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Fotovaporización prostática con laser verde.
El láser greenlight🟢, es un rayo verde que vaporiza el tejido prostático 🌰excesivo que obstruye el conducto urinario para mejorar el flujo💦. Dentro de sus ventajas esta menor posibilidad de sangrado, menor tiempo de permanencia de la sonda (foley) en la uretra y estancia hospitalaria🏥.
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El láser greenlight 🟢parece ser seguro 💯en pacientes de alto riesgo sometidos a tratamiento anticoagulante. Sin embargo, el 17% requiere más días de irrigación de la vejiga en comparación con los que no tomaron anticoagulantes.
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Mientras que el tiempo operatorio y el riesgo de reintervención favorecen a la RTUP✅ (resección transuretral de próstata).
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Es importante tener en cuenta las ventajas⬆️y desventajas⬇️ de las diferentes técnicas de cirugía mínimamente invasiva de la próstata.
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✅Recomiendo esta técnica en pacientes que usan anticoagulantes y no es posible suspender estos debido al elevado riesgo cardiovscular.
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Hablemos de Próstata🗣
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Resección Transuretral de Próstata 🌰Bipolar.
Resección Transuretral de Próstata 🌰Bipolar. La resección transuretral de próstata (RTUP) es una cirugía de mínima invasión con grandes beneficios, cuando es realizada por un urólogo con experiencia👨⚕️ y cuenta con la tecnología necesaria🚀.
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¿Cuáles son las ventajas del uso de la energía bipolar⚡️?
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▶️Permite usar irrigación con solución salina, por lo cual el líquido absorbido durante la cirugía no es tóxico.
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▶️No estimula nervios cercanos a la vejiga, disminuyendo el riesgo de perforación vesical.
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▶️No afecta los dispositivos cardíacos.
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▶️Corte del tejido prostático más preciso.
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¿Cómo es el procedimiento?
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⏹️Se utiliza un resectoscopio (endoscopio), el cual tiene un asa que permite el corte del tejido prostático.
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⏹️No es necesaria ninguna incisión.
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⏹️El resectoscopio se introduce por el orificio (meato) donde sale la orina hasta llegar a la próstata.
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⏹️Se coloca un foley uretral durante 3 a 5 días.
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¿Puede afectar la función eyaculatoria?
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🔽 Si. Hasta el 48% no se observan eyaculación luego del orgasmo.
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🔼No obstante, no afecta el orgasmo o satisfacción.
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Videouretrocistoscopia 🖥️
✔️ Consiste en introducir un cistoscopio, para observa el revestimiento de la vejiga y uretra
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✔️ El cistoscopio es un tubo delgado que tiene luz 🔦 y un lente 🔎 para ver con detalle el conducto urinario
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✔️ Puede realizarse bajo sedación 😴o anestesia local 😉
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✔️ Procedimiento rápido (min)⚡
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✔️ Se indica cuando se sospecha de estrechez uretral, tumores en la vejiga, cálculos, etc
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❗Uroflujometria o evaluación del flujo urinario 🚽❗
Es una prueba no invasiva, que consiste en orinar 💦en un recipiente 🚽 conectado por Bluetooth 📶a un computador💻
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Este nos ayuda a conocer el patrón miccional 📈y detectar si existe algún grado de obstrucción aunque no presentes síntomas 💪
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La sociedad europea y americana de urología recomiendan desde hace varios años realizar este estudio a todo hombre antes de iniciar tratamiento médico 💊 o quirúrgico 😷 de la próstata 🌰
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Es razonable está "fuerte" 🏋️♂️ recomendación debido a:
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🔼Permite cuantificar si hubo⤴️ o no⤵️ mejoría con el tratamiento médico💊/quirúrgico 😷
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🔼Permite conocerte mejor a ti mismo 🤔al correlacionar tus síntomas😢 con tu patron miccional📈
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🔼En pacientes diabéticos con algún daño en la función renal y con crecimiento prostatico 🍊 ayuda a determinar si se benefician o no de la cirugía
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¿ Conoces la nefrectomía parcial laparoscópica ?
Es una cirugía de gran complejidad 🦸♂️, con grandes beneficios para el paciente 😉
💡
Necesitas mucho entrenamiento 🏃 y prudencia 🤫
⬇️
Disminuyes el tiempo de hospitalización 🏥 y dolor 😉
📚
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𝗥𝗲𝘀𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗧𝗿𝗮𝗻𝘀𝘂𝗿𝗲𝘁𝗿𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝗣𝗿𝗼́𝘀𝘁𝗮𝘁𝗮🌰 ▶️𝙻𝚊 𝚛𝚎𝚜𝚎𝚌𝚌𝚒𝚘́𝚗 𝚝𝚛𝚊𝚗𝚜𝚞𝚛𝚎𝚝𝚛𝚊𝚕 𝚍𝚎 𝚙𝚛𝚘́𝚜𝚝𝚊𝚝𝚊 (𝚁𝚃𝚄𝙿) 𝚎𝚜 𝚎𝚕 𝚝𝚛𝚊𝚝𝚊𝚖𝚒𝚎𝚗𝚝𝚘 𝚎𝚜𝚝𝚊́𝚗𝚍𝚊𝚛 𝚍𝚎 𝚕𝚘𝚜 𝚜𝚒́𝚗𝚝𝚘𝚖𝚊𝚜 𝚍𝚎𝚕 𝚝𝚛𝚊𝚌𝚝𝚘 𝚞𝚛𝚒𝚗𝚊𝚛𝚒𝚘 𝚒𝚗𝚏𝚎𝚛𝚒𝚘𝚛 (𝚂𝚃𝚄𝙸), 𝚜𝚎𝚌𝚞𝚗𝚍𝚊𝚛𝚒𝚘𝚜 𝚊 𝚘𝚋𝚜𝚝𝚛𝚞𝚌𝚌𝚒𝚘́𝚗 𝚙𝚘𝚛 𝚌𝚛𝚎𝚌𝚒𝚖𝚒𝚎𝚗𝚝𝚘 𝚙𝚛𝚘𝚜𝚝𝚊́𝚝𝚒𝚌𝚘 𝚋𝚎𝚗𝚒𝚐𝚗𝚘. ▶️𝚄𝚗𝚘 𝚍𝚎 𝚕𝚘𝚜 𝚊𝚟𝚊𝚗𝚌𝚎𝚜 𝚖𝚊́𝚜 𝚜𝚒𝚐𝚗𝚒𝚏𝚒𝚌𝚊𝚝𝚒𝚟𝚘𝚜 𝚑𝚊 𝚜𝚒𝚍𝚘 𝚕𝚊 𝚒𝚗𝚌𝚘𝚛𝚙𝚘𝚛𝚊𝚌𝚒𝚘́𝚗 𝚍𝚎 𝚕𝚊 𝚎𝚗𝚎𝚛𝚐𝚒́𝚊 𝚋𝚒𝚙𝚘𝚕𝚊𝚛. ¿𝐂𝐨́𝐦𝐨 𝐞𝐬 𝐞𝐥 𝐩𝐫𝐨𝐜𝐞𝐝𝐢𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨? ⏹️𝚂𝚎 𝚞𝚝𝚒𝚕𝚒𝚣𝚊 𝚞𝚗 𝚛𝚎𝚜𝚎𝚌𝚝𝚘𝚜𝚌𝚘𝚙𝚒𝚘 (𝚎𝚗𝚍𝚘𝚜𝚌𝚘𝚙𝚒𝚘), 𝚎𝚕 𝚌𝚞𝚊𝚕 𝚝𝚒𝚎𝚗𝚎 𝚞𝚗 𝚊𝚜𝚊 𝚚𝚞𝚎 𝚙𝚎𝚛𝚖𝚒𝚝𝚎 𝚎𝚕 𝚌𝚘𝚛𝚝𝚎 𝚍𝚎𝚕 𝚝𝚎𝚓𝚒𝚍𝚘 𝚙𝚛𝚘𝚜𝚝𝚊́𝚝𝚒𝚌𝚘. ⏹️𝙽𝚘 𝚎𝚜 𝚗𝚎𝚌𝚎𝚜𝚊𝚛𝚒𝚊 𝚗𝚒𝚗𝚐𝚞𝚗𝚊 𝚒𝚗𝚌𝚒𝚜𝚒𝚘́𝚗. ⏹️𝙴𝚕 𝚛𝚎𝚜𝚎𝚌𝚝𝚘𝚜𝚌𝚘𝚙𝚒𝚘 𝚜𝚎 𝚒𝚗𝚝𝚛𝚘𝚍𝚞𝚌𝚎 𝚎𝚗 𝚎𝚕 𝚘𝚛𝚒𝚏𝚒𝚌𝚒𝚘 𝚙𝚘𝚛 𝚍𝚘𝚗𝚍𝚎 𝚜𝚊𝚕𝚎 𝚕𝚊 𝚘𝚛𝚒𝚗𝚊 𝚑𝚊𝚜𝚝𝚊 𝚕𝚕𝚎
Uretrotomía Interna Endoscópica
𝐞𝐬𝐭𝐞𝐧𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐮𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐥, 𝐮𝐧 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞𝐦𝐚 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐮𝐚𝐥
✔️𝚞𝚗𝚊 𝚎𝚜𝚝𝚎𝚗𝚘𝚜𝚒𝚜 𝚞𝚛𝚎𝚝𝚛𝚊𝚕 𝚎𝚜 𝚞𝚗𝚊 𝚌𝚒𝚌𝚊𝚝𝚛𝚒𝚣 𝚚𝚞𝚎 𝚎𝚜𝚝𝚛𝚎𝚌𝚑𝚊 𝚎𝚕 𝚌𝚘𝚗𝚍𝚞𝚌𝚝𝚘 ⌛️ 𝚚𝚞𝚎 𝚕𝚕𝚎𝚟𝚊 𝚕𝚊 𝚘𝚛𝚒𝚗𝚊 💦𝚍𝚎𝚜𝚍𝚎 𝚕𝚊 𝚟𝚎𝚓𝚒𝚐𝚊 𝚑𝚊𝚜𝚝𝚊 𝚎𝚕 𝚎𝚡𝚝𝚎𝚛𝚒𝚘𝚛 (𝚞𝚛𝚎𝚝𝚛𝚊).
✔️𝚜𝚎 𝚍𝚎𝚜𝚊𝚛𝚛𝚘𝚕𝚕𝚊 𝚍𝚎𝚋𝚒𝚍𝚘 𝚊𝚕 𝚙𝚛𝚘𝚌𝚎𝚜𝚘 𝚍𝚎 𝚌𝚒𝚌𝚊𝚝𝚛𝚒𝚣𝚊𝚌𝚒ó𝚗 𝚢 𝚏𝚒𝚋𝚛𝚘𝚜𝚒𝚜 𝚍𝚎 𝚕𝚊 𝚖𝚞𝚌𝚘𝚜𝚊 𝚞𝚛𝚎𝚝𝚛𝚊𝚕 𝚢/𝚘 𝚍𝚎 𝚕𝚘𝚜 𝚝𝚎𝚓𝚒𝚍𝚘𝚜 𝚊 𝚜𝚞 𝚊𝚕𝚛𝚎𝚍𝚎𝚍𝚘𝚛.
✔️𝚎𝚜𝚝𝚊 𝚛𝚎𝚜𝚝𝚛𝚒𝚗𝚐𝚎 𝚎𝚕 𝚏𝚕𝚞𝚓𝚘 𝚍𝚎 𝚘𝚛𝚒𝚗𝚊 𝚢 𝚙𝚞𝚎𝚍𝚎 𝚐𝚎𝚗𝚎𝚛𝚊𝚛 𝚞𝚗𝚊 𝚟𝚊𝚛𝚒𝚎𝚍𝚊𝚍 𝚍𝚎 𝚙𝚛𝚘𝚋𝚕𝚎𝚖𝚊𝚜 𝚖é𝚍𝚒𝚌𝚘𝚜 𝚎𝚗 𝚎𝚕 𝚝𝚛𝚊𝚌𝚝𝚘 𝚞𝚛𝚒𝚗𝚊𝚛𝚒𝚘, 𝚕𝚘 𝚚𝚞𝚎 𝚒𝚗𝚌𝚕𝚞𝚢𝚎 𝚒𝚗𝚏𝚕𝚊𝚖𝚊𝚌𝚒ó𝚗 𝚘 𝚒𝚗𝚏𝚎𝚌𝚌𝚒ó𝚗.
¿pσrquє sє σrígínα lα єstrєchєz dє lα urєtrα mαsculínα?
✅𝚝𝚛𝚊𝚞𝚖á𝚝𝚒𝚌𝚊 𝚒𝚍𝚒𝚘𝚙á𝚝𝚒𝚌𝚊 (𝚗𝚘 𝚜𝚎 𝚌𝚘𝚗𝚘𝚌𝚎 𝚕𝚊 𝚌𝚊𝚞𝚜𝚊❓)
✅𝚌𝚛𝚎𝚌𝚒𝚖𝚒𝚎𝚗𝚝𝚘 𝚙𝚛𝚘𝚜𝚝á𝚝𝚒𝚌𝚘🌰 𝚢 𝚕𝚊𝚜 𝚌𝚒𝚛𝚞𝚐í𝚊𝚜 𝚛𝚎𝚕𝚊𝚌𝚒𝚘𝚗𝚊𝚍𝚊𝚜 𝚌𝚘𝚗 𝚜𝚞 𝚝𝚛𝚊𝚝𝚊𝚖𝚒𝚎𝚗𝚝𝚘.
Cáncer de vejiga ¿Cómo se trata?
La pared de la vejiga está dividida en distintas capas.
La más interna, en contacto con la orina💦, es la mucosa. A continuación, se encuentra el músculo detrusor de la vejiga, cuya contracción exprime toda la orina 🌊hacia el exterior durante la micción🚽.
La última capa y más superficial es la serosa, por donde llegan los vasos sanguíneos y nervios hacia la vejiga.
El cáncer de vejiga es un tumor maligno que se origina en la capa más interna, la mucosa.
La mayoría de estos tumores se diagnostican en fases precoces de desarrollo y se pueden curar con cirugía, entre ellas la resección transuretral del tumor vesical🌳.
Factores de riesgo
El principal es el tabaco🚭, al que se atribuyen en torno al 50% de todos los casos diagnosticados.
Algunos estudios defienden la relación entre la infección por HPV 👾(virus del papiloma humano) y el cáncer de vejiga.
Se estima que hasta un 17% de estos tumores podrían deberse en parte al hecho de ser portador de serotipos del HPV de alto riesgo👾.
Exposición a:
sustancias químicas de uso industrial ❌(ciertos metales, tintes y gomas)
fármacos como la ciclofosfamida💉
parásitos como la esquistosomiasis, una infección que suele encontrarse en África y ciertas regiones de América Latina.
Signos, síntomas
Sangre en la orina🩸
Necesidad de orinar con mas frecuencia🤦🏽♀
Dolor al orinar😩
Estudios diagnósticos
Examen de orina
Ecografía renal y vesical
Cistoscopia🖥
Tomografía de abdomen y pélvis🏨
Tratamiento
Resección transuretral del tumor vesical (RTUV)
Nos permite hacer el diagnóstico
Conocer las capas afectadas de la vejiga (superficial o profunda)
En muchos casos la extirpación total del tumor
Rápida recuperación
Discreto dolor
ᑌᖇOᒪOGIᗩ IᑎTEGᖇᗩᒪ IᑎTEᒪIGEᑎTE 💡
La pared de la vejiga está dividida en distintas capas.
La más interna, en contacto con la orina💦, es la mucosa. A continuación, se encuentr
❗Crecimiento prostático benigno no es igual a cirugía 🤔❗ ⠀ El crecimiento prostático benigno o la denominación histológica HPB (híperplasia prostática benigna), es el crecimiento excesivo de la glándula prostática periuretral 🍎. ⠀ No se conocen sus causas 🤦♂️, pero parece estar relacionado con los cambios hormonales que se producen con el envejecimiento🧙♂️. ⠀ La HPB aumenta su prevalencia con la edad, a los 40 años el 14% de los varones presentan síntomas que hacen sospechar de su presencia y el 80% de los mayores de 80 años pueden verse afectados. ⠀ Cuando la obstrucción no permite una micción completa se pasa al período obstrucción parcial de orina. ⠀ En esta etapa muchos pacientes presentan micción prolongada con chorro miccional débil y polaquiuria nocturna (nicturia). Otros no presentan síntomas 💪🏃. ⠀ Sin embargo, existen próstatas muy aumentadas de tamaño que cursan sin obstrucción (uroflujometría normal) y sin síntomas (y viceversa). ⠀ ¿Quiénes no se benefician de la cirugía? ⠀ Hombres que presentan síntomas urinarios bajos 😰 y no tienen obstrucción🆗 (uroflujometría normal), aun con próstatas grandes🍎. ⠀ ¿Quiénes se benefician de la cirugía? ⠀ Todo aquel que presente síntomas urinarios bajos y obstrucción importante 🤦♂️(uroflujometría ≤ 10 ml/seg), aun con próstatas pequeñas. ⠀ Ausencia de síntomas urinarios bajos😊 y obstrucción ☹️en pacientes con deterioro de la función renal asociado a diabetes y/o HTA. ⠀ Ausencia de síntomas urinarios bajos en presencia de hematuria recurrente de origen prostático, retención urinaria crónica (alto residuo postmiccional), cálculo en la vejiga e infecciones urinarias recurrentes. ⠀ En conclusión, síntomas urinarios bajos importantes asociados a crecimiento prostático no es igual a cirugía, así como tampoco la ausencia de síntomas. ⠀ Para más información te invitamos a leer nues
𝗔𝗺𝗮𝗺𝗼𝘀 😍𝗱𝗲𝗺𝗮𝘀𝗶𝗮𝗱𝗼💕 𝗮 𝗻𝘂𝗲𝘀𝘁𝗿𝗼 𝘁𝗲𝗹𝗲𝗳𝗼𝗻𝗼📱❓ ⠀ 🔹Tᴇɴᴇᴍᴏs ᴜɴᴀ ʀᴇʟᴀᴄɪᴏɴ ɪɴᴛɪᴍᴀ😌 ᴄᴏɴ ɴᴜᴇsᴛʀᴏs ᴛᴇʟᴇғᴏɴᴏs📱. Dᴏʀᴍɪᴍᴏs ᴄᴏɴ ᴇʟʟᴏs😴📱, ᴄᴏᴍᴇᴍᴏs ᴄᴏɴ ᴇʟʟᴏs🍛📱, ᴠᴀᴍᴏs ᴀʟ ʙᴀɴ̃ᴏ ᴄᴏɴ ᴇʟ 🛀📱ʏ ʟᴏ ʟʟᴇᴠᴀᴍᴏs ᴇɴ ɴᴜᴇsᴛʀᴏ ʙᴏʟsɪʟʟᴏ👖👜 ⠀ 🔹Lᴏ ʀᴇᴠɪsᴀᴍᴏs👀 ᴇɴ ᴘʀᴏᴍᴇᴅɪᴏ 47 ᴠᴇᴄᴇs ᴀʟ ᴅɪᴀ, sɪ ᴛɪᴇɴᴇs ᴇɴᴛʀᴇ 18 ʏ 24 ᴀɴ̃ᴏs 82 ᴠᴇᴄᴇs ʏ ᴇɴ ᴇᴘᴏᴄᴀ ᴄᴏᴠɪᴅ ᴍᴜᴄʜᴏ ᴍᴀs 😮 ⠀ 🔹Y ʟᴏ ᴀᴍᴀᴍᴏs ᴘᴏʀ ᴍᴜᴄʜᴏs ᴍᴏᴛɪᴠᴏs🤗. Nᴏs ᴇɴᴛʀᴇᴛɪᴇɴᴇ ᴄᴏɴ ᴍᴜsɪᴄᴀ🎶 ʏ ᴠɪᴅᴇᴏs📽️. Nᴏs ᴄᴏɴᴇᴄᴛᴀ ᴄᴏɴ ғᴀᴍɪʟɪᴀʀᴇs 👵👴ʏ ᴀᴍɪɢᴏs😚 ⠀ 🔹Pᴇʀᴏ ᴇʟ ᴀᴍᴏʀ ᴘᴏʀ ᴇʟ ᴛᴇʟᴇғᴏɴᴏ ᴘᴜᴇᴅᴇ ɪʀ ᴅᴇᴍᴀsɪᴀᴅᴏ ʟᴇᴊᴏs🔭, ᴛᴀɴ ʟᴇᴊᴏs ǫᴜᴇ ᴘᴜᴇᴅᴇ ɪɴᴛᴇʀғᴇʀɪʀ ᴄᴏɴ ᴇʟ ᴀᴍᴏʀ ʜᴜᴍᴀɴᴏ💔, ᴄᴏɴ ʟᴀ ɪɴᴛɪᴍɪᴅᴀᴅ ᴅᴇ ᴘᴀʀᴇᴊᴀ🛌 ⠀ 🔹Eɴ ᴜɴ ᴇsᴛᴜᴅɪᴏ ᴘᴜʙʟɪᴄᴀᴅᴏ ᴇɴ ᴇʟ 2016 ᴇɴ ʟᴀ ʀᴇᴠɪsᴛᴀ Psʏᴄʜᴏʟᴏɢʏ ᴏғ Pᴏᴘᴜʟᴀʀ Mᴇᴅɪᴀ Cᴜʟᴛᴜʀᴇ, ᴇʟ 70% ᴅᴇ ʟᴀs ᴍᴜᴊᴇʀᴇs👩 ʀᴇᴠᴇʟᴀʀᴏɴ ǫᴜᴇ ʟᴏs ᴛᴇʟᴇғᴏɴᴏs ɪɴᴛᴇʟɪɢᴇɴᴛᴇs📱 ᴇsᴛᴀʙᴀɴ ᴀғᴇᴄᴛᴀɴᴅᴏ ɴᴇɢᴀᴛɪᴠᴀᴍᴇɴᴛᴇ sᴜ ʀᴇʟᴀᴄɪᴏɴ 👎 ⠀ 🔹Eɴ ᴜɴᴀ ʙᴜsǫᴜᴇᴅᴀ ᴘᴏʀ ᴇsᴛᴀʀ ᴄᴏɴᴇᴄᴛᴀᴅᴏs ᴀ ᴛʀᴀᴠᴇs ᴅᴇ ʟᴀ ᴛᴇᴄɴᴏʟᴏɢɪᴀ📶, ᴇsᴛᴀᴍᴏs ᴅᴇsᴄᴏɴᴇᴄᴛᴀᴅᴏs 🚫ᴄᴏɴ
𝗖𝗼𝗻𝗼𝗰𝗲𝘀🤔 𝗹𝗼𝘀 𝗰𝗮́𝗹𝗰𝘂𝗹𝗼𝘀 𝗲𝗻 𝗹𝗮 𝘃𝗲𝗷𝗶𝗴𝗮 𝘆 𝗹𝗮 𝗺𝗲𝗷𝗼𝗿 𝗳𝗼𝗿𝗺𝗮 𝗱𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗿𝗹𝗼𝘀🙄❓ ⠀ 𝗚𝗲𝗻𝗲𝗿𝗮𝗹𝗶𝗱𝗮𝗱𝗲𝘀 ⠀ 🔹Sᴏɴ ᴍᴀsᴀs ᴅᴜʀᴀs 🗿ғᴏʀᴍᴀᴅᴀ ᴘᴏʀ ᴍɪɴᴇʀᴀʟᴇs ᴘʀᴇsᴇɴᴛᴇs ᴇɴ ʟᴀ ᴏʀɪɴᴀ🚽 ǫᴜᴇ sᴇ ᴄᴏɴᴄᴇɴᴛʀᴀɴ ʏ ᴜɴᴇɴ ᴀʟ ɴᴏ ᴠᴀᴄɪᴀʀ💦 ᴄᴏᴍᴘʟᴇᴛᴀᴍᴇɴᴛᴇ ʟᴀ ᴠᴇᴊɪɢᴀ ⠀ 🔹Pᴜᴇᴅᴇɴ sᴇʀ ᴘᴇǫᴜᴇɴ̃ᴏs 🔎 ʏ sᴇʀ ᴇxᴘᴜʟsᴀᴅᴏs ᴏ ᴅᴇ ɢʀᴀɴ ᴛᴀᴍᴀɴ̃ᴏ🥚 ʜᴀsᴛᴀ ᴏᴄᴜᴘᴀʀ ʟᴀ ᴛᴏᴛᴀʟɪᴅᴀᴅ ᴅᴇ ʟᴀ ᴠᴇᴊɪɢᴀ ⠀ 🔹Cᴀᴜsᴀɴ ᴄᴏᴍᴘʟɪᴄᴀᴄɪᴏɴᴇs ᴄᴏᴍᴏ ⠀ ✔️Dᴏʟᴏʀ ᴇɴ ʟᴀ ᴘᴀʀᴛᴇ ʙᴀᴊᴀ ᴅᴇʟ ᴀʙᴅᴏᴍᴇɴ😢 ⠀ ✔️Nᴇᴄᴇsɪᴅᴀᴅ ᴅᴇ ᴏʀɪɴᴀʀ ᴀ ᴍᴇɴᴜᴅᴏ ⠀ ✔️Dɪғɪᴄᴜʟᴛᴀᴅ ᴘᴀʀᴀ ᴏʀɪɴᴀʀ 🥴 ⠀ ✔️Sᴀɴɢʀᴇ ᴇɴ ʟᴀ ᴏʀɪɴᴀ💉 ⠀ ✔️Iɴғᴇᴄɪᴏɴᴇs ᴜʀɪɴᴀʀɪᴀs🙈 ⠀ 𝗖𝗮𝘂𝘀𝗮𝘀 ⠀ 🔹Cʀᴇᴄɪᴍɪᴇɴᴛᴏ ᴘʀᴏsᴛᴀᴛɪᴄᴏ🌰 ⠀ 🔹Vᴇᴊɪɢᴀ ɴᴇᴜʀᴏɢᴇɴɪᴄᴀ ♿ ⠀ 🔹Iɴғʟᴀᴍᴀᴄɪᴏɴ ᴠᴇsɪᴄᴀʟ🔥 ⠀ 🔹Cᴀʟᴄᴜʟᴏ ʀᴇɴᴀʟ🗿 ⠀ 🔹Dɪᴠᴇʀᴛɪᴄᴜʟᴏ ᴅᴇ ʟᴀ ᴠᴇᴊɪɢᴀ ⠀ 𝗧𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 ⠀ Fʀᴀɢᴍᴇɴᴛᴀᴄɪᴏɴ ʏ ᴇxᴛʀᴀᴄᴄɪᴏɴ ᴇɴᴅᴏsᴄᴏᴘɪᴄᴀ (ᴄɪsᴛᴏʟɪᴛᴏᴛʀɪᴘsɪᴀ) ᴇs ʟᴀ ᴍᴇᴊᴏʀ ᴀʟᴛᴇʀɴᴀᴛɪᴠᴀ ᴄᴏɴ ʀᴀᴘɪᴅᴀ 🚀 ʀᴇᴄᴜᴘᴇʀᴀᴄɪᴏɴ ⠀ 𝗖𝗼𝗺𝗼 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲𝘀 𝗮𝗴𝗲𝗻𝗱𝗮𝗿 𝘂𝗻𝗮 𝗰𝗶𝘁𝗮❓ ⠀ 🔸Esᴄʀɪʙɪʀ ᴘᴏ
❗𝗦𝗘𝗥𝗩𝗜𝗖𝗜𝗢𝗦 𝗨𝗥𝗢𝗟𝗢𝗚𝗜𝗖𝗢𝗦 𝗘𝗡 𝗨𝗡 𝗦𝗢𝗟𝗢 𝗟𝗨𝗚𝗔𝗥 🌎❗ ⠀ 𝗧𝗲𝗰𝗻𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗮 𝗱𝗲 𝘂́𝗹𝘁𝗶𝗺𝗮 𝗴𝗲𝗻𝗲𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 🚀 ⠀ 🔹Uʀᴏʟᴏɢɪᴀ Oɴᴄᴏʟᴏɢɪᴄᴀ, Lᴀᴘᴀʀᴏsᴄᴏᴘɪᴄᴀ ʏ Fᴜɴᴄɪᴏɴᴀʟ ⠀ 🔹Uʀᴏʟᴏɢɪᴀ Iɴᴛᴇɢʀᴀʟ Iɴᴛᴇʟɪɢᴇɴᴛᴇ 💡 ⠀ 𝗦𝗲𝗿𝘃𝗶𝗰𝗶𝗼𝘀 𝗨𝗿𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗼𝘀 𝗗𝗲 𝗢𝗳𝗶𝗰𝗶𝗻𝗮⠀ 🔸Cᴏɴsᴜʟᴛᴀ Eɴ Hᴏᴍʙʀᴇs 🧔 ʏ Mᴜᴊᴇʀᴇs👩 ⠀ 🔸Uʟᴛʀᴀsᴏɴɪᴅᴏ Rᴇɴᴀʟ, Pʀᴏsᴛᴀᴛɪᴄᴏ ʏ Vᴇsɪᴄᴀʟ💻 ⠀ 🔸Uʀᴏғʟᴜᴊᴏᴍᴇᴛʀɪᴀ🚽 ⠀ 🔸Esᴛᴜᴅɪᴏ Uʀᴏᴅɪɴᴀᴍɪᴄᴏ💻 ⠀ 🔸Cɪsᴛᴏsᴄᴏᴘɪᴀ🖥️ ⠀ 🔸Tʀᴀᴛᴀᴍɪᴇɴᴛᴏ ᴅᴇ HPV🛡️ ⠀ 🔸Eᴄᴏ Bɪᴏᴘsɪᴀ Pʀᴏsᴛᴀᴛɪᴄᴀ🎯 ⠀⠀ 𝗖𝗼𝗺𝗼 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲𝘀 𝗮𝗴𝗲𝗻𝗱𝗮𝗿 𝘂𝗻𝗮 𝗰𝗶𝘁𝗮❓ ⠀ 🔸Esᴄʀɪʙɪʀ ᴘᴏʀ Wʜᴀᴛsᴀᴀᴘ 📲 https://wa.me/593985977249?text= 0985 977 249 ⠀ 🔸Esᴄʀɪʙɪʀ ᴘᴏʀ Eᴍᴀɪʟ ✉️ ᴅᴏᴄᴛᴏʀᴜʀᴅᴀɴᴇᴛᴀ@ʜᴏᴛᴍᴀɪʟ.ᴄᴏᴍ ⠀ 𝗖𝘂𝗮𝗹𝗲𝘀 𝘀𝗼𝗻 𝗹𝗼𝘀 𝗵𝗼𝗿𝗮𝗿𝗶𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗮𝘁𝗲𝗻𝗰𝗶𝗼́𝗻❓ ⠀ 🕤ʟᴜɴᴇs ᴀ sᴀʙᴀᴅᴏ ᴅᴇ 9:30 ᴀᴍ ᴀ 12 ᴘᴍ ⠀ 🕝ʟᴜɴᴇs ᴀ ᴠɪᴇʀɴᴇs ᴅᴇ 2:30 ᴘᴍ ᴀ 7 ᴘᴍ ⠀ 𝗗𝗼𝗻𝗱𝗲 𝗲𝘀𝘁𝗮𝗺𝗼𝘀 𝘂𝗯𝗶𝗰𝗮𝗱𝗼𝘀❓ ⠀ 📍Gᴜᴀʏᴀǫᴜɪʟ, Tᴏʀʀᴇ Mᴇᴅɪᴄᴀ II Oᴍɴɪʜᴏsᴘɪᴛᴀʟ, Pɪsᴏ 4, Oғɪᴄɪɴᴀ 419, Cᴀʟʟᴇ Aʙᴇʟ Rᴏᴍᴇʀᴏ Cᴀsᴛɪʟʟᴏ, Dᴇᴛʀᴀs Dᴇʟ Hᴏᴛᴇʟ Sʜᴇʀᴀᴛᴏɴ ⠀ ᴡᴡᴡ.ᴅᴏᴄᴛᴏʀᴜʀᴅᴀ