Πρότυπο Νεφρολογικό Κέντρο Αττικής

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

Η φροντίδα των ατόμων που υποβάλλονται σε Χρόνια Αιμοκάθαρ-ση αποτελεί κατά κύριο λόγο νοσηλευτικό έργο. Γι’ αυτό, οι Νοσηλευτές Νεφρολογίας θα πρέπει να διαθέτουν την κατάλληλη επιστημονική κατάρτιση, προκειμένου να παρέχουν ποιοτική φροντίδα στους ασθενείς και αποτελεσματική ψυχολογική υποστήριξη. Πιο συγκεκριμένα, οΝοσηλευτής Νεφρολογίας χρειάζεται να διαθέτει τις κατάλληλες γνώσεις σχετικά μεΤις αρχές και το σκοπό της Αιμοκάθαρσης.Την αποτελεσματική εκπαίδευση και ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.Την παροχή άριστης εξατομικευμένης φροντίδας στον ασθενή. Επίσης, ο Νοσηλευτής Νεφρολογίας θα πρέπει να διαθέτει την ικανότητα: Να αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς πριν, κατά τη διάρκεια, και μετά τη συνεδρία Αιμοκάθαρσης.Να χειρίζεται αποτελεσματικά τα μηχανήματα Αιμοκάθαρσης.Να εφαρμόζει με ακρίβεια τα πρωτόκολλα νεφρολογικής νοσηλευτικής.Να διαπιστώνει έγκαιρα τιςεπιπλοκές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της Αιμοκάθαρσης και να τις αντιμετωπίζει αποτελεσματικά.Να επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα της κάθε συνεδρίας Αιμοκάθαρσης. Ο Νοσηλευτής Νεφρολογίας έχει έξι βασικούς ρόλους μέσα στη Μονάδα Τεχνητού Νεφρού,οι οποίοι τον βοηθούν ώστε να παρέχει άριστη κλινική φροντίδα και αποτελεσματική ψυχολογική υποστήριξη στους ασθενείς. Οι
ρόλοι αυτοί είναι οι εξής:

Ο παρέχων φροντίδα

Ο Νοσηλευτής ως παρέχων φροντίδα θα πρέπει να αναγνωρίζει τους στρεσογόνους παράγοντες που απασχολούν τον κάθε ασθενή, να εφαρμόζει αποτελεσματικές μεθόδους επικοινωνίας, να δημιουργεί μία υποστηρικτική σχέση με τον ασθενή, η οποία θα στηρίζεται στον αμοιβαίο σεβασμό και την εμπιστοσύνη, και να διατηρεί μία ισορροπία ανάμεσα στην τεχνολογική πλευρά της Αιμοκάθαρσης και τη συναισθηματική υποστήριξη των ασθενών.

Εκπαιδευτής

Ο Νοσηλευτής ως εκπαιδευτής θα πρέπει να παρέχει την κατάλληλη εκπαίδευση στους ασθενείς προκειμένου να συμμετέχουν ενεργά στο σχεδιασμό της φροντίδας τους και να φτάνουν στο μέγιστο επίπεδο σωματικής, ψυχικής, και κοινωνικής αποκατάστασης.

Συνήγορος

Ο Νοσηλευτής ως συνήγορος χρειάζεται να παρέχει βοήθεια στον ασθενή προκειμένου να προσαρμοστεί αποτελεσματικά στο σχήμα της Αιμοκάθαρσης,και να ενθαρρύνει τον ασθενή να έχει κίνητρα στη ζωή του, έτσι ώστε η Αιμοκάθαρση να μην επηρεάζει αρνητικά τις υπόλοιπες πλευρές της ζωής του.

Μέντορας

Ο Νοσηλευτής ως μέντορας μπορεί να ενθαρρύνει τον ασθενή να αναπτύξει θετική και ρεαλιστική αντίληψη για τη ζωή του, και να τον βοηθήσει να αναπτύξει ένα υποστηρικτικό δίκτυο από φίλους ή ομοιοπαθείς.

Συντονιστής

Ως συντονιστής, ο Νοσηλευτής Νεφρολογίας θα πρέπει να ενθαρρύνει τον ασθενή να συμμετέχει στη δική του φροντίδα και να αναλαμβάνει την ευθύνη των αποφάσεών του.

Συμπαραστάτης

Ως συμπαραστάτης, ο Νοσηλευτής Νεφρολογίας μπορεί να παραπέμπει τον ασθενή στα υπόλοιπα μέλη της διεπιστημονικής ομάδας εάν υπάρχει ανάγκη. Συνεπώς, ο ρόλος του Νοσηλευτή Νεφρολογίας θεωρείται πολύ σημαντικός για την εφαρμογή αποτελεσματικών νοσηλευτικών παρεμβάσεων και την επίτευξη των επιθυμητών θεραπευτικών αποτελεσμάτων στην κλινική πράξη.Αυτό, γιατί οι Νοσηλευτές Νεφρολογίας ξοδεύουν περίπου 10 με 12 ώρες την εβδομάδα για τη φροντίδα του κάθε ατόμου που υποβάλλεται σε Χρόνια Αιμοκάθαρση. Γι’ αυτό, έχουν μεγάλη ευθύνη για την εφαρμογή των απαραίτητων νοσηλευτικών παρεμβάσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους και την
ψυχολογική υποστήριξη των ατόμων που υποβάλλονται σε Χρόνια Αιμοκάθαρση.

"ΦΑΤΕ ΚΑΛΑ ΓΙΑ ΝΑ ΝΙΩΣΕΤΕ ΚΑΛΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ"

Όταν ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση θα πρέπει να κάνετε πολλές αλλαγές στη ζωή σας. Προσέχοντας όμως τα φαγητά που καταναλώνετε, θα γίνετε πιο υγιής.



Πως επηρεάζουν τα φαγητά την αιμοκάθαρση;

Το φαγητό δίνει στον οργανισμό ενέργεια και τον βοηθά να ανακάμψει. Το φαγητό καταβολίζεται στο στομάχι και στο έντερο. Το αίμα παραλαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά από τα πεπτόμενα τρόφιμα και τα πηγαίνει στα κύτταρα του σώματος. Αυτά τα κύτταρα παίρνουν τα θρεπτικά συστατικά από το αίμα και αποβάλλουν σε αυτό τα παραπροϊόντα του μεταβολισμού. Όταν τα νεφρά σας ήταν υγιή, δούλευαν 24 ώρες το 24ωρο για να αποβάλουν αυτά τα παραπροϊόντα από το αίμα. Τα παραπροϊόντα έφευγαν από τον οργανισμό σας με τα ούρα. Άλλα απόβλητα απομακρύνονται μέσω της εντερικής οδού.

Τώρα που τα νεφρά σας έχουν σταματήσει να λειτουργούν, η αιμοκάθαρση πλέον αφαιρεί τα παραπροϊόντα από το αίμα σας. Αλλά μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης, τα απόβλητα μπορεί να συσσωρευτούν στο αίμα, κάνοντάς σας να αισθάνεστε άρρωστοι. Μπορείτε να μειώσετε το ποσό των παραπροϊόντων προσέχοντας τι τρώτε και πίνετε. Ένα καλό πρόγραμμα διατροφής μπορεί να βελτιώσει την αιμοκάθαρσή σας και την υγεία σας.

Τι πρέπει να γνωρίζω για τα υγρά;

Ήδη γνωρίζετε ότι πρέπει να προσέχετε τον όγκο των υγρών που καταναλώνετε. Οποιοδήποτε φαγητό που είναι υγρό σε θερμοκρασία δωματίου επίσης περιέχει νερό. Αυτά τα φαγητά περιλαμβάνουν σούπες, ζελέ και παγωτά. Επιπλέον πολλά φρούτα και λαχανικά περιέχουν πολύ νερό. Αυτά είναι το πεπόνι, σταφύλι, πορτοκάλια, ντομάτες, μαρούλι, λάχανο και σέλινο. Όλα αυτά τα τρόφιμα προστίθενται την ημερήσια πρόσληψη υγρών.

Υγρά μπορούν να συσσωρευτούν ανάμεσα σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης, δημιουργώντας οιδήματα και πρόσληψη βάρους. Το επιπλέον υγρό επηρεάζει την αρτηριακή πίεση κάνοντας την καρδιά σας να υπερλειτουργεί. Μπορεί να έχετε σοβαρά προβλήματα με την καρδιά σας από την υπερφόρτωση του οργανισμού με υγρά.

Ελέγξτε τη δίψα σας

Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε την πρόσληψη υγρών είναι να μειώσετε τη δίψα που προκαλείται από το αλάτι που τρώτε. Αποφύγετε τα αλμυρά φαγητά όπως πατατάκια και γαριδάκια και προτιμήστε προϊόντα χαμηλά σε νάτριο. Μπορείτε να μειώστε τα υγρά πίνοντας από μικρότερα ποτήρια.

Το ξηρό σας βάρος είναι το βάρος μετά τη συνεδρία αιμοκάθαρσης όταν όλα τα επιπλέον υγρά από το σώμα σας έχουν αφαιρεθεί. Εάν αφήνετε να συσσωρευτούν πολλά επιπλέον υγρά, είναι πιο δύσκολο να φτάσετε μετά στο κανονικά σας ξηρό βάρος. Το ξηρό σας βάρος μπορεί να αλλάξει σε περίοδο 3-6 μηνών. Μιλήστε με το γιατρό σας για το πόσο θα πρέπει να είναι το ξηρό σας βάρος.

Ενώ είστε σε αιμοκάθαρση, τα νεφρά σας μπορεί να είναι ικανά να αφαιρέσουν κάποιο ποσό υγρών. Ή τα νεφρά σας μπορεί να μην απομακραίνουν καθόλου υγρά. Γι’ αυτό το λόγο ο κάθε ασθενής έχει διαφορετικές ημερήσιες ανάγκες σε υγρά.

Τι πρέπει να γνωρίζω για το κάλιο;

Το κάλιο είναι ένα ιχνοστοιχείο που βρίσκεται σε πολλά φαγητά, ειδικά στο γάλα, τα φρούτα και τα λαχανικά. Επηρεάζει την σταθερότητα των χτύπων της καρδιάς. Τα υγιή νεφρά διατηρούν την σωστή ποσότητα καλίου στο αίμα ώστε να χτυπάει η καρδιά σε σταθερό ρυθμό. Τα επίπεδα καλίου μπορεί να αυξάνονται μεταξύ συνεδριών αιμοκάθαρσης και να επηρεάσουν τους χτύπους της καρδιάς. Η κατανάλωση υπερβολικού καλίου μπορεί να είναι επικίνδυνο για την καρδιά και μπορεί να προκαλέσει ακόμα και τον θάνατο.

Για να ελέγξετε τα επίπεδα καλίου στο αίμα σας, αποφύγετε τρόφιμα όπως το αβοκάντο, την μπανάνα, τα ακτινίδια, τα αποξηραμένα φρούτα, τα οποία είναι υψηλά σε κάλιο. Επίσης, καταναλώστε μικρότερες μερίδες τροφίμων υψηλών σε κάλιο. Για παράδειγμα, φάτε ½ αχλάδι αντί για ολόκληρο. Και μόνο πολύ μικρές ποσότητες πορτοκάλι και πεπόνι. Μπορείτε να αφαιρέσετε ένα μέρος από το κάλιο από τις πατάτες κόβωντάς τες και βράζοντάς τες στη συνέχεια.

Τρόφιμα Υψηλά σε Κάλιο:

βερίκοκα
αβοκάντο
μπανάνες
παντζάρια
λαχανάκια Βρυξελλών

πεπόνι
οστρακοειδή
χουρμάδες
σύκα

ακτινίδιο
μπάμιες
πεπόνι
γάλα
νεκταρίνια
χυμός πορτοκάλι

πορτοκάλια
φυστίκια
φρέσκα αχλάδια

πατάτες

δαμάσκηνα

χυμός δαμάσκηνου

σταφίδες

σαρδέλες
σπανάκι
ντομάτες
κολοκύθα
γιαούρτι

Τι πρέπει να γνωρίζω για το φώσφορο;

Ο φώσφορος είναι μέταλλο το οποίο απαντάται σε πολλά φαγητά. Εάν έχετε υψηλά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα σας, αυτό «τραβάει» ασβέστιο από τα οστά σας. Η απώλεια ασβεστίου θα κάνει τα κόκαλά σας αδύναμα και εύθραυστα. Επίσης, ο πολύς φώσφορος μπορεί να σας προκαλέσει φαγούρα στο δέρμα. Φαγητά όπως το γάλα και το τυρί, τα όσπρια, ο αρακάς, τα αναψυκτικά και οι ξηροί καρποί είναι πλούσια σε φώσφορο. Συνήθως, στα άτομα που κάνουν αιμοκάθαρση η ημερήσια πρόσληψη γάλακτος είναι περιορισμένη στο ½ ποτήρι.

Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε δεσμευτές φωσφόρου ή συμπλήρωμα ασβεστίου για να ρυθμίσετε τα επίπεδα φωσφόρου στο αίμα σας ανάμεσα από τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν σαν σφουγγάρια και απορρροφούν, ή δεσμεύουν, τον φώσφορο ενώ είναι στο στομάχι. Επειδή δεσμεύεται, ο φώσφορος δεν φτάνει στο αίμα. Αντί για αυτό, αποβάλλεται από το σώμα μέσω των κοπράνων.

Τι χρειάζεται να γνωρίζω για την πρωτεΐνη;

Πριν αρχίσετε την αιμοκάθαρση, ο γιατρός σας μπορεί να σας είχε πει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη. Τώρα όμως, τα δεδομένα αλλάζουν. Τα περισσότερα άτομα σε αιμοκάθαρση πρέπει να τρώνε όση περισσότερη πρωτεΐνη υψηλής βιολογικής αξίας μπορούν. Η πρωτεΐνη σας βοηθά να διατηρείτε τον μυϊκό ιστό και να αναπληρώνετε τους ιστούς σας. Όσο καλύτερα τρέφεστε, τόσο πιο υγιής θα είστε. Θα έχετε καλύτερη ανθεκτικότητα σε μολύνσεις και θα μπορείτε να συνέλθετε από τυχόν χειρουργείο πιο γρήγορα.

Το σώμα σας καταβολίζει την πρωτεΐνη σε ένα παραπροϊόν που ονομάζεται ουρία. Εάν η ουρία συσσωρευτεί στο αίμα, είναι ένδειξη ότι έχετε αρρωστήσει. Το να τρώτε ως επί το πλείστον πρωτεΐνη υψηλής βιολογικής αξίας είναι σημαντικό γιατί παράγει λιγότερα παραπροϊόντα από την πρωτεΐνη χαμηλής βιολογικής αξίας. Πρωτεΐνη υψηλής βιολογικής αξίας υπάρχει στο κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια και τα αβγά (ειδικά τα ασπράδια).

Προσπαθήστε να καταναλώνετε κρέατα με χαμηλά λιπαρά και όσο πιο άπαχα γίνεται που να είναι επίσης χαμηλά σε φώσφορο. Εάν είστε χορτοφάγος, ρωτήστε για άλλους τρόπους που μπορείτε να παίρνετε πρωτεΐνη.

Το ημίαπαχο γάλα είναι καλή πηγή πρωτεϊνών. Αλλά το γάλα είναι υψηλό σε φώσφορο και κάλιο. Επιπλέον, το γάλα αυξάνει και την πρόσληψη των υγρών σας.

Τι χρειάζεται να γνωρίζω για το νάτριο;

Το νάτριο βρίσκεται στο αλάτι και σε άλλα τρόφιμα. Τα περισσότερα κονσερβοποιημένα και κατεψυγμένα τρόφιμα περιέχουν μεγάλες ποσότητες νατρίου. Το πολύ νάτριο θα σας κάνει να διψάσετε αλλά εάν πιείτε παραπάνω υγρά, η καρδιά σας θα πρέπει να δουλέψει περισσότερο για να προωθήσει τα υγρά σε όλο το σώμα. Με τον καιρό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Προσπαθήστε να καταναλώνετε φρέσκα τρόφιμα που είναι από τη φύση χαμηλά σε νάτριο. Κοιτάξτε τις ετικέτες τροφίμων για προϊόντα που αναγράφουν χαμηλό σε νάτριο. Βρείτε εναλλακτικούς τρόπους να νοστιμίσετε τα φαγητά σας, ώστε να μειώσετε το αλάτι. Μην χρησιμοποιείτε υποκατάστατα αλατιού καθώς περιέχουν πολύ κάλιο.

Θα πρέπει να παίρνω βιταμίνες και ιχνοστοιχεία;

Οι βιταμίνες και τα ιχνοστοιχεία μπορεί να είναι μειωμένα στο διαιτολόγιό σας καθώς θα πρέπει να αποφεύγετε πολλά φαγητά. Να παίρνετε μόνο βιταμίνες που θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και μην αγοράζετε από μόνοι σας. Κάποια πολυβιταμινούχα μπορεί να περιέχουν συστατικά που μπορεί να είναι επιβλαβή για εσάς.

" ΜΥΗΣΗ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ "

Δύο μήνες διαρκεί η μύηση στην αιμοκάθαρση, όσο και η βασική εκπαίδευση στον στρατό. Μόνο στην περίοδο αυτή νιώθει ο εκπαιδευόμενος νεφροπαθής σαν σε στρατιωτική μονάδα, μετά ξεθαρρεύει και έχει τον αέρα και την άνεση των υπολοίπων. Είναι γνωστός, είναι γνώριμος. Έχει διηγηθεί την ζωή του. Έχει γνωρίσει τους υπόλοιπους νεφροπαθείς και το προσωπικό. Είναι μέλος της ομάδας. Δεν είναι ασθενής. Ούτε η Μονάδα Αιμοκάθαρσης είναι κλινική. Είναι Λέσχη. Ένα Club πολυτελείας με μέλη ένα σπάνιο είδος ανθρώπων που ουρούν από το χέρι.

Έρχονται μέρα παρά μέρα στον ίδιο χώρο άνδρες και γυναίκες καλοντυμένοι, περιποιημένοι σαν να πηγαίνουν σε δεξίωση, ξαπλώνουν όπως είναι με τα ρούχα τους, απλώνουν το χέρι και από ‘κει επί τέσσερις ώρες, καθώς το αίμα τους κυκλοφορεί και πλένεται στο φίλτρο, αποβάλλουν τα ούρα δύο ημερών. Σηκώνονται, ζυγίζονται όπως και πριν την κάθαρση και φεύγουν περπατώντας, ευχαριστημένοι αν έχασαν όσα υγρά έφεραν, γκρινιάζοντας αν έχασαν λιγότερα η υποφέροντας από κράμπες αν έχασαν περισσότερα. Όλοι τους καταπονημένοι. Σαν να έχουν τρέξει μαραθώνιο. Αλλά και ανακουφισμένοι, ξαλαφρωμένοι, όπως έπειτα από κένωση υπερπληρωμένης ουροδόχου κύστεως.

Ύστερα από δύο ημέρες θα ξανάρθουν. Ο καθένας κουβαλώντας δύο-τρία κιλά πρόσθετο βάρος και βιώματα δυό ημερών που οι νοσηλεύτριες και ο γιατρός αλλά και η ομάδα περιμένουν με ενδιαφέρον να ακούσουν και να σχολιάσουν. Τα νέα είναι συνήθως ιατρικά, καθώς ο καθένας «κουβαλάει» -εκτός από τη νεφροπάθεια- και μερικές ακόμη παθήσεις κυρίως καρδιοαγγειακές, απότοκες συνήθως σακχαρώδους διαβήτου οι οποίες έχουν όλο τον χρόνο, να εξελιχθούν ως το τελικό στάδιο.

Έτσι περνούν οι βδομάδες, οι μήνες, τα χρόνια…

Η Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, όπως και οι υγιείς νεφροί, ποτέ δεν σταματάει. Δεν μπορεί να σταματήσει. Είμαστε πάντοτε εκεί καθημερινές, γιορτές, διακοπές, αργίες, έτοιμοι να υποδεχθούμε τους νεφροπαθείς μας, τους ηρωϊκούς αυτούς ανθρώπους, που μερικές φορές φτάνουν με την ψυχή στο στόμα, να τους ξεφορτώσουμε, να τους ανακουφίσουμε.

Οι γιατροι, το νοσηλευτικό προσωπικό, για όση ώρα διαρκεί η αιμοκάθαρση τους δανειζει ο καθένας την δική του ασπίδα, που φροντίζουμε να την διατηρούμε ισχυρή. Τους αγκαλιάζουμε, ζεσταίνουμε την ψυχή τους, την απορρυπαίνουμε από την μαυρίλα του θανάτου. Εκτός από αιμοκάθαρση τους προσφέρουμε και ψυχοκάθαρση, δηλαδή αγάπη.

Θα έλθει εποχή που οι απόγονοί μας θα αναφέρονται στην αιμοκάθαρση σαν σε πρωτόγονη και βάρβαρη υποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Οι περισσότερες νεφροπάθειες θα έχουν εξαλειφθεί και οι λίγες που θα μείνουν θα αντιμετωπίζονται στο τελικό τους στάδιο με μεταμόσχευση νεφρού, που θα προέρχεται από τα βλαστοκύτταρα του ασθενούς, οπότε δεν θα χρειάζονται τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα

ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗ ΥΓΡΩΝ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ

1. Κάθε πρωί γέμιζε μια κανάτα ή ένα μπουκάλι με νερό και χρησιμοποίησε μόνο αυτό. Έτσι θα ξέρεις καθημερινά πόσο νερό πίνεις.
2. Κόλλησε στην πόρτα του ψυγείου σου ένα χαρτί όπου θα γράφεις κάθε φορά την ποσότητα του νερού που ήπιες,
3. Πίνε πάντα νερό με μικρό ποτήρι
4. Απέφυγε τροφές με πολύ αλάτι, γιατί έτσι θα μειώσεις τη δίψα σου,
5. Να υγραίνεις το στόμα σου με φέτες λεμονιού όταν διψάς και θέλεις να πιεις νερό. Παίρνε τα φάρμακα σου με το νερό των γευμάτων σου.
6. Προσπάθησε να διατηρήσεις τον εαυτό σου όσο γίνεται ενεργητικό και δραστήριο.
7. Βάλε σαν στόχο να κερδίζεις λιγότερο από 1 κιλό κάθε μέρα
8.Ξέπλενε το στόμα σου με νερό, αλλά να θυμάσαι στο τέλος να το πετάς και να μη το πίνεις.
9.Χρησιμοποίησε μαστίχα, δυόσμο τα οποία ανακουφίζουν από τι δίψα.
10.Μείνε έξω ή μακριά από χώρους που θεωρείς ότι σε κάνουν να πίνεις μεγάλα ποσά υγρών (πχ κουζίνα)