Patología y Medicina Bucal

Con gran tristeza despedimos hoy a un excelente maestro de la Patología y la Medicina Bucal. Dr Roman Carlos gracias por sus enseñanzas.

Lesiones benignas asociadas a infección por VPH 🔬👩‍⚕️

El VHP puede infectar la mucosa bucal de forma asintomática o causar lesiones como: ➡️ Papiloma escamoso 4ta y 5ta década de la vida, común en niños. Paladar y lengua. 👀 Clínica: proyecciones exofíticas (digitiformes/coliflor), base pediculada, color blanco/rosa, solitarias, VPH 6-11. 🔬Microscopía: arquitectura exofítica y papilar del epitelio, grados variados de queratinizacion, figuras mitóticas en formas típicas, centro de tejido fibroconectivo bien vascularizado inflamado. ➡️ Verruga vulgar Infección cutánea por VPH, infrecuente en región intraoral, la transmisión por autoinoculación, mucosa labial y paladar, VPH 2. 👀 Clínica: similar a su contraparte cutánea, pápula con frondas exofíticas, color blanco, base sésil, múltiples o solitarias. 🔬Microscopía: proliferación del epitelio ortoqueratinizado en forma de "agujas de iglesia", con protecciones puntiagudas, crestas epiteliales elongadas que convergen al centro de la lesión, capa granular prominente y coilocitos (células con daño citopático viral). ➡️ Condiloma acuminado Más común en región anogenital (ETS), poco frecuente en la cavidad bucal, en 3a y 4a década de la vida. Mucosa labial, lengua y piso de boca. 👀 Clínica: masa exofítica con protecciones romas en la superficie (moruloide o coliflor) color blanco/rosa, base sésil, única o múltiples, asociadas a VPH 6-11. 🔬 Microscopía: protecciones bulbosas planas y criptas entre estas rellenas de paraqueratina, epitelio acantolítico (engrosado) y coilocitos en la capa espinosa. ➡️ Hiperplasia epitelial focal/multifocal Proliferación asintomática benigna prevalente en grupos étnicos (esquimales e indígenas de América), VPH 13-32. 👀 Clínica: 2 formas: papulonodular y papilomatosa. Papilas múltiples o solitarias, sésiles y asintomáticas. 🔬Microscopía: hiperplasia epitelial con elevaciones focales, paraqueratosis, procesos epiteliales anchos y fusionados entre si. Coilocitos y figuras mitosoides. Head and Neck Pathology (2019) 13:80–90 Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019 May 1;24 (3):e290-5. Seminars In Diagnostc Pathology 32 (2015)3-11

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👅 La lengua fisurada es una condición común caracterizada por la presencia de grietas o fisuras en el dorso lingual, generalmente asintomática pero puede existir ardor.

Se ha encontrado una fuerte asociación con la lengua geográfica (glositis migratoria benigna) y se ha sugerido que ésta puede causar una lengua fisurada.

Cuando se presenta la triada de lengua fisurada, queilitis granulomatosa y parálisis facial se le conoce como Síndrome de Melkersson-Rosenthal.

Neville, B., Allen, C., Damm, D., Chi, A. (2016). Oral and Maxillofacial Pathology. Elsevier.

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