Dr. José Gabián Fortes

Dos de las bebidas más consumidas a nivel mundial, el café y el té, tienen fama de ser perjudiciales para los pacientes con enfermedad cardiovascular.

Una vez que el paciente acude a su médico, este podrá establecer el diagnóstico de sospecha evaluando los síntomas, realizando una exploración física y un electro- cardiograma, pudiendo confirmar esta sospecha mediante una simple analítica. La determinación de péptidos natriuréticos (pro BNP) en sangre, moléculas liberadas cuando aparece insuficiencia cardiaca, permite excluir o confirmar el diagnóstico de forma rápida. En este último escenario, un estudio ecocardiográfico nos dará el tipo de insuficiencia cardiaca que padece el paciente.
Tras el diagnóstico, el tratamiento farmacológico ha demostrado reducciones muy marcadas tanto en la mortalidad como en los ingresos hospitalarios. Sin embargo, la mejor herramienta contra la enfermedad es la prevención. Y aunque las causas que la provocan son múltiples, los factores de riesgo, como la hipertensión y la diabetes, tienen una alta incidencia. “La dieta occidental actual está basada en una dieta muy rica en kilocalorías, en azúcares y refinados, en grasas y en la sal, y todo esto incide en mayores tasas de obesidad, hipertensión arterial y diabetes. Todo ello puede provocar desde infartos hasta cardiopatía hipertensiva, que puede terminar generando IC, o miocardiopatías diabéticas, que también terminan generando IC”.
Por otro lado, debemos conocer que algunos quimioterápicos o tratamientos utilizados para tratar ciertos tipos de cáncer, aunque han mejorado mucho la supervivencia, pueden inducir insuficiencia cardiaca. Por esa razón, estos pacientes deben contar con más atención.
Por esta razón igual que con el cáncer harías el mejor tratamiento posible cuanto antes, en la insuficiencia cardiaca deberíamos hacer el mejor tratamiento posible cuanto antes.

La buena noticia es que, cuanto antes se conozca que se padece, mejor pronóstico y calidad de vida tendrá el paciente.
Por eso es fundamental conocer los síntomas de la insuficiencia cardiaca, de forma que se pueda actuar cuanto antes.

La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad grave que ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre de forma adecuada y, por tanto, no consigue enviar el oxígeno y los nutrientes necesarios a todos los órganos del cuerpo.

El alcohol contribuye a la acumulación de placa en las arterias, lo que puede llevar a enfermedades coronarias.

Optar por un estilo de vida saludable, que incluya una dieta mediterránea, ejercicio físico y otras prácticas beneficiosas, es la mejor manera de proteger la salud cardiovascular.

El alcohol puede contribuir al desarrollo de fibrilación auricular, un trastorno del ritmo cardiaco que hace que los latidos sean irregulares y anormales. La fibrilación auricular puede producir coágulos de sangre que pueden viajar desde el corazón hasta el cerebro y causar un infarto cerebral.

El alcohol puede elevar la presión arterial, un factor de riesgo significativo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares.

La Estrategia de Salud Cardiovascular publicada por el Ministerio de Sanidad en 2022 señala los efectos nocivos del alcohol sobre múltiples aspectos de la salud, tanto a nivel cardiovascular (riesgo de infarto e incremento de la hipertensión arterial, fibrilación auricular, miocardiopatía alcohólica o insuficiencia cardiaca), como no cardiovascular (cáncer, daño hepático, pancreático o desnutrición). Por consiguiente, el alcohol debe ser considerado un factor importante de riesgo cardiovascular.

Los resultados de una reciente investigación, liderada por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), señalan que, en comparación con los bebedores ocasionales infrecuentes (es decir, las personas que consumen alcohol una vez al mes o menos), los bebedores de bajas cantidades de alcohol (hasta 20 g/día, equivalente a 2 cervezas o 2 copas de vino, por ejemplo) no tienen un menor riesgo de fallecer (por todas las causas), lo que aporta nuevas pruebas para refutar el mensaje de que beber alcohol en pequeñas cantidades podría ser beneficioso para la salud.

Por su parte, las últimas Guías de Práctica Clínica publicadas en 2021 por la Sociedad Europea de Cardiología sobre prevención cardiovascular recomiendan no consumir más de 100 gramos de alcohol a la semana. Esta cantidad puede significar distintas consumiciones dependiendo del tamaño, aunque, por norma general, cada consumición tiene entre 8 y 14 gramos de alcohol.

Uno de los mayores estudios sobre el consumo de alcohol y su carga en 195 países y territorios, publicado en 2018 en la revista científica The Lancet, concluye que no hay un nivel óptimo de consumo de alcohol seguro para la salud.

El alcohol ha sido durante mucho tiempo objeto de debate en cuanto a sus efectos sobre la salud, especialmente sobre los posibles beneficios del consumo moderado para la salud cardiovascular. Sin embargo, no existe evidencia científica que demuestre que la ingesta de alcohol sea beneficiosa para la salud cardiovascular, incluso en cantidades moderadas.

Para estar siempre bien hidratados hay una serie de recomendaciones básicas. Según los expertos, son estas:

- Cuando el sol es más intenso -entre las 12 de la mañana y las 5 de la tarde-, es recomendable evitar en lo posible estar en espacios abiertos sin sombra.

- No esperes a tener sed para beber agua. Los especialistas advierten que no hay que esperar a sentir la sensación de sed para beber agua porque, si llegamos a tener esa sensación, es que ya hemos comenzado a deshidratarnos. Además, la sed puede no aparecer o hacerlo sin demasiada intensidad en determinados grupos de población como los mayores y los niños.

El personal sanitario lo recuerda con frecuencia: mantenerse hidratado es clave para nuestra salud. Especialmente en verano, cuando las altas temperaturas pueden jugarnos malas pasadas. Tanto que nuestro organismo nos envía señales cuando no bebemos la cantidad de agua suficiente.

Estas pueden aparecer en forma de:

Mareos
Dolor de cabeza
Aletargamiento
Sensación de boca seca
Calambres musculares
Sudor frío
Visión borrosa
Pérdida de conocimiento

Si hacemos deporte al aire libre, los cambios de temperatura pueden provocar alguna dificultad en caso de no llevar la equipación adecuada. Se recomienda llevar la ropa termosensible adecuada, fácil de poner y quitar, y cuidar el enfriamiento tras el ejercicio, volviéndonos a poner la ropa que nos hayamos quitado durante el ejercicio.

Si durante el entrenamiento o la prueba se experimenta dolor torácico, dificultad para respirar mayor de la que se suele tener al entrenar, una disminución del rendimiento sin causa aparente, palpitaciones, mareos o sensación de desvanecimiento, es el momento de parar. Aunque esos síntomas pueden no deberse a causas cardiológicas, la recomendación del colectivo médico es detener la marcha y apartarse saliendo de la pista, sentarse o tumbarse de lado y pedir ayuda

Cuando practicamos ejercicio físico intenso, se pierde mayor cantidad de líquido. Por eso, la hidratación es clave tanto durante el entrenamiento como en la prueba final. La recomendación general es ingerir entre 400 ml y 600 ml de agua por hora de ejercicio. El agua puede ir acompañada por sales -el sodio permite mantener los líquidos corporales-, y se pueden ingerir aproximadamente 0,5 g de sodio por hora de actividad. De esa forma mantendremos el nivel de hidratación necesario para el buen funcionamiento de los órganos.

El llamado “entrenamiento invisible” es el que corresponde a la recuperación tras el entrenamiento y el descanso previo a una prueba. Se aconseja dedicar siempre un tiempo al descanso tras el ejercicio físico, adecuando la carga de actividad física a la capacidad de rendimiento del deportista a lo largo del periodo de entrenamiento. Ese descanso ayuda a evitar la acumulación de fatiga física.

Los expertos recomiendan comenzar de forma progresiva y emplear tiempo suficiente en la preparación de la prueba. Un programa de entrenamiento individualizado que permita llegar a la carrera en buenas condiciones es buena idea. El objetivo es afrontar la prueba con seguridad y eficacia, lo que implica no sobrepasar determinado kilometraje semanal. Para garantizar buenos resultados se puede recurrir a un profesional del ejercicio.

Que practicar ejercicio físico sea muy beneficioso para la salud cardiovascular no significa que podamos practicarlo de cualquier forma. Antes de someter a nuestro cuerpo a un ejercicio intenso debemos saber si estamos preparados para ello. Y la mejor forma de saberlo es pasando un reconocimiento predeportivo.

A través de ese reconocimiento es posible descartar la presencia de enfermedades cardiovasculares con riesgo de inducir una muerte súbita o un accidente severo durante la práctica del deporte. Es la recomendación de las sociedades científicas, que además indican que debe repetirse con una periodicidad determinada: aproximadamente cada 5 años antes de los 35 años y cada dos años después, además de siempre que se vaya a participar en una competición deportiva importante, como un maratón.

Entre las pruebas deportivas más populares del mundo se encuentran las carreras de 10 kilómetros. Participar en ellas puede constituir una excelente herramienta para combatir los factores de riesgo cardiovascular que podemos mantener a raya. Pero para lograr que los beneficiosos efectos del deporte hagan su trabajo en el organismo, los expertos aconsejan un entrenamiento previo.

1-Guarda las frutas en un lugar fresco y seco recién compradas. En cuanto puedas al volver de la compra, coloca la fruta en un lugar fresco, alejado de la luz, ventilado y seco. Si se trata de fresas, arándanos, frambuesas, grosellas, moras o cerezas, a las que les afecta mucho el calor, puedes guardarlas en el frigorífico. También si son frutas y verduras de climas templados, como kiwis, nectarinas o uvas, siempre que las coloques en el lugar menos frío del frigorífico.

2-Las verduras, en la nevera. Las verduras de hoja verde como las lechugas, espinacas, endivias o acelgas, se conservan mejor en la nevera en verano y no sufren daños si se colocan en el lugar más templado del frigorífico, en los cajones inferiores. No es recomendable lavarlas antes de almacenarlas, al igual que tampoco las frutas, porque la humedad acelera el proceso de deterioro.

3-Si ya las has cortado, también en el frigorífico. Si ya se ha cortado o pelado una fruta o un vegetal, esa pieza hay que guardarla siempre en la nevera por seguridad alimentaria, sea sensible o no al frío.

En cuanto al tipo de frutas y verduras más beneficiosas, la respuesta de los expertos es que en la variedad está la clave. Y en época estival hay muchas opciones de frutas y verduras de temporada, que es la mejor opción ya que están en su mejor momento para el consumo.

Los colores de las frutas y verduras proporcionan mucha información acerca de sus nutrientes y beneficios para la salud. Y es que esos distintos colores corresponden a combinaciones de diferentes nutrientes y fitoquímicos, cada uno de los cuales tiene propiedades específicas para la salud. Por eso, cuanto más variada sea nuestra cesta de la compra en lo que respecta a frutas y verduras, más completa será.

Sandía, ciruela, lechuga, calabacín, pepino... Las opciones de frutas, verduras y hortalizas se multiplican durante el verano, lo que aumenta las posibilidades de incluirlas en nuestra alimentación de forma más variada, algo que también beneficia a tu salud.

Los expertos recomiendan consumirlas a lo largo de todo el año, pero por su efecto refrescante e hidratante son especialmente apetecibles y beneficiosas durante la época estival. Y consumiéndolas a diario, estarás ayudando a prevenir la enfermedad cardiovascular.

Es el primer punto en la evaluación de una persona que quiere realizar deporte de forma regular, para valorar la aptitud del deportista y conocer su capacidad para la realización de esa actividad. También es útil para diagnosticar enfermedades que pueden ser causantes de una muerte súbita cardiaca en el deportista o que puedan empeorar con la actividad física. “Es importante la realización de una anamnesis y una exploración física completas. Es necesario recoger antecedentes familiares y personales de cardiopatía, el historial deportivo y la presencia de síntomas de alarma. Posteriormente, deberemos valorar la realización de pruebas complementarias como el electrocardiograma, el ecocardiograma transtorácico, la prueba de esfuerzo o la ergoespirometría, pero siempre individualizando en cada deportista”, sostiene el experto.

Control de los factores de riesgo.

Una persona fumadora debe tomar conciencia de que debe abandonar el hábito tabáquico. El alcohol tampoco esun buen compañero del deportista. También es importante saber cómo están sus niveles de tensión arterial, colesterol, triglicéridos, glucemia y hemoglobina glicosilada.

La carrera de 10 kilómetros es una de las pruebas más populares del mundo. Y tam- bién una buena herramienta para combatir los factores de riesgo cardiovascular que
podemos mantener a raya. Pero para lograr que los beneficiosos efectos del deporte hagan su trabajo en el organismo, los expertos aconsejan un entrena- miento previo.

Otra forma de contaminación, la acústica, también afecta negativamente a la salud cardiovascular. Lo hace incrementando la frecuencia
cardiaca, la presión arterial y los niveles de cortisol, principal hormona del estrés, y este favorece un estado inflamatorio de baja intensidad que, mantenido en el tiempo, podría incrementar el desarrollo de la enfermedad cardiovascular.

Otra forma de contaminación, la acústica, también afecta negativamente a la salud car- diovascular. Lo hace incrementando la frecuencia
cardiaca, la presión arterial y los niveles de cortisol, principal hormona del estrés, y este favorece un estado inflamatorio de baja intensidad que, mante- nido en el tiempo, podría incrementar el desarrollo de la enfermedad cardiovascular.

Así lo respaldan los datos. Ya en 2019 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimaba que aproximadamen- te el 37% de las muertes prematuras relacionadas con la contaminación del aire exterior se debieron a cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovasculares*. Aunque, según los expertos, no son las únicas patologías cardiacas relacionadas con la contaminación.
“Existe un amplio espectro de enfermedades cardiovasculares causadas por la contaminación. Una de las principales es la cardiopatía isquémica, tanto en fase aguda como crónica, ya que la contaminación atmosférica se asocia claramente como desencadenante de un infarto de miocardio. Pero a largo plazo también se asocia a la producción de placas de ateroma, que hace que la luz de las arterias se vuelva más estrecha a lo lar- go de los años. Igualmente se relaciona con la arritmia más frecuente, que es la fibrilación auricular, ya que la contaminación puede inflamar las aurículas del corazón, que son las que acaban produciendo la arritmia”, explica el doctor Jordi Bañeras, que añade que también se relaciona con más ingresos por insuficiencia cardiaca y desarrollo de aneurismas de aorta abdominal y enfermedades agudas muy graves, como la disección de aorta. Así mismo, se ha asociado a enfermedades cardiacas congénitas como la Tetralogía de Fallot. Y la lista sigue: las personas que viven en zonas muy contaminadas presentan más episodios de muerte súbita extrahospitalaria y si han recibido un trasplante cardia- co, tienen peor pronóstico. Incluso los propios factores

Cada minuto, respiramos alrededor de 15 veces, lo que supone que en ese tiempo inspiramos unos 7,5 litros de aire que necesitamos para sobrevivir. Pero cuando ese aire está contaminado, no solo el oxígeno acaba circulando por nuestra sangre. También lo hacen parte de los contaminantes que inhalamos. “La contaminación afecta a todos y cada uno de los órganos y sistemas. Uno podría pensar que al res- pirar contaminantes, estos se quedan en el pulmón, pero no es así”.
“Al igual que respiramos oxígeno y el oxígeno va a la sangre, cuando inhalamos contaminantes, parte de ellos acaban pasando también a la sangre, tanto de forma directa como produciendo reacciones de estrés oxidativo de for- ma indirecta. Lo mismo ocurre cuando ingerimos alimentos contaminados. Por eso la contaminación se relaciona con multitud de enfermedades. Sin embargo, el sistema más afectado es el cardiovascular, y el órgano más afectado, el corazón, que es quien bombea la sangre”.