Dr. Alexandra Enescu

🚗✈️ Începe sezonul călătoriilor! Indiferent dacă aveți planuri stabilite de mult timp sau decideți să faceți o escapadă spontană, încercați să profitați din plin de fiecare moment și să vă bucurați de aventură! 🌞🌍🧳

𝑪𝒆 𝒕𝒓𝒆𝒃𝒖𝒊𝒆 𝒔𝒂̆ 𝒄𝒐𝒏𝒕̦𝒊𝒏𝒂̆ 𝒕𝒓𝒖𝒔𝒂 𝒅𝒆 𝒗𝒂𝒄𝒂𝒏𝒕̦𝒂̆ 𝒑𝒆𝒏𝒕𝒓𝒖 𝒂 𝒆𝒗𝒊𝒕𝒂 𝒏𝒆𝒑𝒍𝒂̆𝒄𝒆𝒓𝒊𝒍𝒆 ?
🧰 Să adunăm împreună tot ce avem nevoie pentru a ne bucura de fiecare moment:

✔️ Termometru cu gât flexibil
✔️ Paracetamol sau Ibuprofen pentru febră și durere
✔️ Antialergice pentru alergii alimentare
✔️ Cremă de protecție solara cu SPF 50 și apă termală pentru hidratarea pielii după plajă
✔️ Comprese, plasturi și antiseptice locale pentru zgârieturi
✔️ Tratamentul simptomelor digestive ușoare - probiotic, săruri de rehidratare, antidiareic
✔️ Tratamentul simptomelor respiratorii ușoare - spray cu apă de mare pentru toaletă nazală, spray pentru durere de gât

Nu în ultimul rând verifică împreună cu pediatrul sau medicul de familie dozele și forma farmaceutică potrivită copiilor.

Este recomandat să iei în considerare locul în care mergi și să eviți să achiziționezi prea multe medicamente în cazul în care există farmacii în apropiere. Asigură-te că ai tot ce îți trebuie pentru a te simți în siguranță și confortabil.
pic@freepik

În sezonul cald crește numărul de insecte cu care interacționăm, de la țânțari, purici, păianjeni, căpușe, la albine sau chiar viespi.
🐝Această “întâlnire” inopinată 🙃, lasă de cele mai multe ori un semn pe piele și senzații neplăcute!

Cum putem deosebi între diferitele mușcături de insecte, ce sa facem și cm să prevenim. 👉 Mai multe detalii în link. O campanie de informare realizată împreună cu asociația Din grija pentru copii

𝐂𝐎𝐏𝐈𝐈𝐈 𝐒̗𝐈 𝐌𝐔𝐒̗𝐂𝐀̆𝐓𝐔𝐑𝐈𝐋𝐄 𝐃𝐄 𝐈𝐍𝐒𝐄𝐂𝐓𝐄

🦟În sezonul cald crește numărul de insecte cu care interacționăm, de la țânțari, purici, păianjeni, căpușe, la albine sau chiar viespi.

🐝Această “întâlnire” inopinată 🙃, lasă de cele mai multe ori un semn pe piele și senzații neplăcute!

ℹ️Este bine de știut că cele mai multe mușcături pot fi tratate acasă, 𝒔𝒊𝒎𝒑𝒕𝒐𝒎𝒆𝒍𝒆 (roșeața, mâncărimea, umflarea zonei) tind să dispară într-o săptămână. Despre cm gestionăm și cm prevenim mușcăturile de insecte, dar mai ales despre cm se manifestă și când trebuie să mergem la medic cu copilul ne explică Dr. Alexandra Enescu , medic specialist pediatru.

𝐂𝐔𝐌 𝐒𝐄 𝐌𝐀𝐍𝐈𝐅𝐄𝐒𝐓𝐀̆ 𝐏𝐄 𝐏𝐈𝐄𝐋𝐄 𝐌𝐔𝐒̗𝐂𝐀̆𝐓𝐔𝐑𝐀 𝐃𝐄 𝐈𝐍𝐒𝐄𝐂𝐓𝐄❓

〽️poate apărea o mică zonă roșie, ușor mai umflată decât pielea din jur, în mijlocul căreia se află o mică zonă de pierdere de substanță, acolo de unde insecta a mușcat.

〽️reacția este diferită de la copil la copil, în funcție de sensibilitatea acestuia și de vârstă - cu cât vârsta este mai mică, cu atât reacția este mai mare.

〽️uneori, dacă mușcătura a fost localizată în jurul articulațiilor, zona poate fi mult mai umflată și roșie.

〽️copilul poate resimți o mică durere și/sau mâncărime.

〽️din clasa insectelor care pot fi veninoase fac parte albinele, viespile, dar și anumite tipuri de păianjeni. Durerea resimțită în momentul întepării este mult mai intensă, iar reacția de la nivelul pielii apare rapid. ❗️Există anumite situații în care aceste înțepături pot provoca 𝒓𝒆𝒂𝒄𝒕̗𝒊𝒊 𝒂𝒍𝒆𝒓𝒈𝒊𝒄𝒆 𝒔𝒆𝒗𝒆𝒓𝒆, care se manifestă prin urticarie sau mâncărime generalizată, dificultăți de înghițire, voce răgușită, tuse, dificultăți de respirație, umflarea buzelor, a limbii sau chiar leșin, caz în care trebuie apelat numărul unic de urgență pentru a avea parte de asistență medicală imediată.

〽️există și insecte la care evoluția mușcăturii are aspect diferit. Mușcătura de căpușă se caracterizează prin faptul că aceasta rămâne atașată la piele și necesită îndepărtarea completă a acesteia. ❗️Deseori mușcătura ei nu determină durere. De la una până la 3 săptămâni poate apărea un semn distinctiv în formă de ,,tras la țină’’. Acest 𝒆𝒓𝒊𝒕𝒆𝒎 𝒎𝒊𝒈𝒓𝒂𝒕𝒐𝒓 se extinde treptat putând avea dimensiuni până la 30 cm.

𝐂𝐔𝐌 𝐀𝐂𝐓̗𝐈𝐎𝐍𝐀̆𝐌❓

✅spălăm bine zona cu apă și săpun.
✅aplicăm antiseptic pe zona afectată. ❗️Este important să menținem zona curată și uscată pentru a scădea riscul de infecție.
✅aplicăm comprese reci pentru a calma tumefacția sau mâncărimea.
✅în anumite cazuri putem aplica creme hidratante hipoalergenice sau care conțin substanțe antialergice.
✅ menținem unghiile copiilor scurte astfel încât să evităm zgârierea suplimentară.
✅în cazul mușcăturii de căpușă, dacă este atașată la piele, acesta se extrage în direcție dreaptă printr-o mișcare fermă. ❗️Nu răsucim capușa, nu încercăm metode ,,tradiționale’’ de extragere a ei. În unele situații poate fi necesară profilaxia antibiotică. Discutăm cu medicul despre acest aspect!
✅în cazul copiilor cunoscuți cu alergie la albine/viespi este necesar tratament medicamentos prompt instituit.

𝐂𝐀̂𝐍𝐃 𝐒𝐀̆ 𝐌𝐄𝐑𝐆𝐈 𝐋𝐀 𝐌𝐄𝐃𝐈𝐂❓

🔴dacă copilul prezintă simptomele unei reacții alergice severe (urticarie sau mâncărime generalizată, dificultăți de înghițire, voce răgușită, tuse, dificultăți de respirație, umflarea buzelor, a limbii sau chiar leșin);
🔴dacă durerea este foarte intensă;
🔴dacă umflarea și mâncărimea se agravează in următoarele 1-2 zile;


𝐂𝐔𝐌 𝐏𝐑𝐄𝐕𝐄𝐍𝐈𝐌❓

〽️evităm zonele cu arbuști sau vegetație intensă;
〽️la întoarcerea din drumeții, verificăm pielea și bagajele;
〽️evităm stupii sau zonele cu apă stătătoare;
〽️purtăm haine lungi, de culoare deschisă;
〽️folosim produse cu efect repelent asupra insectelor, multe dintre acestea pe bază de ingrediente naturale, în special uleiuri esențiale;
.......................................................................
este o campanie de informare pentru părinți, inițiată de Asociația Din grija pentru copii, prin intermediul căreia, pe parcursul întregii veri, vom face informare - cu ajutorul medicilor implicați în activitatea Asociației – despre cele mai întâlnite afecțiuni care apar vara la copii.
Campania este inițiată în grupul Pediatrie Pentru Părinți, locul virtual al părinților informați corect despre sănătatea copiilor! ▶️Alătură-te grupului pentru a face împreună

(っ◔◡◔)っ 𝓛𝓪 𝓶𝓾𝓵𝓽𝓲 𝓪𝓷𝓲 𝓽𝓾𝓽𝓾𝓻𝓸𝓻 𝓬𝓸𝓹𝓲𝓲𝓵𝓸𝓻! 🎉 🎉
･:*:･ﾟ☆ ･:*:･ﾟ☆ ･:*:･ﾟ☆ ･:*:･ﾟ☆ ･:*:･ﾟ☆･:*:･ﾟ☆･:*:･ﾟ☆･:*:･ﾟ☆･:*:･:*:･ﾟ☆ ･:*

☀️ 𝐌𝐮𝐬𝐜𝐚𝐭𝐮𝐫𝐚 𝐝𝐞 𝐜𝐚𝐩𝐮𝐬𝐚​ este printre situațiile care determină frecvent anxietate. Majoritatea mușcăturilor de căpușă sunt inofensive, doar anumite căpușe sunt purtătoare de boli. Cele mai multe incidente au loc în sezonul cald.

𝑷𝒆𝒏𝒕𝒓𝒖 𝒂 𝒆𝒗𝒊𝒕𝒂 𝒎𝒖𝒔𝒄𝒂𝒕𝒖𝒓𝒂 𝒅𝒆 𝒄𝒂𝒑𝒖𝒔𝒂 se recomandă evitarea frecventării zonelor cu iarbă și arbuști, aplicarea de spray-uri contra insectelor și purtarea unor haine de culoare deschisă și lungi. După întoarcerea din zone în care expunerea este mare se vor verifica hainele și corpul.

𝐈𝐚𝐭𝐚 𝐜𝐞 𝐬𝐚 𝐟𝐚𝐜𝐢 𝐬𝐢 𝐬𝐚 𝐧𝐮 𝐟𝐚𝐜𝐢 𝐝𝐚𝐜𝐚 𝐯𝐞𝐳𝐢 𝐨 𝐜𝐚𝐩𝐮𝐬𝐚 𝐚𝐭𝐚𝐬𝐚𝐭𝐚 𝐥𝐚 𝐩𝐢𝐞𝐥𝐞:
✅ Nu încerca să răsucești sau să întorci căpușa. Căpușa trebuie îndepărtată în totalitate cât mai curând. Adresează-te medicului tău. Căpușa se extrage prin intermediul unei pensete care va avea vârful cât mai aproape de piele cu o mișcare fermă în linie dreaptă
✅ Spală-te pe mâini cu apă și săpun
✅ Curăță zona cu apă și săpun din abundență. Aplică soluție antiseptică până la vindecare
✅ În anumite situații este necesară profilaxia cu antibiotic

_____________________


pic@freepik

🔔 𝗨𝗿𝘁𝗶𝗰𝗮𝗿𝗶𝗮 este o reacție alergică care apare după consumul anumitor alimente sau medicamente și se manifestă la nivelul pielii. La 1-2 ore de la ingestie apar blânde roșii, elevate față de plan care determină mâncărime. Aceste elemente cutanate prezintă o evoluție ondulantă în care apar inițial în anumite zone, ulterior reapar în alte zone. Aceasta este evoluția normală a urticariei.

❌ Rareori sunt necesare analize de sânge, mai cu seamă la primul episod.

În cazul în care copilul prezintă episoade repetate de urticarie și nu poate fi stabilit alergenul implicat se va ține jurnal alimentar al episoadelor de urticarie.

_____________________


pic@freepik

🩺 𝐙𝐢𝐮𝐚 𝐦𝐨𝐧𝐝𝐢𝐚𝐥𝐚 𝐚 𝐚𝐬𝐭𝐦𝐮𝐥𝐮𝐢 are loc în fiecare an în prima zi de marți din luna mai încă din 1998. Tema anului acesta este ,,𝗔𝘀𝘁𝗵𝗺𝗮 𝗰𝗮𝗿𝗲 𝗳𝗼𝗿 𝗮𝗹𝗹'' prin care încearcă să îndrepte atenția asupra faptului morbidității și mortalității ridicate a astmului în țările cu venituri mici sau mijlocii.

În managementul pacientului astmatic este extrem de importantă comunicarea dintre medic și pacient. Există pași care trebuie urmați pentru îngrijirea optima a pacientului cu astm. GINA (Global Initiative for Asthma) elaborează ghiduri pentru profesioniștii din domeniul sănătății bazate pe strategia globală de management și tratament al astmului atât la copii cât și la adulți.

Gestionarea pacientului cu astm se bazează pe un ciclu de 3 elemente: evaluare, ajustarea tratamentului și analizarea răspunsului la tratament. În cadrul evaluării se va confirma sau reconfirma diagnosticul în funcție de necesitate, se revizuiește tehnica inhalatorie și se stabilesc obiectivele și preferințele pacientului sau ale părinților. Tratamentul se referă atât la tratamentul antiastmatic care este ajustat în funcție de evoluție cât și tratamentul factorilor de risc modificabili și al comorbidităților. La vizita pentru analizarea răspunsului la tratament se vor evalua prezența simptomelor sau exacerbărilor, funcția pulmonară dar și reacțiile adverse la medicamente și satisfacția pacientului.

𝗖𝗮𝗿𝗲 𝘀𝘂𝗻𝘁 𝗰𝗼𝗺𝗼𝗿𝗯𝗶𝗱𝗶𝘁𝗮𝘁𝗶𝗹𝗲 𝗮𝘀𝘁𝗺𝘂𝗹𝘂𝗶?
👉 La pacienții obezi astmul este mai difcil de controlat atât din cauza inflamației de la nivelul căii aeriene cât și prin faptul că anumiți pacienți pot asocia boală de reflux gastro-esofagian sau apnee de somn
👉 Boala de reflux gastro-esofagian
👉 Alergiile alimentare și anafilaxia scad gradul de control al bolii
👉 Rinita, sinuzită și vegetațiile adenoide

_________________


pic@https://ginasthma.org

ℹ️ 𝗔𝗣𝗟𝗩 - 𝗮𝗹𝗲𝗿𝗴𝗶𝗮 𝗹𝗮 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗶𝗻𝗲𝗹𝗲 𝗱𝗶𝗻 𝗹𝗮𝗽𝘁𝗲𝗹𝗲 𝗱𝗲 𝘃𝗮𝗰𝗮
👉 afectează între sub 0.5% și 5% din populația pediatrică în funcție de zona geografică și metodele de diagnostic
👉 Creșterea IgE specifice și testarea cutanată arată sensibilizarea
👉 Diagnosticul se bazează pe dispariția simptomatologiei în timpul excluderii alimentelor și reapariția acestora la reintroducerea alimentației lactate
👉 Răspunsul la dieta de excludere se evaluează după 1-2 săptămâni în alergiile mediate IgE, în alergiile de tip întârziat non-IgE mediate se evaluează după 2-4 săptămâni
👉 În cazul sugarilor hrăniți cu formulă de lapte tratamentul de elecție o reprezintă utilizarea formulei extensiv hidrolizate

_____________________


pic@freepik

👩‍⚕️ 𝗗𝗲 𝗰𝗲 𝗮𝗽𝗮𝗿 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝗶𝗹𝗲 𝘂𝗿𝗶𝗻𝗮𝗿𝗲? Infecția urinară reprezintă un proces inflamator de la nivelul tractului urinar cauzat de prezența și multiplicarea unui uropatogen. În primul an de viață infecția este mai frecventă la băieți, ulterior distribuția pe s*xe se modifică și apare mai frecvent la fete.

𝑭𝒂𝒄𝒕𝒐𝒓𝒖𝒍 𝒅𝒆𝒕𝒆𝒓𝒎𝒊𝒏𝒂𝒕 𝒂𝒍 𝒊𝒏𝒇𝒆𝒄𝒕𝒊𝒊𝒍𝒐𝒓 𝒅𝒆 𝒕𝒓𝒂𝒄𝒕 𝒖𝒓𝒊𝒏𝒂𝒓 este prezența uropatogenului. E. coli este responsabil de majoritatea infecțiilor. El se regăsește la nivelul tractului intestinal. În prezența factorilor favorizanți poate ascensiona de la uretra la vezica urinară, ulterior prin uretere ajunge în parenchimul renal procovând pielonefrită.

𝑭𝒂𝒄𝒕𝒐𝒓𝒊𝒊 𝒇𝒂𝒗𝒐𝒓𝒊𝒛𝒂𝒏𝒕𝒊 reunesc atât de factori generali - imunitatea, cât și de factori locali precum: prezența refluxului vezico-ureteral, obstrucții la nivelul tractului urinar sau litiază renală.

𝗖𝘂𝗺 𝗽𝘂𝘁𝗲𝗺 𝗽𝗿𝗲𝘃𝗲𝗻𝗶 𝗮𝗽𝗮𝗿𝗶𝘁𝗶𝗮 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝗶𝗹𝗼𝗿 𝗱𝗲 𝘁𝗿𝗮𝗰𝘁 𝘂𝗿𝗶𝗻𝗮𝗿?
✅ Hidratare adecvată
✅ Igienă locală riguroasă
✅ Combaterea constipației

_____________________


pic@freepik

Unele dintre motivele pentru care părinții se prezint la consult medical o reprezintă durerea abdominală recurentă. 𝗗𝘂𝗿𝗲𝗿𝗲𝗮 𝗮𝗯𝗱𝗼𝗺𝗶𝗻𝗮𝗹𝗮 𝗳𝘂𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹𝗮 este un tip distinct de durere abdominală care nu asociază simptome care pot sugera o cauză organică. Pentru diagnosticul acestei afecțiuni se utilizează 𝘤𝘳𝘪𝘵𝘦𝘳𝘪𝘪𝘭𝘦 𝘙𝘰𝘮𝘢 𝘐𝘝 𝘱𝘦𝘯𝘵𝘳𝘶 𝘥𝘶𝘳𝘦𝘳𝘦𝘢 𝘢𝘣𝘥𝘰𝘮𝘪𝘯𝘢𝘭𝘢 𝘧𝘶𝘯𝘤𝘵𝘪𝘰𝘯𝘢𝘭𝘢 𝘭𝘢 𝘤𝘰𝘱𝘪𝘪 și anume:
✅ durerea apare de cel puțin 4 ori pe lună în ultimele 2 luni
✅ episoadele dureroase nu apar doar în legătura cu evenimente fiziologice (masă, menstruație)
✅ nu există criterii suficiente pentru sindromul intestinului iritabil sau dispepsie funcțională
✅ după evaluare - durerea abdominală nu poate fi explicată de prezența unei patologii medicale

🚩 𝗦𝗲𝗺𝗻𝗲 𝗱𝗲 𝘀𝘁𝗲𝗮𝗴 𝗿𝗼𝘀𝘂 - care necesită evaluare suplimentară și în prezența cărora un pacient nu se poate încadra în durere abdominală funcțională
👉 disfagie, odinofagie, vărsături recurente
👉 durere persistentă la nivelul cadranului abdominal drept
👉 diaree nocturnă, hemoragii gastrointestinale
👉 istoric familial pozitiv de boală inflamatorie intestinală, boală celiacă sau ulcer peptic
👉 boală perire**ală
👉 pierdere în greutate, scăderea vitezei de creștere
👉 febră de cauză neexplicabilă
👉 pubertate întârziată
👉 artrită

_____________________


[email protected]

𝗣𝗮𝗿𝗮𝗹𝗶𝘇𝗶𝗮 𝗳𝗮𝗰𝗶𝗮𝗹𝗮 𝗕𝗲𝗹𝗹 este cea mai frecventă formă de paralizie facială periferică la copil. Este determinată de afectarea unilaterală a nervului facial, cu debut brusc și remiterea în câteva săptămâni până la luni a simptomatologiei.

𝗦𝗶𝗺𝗽𝘁𝗼𝗺𝗲𝗹𝗲 sunt: aspect ,,flasc'' al hemifeței cu imposibilitatea închiderii complete a ochiului și hiperlacrimare, ștergerea șanțului nazo-labial, asimetrii în timpul mimicii.

𝗔𝗹𝘁𝗲 𝗰𝗮𝘂𝘇𝗲 𝗱𝗲 𝗽𝗮𝗿𝗮𝗹𝗶𝘇𝗶𝗲 𝗳𝗮𝗰𝗶𝗮𝗹𝗮 𝗰𝘂 𝗱𝗲𝗯𝘂𝘁 𝗶𝗻 𝗰𝗼𝗽𝗶𝗹𝗮𝗿𝗶𝗲
🔎 congenitale - malformații congenitale, miopatii, asociate cu traumatismul la naștere
🔎 dobândite - frecvent de cauză infecțioasă: sdr Ramsay Hunt, Ebstein-Barr virus, boala Lyme, Citomegalovirus, Adenovirus, HIV, asociate otitei medii acute

_____________________

🆘 𝗖𝗼𝗻𝘀𝘁𝗶𝗽𝗮𝘁𝗶𝗮 reprezintă o modificare de tranzit cu durata mai mare de 2 săptămâni în care copilul nu emite scaun de cel puțin 2 ori într-o săptămână, scaunele au consistență crescută sau un diametru mai mare.

𝗣𝗿𝗲𝘃𝗲𝗻𝗶𝗿𝗲𝗮 𝗮𝗽𝗮𝗿𝗶𝘁𝗶𝗲𝗶 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘁𝗶𝗽𝗮𝘁𝗶𝗲𝗶
💧 Creșterea aportului de lichide în alimentație
🥛 Limitarea aportului de lapte
🍎 Regim alimentar bogat în fructe și legume proaspete - consum de pâine integrală, roșii, ridichie, prune, castravete, mere și pere proaspete, kiwi, cartofi dulci, mazare, fasole verde, semințe de chia
⏱️Program regulat de defecație

𝗖𝗮𝗿𝗲 𝘀𝘂𝗻𝘁 𝗰𝗮𝘂𝘇𝗲𝗹𝗲 𝗱𝗲 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘁𝗶𝗽𝗮𝘁𝗶𝗲 𝗹𝗮 𝗰𝗼𝗽𝗶𝗶?
👉 funcțională
👉 afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, endocrine, chirurgicale, neurologice
👉 indusă de medicamentație: antiacide cu aluminiu sau calciu, antihistaminice, unele antidepresive și antiepileptice

Persistenta constipatiei pe termen lung poate determina - infecții de tract urinar, fisuri a***e sau prolaps re**al.

_____________________


pic@freepik

𝑴𝒐𝒓𝒂𝒙𝒆𝒍𝒍𝒂 𝒄𝒂𝒕𝒂𝒓𝒓𝒉𝒂𝒍𝒊𝒔 este o agent patogen al tractului respirator care poate determina cel mai frecvent otită medie acută și sinuzită. În anumite situații poate determina infecția tractului respirator inferior - bronșita/pneumonie. La copii colonizarea nazo-faringiană este mult mai frecventă decât în cazul adulților.

🔎 𝐃𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜 - frotiul și cultura evidențiază diplococi gram negativi

În ceea ce privește opțiunile terapeutice, trebuie avut în vedere faptul că există tulpini producătoare de beta-lactamază.

👩🏻‍⚕️ 𝗣𝗿𝗲𝘃𝗲𝗻𝘁𝗶𝗲 𝘀𝗶 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁
În prezent nu există vaccin pentru infecțiile produse de Moraxella Catarrhalis. Prevenirea apariției bolii se face prin menținerea funcționării optime a sistemului imun prin dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și odihnă.

_____________________


pic@freepik

ℹ️ 𝗗𝗲𝗽𝗿𝗲𝘀𝗶𝗮 𝗹𝗮 𝗰𝗼𝗽𝗶𝗶 𝘀𝗶 𝗮𝗱𝗼𝗹𝗲𝘀𝗰𝗲𝗻𝘁𝗶 se manifestă diferit în funcție de grupa de vârstă. Preșcolarul pare nemulțumit, nu zâmbește, refuză să mănânce sau să se joace. Poate stagna în greutate și pot apărea tulburări de somn sau întârziere în dezvoltare. Este ușor iritabil, țipă și se joacă distructiv.

În cazul copiilor de vârstă școlară poate scădea puterea de concentrare și scad performanțele școlare. La debut pot apărea simptome psihosomatice (de exemplu durere abdominală care nu se poate asocia cu o etiologie medicală). La această vârstă nu își pot exprima pe deplin emoția, pot afirma că se simt plictisiți sau ,,nu au chef'' să facă anumite lucruri.

Depresia la adolescent se manifestă similar cu simptomatologia de la vârsta adultă. Frecvent apar tulburări de somn, tulburări de alimentație. La această etapă de vârstă poate recunoaște că este depresiv. Poate schimba stilul vestimentar. Își pierde interesul pentru lucrurile care înainte le aduceau plăcere.

𝑪𝒖𝒎 𝒑𝒖𝒕𝒆𝒎 𝒔𝒂 𝒊𝒊 𝒂𝒋𝒖𝒕𝒂𝒎?
💬 recunoașterea simptomelor
☀️ creșterea timpului petrecut în aer liber
👫 terapia cognitiv-comportamentală
👨‍👩‍👧 consilierea familiei

_____________________


pic@freepik

🔎 𝗛𝗲𝗺𝗮𝗻𝗴𝗶𝗼𝗺𝘂𝗹 𝗵𝗲𝗽𝗮𝘁𝗶𝗰 reprezintă o creștere vasculară anormală cu caracter de benignitate. Hemangiomul hepatic infantil este o entitate separată în care în perioada perinatală apare această leziune la nivelul ficatului care are o creștere rapidă în primul an de viață, ulterior involuează.

Majoritatea au prognostic bun pe termen lung. În anumite cazuri, în funcție de dimensiunea acestora sau de de prezența leziunilor multifocale pot apărea complicații precum insuficiența cardiacă sau coagulopatie de consum. Se pot asocia de asemenea cu alterarea funcției glandei tiroide.

Nu există consens în ceea ce privește managementul hemangiomului hepatic. Decizia de urmărie periodică prin investigații imagistice sau intervenție terapeutică se iau de la caz la caz.

_____________________


pic@freepik

Partea II - 𝗦𝘁𝗮𝗱𝗶𝗮𝗹𝗶𝗮𝘇𝗮𝗿𝗲𝗮 𝗧𝗮𝗻𝗻𝗲𝗿 reprezintă o scală de evaluare a caracteristicilor s*xuale secundare care apar la fete și băieți. Cuprinde următoarele:

𝑫𝒆𝒛𝒗𝒐𝒍𝒕𝒂𝒓𝒆𝒂 𝒔â𝒏𝒊𝒍𝒐𝒓 este notată cu litera B și cuprinde 5 stadii:
Stadiul 1 - aspect prepubertar
Stadiul 2 - apariția mugurelui mamar cu proeminența aerolei (trebuie diferențiată de prezența țesutului adipos în exces la acel nivel)
Stadiul 3 - continuă mărirea țesutului mamar
Stadiul 4 - mamelonul și aerola formează un contur separat
Stadiul 5 - Sân matur în care doar mamelonul proemină

𝑫𝒆𝒛𝒗𝒐𝒍𝒕𝒂𝒓𝒆𝒂 𝒑𝒊𝒍𝒐𝒛𝒊𝒕ăț𝒊𝒊 𝒑𝒖𝒃𝒊𝒆𝒏𝒆 se notează cu litera P
Stadiul 1 - aspect prepubertar
Stadiul 2 - apariția pufului pubian cu fire lungi dar drepte la nivelul labiilor mici
Stadiul 3 - fire de păr mai negre, groase și ondulate
Stadiul 4 - păr de tip adult
Stadiul 5 - dispoziția părului este de tip adult ca un triunghi

𝑺𝒕𝒂𝒅𝒊𝒂𝒍𝒊𝒛𝒂𝒓𝒆𝒂 𝑻𝒂𝒏𝒏𝒆𝒓 𝒍𝒂 𝒃ă𝒊𝒆ț𝒊 ia în considerare atât dezvoltarea organelor genitale externe (mărimea testiculelor și creșterea pen*sului) cât și aspectul pilozității pubiene, fiind clasificat tot în 5 stadii

_____________________


pic@https://www.pngitem.com/middle/hbwbRow_this-picture-depicts-the-stages-of-pubic-hair/

( Ｐａｒｔｅａ Ｉ ) 𝗣𝘂𝗯𝗲𝗿𝘁𝗮𝘁𝗲𝗮 𝗻𝗼𝗿𝗺𝗮𝗹𝗮 începe între vârsta de 8 și 14 ani, vârsta la care debutează depinde de factori multiplii precum starea de sănătate, starea de nutriție sau s*x. Este definită prin apariția următoarelor caractere s*xuale secundare:
✅ 𝑻𝒆𝒍𝒂𝒓𝒉𝒂 - dezvoltarea mugurilor mamari
✅ 𝑷𝒖𝒃𝒂𝒓𝒉𝒂 - apariția pilozității pubiene și axilare, miros specific de transpirație și ușoară acnee
✅ 𝑴𝒆𝒏𝒂𝒓𝒉𝒂 - debutul ciclurilor menstruale la fete
✅ 𝑺𝒑𝒆𝒓𝒎𝒂𝒓𝒉𝒂 - debutul producției de spermă prin emisii nocturne sau prin prezența spermei în urină

Ca și ordine de apariție a caracterelor s*xuale inițial apare telarha urmată de pubarha (deși există cazuri în care pubarha este prima) iar menarha apare la aproximativ 2 ani de la debutul dezvoltării sânilor.

🆘 𝗣𝘂𝗯𝗲𝗿𝘁𝗮𝘁𝗲𝗮 𝗽𝗿𝗲𝗰𝗼𝗰𝗲 înseamnă apariția semnelor de debut al pubertății înainte de vârsta de 8 ani la fete și 9 ani la băieți. Este importantă evaluarea și diagnosticul acestei patologii prin medicul endocrinolog pediatru întrucât hormonii s*xuali pot avea efect negativ pe cartilajele de creștere.

Săptămâna viitoare voi discuta despre stadializarea Tanner. Stay close!

_____________________


pic@freepik

Convulsia apare ca urmare a unor descărcări electrice la nivel cerebral. 𝐂𝐮𝐦 𝐚𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐚𝐦 𝐚𝐭𝐮𝐧𝐜𝐢 𝐜𝐚𝐧𝐝 𝐜𝐢𝐧𝐞𝐯𝐚 𝐚𝐫𝐞 𝐨 𝐦𝐚𝐧𝐢𝐟𝐞𝐬𝐭𝐚𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐯𝐮𝐥𝐬𝐢𝐯𝐚? Când apar crizele nu intrați în panică și păstrați-vă calmul. Chiar dacă este dramatică, crizele cu durată scurtă indiferent de tipul de manifestare nu sunt amenințătoare de viață.

👉 Puneți copilul într-o parte pentru a evita înecarea cu saliva sau cu lichidul de vărsătura. Nu încercați să introduceți mâna în gură pentru a ,,ține limba’’, această poziționare în lateral a copilului îl protejează, nu există riscul ca limba să cadă înapoi
👉 Protejați întregul corp pentru a nu se lovi de obiectele din jur, îndepărtați obiectele dure, așezați capul copilului pe o pernă sau susțineți capul cu mâinile
👉 Nu părăsiți copilul până când nu se trezește din criză și respiră calm
👉 Nu îi dați nimic să bea în timpul crizei sau imediat după

_____________________


pic@freepik

𝗧𝘂𝗹𝗯𝘂𝗿𝗮𝗿𝗲𝗮 𝗱𝗲 𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗿𝘂 𝗮𝘂𝘁𝗶𝘀𝘁 este definită printr-o deteriorare calitativă în diverse arii de dezvoltare: comunicare, comportament și interacțiune socială. Simptomele sunt vizibile din primii ani de viață, de obicei înainte de vârsta de 3 ani. Cu cât diagnosticul este mai precoce cu atât terapia poate începe mai devreme cu impact pozitiv.

Din păcate ,de multe ori, este diagnosticat tardiv, părinții ajungând după un anumit timp la medicul specialist. 𝐂𝐚𝐫𝐞 𝐬𝐮𝐧𝐭 𝐬𝐞𝐦𝐧𝐞𝐥𝐞 𝐜𝐚𝐫𝐞 𝐧𝐞𝐜𝐞𝐬𝐢𝐭𝐚 𝐞𝐯𝐚𝐥𝐮𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐝𝐞 𝐜𝐚𝐭𝐫𝐞 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥 𝐬𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐥𝐢𝐬𝐭🔎
ℹ️ lipsa de răspuns la propriul nume, nu se întoarce când este strigat
ℹ️ lipsa privirii în ochi, evită privirea directă, nu susține contactul vizual
ℹ️ lipsa exprimării bucuriei, evidentă lipsă de interes pentru persoane
ℹ️ nu întinde mâinile să fie luat în brațe
ℹ️ nu participă la jocul ,,cucu-bau'', nu face gestul ,,pa pa''
ℹ️ stereotipii motorii - flutură mâinile, are posturi neobișnuite

Evaluarea, urmărirea și terapia tulburărilor de spectru autist se face în echipe multidisciplinare. Primul pas este reprezentat de discuția/observarea comportamentului copilului de către medicul de familie sau medicul pediatru care are în evidență copilul. Ulterior medicul psihiatru și medicul psiholog se ocupa de diagnosticul afecțiunii și conducerea terapiei.

_____________________


pic@freepik

𝗠𝗼𝗻𝗼𝗻𝘂𝗰𝗹𝗲𝗼𝘇𝗮 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝗼𝗮𝘀𝗮 (𝘉𝘰𝘢𝘭𝘢 𝘴𝘢𝘳𝘶𝘵𝘶𝘭𝘶𝘪) este cauzată de infecția cu virusul Ebstein-Barr (EBV). Citomegalvirusul este un alt virus care poate determina simptome asemănătoare. Este numită și boala sărutului pentru că se răspândește prin salivă, strănut sau tuse. Triada clasică a simptomatologiei este: faringita, adenopatia și oboseala. Adenopatia este localizată frecvent cervical sau epitrohlear.

𝐂𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐥𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐢 𝐩𝐨𝐭 𝐚𝐩𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐢𝐧 𝐟𝐚𝐳𝐚 𝐚𝐜𝐮𝐭𝐚?
1️⃣ Rash morbiliform la nivelul trunchiului care apare ca urmare a administrării de antibiotice din clasa penicilinelor. Nu necesită tratament specific și nu reprezintă o reacție alergică
2️⃣ Ruptura splenică - splenomegalia este prezentă în până la 40% din cazuri. Este nevoie de evitarea efortului fizic, săriturilor sau practicarea activităților cu risc de cădere
3️⃣ Obstrucția căilor aeriene - poate fi determinată de edemul mucoasei, adenopatiile cervicale importante sau de hipertrofia amigdalelor care în anumite cazuri pot căpăta aspect de kissing tonsils

Mononucleoza infecțioasă este o boală auto-limitată. Nu există tratament specific iar tratamentul antibiotic nu influențează evoluția simptomatologiei și nu este necesar. În perioada de boală în care există simptome riscul de contagiozitate este maxim. Este necesară menținerea stăriii de hidratare și odihna.

𝗔𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝘂𝗻𝗶 𝗰𝗮𝗿𝗲 𝗽𝗼𝘁 𝗱𝗲𝘁𝗲𝗿𝗺𝗶𝗻𝗮 𝘀𝗶𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺 𝗺𝗼𝗻𝗼𝗻𝘂𝗰𝗹𝗲𝗼𝘀𝗶𝘀-𝗹𝗶𝗸𝗲: faringita streptococică, toxoplasma gondii, HIV, Adenovirus, Dermatita atopică, infecția cu herpes simplex virus și herpes virus 6 (cel care determină Roseola Infantum)

_____________________


pic@freepik

La copiii cu vârsta mai mică de cinci ani este normal să nu exite pe deplin un control al vezicii urinare. 𝗘𝗻𝘂𝗿𝗲𝘇𝗶𝘀𝘂𝗹 𝗻𝗼𝗰𝘁𝘂𝗿𝗻 reprezintă incontinența urinară nocturnă la copiii cu vârsta mai mare de 5 ani. Se clasifică drept primar la copiii care nu au dobândit niciodată control sfincterian sau secundar care apare după o perioadă de cel puțin 6 luni de control sfincterian.

În funcție de asocierea cu alte simptome urinare poate fi 𝘮𝘰𝘯𝘰𝘴𝘪𝘮𝘱𝘵𝘰𝘮𝘢𝘵𝘪𝘤 dacă nu prezintă și alte simptome urinare sau non-monosimptomatic dacă asociază urinare frecventă, incontinență diurnă, disurie sau imperiozitate micțională.

𝗖𝗲 𝗽𝘂𝘁𝗲𝗺 𝗳𝗮𝗰𝗲?
✅ Nu vom învinui copilul și nici familia
✅ Folosim protecție impermeabilă pentru saltea
✅ Nu se face restricție de lichide, acestea vor fi consumate în funcție de vârsta și activitatea fizică
✅ Se încurajează mersul la toaleta (de 4-7 ori pe zi)
✅ Prevenirea constipației
✅ Sisteme de alarma: în care părinții d**a primele 3-4 ore de somn vor trezi copilul pentru a merge la toaletă sau alarmele care sunt conectate la un senzor care interceptează dacă așternutul se udă. A doua metodă are o rată mai mare de succes pe termen lung dar pot trece 6-8 săptămâni până când se vede o ameliorare.

_____________________


pic@freepik

𝑵𝒐𝒕𝒂 𝒅𝒆 𝒍𝒂 𝒏𝒂ș𝒕𝒆𝒓𝒆 sau Scorul Apgar este un instrument folosit pentru a evalua rapid starea de sănătate a nou-născuților în sala de naștere astfel încât copiii care au nevoie de manevre suplimentare să fie identificați rapid pentru a scădea mortalitatea infantilă. Cum este acordat scorul? Se notează cu puncte de la 0 la 2 aspectele de mai jos, ulterior se face suma acestora, care va reprezenta nota finală.

𝗖𝘂𝗹𝗼𝗮𝗿𝗲𝗮 𝗽𝗶𝗲𝗹𝗶𝗶
2️⃣ Culoare normală a tegumentelor
1️⃣ Mâinile și picioarele sunt cianotice
0️⃣ Culoare cianotică a tegumentelor

𝗙𝗿𝗲𝗰𝘃𝗲𝗻𝘁𝗮 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗰𝗮
2️⃣ Frecvență cardiacă peste 100 bpm
1️⃣ Frecvență cardiacă sub 100 bpm
0️⃣ Fără puls

𝗥ă𝘀𝗽𝘂𝗻𝘀𝘂𝗹 𝗹𝗮 𝘀𝘁𝗶𝗺𝘂𝗹𝗶
2️⃣ Plânge, strănută, tușește sau retrage membrele la stimuli
1️⃣ La stimulare prezintă doar grimasă facială
0️⃣ Fără răspuns la stimuli

𝗔𝗰𝘁𝗶𝘃𝗶𝘁𝗮𝘁𝗲
2️⃣ Mișcări active spontane
1️⃣ Mâini și picioare în flexie, se mișcă puțin
0️⃣ Fără mișcare

𝗥𝗲𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝘁𝗶𝗮
2️⃣ Respirație și efort normale
1️⃣ Respirație neregulata, efort respirator
0️⃣ Nu respiră

_____________________


pic@freepik

🗓️ 𝗚𝗮𝘀𝘁𝗿𝗼𝗲𝗻𝘁𝗲𝗿𝗶𝘁𝗮 apare ca urmare a unei infecții a tractului gastrointestinal și se poate manifesta prin febră, diaree sau vărsături. Diareea este definită prin scăderea consistenței scaunelor sau creșterea frecvenței acestora (peste 3 scaune în 24 de ore). Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât riscul de deshidratare este mai mare.

Majoritatea infecțiilor sunt determinate de virusuri astfel încât copiii au nevoie doar de tratament simptomatic . În țările în care există o acoperire bună vaccinală pentru infecția cu Rotavirus, Norovirusul este cel mai frecvent întâlnit. Dintre cauzele bacteriene cele mai frecvente sunt infecțiile cu 𝘚𝘢𝘭𝘮𝘰𝘯𝘦𝘭𝘭𝘢 și 𝘊𝘢𝘮𝘱𝘺𝘭𝘰𝘣𝘢𝘤𝘵𝘦𝘳.

Tratamentul simptomatic se adresează febrei și rehidratării. De câte ori este posibil se preferă rehidratarea orală în detrimentul celei intravenoase. ESPHGAN recomandă administrarea de probiotice care conțin tulpini 𝘓 𝘳𝘩𝘢𝘮𝘯𝘰𝘴𝘴𝘶𝘴 și 𝘚 𝘣𝘰𝘶𝘭𝘢𝘳𝘥𝘪𝘪. Testarea probelor de scaun pentru a identifica agentul patogen nu se recomandă de rutină, mai ales în cazurile care pot fi tratate în ambulator.

𝗖𝘂𝗺 𝗻𝗲 𝗱𝗮𝗺 𝘀𝗲𝗮𝗺𝗮 𝗰𝗮 𝘂𝗻 𝗰𝗼𝗽𝗶𝗹 𝗲𝘀𝘁𝗲 𝗱𝗲𝘀𝗵𝗶𝗱𝗿𝗮𝘁𝗮𝘁?
👉 Primește lichide și solide mai puțin decât în mod obișnuit
👉 Urinează mai puțin sau urina este închisă la culoare
👉 Este apatic, se joacă mai puțin, zace
👉 Buzele și mucoasele sunt uscate

_____________________


pic@freepik

🩺 𝗕𝗼𝗮𝗹𝗮 𝗞𝗮𝘄𝗮𝘀𝗮𝗸𝗶 sau sindromul limfo-cutaneo—mucos este o vasculită care apare frecvent la copiii cu vârsta mai mică de 5 ani. Cauza este necunoscută, frecvent sunt regăsite în istoricul pacienților infecțiile virale. Boala este auto-limitată însă fără diagnostic și tratament în 25% din cazuri poate determina dilatarea arterelor coronare.

Afectează mai frecvent s*xul masculin. Are caracter epidemic, având o incidență mai mare iarna și primăvara timpurie.
𝗟𝗲𝘇𝗶𝘂𝗻𝗶𝗹𝗲 𝗱𝗲 𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗶𝘁𝗮 apar la nvelul vaselor de calibru mediu, putând determina:
👉 Hepatită, pancreatită
👉 Pneumonie interstițială
👉 Simptomatologie gastrointestinală: vărsături, diare
👉 Meningită aseptică sau iritabilitate
👉 Piurie

𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰𝘂𝗹 se realizează pe baza criteriilor clinice iar afectarea cardiacă se evaluează prin intermediul ecocardiografiei. Criteriul obligatoriu pentru diagnostic este prezența a cel puțin 5 zile de febră (prima zi de febră fiind considerată ziua 1). Febra este de obicei înaltă, temperatura ajungând peste 39-40*C și poate continua 1-3 săptămâni. Pentru diagnostic sunt necesare cel puțin 4 din 5 criterii:
1️⃣ Modificări ale extremităților – în faza acută eritem palmo-plantar, uneori zona este indurată și poate fi dureroasă; după 2-3 săptămâni pot aparea descuamări
2️⃣ Erupție cutanată maculo-papulo-eritematoasă, scarlatiniformă
3️⃣ Conjunctivită bilaterală non exsudativă care apare la scurt timp de la debutul febrei
4️⃣ Modificări ale cavității orale: limbă zmeurie, faringe difuz hiperemic sau leziuni ale buzelor
5️⃣ Adenopatie latero-cervicala unilaterală cu diametrul mai mare de 1.5 cm
Există și forme incomplete de boală, în care nu sunt prezente toate criteriile cliice iar pentru formularea diagnosticul se iau în calcul și anumite criterii de laborator.

_____________________


pic@freepik