Trabajando en el Lab

Paciente femenina de 58 años con 249 mg/dl de Glucosa en suero, 500 mg/dl de Glucosa en o***a, 30 mg/dl de proteínas, Hemoglobina de 3 +++

ESTEATORREA (Grasa en heces)
Los síndromes de malabsorción, de los cuales la esteatorrea constituye con frecuencia la principal característica, son el resultado de una dificultosa digestión o asimilación de los alimentos por el intestino delgado.
La técnica más sencilla para detectar grasas en heces es utilizando tinciones de Sudan III. Es un procedimiento sencillo y arroja resultados que correlacionan con métodos cuantitativos.

A simple vista, pudieran parecer la misma bacteria. Importante realizar pruebas adicionales tomando en cuenta siempre el origen de la muestra.
Ampliamente utilizado para el aislamiento de agentes bacterianos causales de infección aprovechando las cualidades de un medio enriquecido como el agar Sangre y uno selectivo y diferencial como el agar MacConkey recuperando la mayoría de las bacterias de importancia clínica.
Aquí se aprecia la recuperación de bacterias gramnegativo no frementadoras de lactosa.
Acinetobacter baumannii recuperado de herida quirúrgica, Providencia rettgeri aislada de o***a en su mayoria no fermentadora de lactosa, Stenotrophomonas maltophilia aislada de un cultivo ótico y de expectoración, Pasteurella pneumotrophica recuperada de un hemocultivo a las 24 horas y Pseudomonas luteola aislada de herida quirúrgica.

Cluster de células renales

Cuando los oxalatos de calcio se juntan y te echan montón 🤪
Oxalatos de calcio dihidratado desarrollando nucleación junto con oxalatos de calcio monohidrato.
Aunque no siempre su presencia indica una patología ya que son desechos metabólicos relativamente insolubles a pH ácido, cuando se observa desarrollo de nucleación y cristales de gran tamaño (más de 30 πm) se correlacionan con hipercalciuria, hipocitraturia, hipomagnesiuria y hay alto riesgo litogénico y tendencia a formar cálculos. En este caso aparecen las formas monohidratadas posiblemente por hiperoxaluria.
Ante su presencia persistente podría sospecharse de diabetes mellitus, enfermedades del sistema nervioso, hepatopatías o enfermedad renal crónica.

Cuando el Agar Chromogénico no juega a tu favor 😲
A la 1 🕐 Acinetobacter baumannii
A las 3 🕒 Staphylococcus aureus
A las 6 🕕 Staphylococcus hominis
A las 8. 🕗 Staphylococcus epidermidis
A las 11 🕙 Kocuria kristinae
Indispensable realizar tinción de Gram, pruebas de fermentación de lactosa, catalasa, coagulasa, etc, etc

Cuando el Agar Chromogénico juega a tu favor 😁
Una Pseudomonas aeruginosa con su clásico pigmento verde (pioverdina) BGN
Un Proteus mirabilis con su pigmento beige aunado a un swarming en Agar Sangre BGN
Acinetobacter baumannii, colonias blancas no fermentador en MacConkey CBGN
Escherichia coli rosado y lactosa positivo en Agar MacConkey BGN
Klebsiella pneumoniae turquesa mucoide aquí y en el MacConkey BGN
😉
PD: Cuánta maldad puede caber en una caja de Petri 🤪

ESTREPTOCOCOS BETAHEMOLÍTICOS DEL GRUPO B
STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
Los estreptococos betahemolíticos del grupo B son la causa principal de enfermedades en los períodos neonatal y perinatal. Las mujeres se colonizan con el microorganismo en la va**na y el recto, y la colonización va**nal asintomática se encuentra entre el 5 y 35% de las mujeres embarazadas; hasta el 60% de las mujeres colonizadas pueden portar el microorganismo en forma intermitente. La enfermedad neonatal producida por estreptococos del grupo B siguen dos patrones: enfermedad de comienzo precoz y enfermedad de comienzo tardío ambas debido a trasmisión vertical a partir de la madre colonizada, ya sea in utero o durante el parto. La administración de antimicrobianos durante el parto para los embarazos de alto riesgo con colonización densa por estreptococos del grupo B ha reducido la trasmisión vertical al recien nacido.
Los estreptococos del grupo B tambien producen infecciones importantes en mujeres despues del parto como endometritis posparto (20%), bacteriemias postcesáreas (25%) y bacteriuria asintomática durante y después del parto (25%). La bacteriuria de estreptococo del grupo B solamente ha sido asociada a un resultado final adverso del embarazo y mayores tasas de trabajo de parto prematuro y de ruptura de membrana. Algunos servicios perinatales realizan cultivos en el tercer trimestre de embarazo para descartar una infección asintomática y tras obtener cultivos positivos de S. agalactiae se protocoliza la administración de ampicilina intravenosa durante el trabajo de parto.
Este microorganismo tambien es causa de cistitis y pielonefritis en hombres, mujeres no embarazadas y niños.

ALTO ✋🏻🛑
LEUCOCITOS TRABAJANDO ⛑️⛏️

Paciente femenina de 48 años de edad, con disuria, polaquiuria recurrente.
Presenta o***a turbia con densidad de 1.020, pH 6.0, glucosa 100 mg/dl, proteínas 15 mg/dl, hemoglobina positiva, esterasa leucocitaria positiva.
En sedimento urinario se aprecia bacteriuria.

Cuando las bacterias son capaces de invadir células, desarrollar biofilm, filamentación y fragmentación son las responsables de las ITUs recurrentes.

Siempre hay que recordar que el personal del laboratorio estamos para apoyar al clínico en la recuperación del paciente.
Cuando la solicitud dice TINCIÓN DE ZIEHL NEELSEN y al observar los extendidos (frotis) resulta NEGATIVO para BAAR, no olvidemos compartir nuestras observaciones:
Muestra adecuada/no adecuada
Leucocitos abundantes, moderados, escasos.
Polimorfonucleares, mononucleares.
Tipo de flora bacteriana observada.

Servirá de mucho al diagnóstico cuando reportemos: Se observa predominio absoluto de flora cocoide intra y extracelular.

Alguna vez les ha pasado que, al observar un sedimento urinario se aprecian taaantos leucocitos (polimorfonucleares, piocitos), acompañados por células tubulares, pero por más que le buscan, no encuentran bacterias??

Paciente femenino de 10 años de edad con fiebre, dolor en costado derecho que irradia al vientre. O***a amarillo claro, turbia, densidad 1.015, pH 6.0, proteínas 100 mg/dl, Hemoglobina positivo, esterasa positivo, nitritos negativo.

Es momento de pasar al plan B.
Una tinción de Gram es la respuesta.

ALTO ✋🏻🛑
LEUCOCITOS TRABAJANDO ⛑️⛏️

EN 2023:

Sustituye el alcohol por agua.
Reemplaza Netflix con podcasts.
Reemplaza el pensamiento excesivo con la acción.
Sustituye a los influencers por creadores.
Reemplaza amigos tóxicos con mentores.
Reemplaza la queja con gratitud.
Reemplaza gastar dinero con invertir.
Reemplaza dormir hasta tarde con levantarte temprano.

Accionista Principiante.

Felices fiestas patrias ✨🎇🎆
No, no... Feliz año 2023 !!

BURKHOLDERIA CEPACIA
Burkholderia cepacia es un bacilo gramnegativo móvil, OXIDASA positiva débil, resistentes a la Polimixina B (útil para diferenciarla de las del género Pseudononas)
B.cepacia es un microorganismo aislado de numerosas fuentes de agua y liquidos intravenosos; puede desarrollar en yodopovidona, compuestos de amonio cuaternario y clorhexidina. Tbien puede desarrollar en agua destilada con una fuente de niteogeno, debido a su capacidad de fijar CO2 el aire. Entre las infecciones clínicas se incluye neumonía en pacientes que han recibido anestésicos contaminados, infecciones del tracto urinario en pacientes que han recibido liquidos de irrigación contaminados después de una cateterización o cistoscopía, septicemia posterior a una cirugía cardíaca, etc.
Desde principios de la década de los 80s, B.cepacia ha surgido como causa de infecciones oportunistas en el hombre, en particular en pacientes con enfermedad granulomatosa crónica y enfermedad fibroquística.
Infecciones oportunistas cómo la de vías urinarias pueden presentarse en pacientes cateterizados y/o pacientes inmunodeprimidos con catéteres intravasculares contaminados.
Este aislamiento pertenece a una muestra de o***a de un paciente masculino de 83 años, remitido de UROLOGÍA con dx de Disfunción neuromuscular de la vejiga.
Se recuperaron más 100,000 UFCXCC

Providencia rettgeri
Las bacterias del genero Providencia son bacilos gramnegativo pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae, desaminan la fenilalanina pero solo P.rettgeri hodroliza en forma constante la urea.
Providencia rettgeri es una de las especies del género Providencia spp. más relevantes a nivel clínico. Este patógeno oportunista es causante de múltiples infecciones, como: infecciones urinarias, gastrointestinales y bacteriemias, entre otras. Las infecciones por especies del género Providencia son poco comunes y se encuentran limitadas a casos aislados. Todas las especies pueden ser recuperadas de las heces; sin embargo sólo P.alcalifaciens ha sido asociada con enfermedades diarreicas, en particular en niños, por lo que, el aislamiento de ésta y el restode las de su genero en heces no diarreicas las convierte en flora habitual gastrointestinal.

Ojo: omeprazol en exceso aumenta probabilidad de enfermedad grave en los riñones Pacientes deben apegarse a dosis recomendada por médicos, para no prolongar la toma de este medicamento, afirma doctora de la UNAM.

La aspergilosis engloba un amplio abanico de enfermedades causadas por especies del género Aspergillus. La exposición a Aspergillus en el medio ambiente puede provocar reacciones alérgicas en los sujetos hipersensibilizados o bien una destructiva enfermedad pulmonar invasiva o diseminada en personas muy inmunodeprimidas.
Las especies de Aspergillus son capaces de colonizar tanto senos paranasales cómo las vías respiratorias inferiores, lo que provoca aspergilosis bronquial obstructiva y aspergiloma verdadero.
Hongo aislado de paciente femenina de 79 años con diagnóstico de otitis media no supurativa.

Las bacterias del género Pseudomonas son bacilos gramnegativos rectos o ligeramente curvos, aeróbicos estrictos; la mayoría de las cepas son móviles, por medio de uno o las flagelos polares; utilizan la glucosa y otros carbohidratos oxidativamente, y por lo general son oxidasa positivos.

En las infecciones leves por Trichuris trichuria, en general, los pacientes están asintomáticos. Los gusanos adultos ha irán el intestino grueso. En las infecciones graves, puede haber diarrea, disentería y malestar abdominal. La anemia, el retardo del crecimiento y la pérdida de líquido intestinal han sido identificados como consecuencias predecibles de la infección grave. En niños, el prolapso re**al puede ser una complicación en infecciones por este parásito.

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
El Oxalato de Calcio es un metabolito de deshecho que siempre está presente en la o***a pero es relativamente poco soluble por lo que el aumento de este hace muy factible que se cristalice.

Los cristales de Wewellita C2O4Ca*H2O
o comúnmente nombrados cristales de Oxalato de Calcio Monohidratado aparecen en la o***a de pacientes con Hiperoxaluria y que tienen un descenso de inhibidores de cristaluria como el citrato y el magnesio.
Para diferenciarse de los eritrocitos, los técnicos con poca experiencia suelen utilizar luz polarizada aprovechando su birrefringencia.

Los cristales de Wedewllita C2O4Ca*2H2O mejor conocido como Oxalato de Calcio Dihidratado suelen aparecer en la o***a por motivos fisiológicos (dieta), hipercalciuria, hipocitraturia o hipomagnesuria. Está muy relacionado con padecimientos como DM2, Enfermedad del Sistema Nervioso, Hepatopatías y Enfermedad Renal Crónica.

Los cristales de Fosfato Ácido de Calcio Dihidratado, conocidos como Brush*ta (CaHPO4*2H2O) suelen aparecer a pH por encima de 6.5 y en trastornos cómo Hipercalciuria, Hiperoxaluria, Hiperfosfaturia, recaídas de Litiasis Oxalocálcicas.
Estos cristales pueden aparecer acompañados de FAM, Oxalato de Calcio Dihidratado, Uratos de Amonio o Fosfato Amorfo.

Paciente masculino de 76 años de edad con diagnóstico de CA de próstata con padecimientos adicionales como DM2 y Cardiopatía Isquémica. Anteriormente ya había sido tratado con Metformina, Atorvastatina, Ceftriaxona, Fluconazol por candidiasis, entre otros medicamentos antagonistas de la testosterona (TX vs cáncer); después de tomar sesión de radioterapia, presenta disfagia y dolor generalizado por lo que se le solicita realización de UROCULTIVO. Al observar el sedimento urinario se encontraron leucocitos incontables (PMN 100% y el 90% de puocitos), abundantes bacterias bacilares con desarrollo de filamentacion a demás de formas L bacterianas (esferoplastos).
Resultado del urocultivo:
100,000 UFCXCC de Klebsiella pneumoniae sub pneumoniae
BLEE positivo
RESISTENTE
Ampicilina/Sulbactam
Cefalotina. 1G
Cefuroxima. 2G
Cefotaxima. 2G
Ceftazidima. 3G
Ceftriaxona. 3G
Cefepime. 4G
Gentamicina
Ciprofloxacino
Norfloxacino
Trimetoprim/Sulfametoxazol

INTERMEDIO
Nitrofurantoina

SENSIBLE
Ertapenem
Meropenem
Amikacina
Fosfomicina

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Klebsiella pneumoniae ampliamente distribuida en la naturaleza y en el tracto gastrointestinal de seres humanos y animales. Sobre agar MacConkey, típicamente aparecen como colonias grandes mucoides y rojas, con pigmento rojo usualmente difundible en el agar circulante, lo que indica fermentación de lactosa y producción de ácido.
Puede causar neumonía primaria principalmente en personas con condiciones debilitantes cómo diabetes mellitus, alcoholismo, enfermedad pulmonar obstructiva.

Prueba de CITOCROMO OXIDASA
Los citocromos son hemoproteínas que contienen hierro y actúan como último eslabón de la cadena de respiración aeróbica; transfieren electrones (hidrógeno) al oxígeno, con la formación de agua. La prueba de oxidasa es importante para identificar microorganismos que carecen de la enzima o son anaerobios obligados. La prueba tiene su mayor utilidad para diferenciar colonias sospechosas de pertenecer a alguna de las enterobacteriaceae (todas negativas) y para identificar las sospechosas de pertenecer a otros géneros como Aeromonas, Pseudomonas, Neisseria, Campylobacter y Pasteurella (todas positivas).

Prueba de CATALASA
Unas pocas gotas de peróxido de hidrógeno al 3% se colocan directamente sobre una colonia. La efervescencia rápida indica producción de oxígeno molecular y que la prueba es positiva.
Los eritrocitos contienen peroxidasa, por lo que se recomienda utilizar colonias provenientes de medios distintos de agar sangre de carnero.
La prueba de CATALASA se utiliza frecuentemente, para diferenciar estafilococos (positivos) de estreptococos (negativos)

Stenotrophomonas maltophila
Antes Xantomonas maltophilia y Pseudomonas maltophilia. Bacilo móvil que posee flagelos polares multítricos y se lo puede diferenciar con facilidad de otros seudomonadales, por ser lisina y DNAsa positivo, y oxidasa negativo. Ataca vigorosamente el medio OF de maltosa, pero habitualmente es negativo o débilmente positivo en OF glucosa a las 24 horas.
S. maltophilia tiene amplia distribución y puede recuperarse de prácticamente cualquier localización. En ocasiones produce infecciones oportunistas y está sufriendo como un importante patógeno adquirido en el ámbito nosocomial. La localización más frecuente es el tracto respiratorio. Se ha comunicado que S. maltophilia produce una amplia gama de enfermedades como neumonía, bacteriemia, endocarditis, colangitis, ITUs, meningitis e infecciones graves de heridas, en particular en pacientes con cáncer.