Dra. Susana Segura

🌸La infección por VPH es una de las infecciones de transmisión sexual mas frecuentes en las mujeres. De hecho nosotras podemos ser portadoras en algún momento sin necesidad de presentar lesiones visibles

🌸Si bien es cierto no hay un tratamiento directo para el virus, sabemos que un sistema inmune óptimo ayuda en el aclaramiento de este.

🌸Si tú eres portadora o tienes lesiones por VPH , y estás en controles aún, te dejo algunas recomendaciones que servirán para optimizar tu sistema inmune, mejorar el recambio celular en el cuello, prevenir el contagio y evitar la progresión de las lesiones si ya están presentes.🌸🌸👆

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Dra. Susana Segura
Ginecologa Obstetra

Dra. Susana Segura | Ginecóloga on Instagram: "No es tu culpa‼️ 💓Sé que sientes miedo, ansiedad, enojo, vergüenza, impotencia; una serie de sentimientos que se mezclan mientras piensas: porqué a mi? , es que no me cuidé lo suficiente? , q 50 Likes, 10 Comments - Dra. Susana Segura | Ginecóloga (.segura) on Instagram: "No es tu culpa‼️ 💓Sé que sientes miedo, ansiedad, enojo, vergüenza, impotencia; una se..."

❗️El conocido "olor a pescado "🐟🐟❗️

📍La vaginosis bacteriana es una de las infecciones va**nales que se presentan con frecuencia en las mujeres , y aunque antes se creía que era una infección de transmisión sexual, ahora sabemos que no lo es. 🚫

📍Al igual que la candidiasis , es causado por una desequilibrio de la microbiota va**nal, donde los gérmenes que viven normalmente en la va**na tienen un sobrecrecimiento. En este punto tus gérmenes de defensa ( lactobacillus) son menores a ellos.

📍Cualquier factor que altere el ph va**nal puede favorecerlo:
✅️Duchas va**nales
✅️Uso de jabones no aptos para la v***a
✅️Uso de protectores diarios
✅️Las relaciones sexuales sin protección, etc

📍El gérmen más común es la gardnerella va**nalis , aunque pueden crecer otras bacterias más, causando síntomas como: flujo va**nal acuoso blanco grisáceo, con olor a pescado, acompañado o no de picazón y ardor.

📍Muchas veces puede venir asociada a una candidiasis y a ello llamamos vulvovaginitis mixta.

☝️Hay que tener en cuenta que el manejo es diferente a la candidiaisis, por ello debes de acudir a una evaluación y no automedicarte✋️

Alguna de ustedes ha tenido ya un cuadro❓️

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Ginecóloga Obstetra

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**nales **nal **nal

📍Eres lo que comes amiga....

☝️Aunque no lo creas la alimentación es uno de los pilares de una adecuada salud va**nal, y si no la cuidas tú..quien lo hará❓️

📍Acuérdate que nosotros mantenemos nuestro equilibrio por la microbiota ( un conjunto de gérmenes que son beneficiosos para nosotros) y que viven bajo ciertas condiciones, que al ser cambiadas, favorecen a que las temidas infecciones va**nales se den.

📍Así que aquí te traigo la lista de 10 alimentos que puedes ingresar a tu dieta para mejorar la salud va**nal ya que ayudan a regular el ph, son antioxidantes,son probióticos, mejoran la repuesta inmune a infecciones y ayudan a mejorar la lubricación va**nal👇:

✅️Yogurt natural
✅️Coco
✅️Soja
✅️Avena
✅️Quinua
✅️Frutos secos
✅️Palta
✅️Chía
✅️Arándanos
✅️Espinaca

🤷‍♀️Y bueno como 10 no son suficientes para tu lista:

✅️Ajo
✅️Kion
✅️Te verde
✅️Verduras
✅️Canela

✋️Cuando hablamos de infecciones va**nales muchas requieren mejorar la flora va**nal; para ello también contamos con probióticos en tabletas va**nales.

❤️Y por último pero no menos importante :
nunca olvides de hidratarte..❤️

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**nales **nales 🍃☘️🌱 **nalrecurrente **nal

Y a ti te diagnosticaron un mioma❓️

🔹️Los miomas son tumores benignos, originados por una estimulación hormonal.

🤷‍♀️Pero que pasa cuando te diagnostican esto❓️es grave❓️ Te tienes que operar inmediatamente❓️

🔹️Recordemos que existen diferentes tipos de miomas, y de acuerdo a su localización o tamaño darán diferentes síntomas o complicaciones

✅️Miomas submucosos: están localizados en la capa interna del útero.
Son los que más complicaciones generan ya que al estar en la cavidad uterina puede causar sangrados abundantes que incluso lleven a la anemia, dificultades para quedar embarazada por alteraciones en la implantación o incluso abortos.

✅️Miomas intramurales : localizados en la capa muscular del útero. Estos también pueden llegar a generar sangrado si llegan a estar en contacto con el endometrio o desplazarlo.

✅️Miomas subserosos : originados en la capa externa del útero. Si crecen mucho pueden generar dolores pélvicos, alteraciones genitourinarias o gastrointestinales

🔹️El tratamiento definitivo es quirúrgico cuando:
✔️Causen síntomas como sangrado
✔️Sean mayores de 4 cm
✔️Estés en tratamiento de fertilidad y la cavidad esté alterada por alguno
✔️Miomatosis múltiple

🚩Ojo no existe pastilla milagrosa que desaparezca o deshaga los miomas❗️❗️..así que no te dejes engañar... el manejo médico es sólo para mitigar los síntomas✋️

➡️Si son pequeños y eres asintomática sólo requieres controles ecográficos periódicos así que no te aloques en buscar una cirugía.😌

Y tú tiene algún tipo de mioma❓️.. te leo en los comentarios👇

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Ginecóloga Obstetra

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Candidiasis que no cura o muchas veces en el año❓️..podrías tener candidiasis recurrente❗️

🔹️Se considera recurrente cuando presentas 4 episodios o más al año

🔹️Tienes que tener en cuenta que son muchos factores que pueden desencadenar su persistencia o recurrencia. Aquí te muestro algunos👇

✅️Alimentación:consumo de azúcares refinados e hidratos de carbono en exceso y la baja ingesta de probióticos
✅️Cuidado íntimo inadecuado: Uso de jabones de tocador, duchas va**nales, uso de protectores diarios, ropa interior,etc.
✅️Sistema inmune deprimido: pacientes en algún proceso infeccioso al momento, vih,etc
✅️Estrés
✅️Uso de antibióticos y uso de corticoides
✅️Enfermedades endocrinas: diabetes, hipotiroidismo, etc
✅️Embarazo (aquí es donde más frecuentemente vamos a verlo)
✅️Uso de anticonceptivos

🙄Por otro lado hay pacientes que a pesar de no tener ninguno, su sistema inmunológico no es capaz de contrarrestar la infección

📍Cómo se puede manejar ?
🔹️El tratamiento va más allá de óvulos en las etapas agudas, y requiere además:

➡️hacer el correcto diagnóstico ( ver si es candida albicans o glabrata, etc): ya que como les comenté en historias, las candidas del grupo no albicans no responden al tratamiento habitual (En este caso recurrimos a otro tipo de medicamentos que deben mandarse a preparar)
➡️Diferenciarlo de otras infecciones va**nales o descartar que se trate de una infección mixta: Se puede realizar cultivo de secreción va**nal para descartar otros de los tipos de cándida
➡️Eliminar los reservarios de hongos en sus otras formas: para ello recurrimos a un manejo inmunosupresivo prolongado (meses).
➡️También nos podemos ayudar del láser va**nal ya que ayuda a recuperar la microbiota y regenera la mucosa va**nal inflamada
➡️Uso de probióticos para recuperar los lactibacillus protectores de nuestra v@gina

❤️Y lo más importante de todo: cambio de hábitos y manejo de factores de riesgo; de lo contrario, nada de lo anterior servirá.

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Dra. Susana Segura
Ginecóloga

**nalrecurrente
**nal
**nal
**nales

Me pica, me arde.. sólo me dan óvulos, pasa por un tiempo y vuelve.Me vuelve loca❗

Te suena conocido❓️Pues sí, todas alguna vez hemos tenido un cuadro de candidiasis. Pero para manejarla también debemos saber de qué se trata si o no?

📍Primero, que es la candiadiasis❓️
✔Es una infección va**nal ocasionada por el sobrecrecimiento de un hongo que,de por sí, vive en nuestra va**na como parte de su flora.

📍Por qué se generan los síntomas❓️
✔Por un cambio de flora...La va**na normalmente está colonizada de varios gérmenes que viven en un ambiente de ph ácido.
✔Cuando el ambiente donde viven cambia, microbiota se altera y genera que los hongos sean los principales, mientras que los gérmenes de defensa (llamados lactibacillus) disminuyen.

🚫Por ello no es un infección de transmisión sexual ojo! 😉 Pero si es verdad que al iniciar vida sexual hay mayor predisposición (esto porque el ph del semen es diferente al de nuestra va**na)

📍Existe un sólo tipo de cándida❓️
✔No. La más común es la albicans y es la que responde a los tratamientos convencionales que damos (vía oral u óvulos llamados azoles)
✔Pero existe otro grupo, llamado no albicans, donde predomina la cándida glabrata, krusei ,etc; que no responden a los azoles y debes mandar a preparar otros tipos de medicamentos

📍Qué sintomas pueda dar❓️
✅Flujo va**nal blanquecino grumoso que no huele mal
✅Picazón v***ar y va**nal
✅Ardor e inflamación v***ar y va**nal
✅Enrojecimiento v***ar y va**nal
✅Dolor con las relaciones sexuales

📍Y si no es considerada causada por relaciones sexuales puedo contagiarlo❓️
✔Sí, puedes contagiarlo a tu pareja.
✔Aunque la mayoría reacciona super bien sin ninguna molestia ya que el sistema inmune es sabio, por ello no se da tratamiento de pareja
✔Sí damos tratamiento cuando el varón tiene lesiones en el glande tipo zarpullido, resequedad o picazón sino, no es necesario el tratamiento en pareja

Ya viene la 2da parte del post!!

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Dra. Susana Segura
Ginecologa Obstetra

**nalrecurrente
**nal **nales **nal **nal **nal

📍Cuando durante los chequeos ginecológicos se encuentran quistes o fibroadenomas en la mama, es frecuente que las pacientes sientan temor porque inmediatamente lo relacionan con cáncer.

☝Y ya que es un hallazgo frecuente, vamos a explicar de qué se tratan. 👇

✅Los fibroadenomas son tumores benignos, sólidos y elásticos. Puede aparecer uno, múltiples o ser bilaterales. Si bien no tiene potencial de convertirse en cáncer, su crecimiento y la sintomatología que generan es indicación de su extracción.
Por lo general pueden crecer durante la gestación y en la menopausia disminuir de tamaño ya que se elimina el estímulo hormonal.

✅Los quistes, por otro lado, son tumores de contenido líquido ( bolsas con agua), redondas u ovaladas. La gran mayoría son quistes simples, pero hay que diferenciarlos de otros que presentan características sospechosas (Quistes complejos), ya que estos últimos si deben biopsiarse.
Al igual que los fibroadenomas aparecen por estímulo hormonal, puede ser único, múltiple y bilateral. Pueden crecer generando dolor y en estos casos se puede realizar una punción para evacuar el contenido.
🤷‍♀️Por ejemplo, los Quistes tienden a aumentar en la fase premenstrual

📍Como ves estas tumoraciones benignas aparecen producto del estímulo hormonal sobre todo en mujeres en edad reproductiva.

📍Ninguno de ellos tienen el potencial de hacerse maligno ni aumentan el riesgo de padecer cáncer, pero sí debe controlarse su crecimiento ya que causan molestias y podrías requerir su extracción.

📍Por lo general lo controlamos ecográficamente cada 6 meses y aconsejamos una dieta rica en antioxidantes y suplementación de vitamina E.

📍Así que si durante la autoexploración te sentiste un bultito, lo mejor es que acudas a evaluación con tu gineco ....y si te encuentran quistes o fibroadenomas, recuerda que no son nada malo ¡tranquila! 😉

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Dra. Susana Segura
Ginecologa Obstetra

📍Estoy segura que a más de una, en algún momento, les dijeron que tenían quistes ováricos; y más de una pidió el medicamento milagroso para "expulsar" esos quistes. O no falta la paciente que llega solicitando una cirugía por un "quiste" de 2 cm.

📍Dos cosas que debes saber: no todos son Quistes, los Quistes no se expulsan❗❗

📍Lo primero que debes conocer es tu ciclo menstrual ya que nuestros ovarios en todos los ciclos generan folículos: pequeños sacos los cuáles contienen a los óvulos (esos que en ecografía se ven como bolitas negras)

📍Crecen en promedio 12 a 20 folículos por ciclo, estimulados por las hormonas.  Llegado determinado momento uno de ellos, el más apto que es llamado dominante, cuando alcanza los 17 a 20 mm eclosiona y libera el óvulo. El resto de folículos se degeran.

📍El tejido que contenía el óvulo sufre una reorganización conocida como cuerpo lúteo que pasado unos 14 días desaparece. Vuelven a crecer nuevos folículos, y así se repite todos los ciclos.🔄

📍Conocido esto definamos lo que podemos ver en la ecografía (que es el método para diagnosticar los quistes):

✅Folículos: son las imágenes, como bolitas negras que ves en ecografía y su tamaño puede llegar a ser de hasta 2 cm o un poco más. Son parte normal de ciclo menstrual

✅Quistes: cuando miden más de 3 cm. De estos vamos a hablar en otro post, pero de hecho debes saber que no todos se operan.

☝Entonces, no toda imagen evidenciada en ecografía son quistes...pueden ser simplemente folículos.
😉 Y algunos, como el de la foto de la historia que postee, parecen grandes pero no miden más de 2 cm y sólo es un folículo dominante. Esto no se opera❗❗Es parte de tu ciclo menstrual normal❗❗

☝Es importante una evaluación adecuada y que tu gine te explique claramente para que no queden dudas ante cualquier hallazgo.

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Dra. Susana Segura
Ginecologa Obstetra

📍La constante inquietud de las mamitas es saber cómo terminará su gestación. Veo en ellas dudas con respecto a si es mejor uno o el otro. 🤷‍♀️❓

📍Primero debes entender que la vía siempre se elegirá en beneficio de la mamá y el bebé y se irá evaluando la mejor opción a partir de la semana 37 de gestación. Obviamente hay factores que previamente podrían decirnos que será cesárea ( ej. Cesareadas anteriores 2 veces o más, fetos en podálicos, placenta previa, etc)

📍El deseo de la mamá es un factor importante por ello, siempre te orientaremos en el camino para poder aplacar tu miedo.

☝ Pero debes saber que el parto va**nal es la vía más natural para tu bebé .🤰👶

📍Ahora, cuáles son los beneficios de cada uno?

✅Parto va**nal
🔹️Recuperación más rápida y más fisiológico
🔹️Inicio de apego más rápido
🔹️Por otro lado en el parto va**nal el bebé tiene una mayor exposición bacteriana que promueve el fortalecimiento de su sistema inmune

✅Cesárea
🔹️Menos horas de sufrimiento por las contracciones
🔹️Procedimiento rápido
🔹️Disminuye las lesiones de los músculos de la pelvis y esfinter a**l

📍Pero finalmente te debo decir que nunca sabremos cómo será el parto hasta que lo estamos viviendo. Cualquier intercurrencia podría pasar, y debes de tener confianza en que tu médico estará ahí para hacer lo mejor para tí y tu bebé. 😌☝

📍Recuerda que sea la vía que sea, debemos hacer de ese momento único y especial. Y que no te hagan sentir que si tienes cesárea es porque elegiste la manera fácil❗❗

➡️Yo soy gineco y mi opción es cesárea programada 😉

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Ginecologa Obstetra

**nal **naldespuésdecesárea

📍Sabías que la uretra se encuentra cerca a la va**na pero no es el mismo orificio❓..claro,  para algunas personas les sonará más que obvio, pero es frecuente escuchar a personas que las confunden pensando que es lo mismo.🤷‍♀️

📍¿Cómo diferenciar si lo que tienes es infección urinaria o va**nal? Guíate de los síntomas y signos 👇

➡️Infección va**nal: flujo va**nal anormal, picazón, ardor v***ar o va**nal, dolor con las relaciones sexuales, inflamación de la v***a.

➡️Infección urinaria: ardor al o***ar, o***ar con más frecuencia, sensación de querer seguir o***ando y no poder, dolor pélvico, o***a con coloración más oscura.

📍Si bien es cierto, muchas veces una infección va**nal puede generar también una inflamación de la uretra, y con ellos síntomas similares a un itu, en todos los casos se puede diferenciar una de otra con un examen de o***a

📍Si tienes dudas, acude a un profesional para la evaluación y diagnóstico correspondiente y nunca, nunca te automediques❗❗

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**nal **nal ***ar **nales

📍Si bien es cierto muchas de nosotras hemos normalizado el dolor que ocurre durante el ciclo menstrual, no debería ser así. ❗La menstruación no debe doler ni incapacitarte❗

📍La endometriosis es una patología crónica y progresiva, en la cuál un tejido similar al  tejido endometrial (capita que crece todos los meses en el útero esperando que un óvulo fecundado se Implante y de no ser así se descama y da lugar a la menstruación) se encuentra fuera del útero.

📍Este tejido puede implantarse sobre la pared externa del útero, sobre los ovarios, los intestinos, el recto, etc.; y es estimulado en cada ciclo menstrual por las hormonas. Los síntomas son diversos y dependen de su profundidad y extensión:

❌Dolor, que puede llegar a ser incapacitante, días previos a la menstruación y durante
❌dolor con las relaciones sexuales
❌dolor al defecar durante la menstruación ❌dolor pélvico crónico que se exacerba con la menstruación
❌sangrados entre las menstruaciones o sangrados abundantes
❌Puede causar adherencias severas y otros síntomas poco frecuentes como distensión, alteraciones gastrointestinales, alteraciones urinarias,etc
☝ Además, su presencia podría ser causa de infertilidad.

📍El diagnóstico final se realiza evidenciando los focos por laparoscopía y tomando una biopsia del tejido sin embargo, no es un procedimiento que realicemos de forma rutinaria ya que se puede sospechar con los signos, síntomas y estudio de imágenes en algunos casos. En pacientes con síntomas severos, infertilidad o quistes si lo realizamos.

📍De tener sospecha de su presencia, acude a una evaluación por tu gine de confianza. Si bien no hay un tratamiento definitivo, se puede mejorar mucho la calidad de vida.

❗No normalices el dolor menstrual, eso sólo retrasa el diagnóstico apropiado❗

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🔸️Si estás en la dulce espera, tienes que tener en cuenta estas vacunas para protegerte a tí y a tu bebé 👇👇

➡️Covid: a partir de la semana 12 de gestación

➡️Influenza: a partir de la semana 20

➡️DTPa ( difteria, tétanos, pertusis acelular): a partir de la semana 28 hasta la 36. Consta de una sóla dosis

☝También podrian aplicarte la Dt (difteria y tétanos) que a diferencia de la dtpa consta de 2 dosis y se puede aplicar desde la semana 20 y la segunda dosis 8 semanas posteriores.

➡️Si no tienes esquema de hepatitis completo: puedes colocarte la primera dosis a partir de la semana 20, la segunda a las 4 semanas de esta y la tercera 4 semanas posteriores.

❌Vacunas contraindicadas : fiebre amarilla, sarampión, varicela

😌☝Recuerda acudir a tus controles prenatales para que te orienten. Ya que la importancia es prevenir infecciones que pueden afectar tu salud o la de tu bebé.

🔸️Puedes conseguir las vacunas en centros de vacunación del estado donde son gratuitas o en laboratorios autorizados donde son pagadas.

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Dra. Cual es el mejor método anticonceptivo❓

👉Esta es una pregunta común de las pacientes cuando van a consulta por planificación familiar y lo que esperan es que inmediatamente les brinde la receta con una única opción que sea eficaz.  Déjame decirte que si un médico hace eso entonces 🚩🚩🚩.

☝LA ELECCIÓN DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO ES PERSONALIZADA
Por ello es importante hacer una buena historia clínica y examen físico si lo requiere.
🔹️ Y qué nos sirve para irnos orientando?

✅Edad (si estas en edad reproductiva o climaterio)
✅Peso
✅Antecedentes de enfermedades personales (sop, hta, diabetes, migrañas, trombosis venosas, enfermedades hepáticas, colesterol o trigliceridos altos, etc), o tratamientos que estén usando en la actualidad
✅Antecedentes familiares (sobre todo de cáncer)
✅Hábitos: si fumas o no
✅Historia ginecológica: si ya has tenido hijos o no, si tienes dolor con las menstruaciones, si tus menstruaciones son irregulares o abundantes.
✅También difiere si estás en tu postparto.
✅Durante cuanto tiempo quieres cuidarte?
Podrás ser constante con un método que sea de toma diaria? O prefieres uno de aplicación más prolongada? Has usado previamente hormonas ?

🔹️Luego procedemos a hacer el examen físico o evaluación ecográfica si es que sospechamos otras patologías presentes que requieren manejo o control porque se verán alteradas por los anticonceptivos.

🔹️Finalmente con todo ello veremos tus opciones y de ellos valoraremos su eficacia y los posibles efectos adversos para qué podamos así, elegir el mejor PARA TÍ.

☝Recuerda que lo que le cae bien a tu amiga o conocida no necesariamente resultará contigo. Todos los cuerpos son diferentes, por ello es importante una consulta para que te orienten, te ayuden a elegir y te expliquen claramente que efectos adversos posibles podrías presentar.

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**nal

🔷️La planificación familiar es cosa de dos, no exclusiva de la mujer. Así que querido amigo te presento a la vasectomía, una método de anticoncepción masculina.

🔷️Es un método anticonceptivo con el 99% de efectividad.

🔷️El procedimiento consta en bloquear los conductos deferentes ( por donde circulan los espermatozoides), de tal manera que el semen eyaculado no contendrá espermatozoides y así se evita el embarazo.

🔷️Es un procedimiento ambulatorio y rápido (15 a 20 minutos). Se coloca anestesia local y no necesita hospitalización además que hay mínimo dolor.

🔷️Una vez realizado el procedimiento, el hombre no queda estéril inmediatamente por lo que aún debes usar método anticonceptivo adicional ya que en los conductos quedan espermatozoides circulando por un tiempo.

🔷️A los 3 meses, se realiza un espermatograma en el que se debe comprobar la ausencia total de espermatozoides y desde ese momento ya no será necesario otro método.

🔷️En algunos casos podrían haber complicaciones leves como infecciones, hematomas, hinchazón o dolor moderado.

🔷️Si deseas revertirla, se recomienda que sea dentro de los primeros 5 años, pero no es 100% seguro que funcione y es costoso.

❌Y si te preguntas si afectará tu desempeño sexual ....No, no lo hará.
❌No altera tu líbido , no dismiye el volumen del eyaculado ni afecta la erección .

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Dra. Susana Segura
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👉Que si me ligo las trompas me voy a volver loca ❗❗❗.. es algo que escucho frecuentemente 😔

👉Y no, no te va a volver loca ni va a generar ninguna alteración hormonal

🔹️Para que se dé la fecundación deben unirse el óvulo con el espermatozoide, una unión que se da en el tercio medio de la trompa. La ligadura de trompas es la interrupción quirúrgica de ese camino que toma el óvulo desde el ovario hacia al útero.  Es un simple n**o y corte.

🔹️Es el método más seguro con una eficacia del 99 %

🔹️Se puede realizar durante una cesárea,  dentro de las 48 horas postparto o tras 6 semanas postparto, mujeres mayores de 25 años o aquellas que ya hayan tenido hijos.

🔹️De hecho también habrás escuchado que hay mamitas que se realizaron ligadura e igual quedaron embarazadas... pues eso depende de la técnica usada, hace algunos años solo se ataba las trompas siendo posible que este se suelte y la trompa vuelva a ser funcional. Pero ahora las ligamos y cortamos!

🔹️Así que anotalo bien:
🚩No te causará alteraciones hormonales
🚩No te volverá loca
🚩No alterará el placer sexual
🚩No alterará tu ciclo menstrual

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