環澳醫療中心-澳門Pan Macau Medical Center

放假通知：年三十至年初七休假（2月9日-2月16日）年初八正常應診（2月17日）
祝各位，新年快樂！身體健康！龍年大吉！萬事如意！ 環澳醫療中心[庆祝][福]

糖尿病初期！
常見9大症狀

食慾增加（多吃）
排尿次數增加、量多（多尿）
不正常口渴 （多喝）
體重不正常減輕
視力模糊
傷口癒合慢
足部有針刺感
皮膚搔癢
不明原因容易疲倦、虛弱

梁文昌 醫生
電話：2832 3665
地址：澳門南灣大馬路429號南灣商業中心9樓A（舊法院旁）

🧧新春休假通知
⚠️年廿九至年初六
31/1/2022-6/2/2022 休息
✅年初七
7/2/2022 正常應診

環境醫療中心全體同仁
㊗️大家新春快樂

電話：2836 3665
地址：澳門南灣大馬路429號南灣商業中心9樓A（舊法院旁）

如果食緊糖尿藥
要日日篤手指?
不用,1個月
篇2 - 4次

幾時篤?
空肚篤

篤一次就夠?
可另選餐前及
餐後2小時

梁文昌 醫生
電話：2832 3665
地址：澳門南灣大馬路429號南灣商業中心9樓A（舊法院旁）

環澳醫療中心
㊗️大家中秋節快樂

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Removal Notice 搬遷啟示
中國法律大廈 的診所將營業
至2021年9月4日·我們
於2021年9月6日將於-澳門南灣大馬路429 號
南灣商業中心 9 A 繼續營業，敬請見諒我們
搬遷帶來的任何不便。
Our clinic in China Law Building will operate
until 4 /9/2021. We shall resume service at
Floor 9 /A Nam Wan commercial buIlding On 6/9/2021. Please excuse us
for any inconvenience caused during this
removal.

梁文昌 醫生
電話：2832 3665

糖尿病一共有3️⃣種：
1. 第一型糖尿病
2. 第二型糖尿病
3. 妊娠糖尿病

第一型糖尿病多數出現在小孩/青少年👦。其特性是胰臟分泌胰島素的β細胞功能受損，使到身體無法生產足夠的胰島素，需要依靠注射胰島素來控制血糖。病發原因主要是自體產生抗體和遺傳因子。好發族群包括遺傳，出身體重大於4kg，兩年成長速度較快，病毒感染和過早接觸牛奶。診斷方法是通過檢查胰島素分泌的產物c-peptide濃度和糖尿病關聯的抗體。在馬來西亞有57.5%的第一型糖尿病患者會引發糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis）, 症狀有嘔吐，頭暈，身體缺水，呼吸急促，水果呼吸味道，腹痛。有這樣情況的患者都必須留院觀察接受治療。

第二型糖尿病的病人身體還有能力分泌胰島素，但是分泌功能減少，或身體對胰島素產生對抗（resistance）。一般是口服藥物或注射胰島素來治療。好發族群有遺傳，年紀，飲食習慣，缺乏運動，肥胖等。
診斷標準：
• 糖化血紅素 （HbA1c）: ≥ 6.3%
• 空腹血糖 ：≥7.0mmol/L
• 口服葡萄糖耐量測試（2小時）（OGTT*）: ≥ 11.1mmol/L
• 症狀：口渴，多尿，疲累，體重下降，視力模糊
*OGTT=oral glucose tolerance test

妊娠糖尿病是婦女在懷孕後期才出現的情況。好發族群包括身高體重指數（BMI）>27kg/m2，高齡，歷史因素，婦產相關疾病（高血壓，羊水過少，服用類固醇）。隨著歲數的增加（≥25），也鼓勵在24-28個星期懷孕期間做個檢查。治療方法有醫學營養治療，主要是根據病人的情況個別化，給予不同的營養治療計劃。此外口服藥物和注射胰島素也是選擇之一，當然必須根據醫生的評估來給予治療。

梁文昌 醫生
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地址：澳門南灣大馬路429號南灣商業中心9樓A（舊法院旁）

常見容易出現
甲狀腺結節族群

女性
甲狀腺結節的基因在X染
色體上,而女性有兩條,
機率會高於男性。

體質
如同大腸息肉一般,許多
人體質天生容易出現甲
狀腺結節。

家族史
甲狀腺癌的家族史。甲
狀腺結節很有可能演變
成甲狀腺癌但比例不高。

結節性甲狀腺腫，係指發生在甲狀腺內的腫塊，通常分為單一或多發性甲狀腺結節。 ... 甲狀腺結節通常小而無症狀，頸部不會有壓迫感，所以大部分病人並未意識到脖子已腫起，往往是例行健康檢查或因其他疾病檢查時才被發現。 單一性甲狀腺結節發生甲狀腺癌的機會約5%；多發性甲狀腺結節，較少發生惡性變化，但臨床上卻很難判斷哪一種結節是惡性的。

梁文昌 醫生
電話：2832 3665
地址：澳門南灣大馬路429號南灣商業中心9樓A（舊法院旁）

怎樣知道膽固醇高？
驗血
20-40歲
每5年一次

40 歲以上
一年一次

梁文昌 醫生
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地址：澳門南灣大馬路429號南灣商業中心9樓A（舊法院旁）

好膽固醇（即高密度脂蛋白）可以將血管中的膽固醇帶回肝臟代謝，而壞膽固醇（即低密度脂蛋白）則將肝臟製造的膽固醇帶回血管。當血管中囤積過多的壞膽固醇，會開始引起血管管壁狹窄硬化，進而產生心血管疾病（如：中風、心肌梗塞等）。所以建議要盡量提升好膽固醇，降低壞膽固醇在血液中的濃度。

梁文昌 醫生
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因應全民核檢計劃，當局暫停全澳所有疫苗接種站工作，將視乎情況於完成全民核檢後，再通報重新啟動疫苗接種的工作。

衛生局長羅奕龍呼籲居民在接種站重啟後，盡快安排接種，建立保護屏障。

預約網址：https://eservice.ssm.gov.mo/covidvacbook

想孩子長高，有辦法

增高有辦法 (後篇) 增高有辦法 (後篇) 矮小有原因 (前篇)提及造成身材矮小的原因，而針對身材矮小的輔助藥物自80年代面世以來，一直是矯正身高的主要手段，使用至今已超過30年，以幫助特發性矮小（Idiopathic Short Stature，ISS）的兒童追趕生長速?...

孩子唔高，有咩原因？

矮小有原因 (前篇) 長頸鹿成長教室 每月專欄: 矮小有原因 (前篇) 很多人在意自己身材的高矮，特別是發育中的青少年，到底身高多少才算矮呢？一般可以與同性別年齡的小朋友身高比較。身高於同年齡的小朋友百分之三以下，即屬身材矮小。 青春期之前的小朋友大約每年以來6公分的速度長高，男孩大約13-14歲，女孩大約11、12歲步入青春期，這時長高速度會更快，如果發現小朋友高得慢，甚至今年與往年身高無明顯改進，便要注意。有不少家長考慮小孩年齡尚細，可以「等下先」，到小朋友已經過了青春期，這時要追回身高便很困難。試過有17-18歲甚至二十多歲稍為「年長」的小孩求診希望多高兩公分，可惜骨骼已經閉合無法長高了。 造成身材矮小的原因...

常見的高血糖併發症

高血糖常見的併發症是腎臟、眼睛、和神經病變。這幾個器官都內含有豐沛的小血管供應營養與氧氣，因此當血糖高傷害血管後，就容易受傷。

幾乎現在有一半的洗腎患者是因為糖尿病而引起腎臟衰竭的，可惜的是，這點常常被謠傳說「就是吃糖尿病的藥、打胰島素後才會洗腎啦」。其實沒有好好控制血糖，才是讓腎臟惡化的元凶。

眼睛問題也是，視網膜的血管在高血糖的影響下會變得脆弱，反覆出血、膨大，讓患者視力逐漸變差。最容易受傷的神經位在遠端，像手指、腳趾頭這些地方會覺得麻麻的，或有針刺感，有人覺得好像一直有螞蟻大軍爬過，超不舒服。這些血糖高帶來的器官受損都是難以回復的！

糖尿病不是癌症這樣的絕症，但有時真的很難纏，會大幅影響生活品質。

記得要從飲食、運動、藥物三分面下手調理！

梁文昌 醫生
電話：2832 3665
地址：澳門南灣大馬路429號南灣商業中心9樓A（舊法院旁）

最近疫情反覆，大家要小心提防，趕快預約接種疫苗保護自己及家人啦🛡️！

預約網址：https://eservice.ssm.gov.mo/covidvacbook

【疫苗安全．你問我答】

1. 疫苗在短時間內就推出市面，安全嗎？

答：由於近代疫苗技術發展使疫苗的開發可以更加迅速。所有供澳疫苗都經過科學監測和嚴格把關，在上市前都經過動物試驗及三期臨床試驗，上市後亦會繼續監測安全性及有效性。衛生局設有嚴謹的疫苗接種後不良反應監測和通報機制，持續監測有助發現臨床試驗中可能從未出現的不良反應。

2. 接種疫苗後會感染新冠病毒嗎？

答：疫苗要在接種2劑後2星期才發揮效力。如其他任何疫苗一樣，新型冠狀病毒疫苗的效力並非百分百，接種疫苗雖可減少重症及死亡風險，但不能完全排除感染和傳播風險，故暫時仍須維持防疫措施如佩戴口罩和保持社交距離等。

預約網址：https://eservice.ssm.gov.mo/covidvacbook

HPV疫苗 – MSD 9價
HPV疫苗 有效預防子宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌和口咽癌。
HPV 加衛苗9合1 疫苗可有效預防︰HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

人類乳頭瘤病毒（HPV）是一組包括100多種類型的病毒，其中約40種會使人類的生殖器官受感染，主要是經性接觸傳播。
* HPV是引致子宮頸癌的主因，還與其他生殖器官的癌症有關聯。
* 子宮頸癌是子宮頸最常見的惡性腫瘤，99.7%的感染與高危型HPV病毒(人類乳頭瘤病毒)相關。
* 子宮頸癌僅次於乳腺癌，是女性第二大常見癌症。
* 不論男女性，一生中感染HPV病毒的風險超過50%。
* HPV疫苗讓宮頸癌成為現在唯一可能被預防的癌症。
世界衛生組織 (WHO):
* 兩種HPV病毒類型16型和18型(高危型)，可引起70％的宮頸癌和癌前宮頸病變。
* 宮頸癌是當今為止最常見的HPV病毒相關疾病。幾乎所有宮頸癌病例都可歸究於HPV病毒感染。
* 某些HPV病毒類型可導致一定比例的肛門，外陰，陰道，陰莖和口咽癌。
* HPV病毒類型（特別是低危型6型和11型）可引起生殖器疣(俗稱椰菜花)和喉乳頭狀瘤（腫瘤從鼻腔和口腔漫延至肺部）。
* 雖然這些情況很少引致死亡，但它們可能導致嚴重的疾病。
* 生殖器疣非常常見，具有高度傳染性並影響性生活。
Centre for Disease and Control (CDC):
* 一般而言，超過90％的肛門和宮頸癌、約70％的陰道和外陰癌以及超過60％的陰莖癌都是因HPV病毒引起。
* 傳統上，口咽癌是由煙草和酒精引起的，但最近的研究表明，大約70％的口咽癌可能與HPV病毒有關。
* 許多口咽癌病例可能是由煙草，酒精和HPV的混合引起的。

子宮頸疫苗(HPV)適用人對象：
* 9歲或以上人士
* 已經有性經驗的人也適合接種
* 疫苗主要是預防以後性生活中HPV的感染，接種前也不必做HPV篩查，但不會對已經感染的HPV病毒有治療效果。
* 9價加衛苗覆蓋面最廣，可預防常見9種HPV分型。
* 如果只感染了一兩種，宮頸癌疫苗仍然預防對未曾感染的分型，對已感染的類型可避免持續感染

梁文昌 醫生
電話：2832 3665
地址：澳門南灣大馬路405號中國法律大廈15 樓

隱形殺手!
甲狀腺功能低下症
讓人掉髮、又累又發胖

最近總是容
易累,體重變胖臉又浮腫,還有肌肉關
節痠痛、便秘、血脂高、頭髮變細、記
憶力下降、經期不規律.... 這些症狀綜
合起來,該不會是更年期或已經老了的
象徵?其實,以上的症狀都可能與「甲
狀腺機能低下」有關,由於甲狀腺低下
深深影響的身體的代謝功能,千萬不要
以為是正常老化而大意!

甲狀腺功能異常又分為甲狀腺低下及甲
狀腺亢進兩種。甲狀腺功能低下也就是
甲狀腺機能不足,主要是甲狀腺荷爾蒙
不足、甚至缺乏所造成,大部分是由於
甲狀腺本身造成的,稱為原發性甲狀腺
低能症,少數則因腦下垂體前葉分泌甲
狀腺促素(TSH)缺乏,稱為繼發性甲
狀腺低能症,或者腦部下視丘分泌一種
名為甲狀腺釋素(TRH)的荷爾蒙缺
乏,引起甲狀腺功能低下,也就是再發
性甲狀腺低能症。

甲狀腺低下分類
•原發性甲狀腺低能症:甲狀腺本身
• 造成甲狀腺荷爾蒙不足、甚至缺乏
• 繼發性甲狀腺低能症:腦下垂體前
•葉分泌甲狀腺促素(TSH)缺乏
•再發性甲狀腺低能症:腦部下視丘
•分泌一種甲狀腺釋素(TRH)的荷
爾蒙缺乏

甲狀腺低下症狀
甲狀腺功能低下症指的是人體內的甲狀
腺無法發揮應有的功能,導致甲狀腺激
素不足,這種疾病的進程通常非常緩
慢,多年之後才會引起各種全身性的症
狀,由於缺乏甲狀腺素會讓人體的新陳
代謝變慢,因此甲狀腺功能低下症會產
生肥胖或心臟病變等等問題。這類相關
症狀很多,與老化現象相近,卻因為缺
乏症狀的特異性,經常被患者誤認為是
年紀衰老的正常現象。

1. 容易覺得疲勞、容易累
2. 畏寒、對寒冷的敏感度增加
3. 便祕
4.皮膚乾燥
5.體重增加
6. 臉部浮腫
7. 聲音沙啞
8. 肌肉衰弱無力、疼痛、僵硬或壓痛
9.關節疼痛、僵硬或腫脹
10.血脂升高
11. 女性經期不規律,或是經血量較往
常多
12. 頭髮變細
13. 心跳變慢
14.憂鬱
15. 記憶力下降
16. 甲狀腺腫大
17.發育不良:常見於青少年以前的患
18. 不孕

如有懷疑就要向醫生作進一步查詢

梁文昌 醫生
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痛風
尿酸沉積在關節腔造成關節發炎導致關節、紅、腫、劇痛就是痛風。
痛風發作可以持續幾天，雖然最後都會好，但盡速使用藥物治療可以避免疼痛持續影響生活。
尿酸沉積在腎臟也會造成腎結石與腎臟損傷。
高尿酸血症的原因包含：
維生素B12缺乏、淋巴球疾病、乾癬、肥胖、飲酒、慢性腎臟病、甲狀腺機能低下、副甲狀腺亢進、心臟衰竭、脫水及使用利尿劑。

反覆痛風(定義1年會有兩次以上的痛風發作)的患者就可能需要接受治療

原發性高尿酸血症及次發性高尿酸血症：
* 原發性高尿酸血症主要是因為食入高普林或食物、體內尿酸生成過多，或是腎臟無法有效排出尿酸
* 次發性高尿酸血症可能會因為肥胖、過度飲酒、高血壓或服用某些藥物（如利尿劑 thiazide ）而導致的

1.痛風症狀初期－高尿酸血症
痛風初期無明顯症狀可以觀察，只能透過醫院檢查身體是否擁有高尿酸血症（Asymptomatic Hyperuricemia）。目前醫學界認為在這個階段不需急著透過藥物治療，可藉由改變飲食及生活習慣、維持理想體重，降低痛風發作的機率。部分罹患高尿酸血症的患者可能終其一生都不會遇到痛風發作，但尿酸值越高，痛風發生機率隨之水漲船高。

2.痛風症狀高峰期－急性痛風性關節炎
痛風發作又稱急性痛風關節炎，身體四肢的單一末端關節會出現紅腫熱痛、幾乎無法活動的情形，容易在午夜或清晨的時候發生急性痛風反應，症狀從數天到好幾個禮拜都有可能，此時需要藉由如秋水仙素、類固醇等藥物治療，減緩疼痛感、降低體內尿酸含量。

3.痛風症狀靜止期－不發作間歇期
在痛風發作高峰期結束後，關節疼痛感消失，身體恢復正常狀態直到下一次痛風再發作，醫學界將這段時間稱為不發作間歇期。根據統計，有 6 成患者會在一年內復發，高達 9 成的患者會在兩年內復發，但也會有痛風患者在首次發作後的 10 年內沒有再出現痛風症狀，建議你尋求專業醫生協助，依照醫生指示定期服用改善尿酸過高的藥物。

4.痛風症狀慢性期－痛風石關節炎
若是高尿酸血症與痛風長期沒有治療改善，且身體已發生過數次急性痛風關節炎，容易讓尿酸結晶堆積在泌尿道、腎臟、肌腱、骨頭關節等構造，形成痛風石。位於關節的痛風石則可能引發慢性痛風石關節炎（Chronic Tophaceous Gout），且有機率造成骨頭侵蝕及關節構造變形，影響關節活動能力。

梁文昌 醫生
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什麼是三高?
三高指的是高血壓、高血糖、高血脂
這三種疾病彼此有關。比如若患有高血壓家族史,那您發生高血壓、
高血糖及高血脂的風險都會比沒有高血壓家族史的人高呢!

高血壓
收縮壓超過130mmHg
張壓超過85毫米汞柱

高血脂
總膽固醇超過6.2 mmol/L
三酸甘油能超過2.3 mmol/L

高血糖
空腹血糖值 > 7.0 mmol/L
餐後2 小時血糖 > 11.1 mmol/L
糖化血色素 > 6.5%
有多尿、頻渴、體重減輕

梁文昌 醫生
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一般說到甲狀腺亢進，大家可能會聯想到「大脖子」，因為甲狀腺的體積可能會腫大至正常的3-4倍。甲狀腺亢進又稱為甲狀腺毒症，指的是身體組織對於過剩的甲狀腺素所產生一連串臨床、生理、生化上的變化，是症候群的表現，不單指一種疾病，因此也就會出現各種不同的症狀。

甲狀腺亢進的６大系統症狀
1. 眼部病變：眼球突出、有異物感、視力模糊、畏光的情形。

2. 神經肌肉系統：過剩的甲狀腺素會引起情緒不穩，容易感到緊張、焦慮，常因小事而發脾氣，且有失眠難入睡的情況 ; 此外兩手指不自主震顫、做毫無目的動作、肌肉無力痙攣、怕熱、口乾舌燥等情形。

3. 生殖系統：月經異常。

4. 皮膚與指甲：會發現真皮層增厚，最常會出現小腿脛骨前黏液水腫，一開始只出現於一側，然後會擴及兩小腿側旁，幾乎呈現對稱性分布 ; 指甲會出現指甲床鬆脫、接合處成不規則凹縮（普路默氏指甲）。

5. 消化系統：食慾增加，但體重卻下降，偶有腹瀉的情形。

6. 心肺血管系統：因為新陳代謝率增加導致心臟循環負荷增加，所以會出現莫名心悸、心律不整、感到胸悶、活動後呼吸困難等情形，血壓會在短時間內急速上升。

以上的症狀並不是所有罹患甲狀腺亢進的患者都會出現，但如果有出現2-3種症狀且長達1個月以上，就建議做甲狀腺相關檢查。

梁文昌 醫生
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糖尿病常見9大症狀
糖尿病在初期是沒有特別明顯症狀的,如果沒有
特別做身體檢查,很難發現自己已經罹患糖尿
病。不過還是可以從一些身體的小變化,意識到
自己是否有不適當的高血糖情形。除了天生基因
導致的第1型糖尿病外,如果不確定自己是否有
第2型糖尿病、妊娠型糖尿病或其他類型糖尿
病,可以透過以下九種症狀來簡單判斷:

1.食慾增加(多吃)
2.排尿次數增加及量多(多尿)
3. 不正常口渴(多喝)
4. 體重不正常減輕
5. 視力模糊
6.傷口癒合慢
7. 足部有針刺感
8. 皮膚搔癢
9. 不明原因容易疲倦、虛弱
一般常聽到的「三多一少」為典型的糖尿病症
狀,指的是「吃多、喝多、尿多、體重下
降」。如果發現你或你的家人朋友出現了以上
症狀,建議早點就醫檢查,並透過抽血檢測來確
定是否罹患糖尿病。

梁文昌 醫生
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內分泌失調影響皮膚？

很多內分泌的毛病都會影響皮膚健康而容易被人忽視，其中一個常見的疾病是多囊卵巢綜合症(Polycystic o***y syndrome , PCOS)，　PCOS因為分泌男性荷爾蒙(雄激素)過多而導致暗瘡，脫髮增多甚至禿頭，此外PCOS還可以令患者月經延長(超過35日)、不孕、肥胖等等。如果有上述情況，不要只治療表面，也要兼顧裡面才徹底！

梁文昌 醫生
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增高有辦法 (後篇) 增高有辦法 (後篇) 矮小有原因 (前篇)提及造成身材矮小的原因，而針對身材矮小的輔助藥物自80年代面世以來，一直是矯正身高的主要手段，使用至今已超過30年，以幫助特發性矮小（Idiopathic Short Stature，ISS）的兒童追趕生長速?...