مركز بنها للكبد والجهاز الهضمى _د.مجدى عبد الموجود جاد

بالنسبة لمرضى السكر المسموح ليهم بالصيام ، فيه تعليمات مهمه ليهم ياريت اتباعها طالما هيصوموا......

1- نتجنب اي مجهود شديد خوفاً من الهبوط ، لإن آخر ساعات الصيام الكبد خلاص بيخلص مخزونه من السكر
2- ياريت ما تتعرضش للشمس فترات طويلة خوفاً من حدوث الجفاف
3- ياريت بلاش النوم ما بين العصر والمغرب ، خوفاً من هبوط السكر أثناء النوم
4- مهم جداً قياس السكر الساعة 3 عصراً وقبل الفطار
-------------------------------------------------------------------------

1- نشرب كمية مية ما بين ٢ لتر ل ٣ لتر ، متوزعه على مدار ساعات ، وما تشربش كمية ميه كبيرة مرة وحدة قبل الفجر مثلاً ، لإنها بالطريقة دي هتعمل كمدر للبول ، وبالتالي تزيد فرص حدوث الجفاف أكتر ، اللي بدوره بيزود فرص حدوث الجلطات ومشاكل الكلى
2- نتجنب أو نقلل المشروبات اللي فيها كافيين زي القهوة والشاي....، حتى لو القهوة بتشربها سادة ، لإن الكافيين
بيزود هرمون الإبينفرين ، وده من ضمن الهرمونات المضادة للانسولين ، اللي بدوره بيرفع مستوى السكر ، وكمان المشروبات اللي فيها كافيين زي القهوه والنسكافيه والشاي
بتعمل كمدر للبول وبالتالي بتزود فرص حدوث الجفاف
3- نحافظ ع نشاط بدني متوسط ، وده مهم جداً ف ظبط السكر ونزول الوزن ، وتقليل الدهون الضارة .....
والشيء الجميل إنهم ف ال DAR guidelines معتبرين صلاة التروايح جزء من النشاط البدني
4- نحاول نأخر السحور بقدر الإمكان
-------------------------------------------------------------------------منقول

# الأخطاء العشره في استعمال أدويه المعده #

👈 أدويه خفض حمض المعده المسماه مثبطات مضخه البروتون proton pump inhibitors(PPIs) تقوم بمنع افراز حمض المعده وتم اكتشاف اول عقار منها omeperazole عام 1988 ومن بعدها اصبحت من الاعمده الأساسية لعلاج مرض ارتجاع المريء وقرحه المعده والاثني عشر وعسر الهضم وفي علاج جرثومه المعده

من أمثله هذه الأدوية ( اوميز - بانتزول- نيكسيوم- بيبتازول- رابيزول- ديكسيلانت)

👈👈👈 الأخطاء العشره الشائعة في استعمالها

1- اختيار التوقيت الخاطيء لتناول الدواء

👈 يكون تركيز مضخات البروتون
‏( proton pumps- H-K-ATPase) اعلي ما يكون في خلايا المعده parietal cells بعد فتره صيام طويله prolonged fasting ولذلك أنسب وقت لتناول ادويه خفض حمض المعده PPIs هو قبل الفطار صباحًا

👈 امتصاص هذه الادويه يتأثر بوجود طعام بالمعده فيجب ان تؤخذ علي معده فارغه

👈 تنشط مضخات البروتون proton pumps بعد تناول الطعام مباشرة ولذلك يجب اخذ أدويه خفض حمض المعده PPIs بفتره كافيه قبل الاكل عَلي الاقل بنصف ساعه ( من 30 - 60 دقيقه قبل الأكل) حتي يصل الدواء للتركيز اللازم حتي يبدأ العمل مباشره بعد تناول المريض الاكل
To ensure there is an adequate concentration of the drug in parietal cells before H-K-ATPase is
activated

👈اذا تم اعطاء ادويه مضادات مضخه البروتون PPIs عن طريق الوريد للمرضي المنومين بالمستشفي لحالات نزيف قرحه المعده ينصح بتناول الطعام خلال من 30-60 دقيقه بعد اعطاء الدواءحتي تنشط مضخات البروتون proton pump ويكون الدواء فعال بدرجه كبيره

👈 اذا كانت هناك أعراض حرقان وارتجاع مريء ليليه nocturnal symptoms أو هناك أعراض خارج المريء مثل التهابات الحلق والحنجره وبحه الصوت والسعال المزمن ( extraesophageal manifestation ) قد تؤخذ هذه الأدوية مرتين يوميا قبل الفطار وقبل العشاء

2- تناول الدواء لفتره بسيطه عند اللزوم
‏ on demand therapy

👈 ليس كل خلايا المعده المسئولة عن افراز حمض المعده parietal cells تنشط بعد الاكل وليس كل مضخات البروتون proton pumps يتم منع عملها بعد تناول جرعه واحده من هذه الأدوية PPIs

حيث انه مع الاستعمال اليومي المستمر لهذه الأدوية لمده اسبوع سوف يقل افراز حمض المعده بنسبة اكثر من 95٪ ولن يرجع الافراز الطبيعي لحمض المعده الا بعد مرور من 2-5 ايام بعد التوقف تماما عن تناول هذه الأدوية ولذلك ليس من المنطقي ولا ينصح بأخذ جرعه من هذه الأدوية عند اللزوم لفتره اقل من اسبوع لعلاج أعراض الارتجاع والحرقان الطارئة حيث انها لن تكون فعاله ومجدية

3- استعمال هذه الأدوية لأغراض تشخيصية

👈 بعض الاطباء يستعمل هذه الأدوية لأغراض تشخيصية لمرضي ارتجاع المريء حيث يقوم باعطاء المريض الجرعات المعتاده منها لمده اسبوعين واذا تحسنت الأعراض بنسبه 50٪ هذا يعني ان المريض مصاب بارتجاع المريء ولكن هذا ليس صحيحا حيث ان هناك أمراض أخري بالمعده مثل قرحه المعده والاثني عشر قد تتحسن الأعراض ايضا مع هذه الأدوية

4- التوقف عن تناول هذه الأدوية مخافه حدوث الآثار الجانبية

👈 هناك أبحاث طبيه تفيد بأن الاستخدام المستمر والدائم لهذه الأدوية يؤدي الي بعض المضاعفات مثل ( هشاشة العظام - الالتهاب الرئوي- نقص الحديد وفيتامين B12 - زياده مخاطر عدوي الجهاز الهضمي )

👈 ولكن الأبحاث عاليه الدقه several meta analysis اثبتت ان الخطر الاكثر شيوعا هو زياده مخاطر عدوي الجهاز الهضمي وخصوصًا البكتريا المسماه cholesridium difficile حيث ان حمض المعده له تأثير مضاد للبكتريا والميكروبات ونقص حمض المعده الناتج عن الاستعمال الدائم لهذه الأدوية يؤدي الي حدوث تغير في بكتريا الأمعاء Gut microflora مما يتسبب في حدوث العدوي بهذا النوع من البكتريا وكبار السن هم الاكثر عرضه ولذلك ينصح بالتوقف عن استعمال هذه الادوية لكبار السن الا اذا كان هناك ضروره ملحه لذلك .

👈 واخيرا يجب اخذ الحيطه من زياده معدل الاصابه ببكتريا الامعاء Cholestridium difficile مع استعمال ادويه خفض المعده في الحالات الاتيه

🌹كبار السن
🌹مرضي نقص المناعه
🌹المرضي المحجوزين بالمستشفى
🌹مرضي يتناولون المضادات الحيوية واسعه المفعول

يمكن التحول لاستعمال مضادات الحموضه من نوعيه مضادات مستقبلات الهستامين H2 receptor antagonists مثل ( رانتيدين - فاموتيدين) لهولاء المرضي

5- عدم اخذ حدوث نقص مستوي الماغنيسيوم بالدم باهتمام

👈 حذرت هيئة الغذاء والدواء الامريكية FDA سنه 2011 من مخاطر حدوث نقص بمستوي الماغنيسيوم بالدم للمرضي الذين يتناولون ادويه المعده من نوع مضادات مضخه البروتون PPIs لأكثر من عام

👈 نادرا ماقد يحدث نقص في مستوي الماغنسيوم بالدم مع الاستخدام المستمر لادوية خفض حمض المعده PPIs

👈 غالبا ما يحدث نقص مستوي الماغنيسيوم بالدم في المرضي الذين لديهم سوء تغذيه malnourished او المرضي الذين يتناولون أدويه تزيد من هذا النقص مثل مدرات البول Diuretics او عقار ديجوكسن للقلب Digoxin في نفس التوقيت

👈 تصل زياده نسبه الخطوره بالاصابه بنقص الماغنيسيوم 40٪ مع استخدام هذه الأدوية لفترات طويلة

👈 يتسبب نقص الماغنيسيوم في حدوث ضعف في العضلات- تقلصات بالعضلات - دوخه وعدم اتزان- تشنجات- اضطرابات نفسيه - انخفاض ضغط الدم

👈 يعزي نقص الماغنيسيوم الي اختلال في عمليه امتصاصه من الامعاء وايضا زياده خروجه من الكلي عن طريق البول

👈 تعود نسبه الماغنيسيوم بالدم خلال اسبوع او اسبوعين بعد التوقف عن تناول ادويه خفض حمض المعده PPIs

6- التوقف عن تناول ادويه خفض حمض المعده نتيجه ظهور زوائد لحميه بالمعده Fundic gland polyps

👈 يزيد معدل حدوث زوائد لحميه في المعده Fundic gland polyposis اربعه اضعاف للمرضي المستمرين علي تناول ادويه خفض حمض المعده PPIs ومع ذلك لا توجد خطوره من تحول هذه الزوائد اللحميه الي اورام negligible risk of malignant transformations ولذلك ينصح بالاستمرار علي هذه الأدوية اذا كان هناك داعي لذلك

7- عدم اعطاء ادويه خفض حمض المعده PPIs اذا كان المريض يتناول ادوية لسيوله الدم

‏Aspirin (الاسبرين)
‏Clopedogrel (بلافيكس )

👈 اذا كان المريض يتناول ادوية لسيوله الدم مثل ادويه الاسبرين - بلافيكس ( anti platelet) ينصح بأخذ ادويه خفض حمض المعده PPIs للتقليل من خطر حدوث نزيف وقرحه بالجهاز الهضمي وخصوصًا اذا استعمل المريض عقارين من ادويه السيوله مثل عقار الاسبرين وعقار بلافيكس ( dual anti platelet) او كان هناك تاريخ مرضي لحدوث نزيف بالجهاز الهضمي او وجود قرحه بالمعده والاثني عشر او السن اكثر من 65 عام

👈 ولكن ادويه خفض حمض المعده PPIs وخصوصا عقار اوميبيرازول omeperazole قد تؤثر علي كفاءه وعمل ادويه السيوله مثل عقار Clopedogrel ويعتبر عقار اوميبيرازول اكثر ادويه المعده في حدوث ذلك مما يتسبب في زياده مخاطر حدوث جلطات القلب والأوعية الدموية

👈 ولكن اقل ادويه المعده في حدوث هذا التأثير هو عقار بانتوبرازول ( pantoprazole) الذي يوصف دائما لمرضي القلب المستمرين علي ادويه السيوله Antiplatelet من نوع بلافيكس (clopedogrel)

👈 حسب اخر توصيات هيئة الغذاء والدواء الامريكية FDA ينصح باستعمال عقار بانتوبرازول pantoprazole مع عقار مضاد السيوله بلافيكس clopedogrel حيث يعد اختيار آمن علي عكس استعمال عقار اوميبرازول الذي يحمل مخاطر عدم كفاءه ادويه السيوله ومن ثم زياده مخاطر حدوث جلطات القلب والأوعية الدمويه

‏The latest FDA recommendations suggest that pantoprazole is a safer choice than other PPIs, whereas omeprazole is thought to be the riskiest

👈 وينصح بان تكون المده بين اخذ ادويه السيوله مثل عقار بلافيكس ( clopedogrel) وبين أدويه خفض حمض المعده PPIs حوالي 12 ساعه يعني من المفضل اخذ ادويه المعده قبل الفطار بنصف ساعه صباحا واخذ دواء السيوله ( بلافيكس) وقت النوم Bed time

8- التوقف المفاجيء لادوية خفض حمض المعده PPIs

عند التوقف المفاجيء عن تناول العقارات المضادة لحمض المعده من نوعيه مضخات البروتون proton pump inhibitors لعلاج حالات ارتجاع المريء او عسر الهضم مثل أدويه ( نيكسيوم- بانتزول - اوميز -ببتازول) قد يحدث زياده افراز حمض المعده مره اخري بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية وتسمي
‏Rebound gastric hypersecretion

👈 قد تستمر هذه الظاهره لمده شهرين بعد التوقف عن تناول الأدوية

👈 ولذلك ينصح بالتوقف التدريجي gradual tapering عن تناول الأدوية المضادة لحمض المعده من نوع مضخات البروتون ( نيكسيوم-بانتزول - اوميز) او التحول لاستعمال الأدوية المضادة لحمض المعده من نوع مضادات مستقبلات الهستامين H2 receptor antagonists مثل ( فاموتيدين - رانيتدين) حيث انه من الممكن ان تمنع حدوث هذه الظاهره

9- عدم التوقف عن استعمال ادويه خفض حمض المعده PPIs قبل عمل اختبارات معينه

ينصح بالتوقف عن أخذ ادويه خفض حمض المعده PPIs مثل (نيكسيوم - بانتزول - اوميز ) قبل عمل بعض الاختبارات حيث انها قد تؤثر علي نتيجةً التحليل

🌹 اختبار جرثومه المعده

يجب التوقف عن هذه الأدوية لمده اسبوعين قبل عمل الاختبارات الخاصه بجرثومه المعده مثل اختبار الجرثومه بالبراز واختبار التنفس (urea breath test )

لكن اختبار الأجسام المضاده للجرثومه لا يستدعي التوقف عن هذه الأدوية الا ان هذا الاختبار غير دقيق لتشخيص جرثومه المعده النشطه

🌹 قبل عمل تنظير علوي للجهاز الهضمي
( التوقف عن الأدوية لمده اسبوعين قبل المنظار )

👈 عند اللجوء لعمل منظار للمعده لتشخيص حالات ارتجاع المريء ينصح بان يكون المريض مقلع عن الأدوية المثبطة للحموضه PPI مثل ( نيكسوم - اوميز - كونترلوك )لمده اسبوعين عَلي الاقل والأفضل 4 اسابيع قبل عمليه المنظار حيث ان هذه الأدوية قد تخفي آثار الارتجاع عَلي المريء عَلي كل من المنظار وأيضا عند تحليل الانسجه او العينه وتسبب خطأً بالتشخيص وخصوصا مرضي non erosive reflux disease (NERD

👈 وفي هذه الحاله ممكن ان يستمر المريض عَلي مضادات الحموضة البسيطه antacids مثل أدويه جافسكون ومالوكس ويتوقف تماما عن ادويه PPIs لمده اسبوعين ثم يجري المريض منظار المعده ولو لم يظهر المنظار وجود دليل عَلي ارتجاع المريء عَلي الرغم من شكوي المريض يتم عمل إختبارات الحموضة
‏Ambulatory reflux monitoring
‏ (PH or impedance-PH)

🌹 قبل عمل اختبارات ارتجاع المريء
‏ Ambulatory PH monitoring

حيث يجب التوقف عن تناول ادويه مثبطات حمض المعده PPIs لمده اسبوع علي الاقل قبل الفحص

🌹 قبل عمل تحليل نسبه هرمون جاسترين بالدم لحالات الورم المسمي Gastrinoma الذي يظهر بالاثني عشر او البنكرياس

10- عدم اعطاء ادويه خفض حمض المعده مع استعمال ادويه مسكنات الالم

ينصح باعطاء ادويه خفض حمض المعده PPIs مع استعمال مسكنات الألم لاي سبب للتقليل من حدوث مخاطر نزيف وقرحه الجهاز الهضمي وينصح بهذا الخليط من الأدوية المحتوي علي ادويه خفض حمض المعده مع مسكن للالم
‏Lansoprazole-naproxen combination

👈 استعمال مضادات الحموضة مثل ( اوميز - نيكسيوم- بانتزول) تساعد بقدر كبير في تقليل حدوث مضاعفات علي الجهاز الهضمي مثل قرحه المعده والاثني عشر الناتجه من استعمال الادويه المسكنه من نوع NSAIDS مثل (فولتارين - كيتوبروفين ) او مسكنات الألم من نوع COX 2 inhibitors مثل عقار celebrex

👈 الأشخاص الاكثر عرضة لحدوث نزيف بالجهاز الهضمي جراء استعمال مسكنات الألم والذي ينصح لهم بقوة باستعمال ادويه خفض حمض المعده PPIs بالتزامن مع تناول المسكنات

1- كبار السن
2- وجود تاريخ مرضي للاصابه بقرحه المعده
3- إستخدام الكورتيزون مع المسكنات
4-استخدام الجرعات العاليه من المسكنات
5- استخدام ادويه مختلفه من المسكنات في نفس الوقت
6- استخدام ادويه السيولة anticoagulants مع المسكنات
7- الاصابه بالأمراض المزمنه وخصوصًا أمراض القلب
8- التدخين
9- تناول الكحوليات

🌹✍العصب السابع( العصب الوجهي)، معلومات عامة:

يوجد زوج من الأعصاب الوجهية احدهما للجانب الأيمن من الوجه والآخر للأيسر.
🌷وظيفته:
تغذية عضلات الوجه المسؤلة عن تقطيب الجبهة، رفع الحاجب، غلق العين، النفخ والصفير بالفم، تحريك الشفاه وغيرها، كما أنه مسؤل عن التذوق في ثلثي اللسان، افراز الدموع وبعض الغدد اللعابية.
🌷أعراض تأثره:
حسب مستوي تأثره والأعراض الأخري المصاحبة له؛ فقد يكون:
*تأثر جزئي وهو اعوجاج بالفم فقط.
*أو تأثر كلي وهو فقدان كل العضلات والغدد لوظيفتها التي تعمل بواسطة العصب السابع؛ عدم القدرة علي تقطيب الجبهة، صعوبة رفع الحاجب وغلق العين مع سقوط الدموع من العين، اعوجاج الفم عكس اتجاه العين التي يصعب غلقها، عدم التحكم في الماء وسقوطه أثناء الشرب، فقدان مذاق الطعام وجفاف الفم ( في بعض الحالات)، زيادة حدة الصوت المسموع او وجود طفح جلدي في الأذن وألم خلف الأذن (في بعض الحالات) ناحية العصب المصاب وغير ذلك .
🌷الأسباب:
حسب الأعراض ودرجة ومكان الإصابة.
بعضها فيروسي، التعرض لتيار هواء، مرض السكر، اصابات بالمخ وجذع المخ، بعض الأمراض المناعية، اصابات وحوادث بالرأس، أسباب غير معلومة.
🌷العلاج:
يتوقف حسب سبب تأثر العصب.
فقد يكون؛
=علاج دوائي+علاج طبيعي.
=أو علاج جراحي (إذا كان السبب جراحي) أو لم يستجب المريض للعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي بعد اعطائه الفرصة والوقت الكافي فلابد من استشارة طبيب جراحة التجميل.
🌷طرق الوقاية:
*تجنب تيارات الهواء المباشرة.
*ضبط ومتابعة الأمراض المزمنة.
*علاج أي أمراض أو التهابات بالاذن.
*الالتزام بطرق الوقاية يمنع حدوث أي مرض بنسبة كبيرة لكن لا يقي مائة بالمائة، وليست دعوة لترك سبل الوقاية.
🌷مضغ اللبان (العِلْكة):
ليس له أي دور في علاج العصب السابع.
🌷 العلاج الطبيعي وممارسة بعض التمرينات التي يوصي بها استشاري العلاج الطبيعي من الأمور الأساسية والمحورية في العلاج.
🌷معظم الحالات تتحسن وتعود الي الحالة الطبيعية.
🌷نسبة قليلة للأسف رغم تحسنها لكن يظل هناك أثر، وحسب نسبته وتقبل المريض له يتم استشارة جراحة التجميل والتدخل جراحيا أو لا.

⚡⚡(اذا وجدت فائدة من ذلك فلك نشره).

خالص التحيات والدعوات بالشفاء والعافية للجميع 🌹
منقول

الدكتور أسامة حمدي
أستاذ السكر والباطنة بجامعة هارفارد الأمريكية
يقول :

إتصل بي أكثر من صديق
ليسألوا عن صحة ما يتداول في الاعلام المصري ووسائل الاتصال

بأن الكوليسترول برئ من الاصابة بجلطات القلب والشرايين
ولا داعي للعلاج منه

وأن منظمة الزراعة الأمريكية رفعته من قائمة المحضورات

وإستدل البعض
ببعض كلماتي ومحاضراتي بأن القشطة والسمن البلدي غير ضار.

وقالوا أهلًا بأكل كل ما يرفع الكوليسترول فلا خطورة منه!!

والحقيقة....
أنه إختلط الأمر على الكثيرين
وحتى على الأطباء منهم.
وللتوضيح الشديد والبسيط

أولًا
إرتباط الكوليسترول بجلطات القلب والشرايين
هو إرتباط وثيق لايساوره الشك
وبمعنى أن إرتفاع الكوليسترول وتركه بدون علاج سيؤدي حتمًا الى إنسداد شرايين القلب والدماغ والأطراف

خاصة إذا كان
الشخص 👈مدخنًا
أو مصابًا بالبدانة
أو إرتفاع ضغط الدم
أو مرض السكر.

وخفض الكوليسترول الضار LDL
بالتأكيد يؤدي الى خفض فرص الإصابة بجلطات القلب والدماغ
وخاصة عند مرضى السكر.
فما هو إذن مصدر الالتباس؟

مصدر الالتباس
كان عن مصدر إرتفاع الكوليسترول
وليس عن خطر الكوليسترول.

فكوليسترول الدم الضار LDL
يأتي من زيادة إنتاجه من الكبد
وليس له حل طبي سوى العلاج بمخفضات الكوليسترول
المعروفة بالاستاتين statin
أو بعض الادوية الحديثة بالحقن.
أما الكوليسترول في الطعام
كالموجود في البيض والكبد والكلاوي والمخ والجمبري وغيره من القشريات البحرية فمساهمته قليلة في كوليسترول الدم لصعوبة إمتصاصة من الأمعاء فتأثيره لا يزيد عن ١٠-١٥٪؜ من كوليسترول الدم وهو ما وجدت هيئة الزراعة الأمريكية في ٢٠١٥
أنه لاداعي لتحديد كميته في الأكل لأقل من ٣٠٠٠ مجم يوميًا كما كان معهودًا ومنصوحًا به من قبل وهو ما طالبت به لسنوات أنا وكثير من زملائي من الخبراء في التغذية الطبية
وهو ما تم رفعه فعلًا من التوصيات فيمكن للشخص البالغ أن يتناول بيضة أو إثنين مسلوقتان يوميًا بلا خوف.
وللتأكيد مرة ثانية هذا ليس معناه أن الكوليسترول غير ضار ولكن زيادته من هذا المصدر (البيض) ضئيلة.

واللبس الآخر كان في
خطورة الدهون المشبعة وعلاقتها بجلطات القلب والدماغ
لأنها ترفع الكوليسترول الضار في الدم.

وللتوضيح:
الدهون المشبعة لا تحتوي على الكوليسترول ولكن تناولها بكثرة يرفع من مستوى الكوليسترول الضار في الدم بنسبة كبيرة.
وتأتي الدهون المشبعة من مصدرين رئيسيين

أولهما اللحوم

والثاني
منتجات الألبان كاملة الدسم.

فالدهون المشبعة من اللحوم تزيد بلا شك من فرص الإصابة بجلطات القلب والشرايين

كما أن اللحوم نفسها وخاصة المخلقة منها كاللانشون والهوت دوجز وغيرها
تزيد من فرص الاصابة بالسكر من النوع الثاني.

لذا للوقاية من أمراض شرايين القلب والمخ
يجب نزع دهن اللحوم الحمراء والامتناع تمامًا عن أكل اللحوم المُخَلقة processed meat

ولتقليل فرص الاصابة بالسكر ينصح بالاقلال من أكل اللحوم الحمراء ككل الا مرة أو إثنان في الاسبوع
كما كنا نأكل زمان والامتناع عن اللحوم المخلقة كليًا.

أما المصدر الآخر للدهون المشبعة وهو منتجات الألبان
كالزبادي
والجبن
والقشدة والسمن البلدي
فهى ذات فائدة على عكس الدارج ولا تزيد من أمراض شرايين القلب والدماغ كما كان معتقدًا من قبل

ولقد إنتهينا لتونا من بحث سيعرض في المؤتمر القادم للجمعية الامريكية للسكر
يوضح أنه لا فرق بين منتجات الالبان عالية أو منخفضة الدسم على مسببات أمراض القلب والشرايين

إلا أن متناولي منتجات الألبان عالية الدسم
قد زاد وزنهم لكثافة السعرات الحرارية في دهن منتجات الألبان.

ومعنى ذلك أنه يمكنك تناول منتجات الألبان عالية الدسم بدون خوف

ولكن
إحذر الكمية
حتى لا يزيد وزنك وبالتالي تزيد فرصة إصابتك بمرض السكر وأمراض القلب والمرتبطة أيضًا بزيادة الوزن.

يبقى نوعان من الدهون
أولهما 👈قاتل جدًا
والآخر مفيد جدًا!

أما القاتل جدًا
👈فهو الزيوت المهدرجة
كالسمن 👈👈الصناعي
والموجود في جميع المعجنات
كالتورته والكعك
ومعظم الحلويات والبسكويت والبطاطس المحمرة والمقليات
ويكفي تناول جرام واحد منه يوميًا ليزيد فرصة حدوث جلطات القلب بنسبة ٩٣٪؜ كما أثبتت كلية هارفارد للصحة العامة.

وللأسف مصر وباكستان أعلى دولتان في العالم في إستهلاك هذا السمن المصنع من الزيوت المهدرجة والتى منعته تمامًا العديد من الدول المتقدمة لخطورته الشديدة.

ويحزنني جدًا مشاهدة إعلانات السمن التى تملأ المحطات المصرية بلا وعى أو رقابة من وزارة الصحة فهو السم الغذائي القاتل في علب من الصفيح!

أما الدهن المفيد فهو القادم من
👈 زيت الزيتون والكانولا والأفوكادو
وهى الزيوت الوحيدة التى
👈👈 تخفض الكوليسترول الضار
👈👈 وترفع الكولسترول الحميد في الدم.

ومن أفضل الدهون أيضًا دهن السمك والموجود بكثرة في السمك البوري المصري والقراميط وغيرهم من الاسماك الدهنية فهو يخفض مستوى الترايجليسرايد triglycerides في الدم كما أن به مادة ال EPA المضادة للالتهاب في الجسم والموجودة في دهن الأوميجا ٣ omega-3 والمتوافرة في دهون الاسماك. والابحاث الحديثة أثبتت أن تناول ال EPA من دهون السمك يقلل الإصابة بجلطات القلب بنسبة ٢٥٪؜. فرحم الله أبائنا حين كانوا يصرون على تناولنا لملعقة زيت السمك المر كل يوم قبل الذهاب للمدرسة.

إذا ما هى النصيحة العامة

و👈👈خلاصة القول:

أكثر من أكل الأسماك الدهنية
و تناول زيت السمك

وأكثر من 👈👈زيت الزيتون

والكانولا

ولا مانع من أكل البيض المسلوق واحدة أو إثنان يوميًا

كما أنه لا مانع من
شرب اللبن كامل الدسم
وتناول منتجات الألبان كالجبن
والقشدة
والسمنة البلدي
ولكن👈 ب((إعتدال شديد)) لزيادة سعراتها الحرارية مما قد يزيد الوزن

وأفضل منتجات الألبان
الزبادي
والجبن المخمر
كالجبن الازرق والرومي
وحتى المش
لإحتوائهم على بكتريا اللاكتوباسيلس lactobacillus
المفيدة للجهاز الهضمي وللصحة عمومًا.

وإمتنع تماااااامًا عن
دهون اللحم
وتوقف عن أكل الدهون المخلقة
كاللانشون والهوت دوجز وغيرهم

ولا تدخل بيتك بتااااااتا
👈 السمن الصناعي
وكل ما دخل فيه السمن الصناعي

وتوقف عن
المحمرات في الزيوت والسمن الصناعي
كالبطاطس الشيبس وغيرها.

وإذا أكلت اللحوم الحمراء
فلا تكثر عن مرتين أسبوعيا
مع نزع الدهن

وتوقف عن أكل اللحوم المخلقة
كاللانشون
والهوت دوجز
والبلوبيف
👈👈 إن كنت تريد أن تتمتع
بقلب صحيح وشرايينًا سليمة

هذه رسالتي العلمية لكم
فإن وجدت فيها فائدة
فأرسلها لاحبابك ولأصدقائك حتى يعم النفع..!!

د. أسامة حمدي
أستاذ السكر والباطنة بجامعة
هارفارد الأمريكية

⏪ الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها جهازك المناعي. تساعد جسمك على التعرف على العدوى ومكافحتها. حيث تستهدف الأجسام المضادة المواد الضارة ، مثل البكتيريا والفيروسات ، عن طريق تنشيط جهاز المناعة للتخلص منها.

⏪ في بعض الأحيان تستهدف الأجسام المضادة عن طريق الخطأ الخلايا والأنسجة السليمة. يُعرف هذا باسم autoimmune response. ووقتها تسمى الأجسام المضادة التي تهاجم البروتينات السليمه داخل النواة بالأجسام المضادة للنواة (ANAs).

عندما يتلقى الجسم إشارات لمهاجمة نفسه ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، تصلب الجلد ، مرض النسيج الضام المختلط ، التهاب الكبد المناعي الذاتي ، وغيرها. تختلف الأعراض حسب المرض ، ولكنها قد تشمل الطفح الجلدي أو التورم أو التهاب المفاصل أو التعب.

⏪ من الطبيعي أن يكون لديك بعض الأجسام المضادة للنواة ، ولكن وجود الكثير من هذه البروتينات هو علامة على وجود مرض مناعي ذاتي نشط. لذلك يساعدنا اختبار ANA في تحديد مستوى الأجسام المضادة للنواة في الدم.



⏪ قد يكون لديك اضطراب في المناعة الذاتية إذا كان المستوى مرتفعًا.

ولكن يمكن أن تؤدي حالات مثل العدوى والسرطان والمشكلات الطبية الأخرى أيضًا إلى نتيجة إيجابية لاختبار الأجسام المضادة للنواة.

🎇 تفسير النتائج :-

⏪ قد يحصل بعض الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية على نتيجة اختبار سلبية لـ ANA ولكن نتيجة إيجابية للأجسام المضادة الأخرى.

⏪ لا يمكن لاختبار ANA الإيجابي وحده أن يشخص مرضًا معينًا. ومع ذلك ، فإن بعض الحالات المرتبطة باختبار ANA الإيجابي تشمل:

١) (الذئبة). systemic lupus erythematosus (lupus):

اضطراب في المناعة الذاتية يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك القلب والكلى والمفاصل والجلد.

٢) التهاب الكبد المناعي الذاتي.autoimmune hepatitis : اضطراب في المناعة الذاتية يسبب التهاب الكبد ، إلى جانب الطفح الجلدي وآلام المفاصل والتعب وضعف الشهية والغثيان

٣) التهاب المفاصل الروماتويدي.rheumatoid arthritis :
اضطراب في المناعة الذاتية يسبب تدمير المفاصل وألمها وتورمها وتيبسها ويؤثر على رئتيك وقلبك وعينيك وأعضاء أخرى

٤) داء سجوجرن.Sjögren’s disease :
اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على الغدد اللعابية والدمعية ، التي تفرز اللعاب والدموع

٥) تصلب الجلد scleroderma :
اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر في المقام الأول على الجلد والأنسجة الضامة الأخرى ولكن يمكن أن يؤثر على الأعضاء أيضًا.

٦) مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي:
مجموعة من الحالات التي تؤثر على الغدة الدرقية ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

٧) التهاب العضلات أو التهاب الجلد والعضلات (polymyositis or dermatomyositis )
أمراض المناعة الذاتية التي تسبب الألم والضعف والتهاب عضلاتك ويمكن أن تشمل الطفح الجلدي

أول الغيث قطرة--- بشرة خير لمرضى فيروس بى
ان شاءالله الشفاء قريب
إكتشاف أول عقار (ويؤخذ عن طريق الفم) يؤثر مباشرة على تكاثر فيروس بى داخل نواة الخلية الكبدية (ccc DNA inhibitor)، والذى سيساعد (مع غيره من الأدوية) على التخلص من الفيروس ( كما يحدث مع أدوية فيروس سى) بإذن الله.
الأدوية الحالية فعالة وآمنة ويجب الإستمرار عليها(لمن يحتاجها وفقا للثوابت العلمية) لتجنب مضاعفات المرض، لحين إضافة الأدوية المستجدة لها للتخلص الآمن من الفيروس وتحقيق الشفاء المطلوب، علما بأن هذه الأدوية تصرف مجانا على نفقة الدولة والتأمين الصحى.

Discovery of a first-in-class orally available HBV cccDNA inhibitor The persistence of covalently closed circular DNA (cccDNA) in infected hepatocytes is the major barrier preventing viral eradication with existing therapies in patients with chronic hepatitis B (CHB). Therapeutic agents that can eliminate cccDNA are urgently needed to achieve virus eradication and t...

تحاليل غاية في الأهمية

عندك تساقط بالشعر
اعمل تحاليل
‏CBC صورة دم كاملة
‏Vit D3 فيتامين د
‏Zinc زنك
‏Ferritin حديد
‏TSH غدة درقية

عندك مشكلة بزيادة الوزن
‏TG دهون كامل
‏Cholesterol كوليسترول
‏HDL
‏LDL
‏TFT

عندك مشكلة إن وزنك قليل وما بيزيدش
‏TSH غدة درقية
‏FT4
‏GH هرمون نمو
‏LP

عندك مشكلة وألم فى المعدة اعمل
‏Stool analysis تحليل براز
‏H.pylori (igm,igg) جرثومة معدة
‏or
‏H.pylori Ag in stool

عندك ألم في الجنب ومشاكل في البول لا تنتظر
اعمل تحاليل
‏R.F.T (وظائف كلي)
‏Urine analysis تحليل بول كامل
‏Micro albumin In urine

عندك مشاكل في السكر لازم متابعة دورية
‏FBS سكر صائم
‏RBS سكر عشوائى
‏HbA1c سكر تراكمى

عندك مشكلة عدم انتظام الضغط
‏Cortisol كورتيزون
‏ACTH
‏Electrolyte
‏Lipid profile

مشاكل بالنمو عملية البناء والحرق
‏TSH غدة درقية
‏T3
‏T4
‏FT3
‏FT4

عندك ب اوجاع والتهاب المفاصل
‏RF روماتويد
‏Anti ccp
‏Ca+ تحليل كالسيوم
‏CRP تحليل ميكروب
‏ESR سرعة ترسيب

عندك مشكلة تأخر إنجاب
‏LH
‏FSH
‏Testesterone
‏Semen Analysis سائل منوى

عندك مشكلة تأخر حمل وعقم
‏FSH
‏LH
‏Prolactin
‏Testesterone
‏Estrogen
‏Progesterone

عندك مشاكل بالقلب حدثت بشكل مفاجئ اعمل
‏CK MB
‏LDH
‏S.Troponin

عندك مشاكل بالكبد
‏AST وظائف كبد
‏ALP
‏ALT
‏GGt
‏Viral C ' B
‏TSP

تعاني من الأنيميا
‏CBC صورة دم كاملة
‏S.iron
‏S. Ferritin
‏TIBC
‏B12

عندك مشاكل تنميل أطراف القدمين والأيدي
‏MG
‏Uric acid
‏Vit b12

عندك مشكلة ألم بالقدمين والأصابع خصوصا
‏Uric acid داء نقرس
ويفضل اشعة على القدم

عندك مشكلة نزيف لما يصيبك جرح.
‏Pt
‏Ptt
‏INR
‏Ct
‏BT

عندك وجع فى راسك وتبقى دايخ
‏CBC
‏Lipid profile
‏TSH

التحليل اللي بيساعدنا في تشخيص حمى البحر المتوسط واسمه :
amyloid a protien

التحليل ده نتيجته بتكون عالية في أي التهاب في الجسم حتى لو شوية إسهال أو التهاب في اللوزتين أو مجرى البول أو أي مرض يسبب التهاب

أرجوكم محدش يطلب التحليل ده ولا يعمله لأي حد بطنه بتوجعه لأول مرة في حياته أو بقاله شهرين بطنه وجعاه مثلا لأني بشوف اليومين دول كمية أطفال كبيرة جدا ماشيين على علاج الحمى وتم تشخيصهم بالطريقة دي وهما فعلا معندهمش المرض ده

اطلبوا التحليل واعملوه لما يكون فيه حاجتين على الأقل من الخمس حاجات دول موجودين :
١- تاريخ مرضي عائلي لحمى البحر المتوسط
٢- حمى مستمرة لمدة لا تقل عن ٦ ساعات ولا تزيد ٧٢ ساعة بدون سبب واضح وتتكرر أكتر من ٣ مرات سنويا
٣- آلام شديدة في البطن تستمر ما بين ربع يوم و ٣ أيام وتكرر أكتر من ٣ مرات سنويا
٤- آلام شديدة بالصدر لنفس المدة بنفس التكرار السابق
٥- التهابات في المفاصل الكبرى لنفس المدة بنفس التكرار السابق

غير كده تهريج لأن كده كده التحليل ده هيطلع عالي في أي التهابات في الجسم وممكن يبقى رقمه عالي جدا كمان ويكون السبب التهابات في مجرى البول مثلا
اما التحليل المضبوط هو تحليل الجين المسبب للحمى
FMF GENE MUTATION BY PCR

الكلمة التانية :

التحليل اللي اسمه ASOT ده مش تحليل الميكروب السبحي أصلا ... التحليل ده تحليل الأجسام المضادة اللي في جسمنا ضد الميكروب السبحي فكل ما يكون عالي كل ما يكون أفضل !!
يعني لما حد يجيلك يقول لك ابني التحليل بتاعه طلع ٤٠٠ قل له : ادعي ربنا يزيد ويبقى ٤٠٠٠ ! بتكلم جد فعلا !

اتكلمنا في الموضوع ده كتير قبل كده في مقالات ولايفات اللي عاوز أقوله النهاردة :

لو ابنك رجله بتوجعه من غير ما يكون عنده :
١- تورم في رجله ومفاصله
٢- حركات لا إرادية في الأطراف
٣- طفح جلدي يظهر بشكل متكرر
٤- مشكلة حقيقية في عضلة القلب
٥- نتوءات غريبة عند المفاصل

لو ابنك رجله بتوجعه ومعندوش حاجة واحدة من الحاجات دي فمتروحش تعمل له تحليل ال ASOT ولا ESR التحاليل دي مبتشخصش حاجة ...

الطفل اللي رجله بتوجعه ومعندوش حاجة واحدة من الحاجات دي عنده حاجة من اتنين :
١- يا إما ( آلام نمو) ودول الأغلبية الحقيقة .. ايوه اسمها كده الطفل بيكبر وعضمه بيطول وأطفال كتير بيتأثروا بالحكاية دي
٢- يا إما مشكلة بسيطة تعرفها عن طريق عمل التحاليل دي :
صورة دم كاملة cbc
تحليل كالسيوم total & ionized ca
تحليل فيتامين دال أو حتى بديله alkaline phosphatase
تحليل بول أول عينة صباحية

منقول

يعني ايه قرحة المعدة وازاي تعرف ان عندك قرحة فى الاثني عشر ؟

قرحة الاثنى عشر والمعدة هي تقرحات في بطانة المعدة تحدث عندما تتآكل الطبقة السميكة من المخاط الذي يحمي المعدة من العصائر الهضمية، فهذا يجعل الأنسجة التي تغطي المعدة تتآكل بسبب تعرضها للأحماض الهضمية، وهنا تحدث القرحة .

ازاي تعرف ان عندك قرحة ؟

لما تحس بآلام وحرقان في أعلي البطن لكن الشعور ده بيروح لما تاكل ؛ وأحيانا ألم في أعلى البطن من المنتصف بيسمع في ضهرك ؛ ممكن مايبقاش عندك أي أعراض وتحس بعدم ارتياح في بطنك فقط ؛ ممكن قيء ونقص في الوزن .