Cardiomotorizado EmergPocus

Hoy en Ph incompatibles con la vida:

Acá todo completo: https://x.com/emergpocus/status/1762328276838600781?s=46&t=Mt8K42CXk21nQtEP-d9mIA

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https://x.com/emergpocus/status/1761512596434256262?s=46&t=Mt8K42CXk21nQtEP-d9mIA

👨‍⚕️👩‍⚕️ Como Realizar el del en 🚨

🐟 Hoy Aprenderemos a Evaluar la Sistémica Venosa 💦 Usando el Puntaje 🚿

•🩸 La congestión venosa sistémica es una entidad hemodinámica importante pero a menudo subestimada, asociada con múltiples resultados clínicos adversos ⚰️.

•📚 afectando a varios sistemas orgánicos, tanto en enfermedades agudas como crónicas.

•💧🫀 Resulta de la sobrecarga de volumen, disfunción cardíaca, o una combinación de los 2.

•📈 Se puede cuantificar usando el puntaje VExUS, que utiliza venoso , e para evaluar el grado de congestión y guiar el progreso terapéutico.

•🔍 El protocolo (Exceso Venoso con Ultrasonido) se diseñó para evaluar la congestión venosa en el contexto de una Vena cava inferior pletórica, mediante la combinación de Doppler venoso hepático, portal e intrarrenal.

•🧐 Veamos el método para adquirir los distintos patrones Doppler y el sistema de puntuación VExUS en los siguientes post’s.

¡para entender mejor la congestión venosa sistémica y su impacto en el paciente!

Para mis posts🩸, me centraré en este DOI 📄 Aunque hay muchos estudios 📚, use esta fuente exclusivamente. ¡No dudes en revisar la publicación para una comprensión más completa! 🧐🔍:
doi.org/10.1007/978-3-…

Vamo a estudiarle un rato mas y a limpiar al monstruo.

🫁 de y 💉🚑: para el Tratamiento de la Tromboembolia Pulmonar 🫁 ( )

• (tPA) 🧬:
•Dosis : 💧 100 mg infusión durante 2 horas.
• 🚨: En casos como paro cardíaco inminente, se puede usar un bolo de 20 mg seguido de 80 mg, aunque no está aprobado por la FDA.
•Dosis : 📉 0.5 mg/kg hasta 50 mg.

•🚫 Suspender la infusión de heparina no fraccionada (UFH) al iniciar Alteplase.
•▶️ Reiniciarla cerca o al finalizar la infusión de alteplase.
•🕑 ó cuando el tiempo parcial de tromboplastina o el tiempo de trombina vuelva a ser menos que o igual a dos veces el valor normal.

- ✅ Actualmente, solo la infusión de 100 mg está aprobada por la FDA para este uso en esta dosis.

🤔 ✅🚑 ¿ Sabes Cuándo es el Momento Optimo para Incorporar el en la Valoración de Pacientes Críticos? 🕒
⬇️🧶(HILO)🧵⬇️

🕒 Momento Óptimo de POCUS:

•📅 La mayoría de los estudios de utilidad clínica se realizaron dentro de las 24 horas del ingreso del paciente, pero no siempre en la evaluación inicial.
•🤕 El examen es un ejemplo donde se realiza durante la fase inicial de reanimación.
•❓ Aún no se define si FAST es mejor secuencial o paralelo al examen primario o secundario.

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Estado Epiléptico en la UCI 🏥🧠


- 📚 :
- 🔄 El Estado Epiléptico carece de un marcador biológico uniforme y es una entidad heterogénea.
- 🕒 Se define como una convulsión epiléptica que continúa más allá de un tiempo determinado o se repite antes de que el paciente recupere su estado clínico base.
- 🔎 Las convulsiones continuas pueden ser por descargas neuronales paroxísticas prolongadas o falla en las vías de terminación de la convulsión.

Temporales del Estado Epiléptico:
•🌐 Generalizado tónico-clónico:
•⏳ T1: 5 min (tiempo tras el cual es improbable la terminación espontánea)
•⚠️ T2: 30 min (tiempo tras el cual puede ocurrir daño neuronal)
•🔍 Focal con alteración de la conciencia:
•⏳ T1: 10 min (orienta el inicio del tratamiento)
•⚠️ T2: Más de 1 hora (informa sobre la agresividad del tratamiento)
•🚫 Ausencia:
•⏳ T1: Más de 15 min
•⚠️ T2: Probablemente nunca (indicando un bajo riesgo de daño neuronal)

- 🏷️ :
- 📋 Incluye semiología clínica, etiología, características del EEG y edad.

- 💊 Estado Epiléptico :
Continúa a pesar de al menos dos medicamentos anticonvulsivos, incluido un benzodiazepínico.

- 💉 Estado Epiléptico : Persiste a pesar de un ciclo de anestésicos.

- 🆕 Estado Epiléptico refractario de inicio nuevo (NORSE):
- 🚫 En individuos previamente sanos sin causa estructural o tóxico-metabólica.

- 🤒 Síndrome de epilepsia refractaria inducida por fiebre (FIRES): Aparece durante una enfermedad febril 1 a 14 días antes del inicio del Estado Epiléptico.

🧠📈🚑

🧬🔬🧪👩‍⚕️👨‍⚕️

🚑 Manejo de la Hemorragia Aguda: Guía de Fármacos Vasoactivos.

🔹 (análogo de somatostatina):
- Dosis inicial: 50 μg IV en bolo, seguido de infusión IV continua a 50 μg/h.
- Para sangrado activo: se pueden administrar bolos adicionales IV.
- 📅 Duración: 2-5 días.

🔸 :
- Dosis inicial: 250 μg IV en bolo, seguida de infusión IV continua a 250-500 μg/h.
- Para sangrado activo: se pueden administrar bolos adicionales IV.
- 📅 Duración: 2-5 días.

🔹 (análogo de vasopresina):
- Primeras 48 horas: 2 mg IV cada 4 horas hasta controlar el sangrado.
- Mantenimiento: 1 mg IV cada 4 horas.
- 📅 Duración: 2-5 días.
- ✳️ Aunque la terlipressina es estándar fuera de EE.UU., la FDA no incluye esta indicación.

🧠 del — Fuga de Líquido Cefalorraquídeo.

🤔 ¿Alguna vez te has percatado de ese halo que se hace cuando la sangre que sale del conducto auditivo mancha las sábanas? Es el signo del halo.

1️⃣ Otorrea en la Sábana: Se observa un signo del halo procedente de un paciente con traumatismo craneal severo 🏍️.
- 🩸 Anillo Interno: Representa la sangre.
- 💧 Anillo Externo: Indica la presencia de Líquido Cefalorraquídeo (LCR).

2️⃣ Signo Distintivo de Doble Anillo:
- 🔄 El anillo interior y el exterior crean un patrón visual único.

3️⃣ Fiabilidad del Test:
- ❓ La fiabilidad del signo del halo para detectar LCR es alta, pero no es exclusiva. Sustancias como el agua y la solución salina también pueden crear un signo del halo cuando se mezclan con sangre, sugiriendo una fractura de la base del cráneo. Se recomienda analizar una muestra del fluido para confirmar la presencia de LCR.

🔬 : Este NO es el único signo que hay que para un diagnóstico preciso. Es esencial realizar un análisis integral y considerar múltiples factores. 🧐💡