Dr. Luis Lizama

SÍNDROME PFAPA 🌡
Síndrome de Marshall 🌎

- Esperando responder la pregunta de Hugo

“El amor es como la fiebre: nace y se extingue sin que la voluntad tome en ello la menor parte.” — Stendhal

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El nombre de Síndrome PFAPA responde al acrónimo que resume los síntomas típicos: “P “de Periódica, “F” de fever (fiebre), “A” de aftas y amigdalitis, “P” de pharingitis (faringitis), “A” de adenitis.

También se le denomina como Síndrome Marshall, que hace referencia a su descubridor, que definió el síndrome en 1987.

Los síntomas del Síndrome PFAPA son fiebre periódica, con una recurrencia a veces sorprendente por su exactitud (cada 15 días, cada 21 días, cada mes).

Por su similitud con los procesos infecciosos y la corta edad de los pacientes a los que afecta, ocasiona la realización de múltiples estudios complementarios, ingresos y tratamientos antibióticos innecesarios hasta que finalmente se llega a su diagnóstico.

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¿QUÉ ES EL SÍNDROME PFAPA?

El síndrome PFAPA es una enfermedad autoinflamatoria, probablemente la más frecuente, en la que se sospecha una causa inmunológica, y en la que no se ha demostrado una clara base genética.

Es una patología benigna, de difícil manejo, no hereditaria, de etiología y patogenia desconocida representa una entidad crónica, aunque autolimitada, de fiebre recurrente.

PFAPA es la abreviatura en inglés de Síndrome de Fiebre Periódica, Estomatitis Aftosa, Faringitis y Adenitis cervical.

Es una extraña enfermedad, y puede llegara cambiar la calidad de vida de quien lo sufre. Afecta fundamentalmente a los niños y provoca fiebres altas con una periodicidad mensual, que es el elemento que la convierte en algo inusual.

La recurrencia mensual de este síndrome produce absentismo escolar e interfiere en el día a día de niños y padres. Sin embargo, se trata de un cuadro de carácter benigno y autolimitado que se resuelve espontáneamente en la mayoría de los pacientes antes de llegar a la edad adulta.

La frecuencia del PFAPA es desconocida. No es una enfermedad de causa infecciosa (no es contagiosa) ni genética. Comienza antes de los 5 años de edad.

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¿QUIÉN PUEDE PADECER SÍNDROME PFAPA?

La prevalencia exacta del PFAPA es desconocida, pero se estima que es mayor de la descrita inicialmente, debido a un infradiagnóstico de la enfermedad. Su incidencia anual estimada, de alrededor de 2.5-3/10 000 niños, año es probablemente mucho menor de la real.

La frecuencia es algo mayor en el s**o masculino (55-71% de los casos) y no viene determinada por el grupo étnico, habiendo sido descrita en diferentes poblaciones a nivel mundial.

Aunque no es exclusiva de la infancia, como se pensaba inicialmente, es cierto que suele debutar en la edad pediátrica, entre los 2 y los 5 años de edad. Su inicio por debajo del año de edad debe hacernos dudar del diagnóstico.

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¿CUÁLES PUEDEN SER LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME PFAPA?

La fiebre es condición necesaria para el diagnóstico (se da en el 100% de los casos), se caracteriza por ser muy elevada, el niño presenta mala respuesta a antitérmicos (tiene frío en un 80% de los casos) y aparece acompañada de inflamación de la garganta, ganglios aumentados de tamaño en el cuello y aftas orales, que definen el cuadro.

Los síntomas principales y su frecuencia:

🌡 Fiebre (100%)
🤒 Faringitis (72%)
🌋 Adenopatía cervical (88%)
👄 Aftas orales (70%)
🤕 Cefalea (60%)
😩 Dolor abdominal (49%)
🖐🏻 Dolor en las articulaciones (79%)
🥶 Sensación de frio (80%)
🤢 Nauseas (32%)
💩 Diarrea (16%)
😷 Tos (13%)
🔴 Rash cutáneo (12%)

La fiebre suele ser elevada y ocurrir de forma súbita, es decir, en poco tiempo el niño puede llegar a fiebre de 40ºC o más. Estos episodios febriles duran poco, habitualmente de 3 a 6 días.

Las aftas se presentan en número de entre 1 y 4 y suelen ser menores de 1 cm. Menos frecuentemente pueden aparecer en forma de agrupadas. Generalmente se localizan en labios, mucosa bucal, o faringe. En ocasiones pueden persistir entre los episodios de fiebre.

La faringitis se caracteriza por la aparición de una coloración rojiza (hiperemia) de la mucosa faríngea o por exudados en las amígdalas, generalmente en forma de placas.

Las adenopatías de los pacientes con PFAPA son de localización lateral en el cuello. Su presencia en otras localizaciones debe hacernos dudar del diagnóstico.

Durante los episodios el niño aparece muy enfermo y se queja de al menos uno de los tres síntomas descritos anteriormente. Los episodios febriles se repiten cada pocas semanas (en general 1 vez por mes).

En los períodos que transcurren entre los episodios el niño no tiene ningún síntoma y su actividad es normal. El desarrollo del niño, que parece completamente sano entre los episodios, es absolutamente normal.

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¿CUÁLES PUEDEN SER LAS CAUSAS DEL SÍNDROME PFAPA?

En la actualidad se desconoce la causa exacta de la enfermedad.

El hecho de que una dosis de corticoide sea suficiente para abortar el cuadro sugiere que los síntomas tienen un origen inflamatorio, no infeccioso, por un proceso inmunológico que comenzaría en las amígdalas. Durante los períodos febriles el sistema inmune (sistema de defensa contra las infecciones) de los niños con la enfermedad se activa.

Esta activación produce una respuesta inflamatoria autolimitada, con fiebre e inflamación de la boca y/o del cuello.

El pronóstico es bueno y las recurrencias aparecen durante varios años.

Generalmente, comienza antes de los 5 años y se resuelve espontáneamente antes de los 10 años, aunque recientemente, se han descrito casos en adultos.

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¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL SÍNDROME PFAPA?

No hay ningún análisis o prueba de imagen específica para el diagnóstico de PFAPA, sino que éste se realiza por su presentación clínica.

Para confirmar el diagnóstico es necesario excluir otras enfermedades que se presentan con síntomas similares (Infecciones, otras enfermedades periódicas). Los síntomas no suelen responder al paracetamol o a los antiinflamatorios no esteroides.

Sería razonable comenzar el estudio de primer nivel con un hemograma y marcadores de inflamación como PCR y VSG tanto en crisis como intercrisis.

El diagnóstico se basa principalmente en la aparición de fiebre elevada de forma periódica (> 39°C) de 3-5 días de duración.

En la mayoría de los casos los episodios son precedidos de un pródromo de malestar, irritabilidad o cefalea de corta duración.

Los síntomas acompañantes más frecuentes son las adenopatías cervicales que aparecen en dos tercios de los casos, seguidas de estomatitis aftosa y faringitis.

Se acepta que para establecer el diagnóstico de síndrome PFAPA es necesario descartar una serie de enfermedades (fiebres periódicas) causadas por mutación de genes involucrados en la regulación de la respuesta inflamatoria (fiebre periódica de causa monogénica), como la Fiebre Mediterránea Familiar (FMF), síndrome periódico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral (TRAPS del inglés tumor necrosis factor receptor – associated periodic síndrome), y la deficiencia de mevalonato quinasa (DMK).

Estas enfermedades están incluidas en el grupo de enfermedades autoinflamatorias, también son responsables de episodios de fiebre recurrente y cuadros clínicos similares al síndrome PFAPA en niños.

También se considera como diagnóstico una rápida respuesta a una dosis única de corticoides.

En el estudio de laboratorio se detecta leucocitosis, neutrofilia y elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG). También aparecen elevados los reactantes de la fase aguda, aunque hay normalidad en el recuento plaquetario. En ocasiones puede aparecer también una moderada elevación de la IgD (muy por debajo de la presente en el síndrome de hiper IgD) e Ig E.

No se detecta ningún agente bacteriano causante de los episodios. Parámetros que no suelen alterarse son la hemoglobina, el sistemático de o***a, las transaminasas y el resto de inmunoglobulinas.

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¿CÓMO SE PUEDE TRATAR EL SÍNDROME PFAPA?

Los síntomas no suelen responder al paracetamol o a los antiinflamatorios no esteroideos.

El tratamiento más aceptado es la corticoterapia; una única dosis de prednisona o prednisolona (1 mg/kg/día) al inicio de los episodios acorta de forma importante la duración de la fiebre, aunque no parece disminuir el número de brotes.

Vitamina D: hay estudios que describen la presencia de niveles bajos de vitamina D en pacientes con síndrome PFAPA hasta en el 80% de los pacientes.

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¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO DEL SÍNDROME PFAPA?

Al contrario de lo que sucede en otras enfermedades autoinflamatorias, el PFAPA se considera una enfermedad benigna, dado que no presenta complicaciones, no afecta al crecimiento ni al desarrollo del niño y tampoco han sido descritos hasta la fecha efectos adversos a largo plazo (como neoplasias, amiloidosis o enfermedades autoinmunes).

Suele autolimitarse en unos años (persiste alrededor de 4 años desde el primer brote). Es típico que los brotes se vayan espaciando hasta dejar de aparecer, aproximadamente en la preadolescencia y adolescencia, aunque a veces pueden reaparecer o persistir incluso en la edad adulta, aparecer por primera vez en adultos o debutar durante el embarazo.

Sin embargo, a pesar de su benignidad, se ha demostrado que los episodios de fiebre se relacionan con una importante interferencia en las actividades del niño y su familia afectando a su calidad de vida.

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Dr. Luis Daniel Lizama Rodríguez 👨🏼‍⚕️
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EL SOCIÓPATA 😏
Sin remordimiento, sin empatía 😒

- Esperando responder la pregunta de Adrian Marcelo

“Yo no quería hacerlas daño. Sólo quería matarlas.” — David Berkowitz (El asesino del calibre 44)

😏😒

Según la psicóloga de Harvard y autora del libro The Sociopath Next Door, Martha Stout, una de cada 25 personas es sociópata. Esto puede representar un verdadero problema para la sociedad actual.

La sociopatía es un trastorno recogido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM 5) como «trastorno de la personalidad antisocial». Este trastorno se define como «una afección mental por la cual una persona tiene un patrón prolongado de manipulación, explotación o violación de los derechos de otros».

La característica esencial de este trastorno es un patrón general de desprecio y de violación de los derechos de los demás. Comienza en la infancia o adolescencia temprana. El trastorno continúa en la edad adulta. Este patrón también ha sido denominado psicopatía, sociopatía o trastorno de la personalidad disocial.

😏😒
¿EN QUÉ CONSISTE EL TRASTORNO SOCIOPÁTICO?

A las personas con trastorno psicopático o sociopático se les han denominado también como personas antisociales, debido a su incapacidad de establecer y mantener relaciones interpersonales, puesto que se trata de sujetos que solamente buscan su propio beneficio inmediato sin importarles que para obtenerlo afecten los intereses de los demás.

Buscan satisfacer sus necesidades y motivaciones sin importarles las reglas sociales o morales; su conducta se orienta a evitar la gran incomodidad que ocasionaría el no satisfacer algunas de sus necesidades o su propia frustración.

Los psicópatas suelen ser inestables, irresponsables, que no aprenden de la experiencia, pues, aunque hayan recibido algún castigo por sus actos, no se sienten arrepentidos y vuelven a repetir sus conductas; algunas veces tratan de convencer a los demás de que su forma aparentemente inadecuada de proceder tiene fundamentos lógicos y válidos, por lo que no tienen culpa.

Los psicópatas pueden mostrar agresión y constante rebeldía ante la sociedad y la familia o, en ocasiones, no expresan abiertamente su rebeldía, pero tampoco se apegan a las reglas; refieren deseos de modificar su conducta, pero este sólo es un deseo superficial.

El trastorno de conducta implica un patrón repititivo y persistente de comportamiento en que se violan los derechos básicos de los demás o las principales normas sociales. Los comportamientos característicos del trastorno de conducta se agrupan en cuatro categorías:
😡 Agresión a personas y animales
😡 Destrucción de la propiedad
😡 Fraudes o hurtos
😡 Violación grave de las normas.

Y es que un sociópata no se ajusta a las normas sociales y en muchos casos tampoco a la legalidad.

El conflicto central de la psicopatía se establece entre el Yo y el Superyó. En la corriente psicoanalítica el Yo es la consciencia del individuo, y el Superyó es como el “Pepito Grillo” de Pinocho que nos dice que está bien, que está mal y norma las conductas y valores. Ese Superyó no se desarrolla ni concuerda con las normas sociales; por lo que los ideales del Yo son sólo la satisfacción inmediata de sus necesidades, sin tomar en cuenta las relaciones con los que le rodean.

Las relaciones interpersonales que establece le sirven únicamente para liberar tensiones o aliviar el conflicto del Superyó; estas relaciones no llegan a ser de tipo afectivo. Un sociópata no quiere a nadie más que a sí mismo y sus propios deseos.

Las metas de la conducta sociopática o psicopática (MacKinnon, 1983) están orientadas a:
😨 Evitar la tensión resultante de impulsos insatisfechos
😨 Evitar la ansiedad producida por la frustración
😨 Mantener protegido al Yo de sentimientos de inadecuación.

Para este tipo de personas la actividad placentera implica tan solo un alivio transitorio de tensión, sus placeres se relacionan más con satisfacciones fisiológicas que con establecer relaciones amorosas (González Nuñez, 2000).

La psicopatía se va desarrollando desde los primeros años de vida del niño y los sociópatas absolutos desde el nacimiento pues, por diversos motivos, no establecen un vínculo con la madre ni con otra figura sustituta, pueden convertirse en asesinos seriales, matar sin sentir nada e incluso estar en la escena del crimen sin perturbarse; esto debido a que no se les desarrolla el sistema límbico asociado a las emociones.

Una característica del sociópata es la ausencia de remordimiento. Se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien. También es propio de la conducta del sociópata la desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.

El sociópata con frecuencia carece de empatía y tiende a ser lo que podíamos entender como una persona cruel. Asimismo es cínico y despectivo con los sentimientos, derechos y sufrimientos de los demás.

La persona sociópata puede tener una concepción de sí misma elevada y mostrarse arrogante. Por ejemplo, puede pensar que el trabajo ordinario no está a su altura o no tener una preocupación realista acerca de sus problemas actuales o de su futuro.

Además, desprende un encanto simplista y superficial, con una capacidad verbal voluble y artificiosa. Por ejemplo, usa términos técnicos o de una jerga que podría impresionar a alguien que no esté familiarizado con el tema.

La falta de empatía, una concepción de sí mismo elevada y el encanto superficial son características que han sido frecuentemente incluidas en la definición de un psicópata. Un sociópata también puede ser irresponsable y explotador en sus relaciones sexuales y de pareja. Suele haber comenzado muchas relaciones y nunca ha tenido una relación monógama. Esta irresponsabilidad se extiende a su rol como padre. Esto se evidencia por la malnutrición o las afecciones resultantes de la falta de una higiene mínima con sus hijos.

Tal fue el caso de la “mata viejitos” de la ciudad de México. A esta mujer, cuando la evaluaron poniéndole electros para medir su actividad cerebral, le pusieron enfrente imágenes en un video desde sublimes hasta desgarradoras como un bebé destrozado o una bella puesta de sol con el resultado de que su sistema límbico no reaccionó, además de que, obviamente no mostró señales de algún tipo de reacción en su rostro. En los juicios se les observa aplanados, indiferentes e incluso burlones. Tienden a ser muy inteligentes porque toda su energía se dirige a lo cognitivo y ninguna a lo emocional o afectivo (Rosado M, 2005).

😏😒
¿CÓMO SE FORMA EL SOCIÓPATA?

La relación madre-hijo en este tipo de personas no se encuentran en armonía, pues la baja tolerancia a la frustración por parte del sociópata ocasiona que los esfuerzos de la madre para alimentarlo y confortarlo nunca le sean suficientes, entonces el pequeño, en vez de responder con gratitud y demostrando placer por los cuidados de la madre que refuercen su labor maternal, reacciona con disgusto (MacKinnon, 1983) y la madre percibe al niño como rechazante y/o la madre puede ser también, rechazante, hostil, evitativa. y no establece el vínculo (Rosado m. 2005). La continua inconformidad del niño incrementa la actitud inadecuada de la madre; este patrón de insatisfacción se continúa repitiendo en ambas partes.

Dentro de las familias de personas psicopáticas (Coderch, 1985), el padre o la figura de autoridad es considerado por la sociedad como una persona respetable y responsable. Los padres frecuentemente tienen dificultades para acordar la manera de cómo educar al niño, pude ser que el padre sea rígido y severo con su hijo, distante emocionalmente que le inspire temor, pero no cariño; mientras que la madre es inconsistente, blanda, permisiva, suele disculpar todas las faltas de su hijo y no es capaz de poner límites, es en los casos extremos rechazante (RosadoM M 2005).

Es la madre quien intercede ante el padre, oculta y justifica al niño para que no sea castigado por el padre. Se dice que son madres muy narcisistas que encubren a sus hijos para que este tenga una imagen favorable de ella y admire y exprese gratitud; el padre también requiere de la aprobación social para mantener su autoestima. Las relaciones familiares, por lo tanto, se basan en la apariencia y no en lo emocional; la madre considera a su hijo como una parte de ella y le impide su proceso de separación-individuación, lo cual provoca agresión en el niño, quien introyecta a una figura paterna punitiva.

El niño siente ambivalencia ante los padres y posteriormente hacia las demás figuras de autoridad; la relación que tiene con sus padres es poco afectuosa y nunca se siente querido, por lo que, en futuro, las relaciones sociales que establezca estarán matizadas por la frialdad y la incapacidad para que sean relaciones cargadas de afectos positivos y genuinos (González Nuñez, 2000).

La relación que mantienen los padres del sociópata es poco estable; se caracteriza por una gran distancia emocional: casi nunca se dan muestras de afecto. Frecuentemente los psicópatas provienen de hogares desechos por el divorcio de los padres o, en otras ocasiones que físicamente están juntos, pero no emocionalmente. Al niño se le dificulta tener una visión positiva del matrimonio y del valor que tiene una familia (González Nuñez, 2000).

La tolerancia a la frustración y a la ansiedad es muy baja y se presenta conectada directamente desde los primeros meses de vida con los primeros objetos de amor. Dada esa baja tolerancia a la frustración este tipo de persona actúa inmediatamente, con el objeto de desaparecer cualquier indicio de ansiedad, lo que les da una sensación y una apariencia de no tener ansiedad ante situaciones de riesgo.

😏😒
¿CÓMO ES LA VIDA DEL SOCIÓPATA?

Sus expectativas de la vida no están totalmente de acuerdo con lo socialmente aceptado. Son personas con fallas notables en el control de sus impulsos tanto sexuales como agresivos. Algunas de estas personas experimentan dichos impulsos de manera sintónica a su personalidad, son hedonistas, ya que buscan el placer de forma inmediata y no toleran esperar por una recompensa.

La relación sexual para este tipo se sujetos es tan sólo una descarga impulsiva y no implica establecer relación emocional perdurable. Como consecuencia de baja tolerancia a la frustración frecuentemente tiene explosiones de enojo y agresión que no puede controlar, o bien, adopta una postura pasiva-agresiva. Son crueles, obstinados, poco amistosos, desafiantes y violentos.

En cuanto al manejo de afectos, éste también muestra alteraciones, como es la muy baja ansiedad. Al menor indicativo de tensión el psicópata pone en marcha sus defensas para negar la ansiedad. Cuando estas personas no pueden realizar sus planes, o no obtienen lo que esperaban, la ansiedad se eleva considerablemente.

Sus respuestas afectivas están matizadas por la superficialidad; sus relatos tienen poco afecto genuino. Tratan de aparentar distintos tonos emocionales y llegan a dramatizar sus respuestas; sin embargo, se trata tan sólo de afectos aparentes (González Nuñez, 2000). Buscan interactuar con personas para tratar de llenar el vacío interno que sienten y no sentirse solos, pero no crean, no construyen afectos, son utilitarios (Rosado M 2005).

Los sentimientos de culpa e inseguridad no son tolerados, por lo que los proyecta en otras personas y parecen no sentir culpa ni remordimiento de sus actos (González Nuñez, 2000).

En la edad adulta tienen serias dificultades para mantener una relación de pareja, cuando forman una familia los hijos son vistos como rivales, o buscan satisfacción por medio de ellos; la comunicación en la familia es superficial y poco afectuosa. Esto solamente sucede en los casos menos severos, es decir con personas con rasgos sociopáticos, pero no con sociópatas absolutos. Hay grados como cuando medimos la temperatura con un termómetro (Rosado, M, 2005)

Uno de los rasgos esenciales de la personalidad psicopática es la tendencia del acting-out (actuación); es decir, que son sujetos que actúan sus impulsos y conflictos. Son pocos reflexivos, su conducta parece no tener un objetivo definido.

😏😒
¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL SOCIÓPATA?

‼️ Negación.
El psicópata manifiesta una aparente compostura externa, da la impresión de no sentir ansiedad y niega la urgencia que tiene por descargar sus necesidades internas.

‼️ Desplazamiento.
Estas personas depositan en sus padres, y posteriormente en su pareja, sus necesidades de castigo por sus actos y se convierten ante sí mismos y los demás en las víctimas del compañero.

‼️ Racionalización.
Elabora una serie de explicaciones y justificaciones que lo convencen de que su forma de actuar es adecuada. También trata de convencer a los que le rodean y, dado que tiene gran facilidad de palabra, llega muchas veces a tal convencimiento.

‼️ Aislamiento emocional.
Las respuestas afectivas del psicópata son superficiales, manifiesta una fuerte intensidad, pero es sólo una fachada, ya que las relaciones que establece son simuladas. El empleo del aislamiento lo protege de una depresión.

😡❤️

Como vemos, los sociópatas, son aquellas personas que no muestran empatía por otros ni remordimientos por sus acciones. La sociopatía, catalogada como un trastorno de la personalidad, hoy se llama trastorno de la personalidad antisocial.

Es probable que, si te cruzas con un sociópata, no te das cuenta, ya que normalmente se muestran encantadores y son excelentes mentirosos, sin dejar ver sus pensamientos y emociones.

Para comprender mejor este grave trastorno mental, la doctora Rosado nos recomienda observar a personajes del cine como las películas “El Perfume” del libro homónimo de Patrick Suskind, y el “Silencio de los Inocentes”.

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🖥 María Rosado y Rosado. Doctora en Psicoanálisis y catedrática universitaria.

Dra. María Rosado y Rosado 👩🏼‍💼
Doctora en Psicoterapia Analítica 🧠
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DENGUE 🦟
Virus transmitido por mosquitos 🦠

- Esperando responder la pregunta de Sonia Cativa

“No puedo enseñar nada a nadie. Solo puedo hacerles pensar.” — Sócrates

🦟🦠
¿QUÉ ES EL DENGUE?

El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos, y ocurre en zonas tropicales y subtropicales del mundo. El dengue leve puede ocasionar fiebre alta y síntomas similares a la gripe. Una forma grave del dengue, también llamada "fiebre hemorrágica del dengue", puede ocasionar sangrado intenso, descenso repentino de la presión arterial (choque) y la muerte.

Millones de casos de infección por dengue ocurren anualmente en todo el mundo. El dengue es más frecuente en el sudeste asiático, las islas del Pacífico occidental, América Latina y África. Pero la enfermedad se ha propagado a nuevas zonas, incluidos los brotes locales en Europa y el sudeste de Estados Unidos.

Los investigadores están trabajando en vacunas contra el dengue. Por el momento, en las zonas en las que el dengue es común, las mejores formas de prevenir la infección son evitar las picaduras de mosquitos y tomar medidas para reducir la población de mosquitos.

❗️🦟🦠
¿QUIÉN PUEDE PADECER DENGUE?

Corres mayor riesgo de contraer el dengue o una forma más grave de la enfermedad si:

🌎 Vives en regiones tropicales o viajas a ellas.
Estar en regiones tropicales y subtropicales aumenta el riesgo de exposición al virus que causa el dengue. Entre las zonas de mayor riesgo se encuentran el sudeste asiático, las islas del Pacífico occidental, América Latina y África.

🦠 Ya tuviste dengue.
Una infección anterior por el virus del dengue aumenta el riesgo de padecer síntomas graves si vuelves a contraer la enfermedad.

🦟🦠
¿CUÁLES PUEDEN SER LOS SÍNTOMAS DEL DENGUE?

Muchas personas no tienen ningún signo o síntoma de una infección de dengue.

Cuando se presentan los síntomas, pueden confundirse con otras enfermedades, como la gripe, y suelen comenzar entre 4 y 10 días después de la picadura de un mosquito infectado.

La fiebre del dengue causa una fiebre alta de 40 ºC y cualquiera de los siguientes signos y síntomas:

🤕 Dolor de cabeza
💪🏻 Dolores musculares, óseos o articulares
🤢 Náuseas
🤮 Vómitos
👀 Dolor detrás de los ojos
⏫ Glándulas inflamadas
🫳🏻 Erupción

La mayoría de las personas se recupera en aproximadamente una semana. En algunos casos, los síntomas empeoran y pueden ser mortales. Esto se llama dengue grave, fiebre hemorrágica del dengue o síndrome de shock del dengue.

El dengue grave ocurre cuando los vasos sanguíneos se dañan y gotean. Y disminuye la cantidad de células formadoras de coágulos (plaquetas) en el torrente sanguíneo. Esto puede llevar a un shock, hemorragia interna, fallo de órganos e incluso la muerte.

Los signos de advertencia de la fiebre del dengue grave, que es una emergencia que pone en peligro la vida, pueden desarrollarse rápidamente. Los signos de advertencia suelen comenzar uno o dos días después de que la fiebre desaparece, y pueden incluir:

😖 Dolor de estómago intenso
🤮 Vómitos constantes
🩸 Sangrado de las encías o la nariz
🩸 Sangre en la o***a, las heces o los vómitos
🩸 Sangrado debajo de la piel, que podría tener el aspecto de un hematoma
🫁 Dificultad para respirar o respiración rápida
😓 Fatiga
😤 Irritabilidad o inquietud

🦟🦠
¿CUÁLES PUEDEN SER LAS CAUSAS DEL DENGUE?

La fiebre del dengue es causada por cualquiera de los cuatro virus del dengue. No se puede contraer la fiebre del dengue por estar cerca de una persona infectada. En cambio, la fiebre del dengue se transmite a través de las picaduras de mosquitos.

Los dos tipos de mosquitos que más a menudo propagan el virus del dengue son comunes dentro de las viviendas humanas y en sus alrededores. Cuando un mosquito pica a una persona infectada con un virus del dengue, el virus ingresa al mosquito. Luego, cuando el mosquito infectado pica a otra persona, el virus ingresa en el torrente sanguíneo de la persona y causa una infección.

Cuando te recuperes de la fiebre del dengue, tendrás inmunidad a largo plazo al tipo de virus que te infectó, pero no a los otros tres tipos de virus de la fiebre del dengue. Esto significa que puedes volver a infectarte en el futuro por uno de los otros tres tipos de virus. El riesgo de desarrollar fiebre del dengue grave aumenta si tienes fiebre del dengue por segunda, tercera o cuarta vez.

❌🦟🦠
¿CUÁLES PUEDEN SER LAS COMPLICACIONES DEL DENGUE?

El dengue grave puede causar hemorragias internas y daños en los órganos. La presión arterial puede descender a niveles peligrosos y causar choque. En algunos casos, el dengue grave puede provocar la muerte.

Las mujeres que contraen dengue durante el embarazo pueden contagiar el virus al bebé durante el trabajo de parto. Además, los bebés de las mujeres que contraen dengue durante el embarazo tienen un mayor riesgo de parto prematuro, de bajo peso al nacer o de sufrimiento fetal.

🔍🦟🦠
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL DENGUE?

Diagnosticar la fiebre del dengue puede ser difícil debido a que los signos y síntomas pueden confundirse fácilmente con aquellos de otras enfermedades, como chikunguña, virus del Zika, malaria y fiebre tifoidea.

El médico probablemente te preguntará sobre tus antecedentes médicos y de viajes. Asegúrate de describir los viajes internacionales en detalle, incluso los países que visitaste y las fechas, así como también cualquier contacto con mosquitos que puedas haber tenido.

Tu médico también puede extraer una muestra de sangre para analizarla en un laboratorio en busca de evidencia de infección con uno de los virus del dengue.

✅🦟🦠
¿CÓMO SE PUEDE TRATAR EL DENGUE?

No existe un tratamiento específico para el dengue.

Mientras te estés recuperando del dengue, bebe mucho líquido. Llama al médico de inmediato si tienes alguno de los siguientes signos y síntomas de deshidratación:
💧 Disminución de la o***a
😢 Pocas o ninguna lágrima
👄 Boca o labios secos
😵‍💫 Letargo o confusión
🦶🏻 Extremidades frías o húmedas y pegajosas

El paracetamol de venta libre puede ayudar a reducir los dolores musculares y la fiebre, pero si tienes dengue, debes evitar otros analgésicos de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno sódico, ya que estos analgésicos pueden aumentar el riesgo de sangrados por dengue.

Si tienes un cuadro grave de dengue, es posible que necesites:
🏥 Atención médica complementaria en un hospital
💧 Líquidos intravenosos y reemplazo de electrolitos
↕️ Control de la presión arterial
🩸 Transfusión para reemplazar la pérdida de sangre

🦟🦠
¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR EL DENGUE?

La Organización Mundial de la Salud insiste en que la vacuna no es una medida eficaz por sí sola para reducir el dengue en áreas en las que la enfermedad es común. La prevención de las picaduras y el control de la población de mosquitos siguen siendo los principales métodos para prevenir la propagación de esta enfermedad.

Si viajas a zonas donde el dengue es común o vives allí, los siguientes consejos te ayudarán a reducir el riesgo de picaduras de mosquitos:

👌🏻 Permanece en ambientes con aire acondicionado y bien protegidos con mosquiteros.
Los mosquitos que transmiten el virus del dengue son más activos del amanecer al atardecer, pero también pican a la noche.

👖 Usa ropa de protección.
Cuando ingreses a una zona infestada de mosquitos, usa camisas de manga larga, pantalones largos, calcetines y zapatos.

💡 Usa repelente para mosquitos.
Puedes aplicar permetrina sobre la ropa, los zapatos, el equipo de campamento y los mosquiteros de cama. También puedes comprar ropa que ya contenga permetrina. Para la piel, usa un repelente que contenga al menos una concentración del 10 % de dietiltoluamida.

⛔️ Reduce el hábitat de los mosquitos.
Los mosquitos que transmiten el virus del dengue normalmente viven dentro de los hogares y alrededor de estos y se reproducen en aguas estancadas que se pueden acumular en objetos como neumáticos de automóviles. Puedes ayudar a reducir las poblaciones de mosquitos si eliminas los hábitats donde ponen huevos. Al menos una vez a la semana, vacía y limpia los contenedores con agua estancada, como macetas, comederos de animales y floreros. Mantén cubiertos los contenedores de agua estancada entre una limpieza y la siguiente.

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