Be Or Not To Be

وعشان هدفنا الاول والاخير ان الصيدلى يكون
Professional drug expert

تم بفضل الله تأسيس مؤسسة الصيدلة الإكلينيكية والمعلومات الدوائيه من مجموعه من أفضل الصيادلة علما فى تخصصات الصيدلة المختلفة
لتقديم الخدمات الطبيه والدوائية لجميع مقدمي الخدمات الصحيه

https://www.facebook.com/icp.clinical.pharmacy?mibextid=ZbWKwL

🙋🏻‍♂️ بسم الله توكلنا على الله
نبدأ رحلتنا فى التعرف على مضاد حيوي جديد

📜المضاد الحيوي ده تم اكتشافه من اكثر من 50 سنه وبالرغم من فاعليته ضد انواع كتير من bacteria G-ve 🦠
الا ان استعماله وقف بسبب مشاكله🤬 على الكله والاعصاب 🧠nephrotoxicity & neurotoxicity

🤦🏻‍♀️لكن مع ازدياد مقاومة المضادات الحيويه👻 اضطر الاطباء الى الرجوع لاستخدامه مرة اخرى

🤔عرفتوا مضادنا اللى هنتكلم عنه🤔
المضاد هو 💉 colistin💉

واحد من جروب polymyxins

🧐ياترى المضاد بيغطي اي من انواع البكتريا ؟

🦠many aerobic gram-negative bacteria🦠

( including P. aeruginosa, E. coli,and Klebsiella spp)
in systemic infections like Meningitis and ventriculitis and Pulmonary infection and
Urinary tract infection

• ❌NO activity against other G ➖bacteria , G➕ bacteria, and anaerobic bacteria.

💊يتوفر Colistin فى الاسواق على هيئة الشكل الكيميائي ⬅️⬅️ Colistimethate sodium
ويعتبر هو ( inactive prodrug of colistin )

💁‍♀️عندما يدخل Colistimethate sodium الجسم يخرج معظمه عن طريق الكله ويتبقى جزء منه يتحول الى الصورة النشطه colistin💪

💁🏻‍♂️وده معناه ان اي قصور فى وظائف الكله ينتج عنه زياده فى تركيز colistin فى الدم

🧑🏻‍⚕️وعشان كده :

• يجب حساب الجرعه🧾 بحرص لمرضى القصور الكلوي
• متابعة وظائف الكلة🫘 اثناء فترة العلاج

🙋🏻على فكرة حساب الجرعة باستخدام ideal body weight اثبت انه اقل تاثيرا على الكلة

👨🏻‍⚕️خدوا بالكم :

احنا عندنا جرعتين مهمين
1. جرعة Colistimethate sodium الموجوده فى الدواء
2. جرعة colistin (الجزء النشط من الدواء)

💫حساب الجرعه فى الولايات المتحدة🇺🇲 الأمريكية
مثال
💫(1mg colistin base activity ≈ 2.7 mg colistimethate)

💫اما فى اوروبا🇪🇺 و دول اخرى فى العالم يتم حسابها بال international unit

💫(1 mg colistin base activity ≈ 2.7 mg colistimethate ≈ 30,000 units)


🙋🏻‍♀️SO There's Two ways of summarizing colistin dosing:

💫(1,000,000 units ≈ 80 mg colistimethate ≈ 30 mg colistin base activity)

💫(1 mg colistin base activity ≈ 2.7 mg colistimethate ≈ 30,000 units)

👩🏻‍⚕️و عشان عمليه التحويل من colistimethate الى colistin فى الجسم تحدث ببطء وتاخذ عدة ساعات

🧑🏻‍⚕️لذا فى حالات critically ill patients or those with severe infections
يجب ان نبدأ العلاج ب loading dose 💉💉

💫In adults and adolescents, a loading dose of 9 millionIU should be administered
🧐وخللى بالك

The reconstitution and dilution 🚰 should occur as close to the time of administration as possible

وليه كده 🙄??

to avoid❌ conversion of CMS to colistin before administration to the patient🛌🏻
🤔🤔 ازاي بناخد المضاد ده ؟
يتم استعماله عن طريق الحقن الوريدي
حيث لايتم امتصاصه عن طريق الجهاز الهضمي الى الدم

👨🏻‍⚕️و لكن هذا العيب استطاع الاطباء الاستفاده منه في
before GI surgery for bowel decontamination 🪥🫧 وتم اصدار اقراص تؤخذ عن طريق الفم
❌ياترى ايه المشاكل اللى بيسببها colistin ❌

•🚫 nephrotoxicity 🫘 due to acute tubular necrosis so Avoid concomitant nephrotoxins 🔫if possible.

• 🚫Neurotoxicity 🧠manifest as dizziness😵‍💫,weakness, paresthesias🖐️, or mental status changes🤪. Neuromuscular blockade can also occur and may lead to fatal respiratory arrest🫁.

• 🚫nondepolarizing muscle relaxants💪 should be used with great caution in patients receiving 💉colistin💉, because the effects of the muscle relaxants could be prolonged 😌

• 🚫in patients with 😔myasthenia gravis MS in combination with other drugs may exacerbate the condition 🚑

تسبب عدد من حالات الوفاه الى اعلان مؤسسة ISMP 🏦 ⚕️ تنبيه لكل الفريق الطبي👩🏻‍⚕️🧑🏻‍⚕️ :

📢ضرورة الاتفاق على حساب الجرعة لاسم colistin

🤦🏻‍♀️لان بعض الاطباء قام بحساب الجرعه لاسم colistimethate
و تم صرفه باعتباره مكافئ لل colistin
ونتج عن ذلك ان المريض اخذ الجرعة ضعفي ونصف الجرعة الصحيحه
🤦🏻‍♀️مما تسبب فى فشل كلوي حاد ادى الى الوفاة

وتم اصدار التوصيات التاليه📢 :

• ✒️Dosage reduction ⬇️in the setting of renal insufficiency is recommended

• ✒️If the drug is ordered as “colistimethate” the prescriber 🧑🏻‍⚕️should be contacted to verify the dose in terms of colistin base.

• ✒️Consider restricting 📋ordering to infectious disease specialists🧑🏻‍⚕️

• ✒️Monitoring 🔬of renal function while receiving colistin
ده كانت حلقتنا ال 15 من سلسلة المضادات الحيويه
و للوصول الى باقى الحلقات 👇👇

✨البوست التجميعي لحلقات المضادات الحيويه ✨

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=138636025311682&id=100584832450135

🙋🏻‍♀️و إلى لقاء جديد ومعلومه جديده

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

🤔فاكرين لما حكينا حكاية MRSA 🤔

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=169161572259127&id=100584832450135

كان من ابطال الحكاية مضادنا الهيرو
🦸Vancomycin🦸
🙋🏻يلا نتكلم عنه شوية لاهميته

✨ياترى ازاي تم اكتشافه ؟✨

🙋🏻تم اكتشاف الفانكومايسين عندما أرسل احد الاشخاص من بلدة بورنيو عينة من التربة إلي صديقه الكيميائيً ً في شركة Eli Lilly and Company.
و اكتشف صديقه ان عينة التربة تحوي مركبًا ذا نشاط قوي ضد البكتيريا.
تم تنقية المركب وتسمى vancomycin

👨🏻‍⚕️من اهم المعلومات اللي بتهم كل طبيب او صيدلي عن المضاد ده :

1️⃣ عادة ما يتم إعطاؤه IV infusion
لعلاج 🦠systemic infection of MRSA

🤦🏻‍♀️ومش هنقدر نطمن اصحابنا أعداء الحقن لاننا لو صنعنا منه كبسول او اقراص لن يتم امتصاصه الى الدم الا بنسبه ضئيلة جدا لا تكفي لقتل البكتريا

2️⃣ فيه بعض البلاد بتنتج منه كبسولات مع انه لايمتص من الجهاز الهضمي 🤔 يا ترى ليه ؟

لاننا اكتشفنا استخدام مذهل لل vancomycin داخل الجهاز الهضمي
(مش هنحتاج absorption to blood)
وهو علاج
🦠clostridium difficile in GIT

وده عدوى بكتيريه خطيره 👿تصيب الجهاز الهضمي نتيجه لاستخدام بعض انواع
Broad spectrum antibiotics💊

واللى بتقتل 🔫 ال normal flora in GIT
وتسبب
super infection with clostridium difficile

ومن اعراضها الاسهال الشديد قد يؤدي الى الجفاف
و النوع ده من البكتريا سبب اعداد وفيات كتير على مستوى العالم ☠️☠️

3️⃣عند استخدام vancomycin عن طريق IV
لازم نخللى بالنا ان
Infusion rate 60 -120 min

🧐والا قد يحدث عرض جانبي مزعج نتيجة لسرعة infusion

وهو ظهور الطفح الجلدي فى الجزء العلوى من جسد المريض نتيجة لافراز histamine 🥵 بالاضافة لهبوط ضغط الدم

💁🏻‍♂️ويسمى هذا العرض (Red man syndrome)

🤨 في بعض الاحيان يتعامل الفريق الطبي مع هذا العرض الجانبي انه anaphylaxis

ويقوموا بتغيير antibiotic regimen

🤌لكن ده مش صحيح لانه مجرد عرض بسيط يتم تجنبه بزياده فترة infusion الى مده اطول
من 60-120 دقيقة

4️⃣لازم نخللى بالنا كمان من
ototoxicity 👂🏻 and nephrotoxicity

اللى بيسببهم ال vancomycin
وبالتالى محتاج قياس دورى لكفاءة وظائف الكلة و قياس السمع 👂🏻اثناء العلاج
ووقف العلاج عند تأثرهم ⏸️

5️⃣ممنوع استعمال
aminoglycosides with vancomycin

🧐لان الاثنين يسببوا 👂🏻ototoxicity 👂🏻 وفي بعض الاحوال تسبب استخدامهم سويا الى فقدان السمع تماما🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️
وعلى الرغم من ذلك نضطر لاستخدامهم سويا فى بعض حالات infective endocarditis المقاومه لبعض الانواع الاخرى من المضادات الحيويه للاستفاده من synergistic effect بينهم
(Risk ⚖️ Benefit )ratio

و ده كانت حلقتنا ال 14 من سلسلة المضادات الحيويه
و للوصول الى باقى الحلقات 👇👇

✨البوست التجميعي لحلقات المضادات الحيويه ✨

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=138636025311682&id=100584832450135

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

🙋🏻‍♀️تعالوا اكلمكم عن نفسي

مضاد حيوي فريد من نوعه 💉
صامد فى جروب لوحده 🦏

🕺متميز عن عيلتي الكبيرة B-lactam

🧿 إني الوحيد فى عيلتي
المتميز بعدم وجود cross sensitivity مع pencillin
وبالتالي اللى عنده حساسيه pencillin بياخدني بأمان

🧿و لما البكتريا قاومت ال B-lactam بافرازها لانزيم B-lactamase لم تؤثر على نشاطي 🕺🕺

فأطلق علي العلماء اسم الرصاصه السحريه
magic bullet 🔫🔫
لكن نشاطي يقتصر في القضاء على
aerobic gram -ve bacteria

👏وبالتالي بادخل فى علاج امراض كتير تسببها هذه الانواع من البكتريا زي :

• urinary tract infections 🫘
• lower respiratory tract infections🫁
• septicemia🩸
• skin and skin-structure infections 🖐️
• intra-abdominal infections🫄
• gynecologic infections

💁🏻‍♀️ و زي ما كلنا عارفين كل عيلة B-lactam
بتخرج من الجسم عن طريق الكلى و بتحتاج تعديل لجرعتها عند حدوث خلل فى وظائف الكلى 🫘

🧿ما عدا أنا الوحيد فى عيلتي اللى عنديsafety profile
لمرضى الكله بتميزه عن كل B-lactam

🧿ومن الحاجات اللى بتميزني استعمالي عن طريق الاستنشاق لمرضى Cystic fibrosis 🫁
لمنع تدهور الحالة

👀 تخيلوا ان المريض لو اخذني عن طريق الفم و دخلت الجهاز الهضمي
لا يصل للدم الا 1% فقط من تركيزي 🤦🏻‍♀️

عشان كده يتم استخدامي دائما عن طريق الحقن 💉💉💉

💥 كمان عند وجود عدوى من ميكروب
🧟‍♂️ pseudomonas🧟‍♂️
اتعاون مع aminoglycosides ويحدث بيننا synergism للقضاء عليه 🤝🤝

🚫من الاعراض الجانبيه الخطيرة مني اللى تم رصدها لعدد قليل من الحالات اللى اخدتني
‼️Serious blood disorders(incl. pancytopenia)
‼️skin disorders (incl. toxic epidermal necrolysis)

👶خللوا بالكم مفيش دراسات لاستعمالي للرضع اقل من اسبوع حتى الان👶

🙅🏻‍♀️وقبل ما اقول مع السلامة ما تنسوش ان بعد تحضيري للمريض و اضافة المذيب قد يتغير لوني من الشفاف⚪ للاصفر 💛ثم للون الوردي 💗و كل هذا لا يؤثر على فاعليتي تماما

🤔ياترى عرفتوا انا مين ؟🤔


اسم المضاد : Aztreonam

يارب تكون عجبتكم حلقتنا رقم 13 من سلسلة المضادات الحيويه

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

🌟البوست التجميعي لجميع حلقات المضادات الحيويه🌟

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=138636025311682&id=100584832450135

💉سؤال على الماشي💉

هو احنا المفروض نحفظ التفاعلات الدوائيه للادويه المختلفه ؟

السلام عليكم

🙋🏻‍♀️ يلا بينا فى الحلقه ١٢ من سلسله المضادات الحيويه
نتكلم عن معلومة جديده تخص Imipenem 💉

🤔 ال Imipenem دايما بيكون موجود مع cilastatin ياترى ليه ؟

لأن impenem بيحصل له metabolism ⚒️ عن طريق ال kidney يؤدي الى تكسيره 🚮
وعدم استفادة الجسم منه
بالاضافة لانتاج nephrotoxic product ☠️
من التفاعل يضر الkidney

يتم التفاعل ده بمساعدة
renal dehydropeptidase enzyme 🤖

💁 وهنا يأتي دور cilastatin اللى بيمنع حدوث التفاعل ده لأنه 🚫 dehydropeptidase inhibitor

و بالتالى يقوم المضاد الحيوي بدوره دون تكسير بالاضافة لحماية الkidny

🙋🏻‍♀️ عرفتوا ليه دايما بيكون الاسم العلمي للمضاد
Imipenem/cilastatin

الى اللقاء فى حلقه جديده من سلسله المضادات الحيويه

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

🌟البوست التجميعي لجميع حلقات المضادات الحيويه🌟

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=138636025311682&id=100584832450135

🙋🏻‍♀️ بسم الله نتوكل على الله

✨الحلقه 11 من سلسلة المضادات الحيوية ✨

ومعانا جروب مضادات مثير للجدل 🤯
مستحيل تدخل مستشفى من غير ما تشوفه مكتوب لنص المرضى على الاقل🤦🏻
و ده لأنه بيعتبر الجوكر 🃏 اللي بيقضي على معظم أنواع البكتريا ( G+ve, G-ve , anaerobes )
فيماعدا MRSA
(https://www.facebook.com/100584832450135/posts/169161572259127/)

وفي نفس الوقت هو اخر خط دفاعي 🤺 يعني بعده ............

🧐يبقى لازم ما نلجأش للجروب ده الا بعد فشل كل أنواع المضادات الأخرى المناسبه لحالة المريض

💁 اسم الجروب ده Carbapenems

ويتضمن molecules الاتيه :
• 💉Imipenem
•💉Meropenem
• 💉Doripenem
•💉Ertapenem

🤔طيب هل فيه فروق واضحه بينهم ؟🤔

• 🤏كلهم تقريبا بنفس القوة ماعدا قدرتهم في القضاء على البكتريا الاكثر شراسة🧟‍♂️( pseudomonas )
حيث لا يستطيع ertapenem القضاء عليها
لذلك لا يستخدم في nosocomial infections 🛌🏻 وهي العدوى التي قد تحدث للمريض بعد دخوله المستشفى .

• عند وجود CNS infections 🧠 فى الاطفال يفضل استخدام meropenem اكثر من imipenem
لان الدراسات اثبتت انه اقل حدوثا لل seizures من imipenem

💁 فيه معلومات مهمه بتميز كل molecule من الاربعة وهنتكلم عنهم فى الحلقات الجايه

وإلى اللقاء فى حلقه جديده ومعلومة جديده 👋👋

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

🌟البوست التجميعي لجميع حلقات المضادات الحيويه🌟https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=138636025311682&id=100584832450135

🙋🏻‍♀️ اتكلمنا اخر مرة عن تطور ميكروب staph من كونه يتاثر بالمضادات الحيويه 💊

حتى صار مقاوم 🤺للB lactam واصبح اسمه MRSA ثم صار مقاوم🤺 للVancomycin واصبح اسمه VRSA

🙆🏻‍♀️ من اكتر انواع البكتريا اللى انتشرت مؤخرا وسببت الكثير من الوفيات هي MRSA 👻

🏛️ حتى ان منظمة CDC اهتمت بتتبع هذا الميكروب فى المنشئات الصحية المختلفه

👩‍⚕️من اكثر مسببات الMRSA فى المستشفيات هو تلوث الخط الوريدي او الكانيولا

والذى قد يتطور بالمريض الى sepsis حيث تنتقل البكتريا من موضعها الى الدم 🩸 واذا لم يتم العلاج بالطريقه الصحيحه او عند مقاومه البكتريا للمضادات المستخدمة تتطور الحاله وقد تصل بالمريض الى septic shock

🙋🏻‍♀️هل فيه بعض المرضى اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بهذا النوع الشرس من البكتريا 👻 ؟

✅ايوة اكيد وهم كالتالي :
• increasing age 👵👴
• prior antibiotics 💊💊
• indwelling catheters
• severe underlying disease, and ICU stay 🏥

🤔هل يوجد انواع من MRSA ؟

✨HA- MRSA (hospital acquired MRSA)
تظهر فى المريض بعد دخوله المستشفى ب 48 ساعة

✨CA- MRSA (community- acquired MRSA )

تظهر فى المريض بعد التعامل مع افراد الفريق الطبي فى المستشفى او وحدة الغسيل الكلوي خلال 12 شهر

🤔ايه الامراض اللى ممكن يسببها هذا النوع من البكتريا ؟

• Bacteremia and Infective Endocarditis ❤️‍🩹
• Pneumonia 🫁
• Skin and Soft Tissue Infectionss 🫱🏻
• Septic Arthritis
• Device-related osteoarticular infections
• Meningitis 🧠
• Brain abscess, subdural empyema, spinal epidural abscess🧠

🤔 ايه المضادات الحيويه اللى بتقدر تتغلب على بكتريا MRSA ؟

نخللى بالنا ان المضاد الحيوي المستخدم يختلف حسب نوع MRSA ومكان العدوى ومدى مقاومة الميكروب وهل العلاج فى المنزل او فى المستشفى مع استمرار العلاج من 7 - 14 يوم حسب حالة المريض

💊Oral trimethoprim– sulfamethoxazole
💊 Oral/IV clindamycin;
💉IV daptomycin
💊doxycycline
💉IV vancomycin
💊 Oral linezolid
💊tedizolid
💉Ceftaroline

🙋🏻‍♀️For example:

✨ Daptomycin✨
له القدرة على القضاء على MRSA عند تسببها بعدوى على سطح الجلد complicated skin/ soft tissue
infections او فى غشاء القلب endocarditis او حتى عند وصوله لمجرى الدم MRSA bacteraemia
لكن ليس له القدرة على قتل MRSA عند تسببها فى التهاب رئوي
🫁 it is inhibited by pulmonary surfactant


🤔 طيب نقدر نعمل ايه للتغلب على انتشار النوع ده من البكتريا ؟

1️⃣تطبيق سياسات مكافحة العدوى فى المنشات الصحيه المختلفه و عند التعامل مع المرضى🧤🥼

2️⃣علاج اي من اعضاء الفريق الطبي الحاملين للبكتريا نتيجة تعاملهم مع المرضى حتى لا يتسببوا فى نقلها للاصحاء 💊
يتم ذلك عن طريق تحليل دوري لهم وعند اكتشاف Colonization Nasal يتم العلاج باستخدام الكريم الموضعي التالي :
✨mupirocin nasal ointment✨

👨‍⚕️👩‍⚕️وللاطلاع على IDSA Guidelines in treatment of MRSA
ادخل على الرابط التالي

http://eguideline.guidelinecentral.com/i/222789-mrsa-idsa-bundle/0?

فى النهايه تعد مشكلة MRSA 👻 وظهورها هي و العديد من انواع البكتريا المقاومه للمضادات
من اهم المشاكل العالمية التى تتكاتف المنظمات العالمية لمواجهتها مثل منظمة WHO و منظمة CDC
وذلك لانها من اكثر المشاكل المهددة للبشرية.

💗ودمتم بصحة وعافية وامان 💗

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

🦠حلقة مختلفة وكلها ميكروبات 🦠
يلا كله يلبس الكمامه 😷😷

📖هنحكي قصة حياة بكتريا

🔮كان يا ماكان كان فيه بكتريايه🔬

أسمها : staphylococcus 🦠
ونوعها :Gram +ve ➕

🖐️كانت بتعيش على سطح الجلد ك normal flora لحماية الجلد من 🧟 other pathogens🧟 اللى ممكن تهاجمه

👼🏻طيب بما انها مسالمه وبتحمي الجلد هل ممكن تتحول لميكروب شرس وتسبب infection 🥷 ؟

الجواب : أي نعم 🫡

🙋🏻‍♀️وده في حالة انها غيرت مكانها على سطح الجلد وانتقلت الى مكان اخر زي 🩸blood🩸 داخل الاوعية الدمويه

👌وده وارد حدوثه فى الحالات زي ده :

🤕Wounds that may develop into abscess
🏥Infected indwelling venous cannula
وبيزيد احتمال العدوى مع طول مدة الكانيولا فى الوريد Contamination during surgery✂️

🤔لما يوصل الميكروب للدم ممكن يسبب أمراض زي:

🫁pneumonia
🧠Brain abscess
🫀Endocarditis
🦴Osteomyelitis
👁️Conjunctivitis
🩸Septicemia

🙋🏻‍♀️بما اننا بنتكلم عن staphylococcus
ليه دايما بنسمع ليها اسماء كتير زى
MSSA & MRSA & VRSA

🤔ياترى ايه الفرق بينهم
MSSA & MRSA & VRSA ?

1️⃣ لما تجيلك مزرعة وتلاقي البكتريا staphylococcus
أول مضاد حيوي هتفكر فيه هو

💊Antistaphylococcal Penicillins (methicillin group)

As (nafcillin, oxacillin, cloxacillin and dicloxacillin)

👌لو الstaph تم القضاء عليها عن طريق مجموعة methicillin بيكون اسمها فى الحاله ده

🦠methicillin sensitive staphylococus aureus🦠
يعنى بكتريا نوعها staph وحساسة للمضاد الحيوى ال methicillin
واختصارها ✨MSSA✨

2️⃣ لو البكتريا (staph) أصبحت مقاومة لمجموعة ال methicillin
👌هنسميها
🦠methicillin resistan staphylococcus aureus🦠

واختصارها ✨MRSA✨

🤺وفي الحالة ده هنحتاج مضاد اقوى للقضاء عليها زي :
💉vancomycin

3️⃣لما البكتريا تصبح مقاومة لل vancomycin
👌هنسميها
🦠resistant staphylococcus aureus vancomycin🦠

واختصارها ✨VRSA✨

وفي الحالة ده هنحتاج مضاد اقوى للقضاء عليها زي:

💊 Linezolid
💉ceftaroline

🙏اتمنى اكون وضحت معلومات بسيطه عن نوع من اهم انواع البكتريا المسببه لامراض عديدة

👋والى اللقاء فى حلقة جديدة ومختلفة

✍️د.بدور مجدي الجبالي

الحلقه 🔟 من سلسلة💊 المضادات الحيوية💊

🏃🏻وصلنا لاخر مضاد حيوى فى عيلة cephalosporins وهو
💉(CEFTOLOZANE ➕ TAZOBACTAM)💉

الاسم التجاري (ZERBAXA)

سعر الحقنه 1850 جنيه 😵‍💫😵‍💫

🧩وتكوينه يشمل
(cephalosporin ➕ beta-lactamase inhibitor)

🙋🏻‍♀️ بس خللوا بالكم

اضافة💉 ceftolozane ➕ Tazobactam 💉

يجعل المضاد الحيوي له نشاط ضد مجال واسع من البكتريا مثل :
🦠( ESBL ) extended-spectrum betalactamase-producing Enterobacteriaceae
🦠Pseudomonas aeruginosa
🦠certain anaerobic germs

🤔طيب بيستخدم فى ايه المضاد الغالي ده 💵 💸؟

منظمة الدواء والغذاء بالولايات المتحدة الامريكيه وافقت على اعتماد((ceftolozane ➕ Tazobactam)) للاشخاص لعلاج الامراض التاليه :

•🫁Hospital-acquired pneumonia
•🫁 Ventilator-associated bacterial pneumonia
•🫃🏽complicated intra-abdominal infections
•🫘urinary tract infections
• 🫘acute pyelonephritis

🤔طيب ايه هي الجرعات الخاصة ب
💉 ceftolozane and Tazobactam 💉

💉IV Dose : 1.5 to 3 g every 8 hours
⚕️Duration therapy : 5- 7 days according to infection

🏛️وبناء على توصيات (IDSA)
the Infectious Diseases Society of America

👩🏻‍⚕️عرفنا مضادات حيويه تم تصنيعها حديثا بس يجب علينا استخدام هذه المضادات الحيوية الجديدة بحكمة (fifth generation of cephalosporins)

🙋🏻‍♀️ يعنى نستعملها فقط عند فشل استخدام المضادات الحيوية الاخرى

🚯وذلك للحد من bacterial resistance 👻

و دمتم فى صحة و أمان

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

🌟البوست التجميعي لجميع حلقات المضادات الحيويه🌟https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=138636025311682&id=100584832450135

الحلقه 9️⃣من سلسلة المضادات الحيويه

🙋🏻‍♀️بقالنا كتير بنتكلم عن العيله الكبيرة
💊cephalosporins💊

ووصلنا للجيل الخامس والاخير وأفراده كالتالي :

💉Ceftaroline
💉Ceftolozan / Tazobactam
💉Ceftobiprole ( لسة مش متوفر فى مصر )

(ceftaroline fosamil) يلا نشوف اول واحد
TEFLARO إسمه التجاري

💉الدوا ده متميز عن جميع الاجيال السابقه من cephalosporins بقدرته فى القضاء على MRSA (resistant Staphylococcus aureus )
وانواع اخرى من البكتريا المقاومة للمضادات الحيوية

🤫 لكن خلينا فاكرين أنه لا يستطيع القضاء على pseudomonas 🧟

وبالتالي ليه دور كبير في علاج أمراض كتير زي :

❗Blood stream infections
✋Complicated skin and soft tissue infections
🫁Community-acquired pneumonia

🤔طيب نفتكر مع بعض هل هو مناسب لاي مرض من دول على الاطلاق ؟

✍️الاجابة

اكيد مش على الاطلاق ولكن يستخدم فقط لما تكون البكتريا المسببة للامراض ده فى نطاق عمل 🗺️ ceftaroline💉 و ده بيتم معرفته عند عمل مزرعة 🔬 من مكان infection 🦠

🤔طيب هل نستخدمه قبل ظهور نتيجة المزرعة ؟ الاجابه
ممكن يدخل ceftaroline ضمن empiric therapy

🤔هل متاح استعماله للاطفال 👶 ؟
ceftaroline كمضاد حيوي قوي يتم إستخدام في الاطفال والرضع زي ما بيستعمل مع الكبار مع تغيير فى الجرعة بما يتناسب مع جسم الطفل و وزنه

🤔طيب ياترى الجرعة المظبوطة للمضاد الحيوي ده ايه ؟
👌لازم نعرف الاول ان المضاد الحيوى جرعته و مدة العلاج بتختلف حسب نوع infection كالاتي

The recommended dosage and administration by infection is:

✋Acute Bacterial Skin and Skin Structure Infection (ABSSSI)
600 mg Every 12 hours 1 hour 5-14 days

🫁Community-Acquired Bacterial Pneumonia (CABP)
600 mg Every 12 hours 1 hour 5-7 days

👩🏻‍⚕️لازم نعرف ان وظائف الكلة مهم نقيسها قبل ما ناخد ceftaroline و على اساسها يتم تحديد الجرعة حسب وظائف الكلة 🫘

🤔 طيب هل فيه مشاكل من استخدام المضاد الحيوي ؟

⛔ ناخد بالنا انه ممكن يسبب
hypersensitivity reactions
⛔وممكن يسبب مشكلة خطيرة زي
Clostridium difficile associated diarrhea

🚫 بس خللوا بالكم 🚫

بناء على توصيات (IDSA) 🏙️
the Infectious Diseases Society of America

يجب استخدام هذه مضادات الجيل الخامس التى سبق ذكرها بحكمة
(فقط عند فشل استخدام المضادات الحيوية الاخرى) وذلك للحد من مشكلة مقاومة المضادات الحيوية 👿bacterial resistance👿

والى اللقاء في حلقه جديده ومختلفه

✍️ بقلم د.بدور مجدي الجبالي

البوست التجميعي لجميع حلقات المضادات الحيوية
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=138636025311682&id=100584832450135

الحلقة 8️⃣ من سلسلة المضادات الحيويه

🙋🏻‍♀️ اتكلمنا عن عيلة كبيرة هي cephalosporins
وشفنا تفاصيل عن الجيل الاول والتاني والتالت
ووصلنا لمحطه مهمه في عيلتنا الكبيرة وهي الجيل الرابع (الجوكر)🃏

وده يتضمن :
💉Cefepime💉 ( cefepime & maxipime مثال للاسم التجاري)

👨‍⚕️بيطلق عليه بين الاطباء اسم الجوكر🃏 لانه بيغطي انواع مختلفة من البكتريا يعني broad spectrum
(له القدره على القضاء على G+ve bacteria & G-ve bacteriaبما فيها pesudomonas 🧟 )

🧑‍⚖️ بس نخللى بالنا انه لا يقضي على anaerobic bacteria

😜One way to remember its spectrum is to think that

( cefazolin (1st) + ceftazidime (3rd) =cefepime (4th) )

🙋🏻‍♀️ تعالوا نعرف ايه اشهر استعمالات Cefepime💉 :

✨Monotherapy of febrile neutropenia.
✨Nosocomial pneumonia.
✨Postneurosurgical meningitis.

🥴بس ليه بعض المشاكل لازم نخللى بالنا منها 🥴

🛑قد يسبب التأثيرات على الجهاز العصبي🧠مثل
nonconvulsive status epilepticus.

🛑ما ننساش انه محتاج تعديل ✍️ للجرعه لمرضي الكلة.

🙋🏻‍♀️وبكده نكون غطينا اهم المعلومات عن Cefepime المعروف بجوكر ال cephalosporins

👋والى اللقاء في لقاء قادم ومعلومه جديده 👋

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

لينك البوست التجميعي لجميع حلقات المضادات الحيوية
https://www.facebook.com/100584832450135/posts/138636025311682/

الحلقه 7️⃣ من سلسلة المضادات الحيوية

👩🏻‍⚕️خلصنا بفضل الله كلامنا عن اول جيلين من 💊 cephalosporins 💊

🙋🏻‍♀️ يلا بينا نتعرف على جيل مهم وهو الجيل التالت من عيلتنا الكبيرة 3rd generation cephalosporins

🤔طيب هو ليه مهم🤔

💥اولا لان نشاطه بيمتد عشان يغطي G–ve bacteria🦠 بالاضافة لانه بيغطى G+ve bacteria🦠

💥ثانيا قدرة الجيل ده على عبور
BBB ( blood brain barrier )
بالتالى يستخدم فى خطة علاج 🧠CNS infection🧠

افراد الجيل ده كالتالي :
💉 Ceftriaxone( ceftriaxoneمثال للاسم التجاري )
💉Cefotaxime ( cefotax مثال للاسم التجاري)
💉Ceftazidime (fortum مثال للاسم التجاري)
💊Cefdinir (dinar مثال للاسم التجاري )
💊Cefpodoxime (cepodem مثال للاسم التجاري)
💊 Cefixime ( suprax مثال للاسم التجاري)
💊 Ceftibuten ( shatbiotic مثال للاسم التجاري )

✨يلا نشوف اكثرهم شهرة✨و هو
💉ceftriaxone💉

💥من اكتر الاسباب اللى زودت استخدامه هو أنه بيستعمل مرة واحده يوميا فقط 📝
و ده لانه بيتميز ب ½long t

👩🏻‍🏫 خللى بالك ان ده مش فى كل الحالات
لانه يستعمل مرتين يوميا فى حالات الالتهاب السحائي 🧠meningitis🧠


🧐ولكن لازم نخللى بالنا من مشاكله 🧐

🚫ممنوع استخدامه للاطفال الرضع (اقل من 28 يوم)

1️⃣ وده لانه بيتفاعل مع الأدوية المحتوية على الكالسيوم Ca🥛 زي محلول الرينجر لتكوين crystals يمكن أن تترسب في الرئتين 🫁والكليتين مما يؤدي إلى حدوث وفيات للرضع🚼.

2️⃣ بالاضافه انه من الممكن أن يؤدي أيضًا إلى 🟡 hyperbilirubinemia 🟡 للرضع وهى ارتفاع نسبة الصفراء نتيجة لازاحة 🛒 bilirubin من مواقع ارتباط albumin و 📤 زيادة bilirubin في دم الرضيع والذي قد يصل للمخ🧠 و يكون خطر على حياة الطفل🚼.

✨من افرادنا المميزين برضه فى الجيل التالت لل cephalosporins هو
💉ceftazidime💉

🙋🏻‍♀️ وما يميزه قدرته على القضاء على نوع شديد الخطورة و عالي المقاومة من البكتريا G-ve وهو 👺pseudomonas👺

✨من الحاجات المهمه اللى ناخد بالنا منها عن
💉Cefpodoxime💉

انه ممكن يقلل افراز فيتامين k فى الجسم و يسبب نزيف🩸🩸

🧑‍⚖️ بس لازم نخللى بالنا من مشكلة كبيرة ممكن تحصل من بعض انواع المضادات الحيويه زي الجيل التالت هنا :

وهى مشكلة 🧟 superinfection 🧟

💊 ده بتحصل لما بنستخدم مضاد حيوي في واسع المجال (يقضي على انواع مختلفة من البكتريا)

فيتسبب ذلك فى القضاء على 🦠normal flora bacteria 🦠الموجوده فى اجزاء مختلفه من الجسم وتقوم بحمايته من البكتريا الضارة👺

وبما ان 🤺الجيش الحامي🤺 تم القضاء عليه تبدأ البكتريا الضارة فى التوحش👿👿
زي (clostridium defficile)
والتى تسبب Life threatening diarrhea 🚽 و الذي يسبب فى احيان كثيرة عدد من الوفيات

🙋🏻‍♀️جروب مهم من المضادات الحيويه بس له مشاكله زي ماله فوائد كتير

👋و الى اللقاء فى حلقه جديده من سلسلة المضادات الحيوية👋

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

البوست التجميعي لجميع الحلقات
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=138636025311682&id=100584832450135

الحلقة 6️⃣من سلسلة المضادات الحيوية

🙋🏻‍♀️النهارده هنكمل كلام عن 💊cephalosporins 💉

اتكلمنا فى الحلقه السابقه عن first generation منها واهميته فى الوقايه قبل العمليات الجراحية🏥

👩🏻‍⚕️ندخل بعد كده على second generation

🤔 وهنلاحظ اننا كل ما نتحرك فى العيلة ده من جيل لجيل من الجيل الاول1️⃣ للجيل الثالث3️⃣ بتزيد قدرتهم كمضادات حيوية على مهاجمه البكتريا G-ve 🔬
وتقل قدرتهم على مهاجمة البكتريا G+ve 🦠
اما الجيل الرابع4️⃣ والخامس5️⃣ ليهم مواصفات خاصة

🙋🏻‍♀️طيب يلا بينا نتكلم باستفاضة عن اشهر انواع ✨second generation of cephalosporins✨


💊cefuroxime(IV&oral) ( highcef)الاسم التجاري
💊Cefoxitin (IV) (primafoxin) الاسم التجاري
💊Cefprozil (IV) (cefzil) الاسم التجاري
💊Cefaclor (oral) (cefaclor) الاسم التجاري

من المضادات المميزة فى الجيل ده
💊(cefoxitin)💊
ليه ميزة بتميزه عن باقى افراد الجيل التاني
ان ليهم القدرة على محاربه البكتريا اللاهوائيه
🦠(anaerobic bacteria)🦠

👩🏻‍⚕️وبالتالى بيستخدموا قبل عمليات الجهاز الهضمي كوقايه من حدوث infection🧟 اثناء العمليه

🔥(الجهاز الهضمي احد اشهر الاماكن لتواجد البكتريا اللاهوائيه)🔥

معلومة تانيه مهمه عن بعض مضادات الجيل التاني

💊(cefamandole, cefmetazole, cefotetan)💊

خللى بالك ان التلات مضادات دول ممكن يقللوا انتاج فيتامين K و يتسببوا فى حدوث نزيف وبالتالى نبعد عنهم عند حدوث نزيف للمريض🩸🩸
بس هم مش متوفرين فى مصر حاليا

🚫من مشاكل المضادات الحيويه فى الجيل الأول والتاني منcephalosporins عدم قدرتهم على عبور blood brain barrier 🧠 بشكل جيد بما يكفي لتكون مفيدة لعلاج CNS infection الا فى بعض الحالات القليله

وكده نكون غطينا اهم المعلومات عن
💊Second generation of cephalosporins 💉

🙋🏻‍♀️ونلقاكم فى حلقه جديده مع معلومات جديده🙋🏻‍♀️

✍️د.بدور مجدي الجبالي

لينك البوست التجميعي لجميع الحلقات
https://www.facebook.com/100584832450135/posts/138636025311682/

الحلقه 5️⃣ من سلسلة المضادات الحيوية

🙋🏻‍♀️ يلا نتكلم عن عيلة كبيرة من المضادات 👨‍👩‍👦 بنقابلها فى الصيدليه والمستشفيات و بتمثل نسبه كبيرة من المضادات الحيويه حوالينا🤔🤔

✨Cephalosporins✨ وهي مجموعة ال

·
✨نبدأ بحدوتة اكتشافها 👨🏼‍🔬



اكتشف العالم الإيطالي 👨🏼‍🔬جوزيبي بروتزو الcephalosporins في الأربعينيات 📆



حيث لاحظ أن مياه البحر🚣 بالقرب من منفذ الصرف الصحي في كالياري بإيطاليا 🇮🇹 بتم تطهيرها بشكل دوري 🤔🤔

وهي ظاهرة يشتبه في أنها ناتجة عن إنتاج مركب بواسطة ميكروب ينمو في الماء🦠🦠

في النهاية تعرف على الميكروب 🦠Cephalosporium

و أصبحت هذه المادة العمود الفقري الذي تم منه تصنيع cephalosporin 🧪🔬



وبعد اكتشاف ✨cephalosporins✨ كانت ثورة فى عالم المضادات الحيويه لانها قدرت تغطى انواع جديده من البكتريا لم تستطع مجموعه البنسيللين مقاومتها💪



وقسم العلماء العيلة👨‍👩‍👦 ده لاربع اقسام🕤🕞🕘🕒

كل قسم له نشاط ضد مجموعه من انواع البكتريا🦠



1. 1️⃣ First generation cephalosporin good against ➡️➡️ gram +ve bacteria

2.2️⃣Second generation cephalosporin good against ➡️➡️ gram +ve bacteria and some gram –ve bacteria

3.3️⃣Third generation cephalosporin good against ➡️➡️gram –ve bacteria and some gram +ve bacteria

4.4️⃣Fourth generation cephalosporin good against ➡️➡️ gram +ve bacteria and gram –ve

5.5️⃣Fifth generation cephalosporin good against ➡️➡️MRSA infection


First Generation Cephalosporins Agents:

1.cefazolin ➡️ zinolحقن

2.cephalexin ➡️ cephalexein كبسول

3.cefadroxil ➡️ cefadroxil حقن كبسيول

4.Cephalothin ➡️ حقن



🙋🏻‍♀️هنلاحظ ان استعماله بسيط من الدكاترة و ده لانه بيشبه لحد كبير البنسيللين فى تغطيته لل
gram –ve bacteria

🧏يتميز ✨cefazolin ✨ بانه
first line فى الوقايه من البكتريا قبل العمليات الجراحيه طبقا لاحدث guidelines الصادرة من IDSA (infectious disease society in America) 📝



🥰🥳😁يا ترى ليه cefazolin بنستعمله فى الوقايه من المضادات قبل العمليات الجراحيه مع انه بيقاوم البكتريا gram +ve

تفتكروا ليه🤔🤔

لان خايفين اثناء العمليه واستخدام المشرط الجراحي لقطع الجلد من دخول البكتريا🦠 المتعايشه على سطح الجلد الى الدم و حدوث infection🌡️

والبكتريا 🦠اللى تعيش على سطح الجلد اسمها staphylococcus و هى من مجموعه gram +ve واللى بيكون cefazolin من احسن المضادات فى القضاء عليها🏌️

ومن العمليات البسيطه 👩🏽‍⚕️اللى محتاجه antibiotic prophylaxis قبلها و يغفل عنها الكثير هي 🦷dental procedure🦷

العمليات الخاصة🦷 بالاسنان🦷 وهي ضروريه قبل الاجراء بمدة من 30 🕧الى 60 دقيقه 🕛 ويكون فيها first line هو amoxicillin 💊 وعند وجود حساسيه من البنسيللين يتم استبداله ب
💊 cephalexin او clindamycin او azithromycin

و ده يؤكد ان استخدام جرعه واحده من المضاد الحيوي 💊 ضرورى قبل العمليه الجراحيه او عمليات الاسنان🦷

🙋🏻‍♀️ لا يوجد اساس علمي لاستخدام المضاد الحيوي كاجراء وقائي بعد العمليات الجراحيه الكبيرة او عمليات الاسنان 🦷


🧏فى بعض الحالات القليله قد نحتاج لاستخدام المضاد الحيوي كاجراء وقائي فى حالات

✨Chronic infections (UTI &COPD……)

✨Weakened immune system (HIV & neutropenia &chemotherapy …….)



🙋🏻‍♀️وبكده نكون اتكلمنا عن
✨first generation cephalosporin
✨ واحد استخداماتها المشهورة ك prophylaxis before surgery

📝وما هى الاحوال اللى بنحتاج فيها antibiotic prophylaxis



🌹و دمتم بصحه وعافيه🌹

🌹والى لقاء جديد فى حلقه قادمه🌹

✍️ د.بدور مجدي الجبالي

لينك البوست التجميعي لجميع الحلقات
https://www.facebook.com/100584832450135/posts/138636025311682/

الحلقه 4️⃣ من سلسله 💊المضادات الحيويه 💊

اتكلمنا عن العدو بتاعنا (البكتريا) 🦠🦠
وعرفنا ان كل نوع بيموت بسلاح معين 🤺🦹
وهنبدأ نعرف اكتر عن اسلحتنا وانواعها ( antibiotics )

✨ نبدأ باول واقدم نوع 💊 pencillin 💊

💁 نرجع بالتاريخ كده ونعرف حكاية اكتشافه

•بالصدفة عام 1928 ، أخذ ألكسندر فليمنج 🧑🏼‍🔬 وهو طبيب وعالم اسكتلندي إجازة لمدة أسبوعين مباشرة بعد زراعة لوحات أجار 🧫🧫 بنوع من البكتيريا تسمى Staphylococcus Aureus 🦠🦠

• ولأنه كان يعلم أنه مش هيقدر يتابع الفحص لمدة أسبوعين قام بحفظها في درجة حرارة الغرفة 25 بدلاً من 37 درجة مئوية 🌡️ لإبطاء معدل نمو البكتيريا 🦠

• ينمو عفن البنسليوم 🍄 (اللى استخلصنا منه المضاد بعد كده ) في درجة حرارة الغرفة ولا ينمو فى درجة 37 درجة مئويه 🌡️

• لاحظ الطبيب 🧑🏼‍🔬 أن مناطق البكتيريا 🦠 القريبة من العفن 🍄 كانت تحتضر

وقام بعزل مادة العفن (البنسليوم) الذي كان يقتل البكتيريا وأطلق عليها اسم 💊 pencillin 💊


وده كانت بدايه اكتشاف البنسللين 💁🏻‍♀️

نتكلم عن الخصائص المميزة لل 💊 pencillin 💊 كمضاد حيوي :

• تتمتع البنسلين ب t 1/2 short (أقل من ساعتين) ✨لذلك يجب تناوله عدة مرات في اليوم

• يسبب البنسلين 💊 فى بعض الاحيان تفاعلات الحساسية تبدأ بالطفح الجلدي 😊
حتى anaphylaxis 🛌

✨وبالتالى لازم نعمل اختبار حساسيه 💉 قبل ما ناخده كل مرة

• يتم امتصاص عديد من انواع البنسلين💊 بشكل ضعيف نسبيًا اي انه يبقى بنسبه كبيرة فى الجهاز الهضمي

✨ عشان كده من الاعراض الجانبيه بتاعته الإسهال🚽

• يتسبب البنسلين💊 فى موت normal bacterial flora 🦠 والمسئولة عن حماية الجسم من الميكروبات الضارة 🧟 وبالتالى يؤدي ذلك لنمو الفطريات candida infection 🍄🍄 فى منطقة الفم 👄 ومنطقه الحفاضات للاطفال 🚼🚼 او حدوث diarrhea🚽 لتأثر الجهاز الهضمي

الجدول تحت بيقسم ال💊pencillin💊 لانواع :

• ✨(penicillin G and penicillin V) are only active against gram-positive ➕ bacteria

💁🏻‍♀️عشان كده بنستعملهم فى علاج الSYPHILIS🦠

• ✨Penicillin V is more acid-resistant than
penicillin G, which means Penicillin V can be taken orally 👄

💁🏻‍♀️عشان كده pencillin G موجود على هيئه حقن💉 فقط لانه بيتكسر فى المعده

•✨ Long-acting depot formulations
(procaine,benzathine) are available for intramuscular administration 💉💉

💁🏻‍♀️وده الفورم المتاحه فى حالات الحمى الروماتيزمية حيث تؤخذ مرة شهريا

💁 بعد ذلك تم تصنيع الاموكسيسلين 💊 من البنسيلين للاستفاده بخصائص اضافيه مثل إتاحة استخدامه عن طريق الفم

•✨ amoxicillin is more bioavailable, better tolerated, and administered less frequently.

SO

✨ Use of ampicillin for IV therapy
✨Use of amoxicillin for oral therapy

💁🏻‍♀️ مع الوقت بدأت البكتريا 🦠🦠تفرز انزيم بيدمر الampicillin & amoxicillin اسمه
🧟Beta- lactamase🧟

اضطر العلماء 🧑🏼‍🔬 يضيفوا جزء للمضاد 💊 يمنع تدميره بالانزيم ده واصبح اسمهم كالتالى

💊Ampicillin - sulbactam
💊Amoxicillin – clavulanic acid

• واصبح مجال تاثير المضاد اوسع
🤺Effective against most gram-positive ➕ and gram-negative ➖bacteria

🤺they have also activity against aerobes 🗣️and anaerobes😶‍🌫️

💁🏻‍♀️اتكلمنا عن معلومات كتير عن 💊penicillin💊
وهنتقابل فى الحلقه الجايه عن نوع جديد وحكايات جديده
👋الى لقاء قريب 👋
✍️ د.بدور مجدي الجبالي

لينك البوست التجميعي لجميع الحلقات
https://www.facebook.com/100584832450135/posts/138636025311682/