شعبة الجراحة العصبية _ مشفى حلب الجامعي

استئصال ورم دماغي ناكس في شعبة الجراحة العصبية




راجعنا المريض الستيني (ش م) في شعبة الجراحة العصبية بقصة ضعف حركي بالشق الأيسر ٣/٥ مترافق مع خدر، تشوش رؤية، واضطراب ذاكرة وسلوك واضطراب تحكم بالبول
بدأت الأعراض منذ ٣ اشهر

بسوابق المريض استئصال ورم دماغي منذ ٦ سنوات في مشفى آخر

بالاستقصاءات الشعاعية تبين وجود ورم كبير الحجم بالفص الجبهي الأيمن ضاغط على البطينات الدماغية ومسببا انحرافا بالخط الناصف يبدي تعزيزا متجانسا للمادة الظليلة

تم قبول المريض وإجراء عمل جراحي بمدخل جبهي أيمن تم فيه استئصال الورم بشكل تام عيانيا

نتيجة التشريح المرضي: rhabdoid meningioma WHO grade 3
(للمزيد علميا في التعليقات ⬇️⬇️)

تم تخريج المريض بعد العمل الجراحي بعدة أيام بحالة ممتازة وتمت إحالته لاستكمال العلاج المتمم

وراجع المريض العيادة بعد شهر من الجراحة وكان الفحص العصبي ضمن الطبيعي ✅

طاقم العمل الجراحي:
اختصاصي الجراحة العصبية المشرف:
د. عبد الرزاق بدوي

اختصاصي التخدير:
د. زاهر كيالي

الأطباء المقيمين:
د. جمال حيدر
د. سليم أصلان
د. مجد عثمان
د. عباس سمية
د. نور قيطاز
د. أيهم رومية

تمريض العمليات: أماني نداف

فنيات التخدير: هديل حسون- نوال شلبي

مع الشكر الجزيل لقسمي الأشعة والتشريح المرضي

تعتبر جراحة أورام الزاوية المخيخية من أصعب العمليات في الجراحة العصبية نظرا لقربها من بنى حيوية وعصبية هامة (جذع الدماغ ونوى الأعصاب القحفية)

تم إسعاف المريضة (آ أ) ١٧ سنة إلى مشفى حلب الجامعي بقصة صداع شديد وميل للنوم وإقياءات متعددة

كما لوحظ بفحص المريضة وجود انحراف بزاوية الفم مع عدم القدرة على إغلاق العين بالطرف الايمن ( اصابة عصب سابع )

بالاستقصاءات الشعاعية تبين وجود آفة كبيرة الحجم في ثقبة الوداجي تشغل الزاوية الجسرية المخيخية اليمنى Righ CPA وتسبب ضغطا شديدا على جذع الدماغ وتغلق البطين الرابع مسببة استسقاءً دماغيا انسداديا

أُخذ القرار بإجراء تداخل جراحي أولي بشكل إسعافي حيث تم إجراء فغر لأرضية البطين الثالث بالتنظير (تحسن وعي المريضة بعد التداخل)

في المرحلة الثانية بعد أسبوعين تم استئصال الورم بشكل تام عبر مدخل صغير خلف السيني retrosigmoid مع الحفاظ على سلامة البنى المجاورة

تم فطم المريضة عن المنفسة مباشرة بعد العملية دون عواقب او اصابات بالأعصاب القحفية السفلية وتم تخريجها بحالة جيدة وهي قيد المتابعة الدورية مع العلاج الفيزيائي للوجه (إصابة عصب سابع قبل العملية)

نتيجة التشريح المرضي meningioma WHO grade 1

المزيد علميا ضمن التعليقات ⬇️⬇️

اختصاصي الجراحة العصبية: د. توفيق غزال اسود Tawfik Ghazal Aswad

الأطباء المقيمين:

د.محمد بدلة
د. سليم اصلان
د. مجد الدين عثمان
د. عادل ابراهيم
د. الاء المحمد
د. مصطفى حسون

اختصاصي التخدير: د معتصم الدريس
فنيات التخدير هديل و نوال
تمريض العمليات اماني نداف
مع الشكر الجزيل لقسمي الأشعة والتشريح المرضي

استئصال جراحي كامل لورم دماغي كبير جدا لدى شابة



عانت مريضتنا (م.ق) 27 سنة من تغيرات في الشخصية ونساوة مع صداع شديد معند على الادوية منذ ما يقارب الشهرين

عند اجراء الاستقصاءات المناسبة تبين وجود ورم سحائي meningioma كبير الحجم ينشأ من سحايا جناح العظم الوتدي في قاعدة الجمجم الامامية

ان حجم الورم الكبير و مجاورته من الجانب الانسي (الداخلي) لبنى عصبية ووعائية هامة جدا هي نقاط اساسية يجب اخذها بالحسبان عند وضع الخطة الجراحية

تم استئصال الورم بشكل تام مع فحص عصبي سوي بعد العمل الجراحي و المريضة قيد المتابعة الدورية في عيادة الجراحة العصبية

نتيجة التشريح المرضي Meningioma WHO grade 1

اختصاصي الجراحة العصبية د توفيق غزال اسود
د. محمد بدلة
د. سليم اصلان
د. حسن حلاق
د. مصطفى مشنوق
د. رهام عثمان
د. محمد زيتوني

اهتصاصية التخدير د.سحر كوز
فنيات التخدير هديل و نوال
تمريض العمليات اماني نداف

تبقى الجراحة خيارا ملائما حتى في حالة النقائل الدماغية عندما يكون إجراؤها عاملا محسنا لنوعية حياة المريض ومخففا لأعراضه

إذ راجع مريضنا ( ص ش )٥٠ سنة بقصة تورم بالفروة ازداد حجمه تدريجيا خلال شهر وترافق مؤخرا بحالة اختلاج وضعف بالشق الأيمن من الجسم

بالتصوير الشعاعي لوحظت كتلة كبيرة مخربة لعظم الجمجمة وتضغط الفص الصدغي والجداري بالجهة #اليسرى غير معززة للمادة الظليلة مع آفات أصغر ذات تعزيز حلقي بالفص الجداري الايمن والمخيخ

الاستقصاءات الاخرى أظهرت وجود ورم بالرئة اليمنى عند المريض

بعد إجراء الاستشارات المناسبة تقرر إجراء عمل جراحي حيث تم استئصال الآفة بالجهة اليسرى مع أجزاء السحايا والعظم المرتشحة بالورم وترقيع الجافية برقعة fascia lata و الجمجمة بصفيحة معدنية

التشريح المرضي للكتلة: نقيلة من ورم رئة adenocarcinoma

تم تخريج المريض مع تحسن بالقوة العضلية عنده وتمت إحالته للعلاجات المتممة

المزيد علميا في التعليقات ⬇️⬇️

اختصاصي الجراحة العصبية المشرف:
د. توفيق غزال أسود
اختصاصي التخدير: د. معتصم ادريس
الأطباء المقيمين:
د. محمد الحسيني
د. سليم أصلان
د. مجد عثمان
د. مصطفى مشنوق
د. آلاء المحمد
د. علاء قاضي

مع الشكر للكادر التمريضي والتخديري وقسمي الأشعة والتشريح المرضي

راجعتنا المريضة (ف خ) ٤٢ سنة بقصة ضعف بالطرف السفلي الأيسر مع تأذي مصرات (بولية وبرازية)

بالفحص السريري ضعف بمربعة الرؤوس الفخذية(٣/٥) وضعف بالعطف الظهري والأخمصي (٤/٥) بالطرف السفلي الايسر مع اشتداد منعكسات وشواش حسي أسفل الحافة الضلعية T10

تصوير الرنين المغناطيسي للعمود الظهري : آفة خارج المحور ضاغطة على النخاع الظهري بشدة بالجهة اليسرى وتغلق القناة الشوكية بمستوى T2

تم إجراء عمل جراحي بمدخل خلفي حيث تم استئصال الورم بشكل تام مع الحفاظ على سلامة النخاع الشوكي الظهري

بعد العمل الجراحي استعادت المريضة التحكم بالمصرات مع قوة سوية للأطراف
نتيجة التشريح المرضي للآفة : Meningioma WHO 1
(المزيد علميا في التعليقات ⬇️)

MRI بعد شهر :
لا بقايا ورمية مع عودة النخاع الشوكي لتوضعه الطبيعي داخل القناة الفقرية

اختصاصي الجراحة العصبية المشرف: د. عبد الرزاق بدوي

اختصاصي التخدير: د. زاهر كيالي

الأطباء المقيمون:
د. محمد الحسيني
د.منان حسين
د.مجد عثمان
د. عادل ابراهيم
د. رهام عثمان
د. محمد زيتوني

مع الشكر للكادر التمريضي والتخديري

عمل جراحي ممتاز لطفلة تم تشخيص تناذر كياري لها في شعبة الجراحة العصبية في مشفى حلب الجامعي

تم إسعاف طفلة ٦ سنوات (سوابق تركيب شنت دماغي بريتواني بمشفى آخر بعمر السنة) بقصة تدهور بمستوى الوعي

بالفحص لدى الطفلة تغيم وعي مترافق مع تباطؤ بالنبض وضعف بحركة الطرفين السفليين

بتصوير الرنين المغناطيسي تبين وجود فتق للوزة المخيخية ضمن الثقبة الكبرى وضغطها على جذع الدماغ (تتماشى مع تشوه كياري نمط 1) مترافق مع استسقاء دماغ وجنف ظهري قطني كما اظهرت الاستقصاءات هجرة الشنت للبطن
تم اجراء فغر قعر البطين الثالث بالتنظير وإصلاح تشوه كياري في نفس جلسة الجراحة .

تحسن وعي المريضة واستقرار النظم القلبي بعد العمل الجراحي مباشرة مع تحسن بحركة الطرفين السفليين وقدرة الطفلة على الجلوس بعد اسبوعين من العملية

تحسن عظيم وممتاز للجنف الظهري القطني بعد اجراء صورة اشعة بسيطة للعمود الظهري القطني بعد شهر من العمل الجراحي

(الصور مرفقة قبل وبعد العمل الجراحي تظهر تقوس العمود الفقري قبل الجراحة وعودة استقامته الطبيعية بعد الجراحة) وهو ما نؤكد عليه دائما بعلاج السبب وليس النتيجة، والجنف هنا نتيجة لتشوه كياري. (توضيح علمي في التعليقات ⬇️)

الاختصاصي المشرف:
د. عبد الرزاق بدوي

اختصاصي التخدير:
د. زاهر كيالي

الأطباء المقيمون:
د. محمد الحسيني
د. منان حسين
د. مجد عثمان
د. عباس سمية
د.ابراهيم كبتاوي
د. أحمد حنينو د. نور جلبي

مع الشكر للكادر التمريضي والتخديري

شعبة الجراحة العصبية _ مشفى حلب الجامعي

تفريغ ممتاز لنزف عفوي ضمن المخيخ ( المزيد علميا ضمن اول تعليق )

راجعت المريضة (ح.م) عمرها 72 سنة الاسعاف الداخلي بمشفى حلب الجامعي بقصة دوار منذ ساعتين واقياء لمرة واحدة بسوابقها المرضية ارتفاع توتر شرياني ( عند التقييم 220/140 )

تم اجراء طبقي محوري للرأس و استشارة أطباء الجراحة العصبية

عند التقييم المريضة لديها ميل للنوم مع رتة كلامية حدقات متفاعلة بالطرفين مع وجود نزف مخيخي واسع يضغط البطين الرابع مسببا استسقاء انسداديا و كان القرار بالتفريغ الجراحي للنزف ورفع الضغط عن البطين الرابع وجذع الدماغ دون الحاجة لتركيب صارفة بطينية خارجية EVD

تم تخريج المريضة بعد ثلاثة ايام من العمل الجراحي GCS 15/15 وتراجع للرتة الكلامية ✅

طاقم العمل الجراحي
اختصاصي الجراحة العصبية المشرف د. عبد الرزاق بدوي
اختصاصية التخدير د. بهيرة

اطباء الجراحة العصبية
د.محمد الحسيني
د.سليم اصلان
د.حسن حلاق
د.مصطفى مشنوق
د.نور قيطاز
د.ملهم حجازي

تمريض العمليات أماني نداف

راجعنا ذوو الطفل (ع.ع) ابن العام والنصف و قصة ابنهم كالتالي:

ظهرت افة متقيحة على الانف (صورة عيانية في اول تعليق) ثم بعد اسبوع تطور تغيم وعي وترفع حروري وقبل الطفل في المشفى بقصة التهاب دماغ وسحايا تم اخذ كورس علاجي كامل و تخريج المريض #ولكن

ما اثار حفيظة الاهل هو عودة الترفع الحروري للطفل مع حدوث اختلاج لمرة واحدة ما دفعهم الى مراجعة اختصاصية الأطفال التي قامت مشكورة بطلب الاستقصاءات اللازمة و من بينها مرنان الدماغ حيث تبين وجود واسع وتم إحالة الطفل الينا

عند فحصنا للطفلة GCS 14/15 ميل للنوم و حدقات متفاعلة بالطرفين مع قوة عضلية 5/5 بالأطراف الأربعة

كان القرار بإجراء عمل جراحي اسعافي حيث تم رفع شريحة عظمية و رشف القيح مع غسيل متكرر بالسيرومات و تلاه غسيل بالصادات الحيوية

الطفل بعد العمل الجراحي بثلاثة ايام GCS 15/15 مع عودة الحرارة الى قيم قرب طبيعية و قيد المتابعة بالعلاج الدوائي بالتشارك مع أطباء الأطفال مشكورين

طاقم العمل الجراحي :
اختصاصي الجراحة العصبية المشرف د.توفيق غزال اسود
اختصاصي التخدير د.عبد الله عمورة

الأطباء المقيمون:
د.محمد الحسيني
د.حسن حلاق
د.عباس سمية
د.ابراهيم كبتاوي
د.وئام اسماعيل

المزيد علميا حول التقيح تحت الجافية ضمن التعليقات 👇

لنزف تحت جافية حاد لدى مسنة

تم اسعاف المريضة (أ.و) 72 سنة الى مشفى حلب الجامعي بعد رض رأس ناجم عن سقوط من وضعية الوقوف
عند التقييم GCS 7/15
الحدقة اليمين نصف متوسعة غير متفاعلة للضياء (علامة منذرة بالسوء تدل على بدء انفتاق الفص الصدغي عبر الخيمة وتُدخِل الطاقم الطبي في سباق مع الزمن إذ أن دقائق معدودة تفصل الحياة عن الموت)

تم اجراء طبقي محوري للدماغ ليتبين وجود نزف دماغي تحت جافية حاد واسع يضغط النسيج الدماغي بشدة ويسبب انزياح بالخط الناصف

تم على إثرها إدخال المريضة مباشرة الى غرفة العمليات، حيث تم تفريغ النزف الدماغي وارقاء الأوعية النازفة

تم فطم المريضة عن المنفسة في اليوم التالي مع عودة الوعي بشكل كامل GCS 15/15 ✌

تم اجراء صورة طبقي محوري للدماغ بعد العمل الجراحي وتظهر التفريغ الممتاز للنزف وعودة النسيج الدماغي الى توضعه الطبيعي

طاقم العمل الجراحي
اختصاصي الجراحة العصبية د. عبد الرزاق بدوي
اختصاصي التخدير د. عبدالله عمورة

الاطباء المقيمون:
د.محمد الحسيني
د.حسن حلاق
د.عباس سمية
د.ابراهيم كبتاوي
د.احمد حنينو

كل الشكر لكادر مشفى حلب الجامعي لتعاونهم 💙

تبارك شعبة الجراحة العصبية بمشفى حلب الجامعي للدكتور قتيبة خليل العلي مناقشة رسالة الماجستير بإشراف الأستاذ الدكتور محمد ماهر الأعرج بعنوان:

" تدبير كسور المعبر الصدري القطني في مشفى حلب الجامعي"

ونيله مرتبة الشرف بعلامة قدرها 100% 🔝❤

وتتمنى له التوفيق في قادم أيامه 💙

تبارك شعبة الجراحة العصبية بمشفى حلب الجامعي للدكتور احمد بيره جكلي مناقشة رسالة الماجستير بعنوان:

" العوامل المؤثرة على متلازمة النفق الرسغي في مشفى حلب الجامعي "

ونيله مرتبة الامتياز بعلامة قدرها 90% 🔝

وتتمنى له التوفيق في قادم أيامه 💙

تبارك شعبة الجراحة العصبية بمشفى حلب الجامعي للدكتور فادي العثمان مناقشة رسالة الماجستير بعنوان:

" الاختلاطات الباكرة بعد استئصال فتق النواة اللبية الرقبي بالمدخل الأمامي "

ونيله مرتبة الامتياز بعلامة قدرها 90% 🔝

وتتمنى له التوفيق في قادم أيامه 💙

تبارك شعبة الجراحة العصبية بمشفى حلب الجامعي للدكتور محمود وريقية مناقشة رسالة الماجستير بعنوان:

"نتائج التدبير الجراحي لتضيق القناة التنكسي في مشفى حلب الجامعي"

ونيله مرتبة الامتياز بعلامة قدرها 94% 🔝

وتتمنى له التوفيق في قادم أيامه 💙

عندما يتعلق الأمر بأورام الحفرة الخلفية .. يجب أن يضع الجراح نصب عينيه الحفاظ على البنى المهمة الموجودة مثل جذع الدماغ و المخيخ والاعصاب القحفية وهذا لايقل اهمية عن استئصال الورم وهذا ما يثقل كاهل الجراح

راجع ذوو الطفلة (أ.م) ذات السنتين من العمر اسعاف الاطفال بمشفى حلب الجامعي بقصة تغيم وعي (GCS 13/15) و اختلاجات متكررة واضطراب مشية عند ابنتهم

تم على الفور اجراء طبقي للدماغ ليتبين وجود افة بالحفرة الخلفية مع استسقاء انسدادي وهنا قررنا التداخل اسعافيا بتركيب شنت بطيني بريتواني حيث استعادت الطفلة وعيها بشكل كامل (GCS 15/15)

تم بعد ذلك استكمال دراسة الافة حيث اجري رنين مع حقن ليتبين وجود ورم شاغل للبطين الرابع مع تعزيز متجانس للمادة الظليلة حيث تم استئصاله بشكل تام مع سلامة البنى العصبية المحيطة وارسال عينة للتشريح المرضي وكانت النتيجة Medulloblastoma WHO garde 4

تم تخريج الطفلة بحالة عامة وعصبية ممتازة مع نسبة شفاء جيدة نظرا لاستئصال الورم بشكل تام وهي حاليا قيد المتابعة مع اطباء الاورام.

طاقم العمل الجراحي:
اختصاصي الجراحة العصبية د.توفيق غزال اسود
اختصاصية التخدير د ظلال شلبي

الأطباء المقيمون
د. محمد الحسيني
د. سليم اصلان
د. حسن حلاق
د. مصطفى مشنوق
د. نور قيطاز
د. ايمن مشمشان د. انس شعار د. ايهم رومية

التمريض: أماني نداف فنيات التخدير: هديل حسون و نوال شلبي

مع الشكر الجزيل لأطباء الأطفال والتشريح المرضي

للمزيد علميا حول الورم في التعليقات ⬇️⬇️

تتشرف شعبة الجراحة العصبية بمشفى حلب الجامعي بدعوتكم لمناقشة رسالة الماجستير التي أعدها د.محمود وريقية تحت عنوان:
‏
" نتائج التدبير الجراحي لتضيق القناة الشوكية التنكسي في مشفى حلب الجامعي "

و ذلك يوم الأحد 28/5/2023 في تمام الساعة 11 صباحا في مدرج الشهيد يوسف اليوسف بمشفى حلب الجامعي

حضوركم يغني المناقشة ❤

دفاعا موفقا Mahmoud Wereekia 💪

تبارك شعبة الجراحة العصبية في مشفى حلب الجامعي للدكتور توفيق غزال أسود حصوله على زمالة المجلس العربي للاختصاصات الصحية ( البورد العربي ) في اختصاص الجراحة العصبية بعد اجتيازه الامتحان النهائي الذي أقيم مؤخرا في بغداد / العراق

إلى مزيد من التفوق والنجاح د.توفيق ❤ Tawfik Ghazal Aswad

يبقى التشريح المرضي هو الفيصل مهما ارتفع الحدس السريري و تطابق المظهر الشعاعي حيث نضع بين يديكم حالة مميزة ونادرة لورم سحائي ذي مظهر شعاعي غير نموذجي وتوضع غير شائع

إذ راجعت المريضة ( ر.د) ٥٣ سنة بشكاية ميل للنوم وإقياءات منذ يوم، مع وجود قصة صداع ودوار منذ عدة أسابيع.

تم إجراء رنين مغناطيسي للدماغ مع حقن فتبين وجود ورم بنصف الكرة المخيخية اليسرى يمتد للزاوية الجسرية المخيخية ويضغط البطين الرابع مسببا استسقاء انسداديا ويبدي تعزيزا محيطيا للمادة الظليلة حيث تم اتخاذ القرار بالتداخل الجراحي.

بمدخل retrosigmoid أيسر، تم التداخل الجراحي و استئصال الورم بشكل تام عيانيا مع الحفاظ على البنى العصبية و الوعائية المجاورة و التي زادت من تعقيد العمل الجراحي ولم تحتج المريضة حتى لتركيب صارفة بطينية بريتوانية.

بعد العمل الجراحي لوحظ تحسن كبير بالأعراض وتم تخريج المريضة بحالة عامة وعصبية ممتازة.

نتيجة التشريح المرضي للورم: Meningioma WHO Grade 1
للمزيد علميا حول الحالة في التعليقات ⬇️⬇️

طاقم العمل الجراحي:
أخصائي الجراحة العصبية: د. توفيق غزال أسود
أخصائي التخدير: د. زاهر كيالي
أطباء الجراحة العصبية المقيمون:
د. محمد الحسيني
د. سليم أصلان
د. مجد العثمان
د. عادل ابراهيم
د. حسن القاسم
تمريض العمليات: أماني نداف
فنيات التخدير: هديل حسون - نوال شلبي
والشكر الموصول لأقسام الأشعة والتشريح المرضي على تعاونهم.

"لا يهدأ بال الطبيب حتى يصل بالمريض إلى بر الأمان"

بالمتابعة المشتركة مع أطباء الأطفال للطفل (م.ش) ذي الخمس سنوات والذي يعاني من التهاب سحايا تال لرض رأس مع نز انفي للسائل الدماغي الشوكي تم تدبيره بشكل محافظ وتخريج الطفل بعد توقف النز و علاج التهاب السحايا.

ليراجع الطفل قسم الاطفال بعد عدة اشهر بقصة نكس للنز الأنفي وتمت استشارتنا هنا قمنا بإجراء طبقي متعدد الشرائح ليتبين وجود ضياع عظمي defect ضمن الحفرة القحفية الأمامية و ضرورة اجراء تداخل جراحي لترميمه.

تم اجراء التداخل عبر السحايا intradural approach وكشف منطقة التمزق السحائي و الضياع العظمي ضمن قاعدة القحف ثم استخدام رقعة حيوية صنعية مع تدعيمها بشريحة من السمحاق العظمي وزوال تام للنز وتخريج المريض بحالة ممتازة.

المزيد علميا حول الحالة ضمن التعليقات ⬇️⬇️

اختصاصي الجراحة العصبية د. محمد قاضي
اختصاصية التخدير د. سحر كوز
اختصاصي الاطفال د.علاء الدين اسماعيل

اطباء الجراحة العصبية:
د. محمد الحسيني
د. سليم اصلان
د. حسن حلاق
د. عادل ابراهيم
د.ابراهيم كبتاوي
د.علاء قاضي د.مصطفى حسون

اطباء الاطفال د.سارة طالب د. نجوى عبد الرحمن

طبيب الاشعة د.فراس خليل خانة

والشكر الموصول للطاقم التمريضي و التخديري

رغم أن الأورام السحائية تعد من الأورام الحميدة ، إلا أنها قد تشكل تحدياً للجراح عندما تنشأ بالقرب من بنى مهمة أو جيوب وريدية كما في حالتنا الآتية:

إذا راجعنا المريض (أ .ك ) ٣٣ سنة بقصة تشوش رؤية و ضعف خفيف بالشق الأيمن
أظهرت صورة الرنين المغناطيسي وجود ورم كبير ينشأ من مشول المخ ويمتد للفص الجبهي والجداري الأيسر مسببا انزياحا للخط الناصف ويضغط بالأسفل على التصالب البصري والجيب السهمي السفلي

تم إجراء عمل جراحي بمدخل approach interhemispheric حيث تم تبعيد القشر واستئصال الورم بشكل تام مع الحفاظ على البنى العصبية المجاورة

تم تخريج المريض بحالة عامة وعصبية ممتازة مع زوال الأعراض

نتيجة التشريح المرضي: ورم سحائي Grade 1 meningioma

طاقم العمل الجراحي:
أخصائي الجراحة العصبية: د. محمد قاضي محمد قاضي

أخصائي التخدير: د.صفوان بني
الأطباء المقيمون:
د. قتيبة العلي د .أحمد بيره جكلي
د. محمد الحسيني
د. منان حسين
د. حسن حلاق
د.عادل ابراهيم
د. نور قيطاز

تمريض العمليات: أماني نداف
فنيات التخدير: هديل حسون - نوال شلبي

مع الشكر الجزيل لأقسام التشريح المرضي والأشعة

مشفى حلب الجامعي يفتخر بكل اساتذته الاطباء الاختصاصيين المستنفرين في هذه الكارثة مع جميع طلاب الدراسات العيا والكوادر الطبية والادارية والمتطوعين الذين لم يبخلو بجهدهم و خبرتهم في خدمة جميع المرضى المنكوبين من جراء الزلزال الكارثي وجميع المراجعين للمشفى
بطاقة شكر لكم يا ابطالنا والرحمة لارواح الشهداء

في بعض الحالات في الجراحة العصبية قد يكون إصلاح العيب الجمالي هو الاستطباب الرئيسي والهدف المرجو من الجراحة كما في الحالة الآتية :

إذ راجعتنا والدة الطفل (أ.ش) /سنة و٤ أشهر/ وقد لاحظت تبارزا لجبهة الطفل منذ عدة اشهر بدا لها معيبا جماليا

وعند فحصه لوحظت السحنة المميزة ( الرأس المثلثي ) مع جس نتوء عظمي فوق الدرز الجبهي دون انغلاق اليافوخ الأمامي ودون أعراض عصبية أو تأخر تطور روحي حركي

بعد إجراء طبقي محوري متعدد الشرائح تقرر إجراء عمل جراحي بشق اكليلي ثنائي الجانب bicoronal حيث تم إعادة تصنيع الجبهة وسقف الحجاج باستخدام العظم الأصلي إضافة لمواد صنعية وتم تخريج الطفل و متابعته دوريا في عيادة الجراحة العصبية حيث تم الوصول للنتيجة المطلوبة بعون الله .

المزيد ضمن التعليقات ⬇️⬇️

طاقم العمل الجراحي :

اختصاصي الجراحة العصبية د.محمد قاضي
اختصاصي التخدير د.زاهر كيالي

الأطباء المقيمون:
د.فادي العثمان د.احمد بيره جكلي
د.محمد الحسيني
د.سليم أصلان
د.حسن حلاق د.مجد العثمان
د.عباس سمية
د.رهام عثمان د.يسر اوبري
تمريض العمليات أماني نداف

والشكر الموصول لأقسام التخدير والأشعة والأطفال على تعاونهم

يتطلب تدبير العديد من الحالات المرضية تعاونا وثيقا بين الأطباء من مختلف الاختصاصات لتطبيق خطة علاجية محكمة وهو ما نسير عليه ضمن مشفى حلب الجامعي.

تمت استشارتنا من قبل شعبة الداخلية العصبية حول إمكانية إجراء تداخل جراحي للمريض (ي.ع) 43 سنة مقبول منذ يوم بقصة احتشاء مخيخي واسع مع تدهور وعي أثناء المتابعة وقد أظهر رنين الدماغ الذي أجري مؤخرا استسقاء دماغيا.

تم نقل المريض إلى العمليات و إجراء posterior fossa decompression و ذلك لرفع الضغط عن الجهاز البطيني و جذع الدماغ و للتأكد من عدم الحاجة لجهاز EVD (شنت خارجي) تم نقل المريض مباشرة لإجراء طبقي للدماغ حيث زالت علامات الاستسقاء و نقل المريض لوحدة العناية المشددة للمتابعة.

استعاد امريض وعيه كاملا بعد يومين GCS 15/15 (وهو الهدف المرجو من الجراحة) مع استمرار الأعراض المخيخية ليبقى المريض قيد المتابعة من قبل شعبة الداخلية العصبية.

طاقم العمل الجراحي:
اختصاصي الجراحة العصبية د.توفيق غزال أسود
اختصاصي التخدير د.معتصم إدريس
الأطباء المقيميون:
د.محمد الحسيني
‏د.حسن حلاق
‏د.مصطفى مشنوق
د. ابراهيم كبتاوي
‏
‏والشكر الموصول لشعبة الداخلية العصبية ممثلة بالاستاذ الدكتور طاهر فرفوطي و الأطباء المقيمين على تعاونهم وتفانيهم.

تقدم الجراحة التنظيرية خيارات إضافية للجراح و فائدة جمة للمريض لتطبيق الخطة العلاجية المتكاملة والمثلى وهو مانسعى إليه دائما في شعبة الجراحة العصبية.

حيث راجعنا المريض أ.ش 47 سنة بقصة صداع قفوي مع دوار واقياءات واضطراب توازن منذ شهر.
أظهرت الاستقصاءات وجود آفة كيسية بالحفرة الخلفية مع عقيدة بالجدار معززة للمادة الظليلة وقد سببت الآفة استسقاء انسداديا.

تقرر إجراء عمل جراحي ضمن جلسة واحدة حيث تم :
- اولا فغر ارضية البطين الثالث بالتنظير Endoscopic third ventriculostomy لتأمين اتصال بين البطينات و المسافة تحت العنكبوتية.
- ‏ثانيا استئصال الافة بمدخل retrosegmoid أيمن

تمت متابعة المريض ضمن المشفى وبعد التخريج ضمن العيادة حيث زالت الأعراض السابقة.

أظهر فحص الآفة ضمن قسم التشريح المرضي
Hemangioblastoma WHO grade 1
المزيد حول الحالة ضمن التعليقات 👇

طاقم العمل الجراحي:
اختصاصيي الجراحة العصبية: د.توفيق غزال أسود د. محمد قاضي
اختصاصية التخدير د.سحر كوز

والأطباء المقيمون:
د.محمود وريقية د.قتيبة العلي
د.منان حسين
د.حسن حلاق
د.عادل ابراهيم
د.ابراهيم كبتاوي د.رهام الحميدي
تمريض العمليات أماني نداف

والشكر الموصول لأقسام الأشعة والتشريح المرضي على تعاونهم.

مريضتنا هذه عانت من جحوظ عين يسرى منذ 4 سنوات غير مشخص سببه حتى حدث لديها اختلاج مقوي رمعي فأُحيلت إلى مشفى حلب الجامعي
تم اجراء رنين مغناطيسي MRI للدماغ وتبين وجود ورم في الفص الصدغي يمتد الى جوف الحجاج مما يدفع مقلة العين للخارج مع تخريب للبنى العظمية المجاورة
تم إجراء عمل جراحي حيث وجد الورم خارج السحايا وتم استئصاله بشكل تام عيانيا واستئصال العظم المتخرب واستبداله بصفيحة معدنية

بعد العمل الجراحي: تحسن كبير بالجحوظ

التشريح المرضي : Epidermoid Cyst

طاقم العمل الجراحي :
اختصاصي الجراحة العصبية: د.محمد قاضي

اختصاصية التخدير: د. ظلال آغا

الأطباء المقيمون:
د. قتيبة العلي د. محمود وريقية
د. محمد بدلة
د. سليم أصلان
د. مجد العثمان
د. عادل ابراهيم
د. بدر مسلاتي د. أحمد اسماعيل

مع الشكر لأقسام الداخلية العصبية والتخدير والأشعة والكادر التمريضي

قُدّر لهذا الطفل أن يقاسي الآلام وقدر لنا في مشفى حلب الجامعي أن نكون الوسيلة لتخفيفها

راجع الطفل (ع.ه) ذو العامين والنصف مشفى حلب الجامعي قسم الاطفال بقصة ترفع حروري منذ شهرين ..مع ألام معممه.غير محدده .وخاصه عند حمل الطفل من تحت الابطين
اثناء المشي الطفل يبدي فرط بسط للعمود و يرفع الكتفين للاعلى .....ومن هنا تم التوجه لمشكله بالعمود الفقري
حيث تم طلب Bone isotope scan...حيث كان ايجابيا ع مستوى الفقره الظهريه التامنه...(increased uptake )''..تلاه...طلب MRI spine حيث تبين وجود انهدام شديد بالفقرة الظهرية الثامنة محدثا تزوي حدبي وشوهد تجمع امام اجسام الفقرات t7 t8 t9 وتجمع اخر فوق الجافية بمستوى t8....ومن ثم تم طلب استشاره الجراحه العصبية
الفحص السريري :
قُبيل الجراحة صعوبة في المشي
اشتداد بسيط منعكسات وترية في الطرفين السفليين وسلامتها في العلويين
القوة في الطرفين السفليين 5/5
سلامة المصرات البولية والبرازية .
تقرر إجراء عمل جراحي مشترك بين شعبتي الجراحة العصبية وجراحة الأطفال بمدخل صدري جانبي حيث تم استئصال جسم الفقرة الصدرية ووضع دايناميك سليندر و صفيحة مع رد التزوي وإرسال عينات للتشريح المرضي والزرع والتحسس
نتيجة التشريح المرضي سل فقاري TB (pot's disease)
والذي يعتبر نادراً في هذا العمر

الطفل بعد الجراحة حالة عامة جيدة والفحص العصبي ضمن الطبيعي وتم تخريجه الى المنزل .

الشكر لاساتذتتا الكرام :
أ.د. محمد مرجان رئيس شعبة جراحة الأطفال و عميد كلية الطب البشري
د.محمد قاضي رئيس شعبة الجراحة العصبية محمد قاضي
د. علاء الدين اسماعيل أختصاصي الأطفال Alaa Aldin Ismail
د. هبة ملاحفجي اختصاصية جراحة الاطفال
د. ظلال الاغا أختصاصية التخدير
د. سراب آغا و د. ليندا شحادة اختصاصية التشريح المرضي
د. علاء كيالي اختصاصي الاشعة.

والشكر لأطباء المستقبل
مقيمي الجراحة العصبية:
د.قتيبة العلي د.فادي العثمان
د.محمد بدلة
د. سليم اصلان
د.مجد العثمان
د.عادل ابراهيم
د.ابراهيم كبتاوي

مقيمي جراحة الأطفال:
د. احمد فاتح عاصي
د.ولاء عباس
د.هديل قواس
د.يمان ملحم

مقيمي الأطفال :
د. آية الأطرش
د. تسنيم بيطار - د. رهى المعلم
د. حنين داهودي

مقيمي الاشعة :
د. فراس خانة
والشكر لكل من ساهم في انجاز هذا العمل.

تعتبر التظاهرات العصبية لأي مرض من التحديات الكبرى أمام العلاج مهما كانت خطواته بسيطة في الأعضاء الأخرى، فالكيسات المائية على سبيل المثال عندما تتوضع في الدماغ يصبح استخراجها عملاً يتطلب مهارة فريدة ويداً متأنية وخصوصا في الحالات الناكسة.
بين أيدينا حالة مميزة للفتاة (ر، ر) 15 سنة والتي في سوابقها استئصال كيسة مائية دماغية منذ 5 سنوات وقد راجعت بشكاية صداع وتشوش رؤية، بالاستقصاءات تبين وجود عدة كيسات مائية قفوية ناكسة مكان الكيسة السابقة.
تم قبول المريضة في شعبة الجراحة العصبية بمشفى حلب لجامعي وإجراء عمل جراحي لاستخراج هذه الكيسات.
بعد الجراحة أبدت المريضة تحسناً ملحوظاً بالأعراض السريرية وأظهرت صورة الرنين المغناطيسي بعد عدة أشهر شفاءً تاما للكيسات

طاقم العمل لجراحي:
أخصائي الجراحة العصبية د. محمد قاضي
الأطباء المقيمين:
د. عمار عيدان Ammar Eadan
د. جمال حيدر
د. سليم أصلان Saleem Aslan
د. ريناس عثمان Renas Osman
د. عباس سمية Abbas Somaia
مع الشكر للكادر التخديري والتمريضي

من الحالات النادرة في الادب الطبي
انشطار نخاع شوكي بمستوى جسم الفقرة القطنية الرابعة شخصت الحالة لدى طفل بعمر 6 سنوات وقد ادت الى هبوط قدم يسرى
تم اجراء العمل الجراحي بازالة العرف العظمي واعادة تشكيل الكيسين السحائيين الى كيس واحد
تمت الجراحة باشراف
الاختصاصي : د. محمد قاضي
الأطباء المقيمين :
د. محمود وريقية
د. قتيبة العلي
د. محمد الحسيني
د.منان الحسين
د. حسن حلاق
د. عادل ابراهيم
د. حسن القاسم
د. عبد الله فرحات

وكل الشكر للكادر التخديري والتمريض