Specjalistyczny Gabinet Okulistyczny Magdalena Tymowska

Cytat dnia :)

Higiena pracy Wzrokowej cz. 2
W poprzednim poście opisałam dlaczego ważne są przerwy w pracy wzrokowej do bliży , oraz dlaczego przepracowywanie oka przed monitorem może prowadzić do zaburzeń refrakcji.
Dzisiaj- o mruganiu – po co nam ono, kiedy dochodzi do zaburzeń tego odruchu , oraz dlaczego praca wzrokowa „wysusza” oko?
Aby zachować swoje funkcje – powierzchnia oka musi być stale nawilżona. Aby tak było nasz organizm został wyposażony w tzw „Film Łzowy”. To trzywarstwowa konstrukcja- najbliżej gałki ocznej znajduje się warstwa mucyny- lepka , spajająca frakcję wodną z powierzchnią oka, dość cienka. Środkowa frakcja to warstwa wodna- zbudowana w głównej mierze z wody- jest nam najbardziej znana- bo łzy- są ową frakcją wodną wydzieloną w dużej ilości.
Na samym wierzchu filmu łzowego znajduje się warstwa lipidowa- która zapobiega odparowywaniu łęz z powierzchni oka.
Przy każdym mrugnięciu – brzegi powiek działają jak wycieraczki w samochodzie- przecierając powierzchnię oka, nakierowując zanieczyszczenia do kącików wewnętrznych oka, rozprowadzając świeżą porcję frakcji wodnej oraz uwalniają i rozprowadzają po powierzchni oka warstwę lipidową.
Niedobór każdej z warstw będzie skutkował zaburzeniami powierzchni oka- objawiał się podobnie- jednak Okulista doskonale potrafi zdiagnozować , która warstwa filmu łzowego wymaga uzupełnienia.
Praca przy monitorach powoduje odruchowe zmniejszenie ilości mrugnięć – a to obniża ilość świeżego filmu łzowego oraz przyspiesza odparowanie tych „łez”, które już na powierzchni oka były.
Nasz organizm dostaje sygnał- „jest za sucho” i nasze oko desperacko zaczyna produkować frakcję wodną- aby oko szybko nawilżyć. Niestety- prowadzi to do łzawienia oczu, a ulgi nie przynosi. Częsta odpowiedź Pacjenta na diagnozę " zespół suchego oka" to stwierdzenie- " ale mi woda ciurkiem z oczu leci".
Trudno polecić uniwersalny środek - , który przyniesie ulgę większości osób, ponieważ przyczyny dolegliwości mogą być różne.
Po badaniu okulistycznym można dobrać taki preparat, który albo zwiąże łzę na powierzchni oka ( czyli uzupełni frakcję mucynową), albo dopełni grubość frakcji wodnej ( przez co zmniejszy się odruchowe łzawienie), albo uzupełni cieniutką warstwę lipidową- ograniczając parowanie.
Spotykałam różne " domowe" rady dla osób pracujących wzrokowo- aby przyklejały sobie do monitora karteczkę z przypomnieniem „ mrugaj”, zakrapiały sół fizjologiczną do oczu, stosowały krople nawilżające polecone przez przyjazną osobę. Niestety- obawiam się, że to nie zadziała. Cywilizacja przynosi nam rozwój, ale i ograniczenia- dla oczu ma ich sporo w pakiecie.
Okulista- z cywilizacji korzysta, ale wie, jak zmniejszyć jej szkodliwy wpływ na nasz narząd wzroku.

Higiena Pracy Wzrokowej.
Podczas badania lekarskiego często pada pytanie- jak chronić oczy podczas pracy z komputerem lub innymi urządzeniami z monitorem.
Aby nie przeciążać oczu w trakcie pracy wzrokowej - trzeba zrozumieć , co tak naprawdę im szkodzi.
Otóż- w trakcie takiej pracy nasze oko zmuszone jest do pracy wzrokowej do bliży, kiedy dochodzi do wzmożonego napięcia akomodacji. Ponadto - zmniejsza się częstość mrugnięć na minutę- dzieje się tak odruchowo- bez naszej świadomości.
Często dodatkowo na oko działają czynniki fizyczne- takie jak wentylacja, klimatyzacja czy sztuczne światło.
w tym pości - krótko omówię akomodację , bo to bardzo ważny czynnik pracy wzrokowej.
Na załączonej rycinie widać dwie sytuacje- po lewej stronie obraz oka patrzącego do dali- mięsień rzęskowy jest rozluźniony, soczewka spłaszczona, obwódka rzęskowa napięta.
To pozycja , w której nasze oko najmniej się męczy. Do całkowitego rozluźnienia akomodacji dochodzi przy patrzeniu na odległość powyżej 5-6 metrów.
Po prawej stronie jest obraz oka patrzącego do bliży- mięsień rzęskowy napięty, obwódka rzęskowa rozluźniona, soczewka bardziej kulista. To pozycja, w której nasze oko pokonuje duży wysiłek, aby zapewnić nam ostre widzenie do bliży .
Bez szwanku możemy przepracować w takim ustawieniu ok 45 minut. Powyżej tego czasu dochodzi do zmęczenia akomodacji . Mogą pojawić się zaburzenia widzenia, trudności z ostrym widzeniem.
Długotrwała praca do bliży może skutkowć utrwaleniem się skurczu akomodacyjnego- co prowadzi do tzw. Rzekomej krótkowzroczności- sytuacji, w której dodanie korekcji okularowej poprawi ostrość widzenia, chociaż oko nie ma wady refrakcji.
Bardzo ważna jest tzw higiena pracy wzrokowej – przestrzeganie przerw w pracy- co 40 minut 10 minut przerwy, dbanie o prawidłowe oświetlenie, jeśli potrzeba- nawilżanie oczu.
O kolejnych elementach tzw „oka biurowego”- napiszę w kolejnym poście.

Cytat dnia!

Dobór korekcji okularowej
Gabinet dysponuje autokeratorefraktometrem najnowszej generacji - łączącym jakość , ergonomię i piękno, umożliwiającym bardzo precyzyjne pomiary, w błyskawicznym czasie- co dla pacjenta oznacza
podniesienie komfortu badania, a dla lekarza pewność perfekcji pomiarowej.
Kaseta szkieł próbnych jest wyposażona w soczewki o zredukowanej wadze oraz bardzo wygodne a zarazem precyzyjne oprawki pomiarowe- co również podnosi komfort badanej osoby.

Badanie w lampie szczelinowej.

Lampa szczelinowa to połączenie mikroskopu z lampą umożliwiającą nam różnorodne oświetlenie tych struktur gałki ocznej, które chcielibyśmy zbadać.
Jak w każdym aparacie okulistycznym do badania opieramy brodę na podpórce i dosuwamy czoło do poprzeczki znajdującej się na jego wysokości.
Takie stabilne podparcie zapewnia pacjentowi komfort w trakcie badania- a lekarzowi umożliwia precyzyjne badanie - bez niepotrzebnych ruchów głowy pacjenta, co może nawet uniemożliwić badanie.
Lekarz poprosi o patrzenie w określonych kierunkach- nie należy się stresować tym badaniem- okulista pomoże badanej osobie we współpracy.
Badanie w lampie szczelinowej umożliwia ocenę zarówno przedniego odcinka oka, jak i tylnych struktur gałki ocznej.
Do tego badania stosowane są różne dodatkowe akcesoria, filtry, barwinki- wszystko zależy od potrzeb diagnostycznych.
W moim gabinecie używam lampy szczelinowej i tonometru Zeissa.

Badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Powszechnie to badanie jest kojarzone z wykrywaniem jaskry, jest w tym wiele racji- bo podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest czynnikiem ryzyka rozwoju tej choroby.
Istnieje jednak wiele stanów , w których może dojść do wzrostu lub obniżenia wartości tego parametru- zatem ten pomiar pomaga nam w postawieniu diagnozy lekarskiej.
W moim gabinecie do badania używam tonometru aplanacyjnego Goldmanna .
Badanie polega na przysunięciu do przedniej powierzchni oka końcówki aparatu i odczytaniu na skali pomiarowej wartości napięcia gałki ocznej.

Do tego badania znieczula się powierzchnię gałki ocznej - nie dlatego, że badanie mogłoby być bolesne. Chodzi o zniesienie wrodzonego odruchu obronnego oka jakim jest odruch rogówkowy, w którym, kiedy próbujemy dotykać powierzchni oka- dochodzi do zaciśnięcia powiek.

Badanie ostrości wzroku :
Każdy z nas zetknął się z badaniem polegającym na odczytywaniu z tablicy cyfr, liter lub obrazów- tzw. optotypów.
Wbrew pozorom - to badanie nie służy jedynie określeniu " wady wzroku" .
Ocena ostrości wzroku pozwala nam określić sprawność całego układu optycznego oka - oraz kontrolować przebieg leczenia.

W gabinecie mamy możliwość badania ostrości wzroku z użyciem rzutnika optotypów pozwalającego na przeprowadzenie kompleksowego badania wzroku dzięki dużej różnorodności dostępnych tablic i optotypów.

Badanie Okulistyczne.

Jak każde badanie lekarskie rozpoczyna się od zebrania wywiadu chorobowego.
Okulista zapyta o powód zgłoszenia się do niego, poprosi o opisanie dolegliwości, zapyta o czas ich trwania i przebieg.
Ponadto padną pytania na temat innych schorzeń u badanej osoby , oraz stosowanych leków.
Można się spodziewać pytań o rodzaj pracy, styl życia, stosowaną dietę.
Następnie rozpocznie się badanie fizykalne, które jest niebolesne jednak wymaga współpracy pacjenta z lekarzem.