Lekarz medycyny rodzinnej Marika Jaworska

W ten świąteczny czas niechaj miłość będzie w nas, pokój wokół niech panuje, a nad złem dobro króluje! Wesolych Świąt Bożego Narodzenia!

⚠️ Komunikat ⚠️

Prezes szpitala w czerwonej strefie: niedowiarków zaprosiłbym na jeden dyżur Na Pomorzu gwałtownie rośnie liczba chorych na koronawirusa, brakuje miejsc z respiratorami, a szpitale zmagają się z brakiem kadry. To co stanie się za miesiąc, jeżeli pandemia będzie przyspieszać? - W mojej ocenie nie tylko będziemy mieli problem z wolnymi łóżkami. Ale będziemy mieli...

💉 Szczepienie przeciw grypie może ułatwić różnicowanie zachorowań na grypę i COVID-19 👩‍⚕️👨‍⚕️

809 nowych zakażeń koronawirusem w Polsce. Aż 41 przypadków na Pomorzu!  

Uwaga❗️
👉 Aktualne godziny pracy Centrów testowych oraz call center znajdziecie w poniższej tabelce oraz na stronie:

👉 https://uck.pl/dla-pacjentow/koronawirus---testy.html

Stadion Energa Gdańsk
Uniwersytet Gdański
Pomorski Urząd Wojewódzki

Prawie cała załoga oraz 58 klientów restauracji w kwarantannie!  

Państwowi Powiatowi Inspektorzy Sanitarni województwa pomorskiego nadzorują liczne ogniska rodzinne w których występują zakażenia wirusem Sars- CoV-2! Pamiętajmy, że cechy infekcji układu oddechowego LUB gorączka są wskazaniami do wykonania testu w kierunku koronawirusa. Masz kaszel? Zadzwoń na infolinię i umów się na test !

Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem COVID-19 (definicja z dnia 04.06.2020 ) - GIS Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem COVID-19 (definicja z dnia 04.06.2020 ) Kryteria kliniczne Każda osoba u której wystąpił co najmniej jeden z poniższych objawów: – kaszel – gorączka – duszność – utrata węchu o nagłym początku – ...

https://gis.gov.pl/aktualnosci/definicja-przypadku-na-potrzeby-nadzoru-nad-zakazeniami-ludzi-nowym-koronawirusem-covid-19-definicja-z-dnia-04-06-2020/?fbclid=IwAR1wSixDpn4TsxBfI_DhIe790eMhq-1-pICSL4OxsT0zsD8DpnHOLBrMmpA

Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem COVID-19 (definicja z dnia 04.06.2020 ) - GIS Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem COVID-19 (definicja z dnia 04.06.2020 ) Kryteria kliniczne Każda osoba u której wystąpił co najmniej jeden z poniższych objawów: – kaszel – gorączka – duszność – utrata węchu o nagłym początku – ...

http://www.wsse.gda.pl/aktualnosci-i-komunikaty/aktualnosci/1219-centrum-testowe-covid-19-drive-thru-w-gdansku-i-gdyni

Centrum testowe Covid-19 drive-thru w Gdańsku i Gdyni - Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Gdańsku Centra testowe Covid-19 drive-thru w województwie pomorskim (bezpłatne) W województwie pomorskim działają trzy Centra Testowe COVID-19 drive – thru (dwa w Trójmieście, jedno w Słupsku), w których można BEZPŁATNIE wykonać badanie w kierunku koronawirusa nie wychodząc z samochodu. Rejes...

OSTEOPOROZA

Jest to choroba kości, powszechna w wieku podeszłym, w której dochodzi do zmniejszenia gęstości mineralnej kości i zwiększonego ryzyka złamań.

Każda kobieta powyżej 65 roku życia i każdy mężczyzna powyżej 70 roku życia mają wskazania do wykonania badania densytometrycznego. Jest to badanie gęstości mineralnej jednocześnie w obu lokalizacjach - kości kręgosłupa lędźwiowego oraz bliższego końca kości udowej. Jeśli wykonanie badania w tych miejscach nie jest możliwe, a także u mężczyzn z nadczynnością przytarczyc lub leczonych z powodu raka gruczołu krokowego, badanie powinno być wykonane w 1/3 dystalnej części kości promieniowej.

Badanie jest odpłatne, koszt wynosi ok.70-90zł, można je wykonać w Szpitalu Reumatologicznym w Sopocie (obowiązuje wcześniejsza rejestracja pod numerem telefonu (58) 555-76-09)
http://pcrsopot.pl/swiadczenia-odplatne/diagnostyka/badania-densytometryczne/

Badania dodatkowe

morfologia, wapń, fosforany, kreatynina, eGFR, fosfataza zasadowa, wskaźniki czynności wątroby, witamina D, dobowe wydalania wapnia z moczem, TSH, stężenie PTH, kobiety w okresie pre- lub perimenopauzalnym - estradiol, mężczyźni - testosteron całkowity

Leczenie

1. Suplementacja witaminy D celem utrzymania jej stężenia powyżej 30ng/ml (zazwyczaj jest to dawka 800-2000 IU/dobę przez cały rok z uwagi na gorszą skuteczność wytwarzania witaminy D w skórze u osób starszych)

2. Wapń 1000-1200mg/d najlepiej ze źródeł pokarmowych, a jeśli podaż w diecie nie jest wystarczająca zaleca się suplementację wapnia.

3.

Bisfosfoniany - leki hamujące resorpcję kości. Przyjmuje się je raz w tygodniu lub raz w miesiącu. Powinny być popijane całą szklanką wody, a następnie pacjent powinien odczekać 30-60 minut, zanim zacznie pochylać się lub przyjmować inne leki, napoje lub pokarmy.

Denosumab - ludzkie przeciwciało, które silnie hamuje resorpcję kości. Podawany jest podskórnie co 6 miesięcy

SZCZEPIENIA ZALECANE - MENINGOKOKI

Najwięcej przypadków inwazyjnej choroby meningokokowej występuje wśród niemowląt i małych dzieci (do 5 lat), dlatego zaleca się jak najwcześniejsze szczepienie maluszków (już po 6 tygodniu) celem ich uodpornienia.

Za największą liczbę zakażeń odpowiadają meningokoki grupy B, natomiast największą śmiertelność wykazano w przypadku zakażeń meningokokami grupy W, których ilość wzrosła 4x od 2014 roku.

Dysponujemy szczepionkami zarówno na meningokoki grupy B jak i W. Ilość dawek zależy od wieku dziecka w momencie pierwszego szczepienia. Szczepionki są odpłatne.

https://koroun.nil.gov.pl/dane-epidemiologiczne/

SZCZEPIENIA ZALECANE - PNEUMOKOKI

Należy zwrócić uwagę, iż standardowa bezpłatna szczepionka przeciwko pneumokokom, zawiera 10 serotypów, nie obejmuje serotypów: 3, 6A i 19A.

Serotyp 3 i serotyp 19A to dwa z trzech serotypów najczęściej odpowiedzialnych za inwazyjną chorobę pneumokokową (czyli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sepsę i zapalenie płuc z bakteriemią) u dzieci poniżej 5 roku życia.

Szczepionka, która zawiera 13 serotypów, w tym 3 i 19A jest dostępna bezpłatnie tylko dla dzieci ze specjalnymi wskazaniami. Pozostałe dzieci mogą ją otrzymać jeśli rodzice zakupią ją w aptece.

Warto zaznaczyć, iż województwa zachodnio-pomorskie i pomorskie mają największy w Polsce odsetek wykrywalności inwazyjnej choroby pneumokokowej u osób powyżej 65 roku życia. W tej grupie wiekowej odnotowujemy największą śmiertelność. Z tego powodu powstały regionalne programy bezpłatnego szczepienia dla osób 65+ z grup ryzyka, do których zachęcamy.

(wg danych Krajowego Ośrodka Referencyjnego ds. Diagnostyki Bakteryjnych Zakażeń Ośrodkowego Układu Nerwowego, dane z 2018 roku).
http://koroun.nil.gov.pl/wp-content/uploads/2019/07/Inwazyjna-choroba-pneumokokowa-IChP-w-Polsce-w-2018-roku-22.07.2019.pdf

https://trojmiasto.wyborcza.pl/trojmiasto/7,35612,25258656,sczepienia-dla-seniorow-przeciwko-pneumokokom-wspolny-program.html

koroun.nil.gov.pl

SZCZEPIENIA NIEMOWLĄT

Bardzo często podczas wizyt celem szczepienia niemowląt jesteście Państwo zaskoczeni ilością podawanych szczepionek podczas jednej wizyty.

Zgodnie z kalendarzem szczepień na pierwszej wizycie szczepiennej po 8 tygodniu życia dziecka wykonujemy szczepienia:
przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (pierwsza szczepionka),
przeciwko Haemophilus influenzae (druga szczepionka),
przeciwko WZW typu B (trzecia szczepionka),
przeciwko pneumokokom (czwarta szczepionka).

Szczepienia te powtarzamy na kolejnych wizytach.

Modyfikujemy schemat poprzez dodanie szczepionki przeciwko Polio.

Po ukończeniu pierwszego roku życia dziecko otrzymuje szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce (jedna szczepionka) i podajemy jeszcze szczepienia przypominające (4 szczepienia).

Zrealizowanie obowiązkowego kalendarza szczepień w dwóch pierwszych latach życia dziecka szczepieniami bezpłatnymi z Sanepidu wymaga wykonania łącznie 17 wkłuć, czasem nawet 4 wkłuć na jednej wizycie.

Dostępne są także szczepionki skojarzone, które umożliwiają nam uodpornianie dziecka przeciwko tym samym chorobom stosując mniejszą liczbę wkłuć - np. tylko 8. Szczepionki te są bezpłatne tylko dla nieznacznej części dzieci z obciążeniami zdrowotnymi.

Pozostałe dzieci, które nie posiadają specjalnych wskazań do podania bezpłatnych szczepionek skojarzonych, mogą być nimi zaszczepione po zakupieniu ich w aptece przez Rodziców.

Kiedy podejrzewać u siebie zarażenie koronawirusem
Aby myśleć o tym, że zachorowaliśmy muszą być spełnione trzy warunki:
1. Kontakt – wyjazd do obszaru w którym jest aktywna epidemia, albo bezpośredni bliski kontakt osobą chorą.
2. Najczęściej pięć dni po kontakcie: gorączka 38 stopni lub więcej i osłabienie.
3. Kaszel suchy, trudności z oddychaniem.

Do wczesnych objawów zakażenia koronawirusem nie należy chrypka, czy katar.

Co robić kiedy podejrzewamy zakażenie?
Osoba, która podejrzewa u siebie zarażenie koronawirusem nie powinna zgłaszać się do Przychodni, ani do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Zgodnie z aktualnymi (mogą się zmienić) wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego lekarz w Przychodni albo w SOR nie ma prawa nawet takiej osoby zbadać.

(...)

Najlepiej zadzwonić do swojej Przychodni i skontaktować się z lekarzem. Lekarz ma prawo udzielić porady telefonicznej i wystawić na jej podstawie elektroniczne zwolnienie z pracy do 14 dni.

W czasie takiego zwolnienia trzeba stosować leczenie jak w grypie (odpoczynek, leki przecigorączkowe, picie dużej ilości płynów). Niedawno pojawiły się artykuły naukowe, że w zakażeniu koronawirusem zaleca się przeciwgorączkowo Paracetamol (lub jego odpowiednik). Konieczna jest samoobserwacja i mierzenie 2 x dziennie temperatury.

Jeżeli pojawia się duszność i kłopoty z oddychaniem trzeba zadzwonić na całodobowy numer 112, pod którym dyżurują ludzie organizujący niezbędną pomoc. W razie problemów można też zasięgnąć porady dzwoniąc pod całodobowy numer informacji NFZ: 800 190 590, do Powiatowej Stacji Sanepid

https://oilgdansk.pl/bez-kategorii/gis-who-wiarygodne-materialy-informacyjne-dotyczace-covid-19/

COVID-19 News. Wiarygodne materiały informacyjne dotyczące COVID-19 | Okręgowa Izba Lekarska w Gdańsku Przedstawione materiały informacyjne dotyczące COVID-19 są oparte wyłącznie na wiarygodnych źródłach, piśmiennictwie naukowym, wytycznych GIS, danych WHO.

Oświadczenie o odbywaniu obowiązkowej kwarantanny po przekroczeniu granicy należy złożyć w terminie 3 dni roboczych od dnia zakończenia obowiązkowej kwarantanny do swojego pracodawcy lub zleceniodawcy (zatrudnieni) lub ZUS (prowadzący firmy).

Wzór oświadczenia oraz dalsze instrukcje na stronie ZUS.
https://www.zus.pl/o-zus/aktualnosci/-/publisher/aktualnosc/1/swiadczenia-chorobowe-dla-osob-objetych-obowiazkowa-kwarantanna-po-przekroczeniu-granicy/3232315

Strona główna - ZUS Witamy na stronie Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

KWARANTANNA A ZWOLNIENIE LEKARSKIE

W związku z licznymi prośbami o zwolnienie lekarskie za czas kwarantanny...

1. składamy wniosek do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego (bez wychodzenia z domu!!!) - o wydanie decyzji o konieczności poddania się kwarantannie w związku z przekroczeniem granicy państwowej
2. otrzymaną od inspektora sanitarnego decyzję składamy u pracodawcy po zakończeniu kwarantanny

Wystawianie przez placówki podstawowej opieki zdrowotnej zwolnień lekarskich (druk ZUS ZLA) osobom objętym kwarantanną jest niezgodne z prawem, gdyż zwolnienia tzw. „chorobowego” nie można wystawić zdrowemu człowiekowi tylko objętemu kwarantanną! – mówi Bożena Janicka, prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia.

Jeżeli państwowy powiatowy inspektor sanitarny lub państwowy graniczny inspektor sanitarny wyda decyzję o konieczności poddania się kwarantannie lub izolacji, to taka decyzja stanowi podstawę do wypłaty świadczeń z tytułu choroby własnej lub opieki nad chorym dzieckiem lub członkiem rodziny.

Za okres trwania kwarantanny lub izolacji przysługuje na ogólnych zasadach wynagrodzenie za czas choroby, zasiłek chorobowy lub opiekuńczy, wypłacany przez płatnika składek (np. pracodawcę) lub Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Ważne! Decyzję można dostarczyć płatnikowi składek bądź do placówki ZUS po zakończeniu kwarantanny lub izolacji.

Domownicy: Po przeprowadzonym wywiadzie telefonicznym przez Inspekcję Sanitarną osoby te NIE SĄ OBJĘTE kwarantanną j/w, lecz nadzorem epidemiologicznym (informacje zostają przekazane tym osobom przez Inspekcję Sanitarną).

Uwaga! - Jeżeli lekarz leczący uzna, że w trakcie kwarantanny ze względu na stan zdrowia osoby poddanej tym obowiązkom uzasadnione jest orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby i potwierdzi to wystawiając zaświadczenie lekarskie, jest ono dokumentem do ustalenia prawa i wypłaty świadczeń z tytułu choroby. Ocena, czy stan zdrowia uzasadnia wystawienie zaświadczenia lekarskiego, pozostaje w kompetencji lekarza.

Przykładowy wniosek do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego

Proszę o wydanie zaświadczenia potwierdzającego, że odbywam obowiązkową kwarantannę w związku z przekroczeniem granicy państwowej. Zaświadczenie jest mi potrzebne do poinformowania zakładu pracy.

https://www.zus.pl/baza-wiedzy/biezace-wyjasnienia-komorek-merytorycznych/swiadczenia/-/publisher/details/1/informacja-o-uprawnieniach-do-swiadczen-z-powodu-poddania-sie-kwarantannie-lub-izolacji/2534621

MASECZKI

Nie zaleca się używania masek na twarz przez zdrowych ludzi w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się SARS-Cov-2.

Używaj maseczek tylko wtedy, gdy masz objawy ze strony układu oddechowego (kaszel lub kichanie), podejrzewasz u siebie infekcję SARS-Cov-2 przebiegającą z łagodnymi objawami lub opiekujesz się osobą z podejrzeniem infekcji SARS-Cov-2.

Noszenie maseczki zasłaniającej usta i nos może pomóc ograniczyć rozprzestrzenianie się niektórych chorób układu oddechowego. Jednak stosowanie samej maseczki nie gwarantuje powstrzymania infekcji i powinno być połączone ze stosowaniem innych środków zapobiegawczych, w tym higieną rąk i zasadami ochrony podczas kaszlu czy kichania oraz unikaniem bliskiego kontaktu z innymi ludźmi (co najmniej 1 metr odległości). Światowa Organizacja Zdrowia doradza racjonalne stosowanie maseczek.

Higiena i dezynfekcja

Najprawdopodobniej każdy z nas widział już w TV instruktaż dotyczący mycia rąk... Nawet w wykonaniu polityków ;) Myjemy dłonie jak najczęściej, szczególnie po przyjściu do domu i przed i po posiłkach...

Czy możemy zrobić coś jeszcze?

Nie witamy się przez uścisk dłoni. - ukłon w czasie zagrożenia epidemią musi wystarczyć...

Utrzymujemy ok 1,5m odstęp od napotkanych osób.

Nie spotykamy się z znajomymi.

Nie chodzimy na place zabaw.

Nie zasłaniamy się dłońmi lecz ramieniem w trakcie kaszlu i kichania!

Odkażamy klamki, telefony, długopisy, kierownicę w aucie...

O zgrozo nie stawiamy brudnych siatek z zakupami na stole ani na blatach w kuchni!

Zasadę NIE WCHODŹ - ZADZWOŃ staramy się stosować również wobec osób starszych, które nie potrzebują naszej pomocy w codziennych czynnościach, bezpieczniej zostawić zakupy pod drzwiami i pogadać przez telefon...