de terapia familiar más atrevidos y efectivos, precisamente por su énfasis en las soluciones y las capacidades de las familias para enfrentar sus situaciones dificultosas. Una máxima que se utiliza es la conversación para tener un cambio, focalizarse en las soluciones fuera del área problemática, la pregunta del milagro, la pregunta de escala y las puntuaciones de alcance de sus metas. El uso recursivo de las metáforas coconstruidas de manera isomórfica, la futurización, las tareas para la casa y demás tecnicas sistémicas son aplicadas. Este enfoque sobre el cual he leído, he enseñado, me he entrenado observándolo en acción y que he supervisado con mi supervisora la cual tiene mas de 50 años de aplicarlo, lo continuamos aplicando con éxito en mis familias tratantes y sus miembros

La Terapia Breve Centrada en Soluciones (TBCS) desarrollada por Steve de Shazer y su equipo del Centro de Terapia Breve de Milwaukee es uno de los modelos de terapia familiar más atrevidos y efectivos, precisamente por su énfasis en las soluciones y las capacidades de las familias para enfrentar sus situaciones dificultosas. Una máxima que se utiliza es la conversación para tener un cambio, focalizarse en las soluciones fuera del área problemática, la pregunta del milagro, la pregunta de escala y las puntuaciones de alcance de sus metas. El uso recursivo de las metáforas coconstruidas de manera isomórfica, la futurización, las tareas para la casa y demás tecnicas sistémicas son aplicadas. Este enfoque sobre el cual he leído, he enseñado, me he entrenado observándolo en acción y que he supervisado con mi supervisora la cual tiene mas de 50 años de aplicarlo, lo continuamos aplicando con éxito en mis familias tratantes y sus miembros

La es uno de los modelos que permiten conocer el modo en que nos vinculamos en el amor adulto. Identificamos cuál es nuestro estilo de apego predominante para mejorar nuestra elección de pareja según nuestras necesidades afectivas y si se está en una relación trabajar para que ambos pueden mejorar la sintonía de su vínculo

Tuvimos la oportunidad de compartir nuestro modelo de trabajo en Trastornos de Personalidad en el contexto del IX Congreso Nacional e Internacional de Psiquiatría

Gracias a toda nuestra estimable clientela por la confianza depositada en mi para apoyar sus exitosos procesos de cambio de este año que termina. Espero poder continuar apoyando sus necesidades terapéuticas para el año venidero con el compromiso de cada uno de ustedes en su proceso de cambio hacia el bienestar

Hospital Nacional de Salud Mental: una redefinición merecida

Carlos Sandoval Chacón, psicólogo clínico

La noticia reciente del cambio de nombre del Hospital Nacional Psiquiátrico por el de Hospital Nacional de Salud Mental no es una idea nueva, ni antojadiza o sacada de la manga, ni masilla y pintura para restaurar fachadas, representa un salto cualitativo importante y una deuda pendiente. Esta institución centenaria, desde su fundación en 1890 ha experimentado varias denominaciones “Hospicio Nacional de Insanos, “Asilo Chapuí”, “Hospital Neuropsiquiátrico Chapuí” y Hospital Nacional Psiquiátrico Manuel Antonio Chapuí y Torres.

El planteamiento de un nuevo cambio de nombre para el hospital, es una tesis que se empezó a plantear discursivamente hace décadas. Se hablaba de ello ensesiones interdisciplinarias de equipos, reuniones a lo interno de comités y comisiones de trabajo, entre ellos, en su momento el Comité de Rehabilitación del cual formé parte.Desde estas trincheras existió un fuerte debate en torno a los objetivos y metas de trabajo que en aquel momento se constituían como los derroteros de la institución: el cambio de paradigma, de los esquemas de pensamiento y trabajo del personal, pensar que era posible la superación de las prácticas manicomiales de custodia, cuido por caridad a los pacientes y represividad, para avanzar hacia la rehabilitación progresiva de capacidades y habilidades en las personas usuarias, la sensibilización de los equipos de trabajo, de lacomunidad y la creación de alternativas residenciales diferentes a vivir en un asilo, hasta lograr la reinserción comunitaria que dio como resultado el cierre del área asilar en abril del 2018.

¿Pero que tiene de relevante un cambio de nombre? Mucho. Los seres humanos somos lenguaje, al decir de Freud las palabras eran mágicas y siguen conservando ese valor mágico al día de hoy, pensamos en palabras, recordamos en imágenes que ponemos en palabras, las palabras pueden generar estados de bienestar o alto grado de sufrimiento y desesperación según el valor que les asignamos y sí, las palabras generan prácticas, costumbres. Recuerdo mis inicios como psicólogo en los pabellones de larga estancia del hospital, llamados por aquel entonces “crónicos” para diferenciarlos de la sección de pacientes en condición aguda que pasaban por un internamiento corto. Estos pabellones “crónicos” eran para cientos de personas su casa, ahí vivían, dormían, se vinculaban, se enamoraban, soñaban, se ocupaban en su cotidianidad, existían en la mirada del personal o de sí mismos, pero no para la sociedad fuera de las paredes del hospital que los había abandonado y que les negó por mucho tiempo la posibilidad de una reubicación comunitaria digna.

Recuerdo que una de mis mentoras la Máster Orieta Norzame decía “Carlos, hay que dejar de hablar de crónicos y empezar a hablar de pacientes de larga estancia, ellos no son crónicos, su condición de salud o de vida podría ser crónica,pero hay condiciones que se pueden modificar”. En otro extremo, menos esperanzador recuerdo algunas colegas que en algún momento me recordaban “ahhh es que vos trabajas en crónicos”, sobra decir que el etiquetamiento y el estigma también permeaba al personal que ahí trabajábamos.

Mi jefe en aquel entonces el Dr. Roberto López Core era enfático en recordarme que debíamos hablar de abordaje “biopsicosocial de los problemas de salud mental”, toda vez que era más conveniente referirse a la rehabilitación psicosocial en vez de la rehabilitación psiquiátrica, dado que el objeto de trabajo más que la enfermedad psiquiátrica es el medio social en que se produce el problema.

Porque las palabras pueden designar y crear prácticas. Gran parte del personal se fue identificando con palabras como larga estancia, vida diaria, rehabilitación, reinserción, desinstitucionalización, aunque previsibles resistencias, cuestionamientos y miedos siempre surgían, “¿y si se van los pacientes del hospital nos vamos a quedar sin trabajo?”, no,vamos a trabajar mejor y probablemente en programas nuevos y diferentes. Hoy existen esos programas nuevos y diferentes, mucho personal se ha renovado, grandes maestros y maestras de la disciplina psiquiátrica, psicológica, del trabajo social o la enfermería han partido por los procesos normales de la jubilación y el retiro, pero el hospital continúa realizando aportes sustanciales a la comunidad nacional.

Este cambio de nombre es coherente con los conceptos y prácticas actuales a nivel mundial en países desarrollados,donde los problemas de salud mental van más allá de una condición de enfermedad psiquiátrica. Como lo señala la Organización Mundial de la Salud, la salud mental involucra fomentar en las personas capacidades para la gestión del estrés de la vida cotidiana, sobrellevar los procesos de ajuste frente a las crisis que todos podemos atravesar y la adaptación a los cambios que suelen ser parte integral de la vida, en un medio social y comunitario que podría ser adverso o facilitador, por ende, el abordaje de la salud mental es necesariamente interdisciplinario, donde confluyen múltiples saberes profesionales para un objetivo común, la mejora de la calidad de vida de nuestros usuarios en un medio social que no puede pasar inadvertido. Sin obviar losesfuerzos por trabajar en el plano de lo preventivo y el fortalecimiento de la atención en las áreas de salud donde viven las personas.

No obstante, en el marco de este cambio de nombre, al hospital le sobrevienen retos mayores: una población altamente afectada por la pospandemia, saturación de servicios institucionales, limitada respuesta de las áreas de salud comunitarias, una violencia social rampante, niveles de pobreza, desigualdad y marginación sin precedentes en Costa Rica. Conviene al Hospital Nacional de Salud Mental trabajar en el reforzamiento y sostenibilidad de los nuevos programas y clínicas, el reconocimiento y creación de liderazgos, el incremento de la motivación interna del personal para enamorarlo e identificarlo con los nuevos objetivos y metas con las que el hospital desea renovar su práctica asistencial, para prevenir la salida de profesionales talentosos, el desaliento y la apatía. Retomar la reunión y el encuentro interdisciplinario para construir y articular propuestas en un ejercicio menos verticalizado por el poder y más horizontal por el saber y conocimiento interdisciplinario coconstruido y volvernos a escuchar. Ese es quizá, uno de los mayores retos por venir.

El ejercicio profesional también implica la creación de comunidad terapéutica, en esta el encuentro entre colegas permite retroalimentarnos y encontrarnos en la diversidad de intereses poblacionales y de líneas terapéuticas en pos de la actualización

La actualización en el tratamiento especializado constituye uno de
los principios fundamentales de mi práctica clínica
Curso avanzado de Terapia EMDR en psicosis y disociación protocolos IcONN Dr Paul Miller, un excelente médico psiquiatra no solo con amplio conocimiento técnico, sino una sensibilidad terapéutica y relacional muy sobresaliente

Porque tras el pasaje al acto queda una estela de dolor que debe abordarse en psicoterapia para minimizar las secuelas, las preguntas sin respuesta y los sentimientos encontrados

La educación permanente a través de la experiencia clínica colegiada y compartida nos permite poder extender el alcance de nuestras intervenciones a más personas que lo necesitan

El retorno a las actividades presenciales nos devuelve un espacio de
encuentro interpersonal para la formación y capacitación que se extrañaba en tanto ofrece elementos didácticos limitados en la virtualidad, nos vuelve acercar para coconstruir conocimiento

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Charla sobre factores psicosociales asociados al suicidio. Puede observarse. YouTube en el siguiente enlace https://youtu.be/HPBfbJCyzU4

Conferencia sobre personalidad dependiente y la utilidad de la psicoterapia EMDR en su abordaje https://youtu.be/HPBfbJCyzU4

«Hacer de la salud mental y el bienestar para todos una prioridad mundial» OMS 2022

Comunicamos a nuestra estimada clientela la apertura de nuestro nuevo espacio de escucha y cambio

Comunicamos a nuestra estimada clientela la apertura de nuestro nuevo espacio de escucha y cambio.

En el año 2009 desarrollé mi entrenamiento básico en Terapia EMDR. Desde entonces, esta herramienta terapéutica se ha convertido en uno de mis recursos fundamentales cuando de formular y abordar un problema desde un enfoque de trauma se trata. Permitiéndole al paciente abordar diversas memorias adversas con una mínima verbalización y una experiencia de procesamiento y asimilación muy personal e introspectiva frente a las mismas . La fotografía es un recuerdo del entrenamiento en su etapa práctica con colegas