Al Shfaa Hospital

راجعتنا المريضة السيدة ق. ع ٥٧ سنة سوابق داء سكري و نقص تروية قلبية و توسيع إكليلي ايمن منذ سنوات بقصة خناق صدر مستقر شديد معند على العلاج الدوائي..
تم إجراء القثطرة الاكليلية و تبين وجود تضيق شديد في فوهة الجذع الأيسر الرئيس و تضيق طويل في الشريان الأمامي النازل..
بعد مناقشة الخيارات المتاحة بما فيها الجراحة تم اعتماد خيار التوسيع و زرع شبكة لكلا الإصابتين..
في يوم الأحد ٢٣/١/٢٠٢٢ تم زرع شبكة دوائية ٣*٣٨ على الأمامي النازل ثم شبكة قياس ٤.٥* ١٢ على فوهة الجذع الأيسر بعد التوسيع بالبالون لتسهيل مرور الشبكة.. و النتيجة ممتازة.. زوال خناق الصدر و تخرج المريضة للمنزل في اليوم التالي دون اختلاطات.

إيقاف الأدوية له نتائج كارثية لدى مرضى القلب.

مريض ٤٠ سنة، احتشاء أمامي مع شبكة منذ ١.٥ سنة
للأسف تابع التدخين و أوقف الأدوية دون استشارة الطبيب المشرف.

حول إلينا : إحتشاء عضلة قلبية أمامي حاد
بالقسطرة إنسداد تام ضمن الشبكة القديمة
تم فتح الشريان و زرع شبكة دوائية بفضل الله.

إجراء طبي يستخدم لتشخيص وعلاج بعض أمراض شرايين القلب.
نادرًا ما تسبب القسطرة القلبية مضاعفات خطيرة.
يتم عملها لتشخيص أو علاج بعض مشاكل الصمامات وشرايين القلب.
الحرص على اتباع تعليمات الطبيب قبل وأثناء وبعد العملية.
غالبًا ما يكون الشخص مستيقظًا أثناء العملية، ونادرًا ما تحتاج إلى التخدير العام.

تعريف القسطرة القلبية:
هو إجراء طبي شائع، نادرًا ما يسبب مضاعفات خطيرة، ويستخدم لفحص وتقييم وظيفة شرايين القلب والصمامات وعضلة القلب وكذلك يستخدم في علاج بعض أمراضها، ويتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب رفيع مجوف يسمى (القسطرة) ويتم توجيهه عن طريق الأوعية الدموية، إما في الذراعين أو الفخد، ويتضمن ذلك أخذ صور بالأشعة السينية للشرايين التاجية التي توصل الدم إلى عضلة القلب.

مسميات أخرى:
قثطرة القلب - تصوير الشرايين التاجية.

الغرض منها:
تشخيص الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة بمادة شمعية (البلاك).
تقييم درجة مرض صمامات القلب.
تقييم بعض وظائف عضلة القلب.
إجراء التدخل العلاجي للشرايين المتضيقة أو المسدودة.
قياس محتوى الأكسجين في حجرات القلب.
البحث عن عيوب خلقية في الصمامات أو بين حجرات القلب.
أخذ خزعة من أنسجة القلب لفحصها تحت المجهر.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء القسطرة القلبية، للتقييم الدقيق لدرجة انسداد الشرايين التاجية.

آلية العمل:
إعطاء مخدر موضعي لتخدير موقع ثقب الإبرة.
إدخال أنبوب رفيع (القسطرة) في الأوعية الدموية غالبًا من الفخذ أو الذراع.
يتم وصول القسطرة إلى شرايين القلب.
عرض موضع القسطرة أثناء تداخلها مع الأوعية الدموية من خلال الشاشة.
عندما تكون القسطرة في مكانها، سيتم حقن كمية صغيرة من صبغة معينة؛ لتوضيح الشرايين التاجية.
بعد تدفق الصبغة عبر الشرايين التاجية، يتم أخذ صور بالأشعة السينية، ويسمى هذا الاختبار (القسطرة القلبية التشخيصية).

الإجراء التدخلي:
هو علاج غير جراحي يستخدم لفتح الشرايين التاجية الضيقة لتحسين تروية القلب، ويمكن إجراؤه في نفس موعد إجراء القسطرة القلبية التشخيصية، أو قد يتم تحديد موعده آخر، وذلك بوضع بالون مع وضع الدعامة إذا احتاج المريض لذلك.

التحضيرات قبل إجراء القسطرة القلبية:
إخبار الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها.
الحرص على عمل جميع الفحوصات اللازمة قبل إجراء قسطرة القلب.
يجب اتباع إرشادات الطبيب حول الامتناع عن الأكل والشرب على الأقل 4 ساعات قبل الإجراء.
تجب مناقشة الطبيب عند وجود حساسية من مواد معينة خاصة اليود وغيره.
تجنب إيقاف أو تعديل جرعات الأدوية بدون استشارة الطبيب (مثل: الأسبرين، أدوية السكري وغيرهم).
الحرص على الاسترخاء وتجنب القلق والتوتر العصبي.
التأكد من إزالة طقم الأسنان والمجوهرات خاصة القلائد.

متى تجب رؤية الطبيب بعد القسطرة القلبية؟
خلال أسبوع للتأكد من التئام الجرح.
عند وجود نزيف من مكان القسطرة.
ألم غير عادي، أو تورم، أو احمرار، أو علامات أخرى للعدوى بالقرب من موقع القسطرة.
الشعور بالبرودة في القدمين أو تحولها إلى اللون الأزرق.
التحدث مع الطبيب حول ما إذا كان ينبغي تجنب أنشطة معينة مثل رفع الأثقال لفترة قصيرة بعد القسطرة.

الأسئلة الشائعة ( تحتاج إلى الإجابة من مختص)
هل سيكون الشخص مستيقظًا أثناء إجراء القسطرة القلبية؟
نعم، حيث سيحصل الشخص على مهدئ كما سيستخدم الطبيب مخدرًا موضعيًا لتخدير موقع إدخال القسطرة، ولا تعتبر القسطرة القلبية عملية كبرى، لأنه لا يوجد شق كبير يستخدم لفتح الصدر، ووقت التعافي أقصر بكثير من جراحة القلب المفتوح.
كم تستغرق قسطرة القلب غالبًا؟
تستغرق عملية قسطرة القلب التشخيصية عادة حوالي 30 دقيقة، والعلاجية قد تمتد إلى ساعة أو أكثر.
هل هنالك احتمال إلى تكرار إجرائها مرة أخرى؟
نعم إذا احتاج المريض.
هل هنالك أعراض جانبية أو مضاعفات خطيرة لها؟
نعم، من مضاعفاتها النادره أن يتوقف القلب، أو يصاب المريض بجلطة في القلب أو الدماغ وهذه النسبة أقل من حالة لكل 100.000 حالة.
ما مدى أمانها لكبار السن؟
آمنة، ويجب أن يتم وزن المنافع والمضار لكل حالة.
هل هنالك إجراءات بديلة لها؟
للتشخيص قد يتم استخدام الأشعة المقطعية للشرايين وهي أقل دقة من القسطرة القلبية التشخيصية، أما للعلاج التداخلي للشرايين التاجية فلا يوجد لها بديل حتى الآن إلا عملية القلب المفتوح

مريض ٦٥ سنة
احتشاء أمامي حاد Acute anterior STEMI مع إنعاش و تنبيب ثم فطم..
تم اجراء تداخل إكليلي إسعافي الساعة الواحدة ليلاً و كُلل بعون الله.

مريض ٥١ سنة؛ تركيب ٣ شبكات سابقاً بتركيا
مستمر مع الأسف بالتدخين و غير ملتزم تماماً بالأدوية.

احتشاء سفلي حاد مع حال خثرة دون استجابة.

تم اجراء قثطرة قلبية و فتح الشريان الأيمن ضمن الشبكة المزرعة سابقاً ثم زرع شبكة دوائية.

يوجد عيادة قلبية........👇
كل أيام الأسبوع عدا الجمعة..
من الساعة الثامنة صباحاً حتى العاشرة صباحاً
رقم استعلامات الشفاء قسم القثطرة القلبية
WhatsApp: 0030/699/512/6372
Telegram:

مريضة ٦٠ سنة سكرية
احتشاء سفلي حاد
فتح الأيمن و زرع شبكتين دوائيّتين بعون الله و توفيقه.

مريض ٤٣ سنة، IHD, داء بهجت, مدخن.
احتشاء أمامي حاد مع تطور خزل شقي خفيف.

تم اجراء طبقي محوري للدماغ
و نفي نزف دماغي.

تم إجراء قسطرة قلبية و فتح الشريان الأمامي النازل و زرع شبكة دوائية بفضل الله و عونه.

مريض ٣٢ سنة دون سوابق مرضية
مدخن بشدة
احتشاء سفلي حاد مع حال خثرة
تم اجراء قثطرة قلبية و توسيع الشريان الأيمن و الأمامي النازل و زرع شبكتين دوائيّتين بعونه تعالى.

نذكر أهلنا بحرمة و أضرار التدخين الخطيرة، سائلين الله لهم دوام الصحة و العافية.

مريض ٦٠ سنة
احتشاء سفلي حاد مع حال خثرة دون استجابة
تم اجراء تداخل إكليلي إنقاذي Rescue PCI مع فتح الشريان الأيمن و زرع شبكة دوائية.
.

مريض ٤٦ سنة سكري مدخن
احتشاء أمامي حاد
تم بفضله و عونه تعالى إجراء قثطرة قلبيَّة إسعافيَّة و تداخل إكليلي إسعافي و فتح الأمامي النازل و زرع شبكة دوائية.

مريضة 68 سنة
احتشاء سفلي حاد
تم اجراء Primary PCI

مريض 48 سنة مدخن
احتشاء أمامي متأخر الوصول
تم اجراء Primary PCI

مريض "40 سنة مدخن بشدة"
احتشاء سفلي حاد..
تم إجراء قثطرة قلبية" وتوسيع الشريان الإكليلي الأيمن"
وزرع شبكة دوائية.

تم إجراء قثطرة قلبية "وتوسيع الشريان الإكليلي الأيمن" وزرع شبكة دوائية.

Al shfaa Hospital

نصائح "الطبيب" بعد تركيب شبكة القلب
من المهم جداً اتباع نصائح الطبيب بعد إجراء العملية، وقد تتمثل هذه النصائح فيما يلي:

الإقلاع عن التدخين.

خفض مستويات الكولسترول في الدم.

اتباع نظام غذاء صحي منخفض الدهون المشبعة.

ممارسة التمارين الرياضية.

الحفاظ على وزن صحي.

علاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

عدم تناول أي دواء قبل استشارة الطبيب.

متى ينبغي عليك مراجعة الطبيب فوراً بعد تركيب الشبكة القلبية؟
عليك بمراجعة الطبيب فوراً إذا شعرت بأيٍّ مما يلي:

حمى أو قشعريرة.

زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو حدوث نزيف في مكان إدخال القسطرة.

التنميل أو الشعور بوخز في الذراع أو الساق.

ألم في الصدر.

الغثيان أو الإقياء أو الإغماء.

أنواع القسطرة القلبية والشبكات
الشبكة القلبية هي مجموعة من الأسلاك المعدنية المترابطة مع بعضها البعض، ولكن في العادة يستخدم نوعان رئيسيان من الأسلاك المعدنية و هم الكروم و الفولاذ، و قد يكون هذا المعدن اما مطليا بعلاج دوائي و اما غير مطلي معتمدا ذلك على نوع الشبكة القلبية.

ويعتبر هناك عدة أنواع من هذه الشبكة القلبية، يتم تقسيمها فما يناسب حجم الشرايين و ما يناسب طول المنطقة المريضة من الشريان على التوالي، حيث يتم تقسيمها شبكات صغيرة القطر و أخرى كبيرة القطر، وأيضاً إلى شبكات طويلة أو شبكات قصيرة أو متوسطة الطول، وخلال السطور التالية سنتحدث عن أهم تلك الأنواع وهم:-

أولاً: شبكات معدنية غير مطلية
أول أنواع الشبكات التي ظهرت ولكن مع متابعة هذه الشبكات دراسيا، اثبتت الدراسات ان نسبة تخثر و تضيق الشبكات في الأشهر الأولى هي مرتفعة نسبيا، ولكن عن طريق ذلك النوع كانت تفتح الشرايين المغلقة وتعتبر أحسن من البالون.

ثانياً: شبكات معدنية مطلية
الشبكة المعدنية المطلية تسبب في تقليل نسبة تخثر و تضيق الشبكات، وأصبحت قليلة جدا، حيث أثبتت جميع الدراسات كفاءة الشبكات المطلية علاجيا بشكل كبير حتى يومنا هذا، وتعددت أنواع العلاجات الدوائية المطلية على اسطح الشبكات المعدنية، حيث أنها تعمل على منع تولُّد خلايا جديدة ناشئة من جدار الشريان الى داخل جوف الشبكة، و التي هي الآلية الأهم في حدوث التضيقات داخل الشبكات في المستقبل، و بالتالي تحافظ هذه العلاجات على بقاء الشبكة القلبية سليمة لفترة طويلة من الزمن.

ثالثاً: الشبكات المطلية الذائب
أما الشبكات القلبية الذائبة ليست مصنوعة من المعدن، فهي تعتمد على فتح الشريان و من ثم ذوبان هذه الشبكة، ولكن الدراسات أثبتت عدم فاعلية هذه الشبكات على المدى الطويل، حيث أن الشريان يعود للضيق مرة أخرى خلال فترة أقل من عام واحد، و بالتالي توقف تصنيع هذه الشبكات نهائيا.

رابعاً: البالونات المغلفة
والبالونات المغلفة، عبارة عن بالون يكون مطلي بعلاج دوائي مركز، ويكون محمول على جذع البالون، ومن المفترض أنه يعمل هذا العلاج على الحد من عملية التصلب و منع حدوث التضيقات في الشرايين.

خامساً: الشبكات المطعمة أو المكسية
وهذا النوع من الشبكات يستخدم في حالات خاصة جدا، وهي علاج أحد المضاعفات الخطيرة الناجمة عن تركيب الشبكة القلبية و هي حدوث انفجار في الشريان أو حدوث نزيف داخل غشاء القلب، حيث تقوم هذه الشبكات المغلفة عند تركيبها بتسكير المنطقة المنفجرة من الشريان و منع تهريب الدم الى خارجه مع بقاء سريان الدم داخل الشريان بشكل طبيعي.

هل سمعت من قبل أن شخصاً ما قد خضع لقسطرة القلب؟ هل تعرف ماذا يعني ذلك؟ هل تنطوي على أي فوائد أو مخاطر؟

قسطرة القلب: فوائد وعوامل خطر
قسطرة القلب (Cardiac catheterization) عبارة عن إجراء يتبعه مختصي القلب من أجل تقييم وظيفة القلب، وتشخيص الإصابة بأي من أمراض القلب.

في المقال التالي نقدم لك أهم المعلومات المرتبطة بالموضوع.

كيف تتم إجراء قسطرة القلب؟
خلال فحص القسطرة، يتم ادخال أنبوب رفيع وطويل في وعاء دموي سواء في منطقة الفخذ أو الرقبة أو الذراع.
يشق هذا الأنبوب طريقه بحذر في الوعاء الدموية حتى يصل إلى القلب. فور وصوله إلى هناك يبدأ الطبيب بإجراء الفحوصات التشخيصية.

من الممكن أن يتم حقن صبغة طبية خلال هذا الأنبوب، والتي تسمح للطبيب برؤية الأوعية الدموية وبطين القلب بدقة أكثر.

استخدامات قسطرة القلب
من الممكن أن يطلب الطبيب أن تخضع لفحص قسطرة القلب بهدف تشخيص مشكلة ما في قلبك، أو الكشف عن السبب وراء ألم الصدر لديك.

إذ بإمكان هذا الفحص أن يكشف عند عدة مشاكل صحية، أهمها:

انسداد الأوعية الدموية
أي مشاكل في صمامات القلب
قياس كمية الاكسجين التي تصل إلى القلب
إجراء خزعة لأنسجة القلب.
فوائد الخضوع لقسطرة القلب
بالرغم من الكم الكبير من العبء الذي تحمله كلمة قسطرة، إلا أن الخضوع لها يتربط بعدد من الفوائد.

إذ تساعد قسطرة القلب الطبيب في تشخيص الإصابة بأي مشاكل تصيب القلب، وقد تنطوي على مخاطر صحية كبيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية.

حيث من الممكن حماية نفسك من هذه الأمراض الخطيرة في حال تم تشخيص المشاكل بوقت مبكر عن طريق الخضوع لقسطرة القلب.

عوامل خطر الخضوع لقسطرة القلب
أي إجراء يشمل القلب يكون مربوط بعدد من المخاطر الصحية. لكن بشكل عام لا ترتبط قسطرة القلب بأي مخاطر كبيرة.

عوامل الخطر المرتبطة بقسطرة القلب نادرة، ويرتفع خطر الإصابة بها في حال كنت مريض سكري أو كلى أو تجاوزت الـ 75 من عمرك.

هذه العوامل تشمل ما يلي:

ردة فعل تحسسية تجاه مادة مستخدمة في قسطرة القلب
نزيف وعدوى وكدمات مكان دخول الأنبوب
تجلطات دموية قد ترفع من خطر الإصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية
تضرر الوعاء الدموي الذي دخل من خلاله أنبوب القسطرة.
عدم انتظام ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم
تمزق أنسجة القلب.
ماذا تتوقع بعد قسطرة القلب؟
بشكل عام تعد قسطرة القلب إجراء سريع لا يستغرق أكثر من ساعة واحدة، ولكنك تحتاج لعدة ساعات حتى تستعيد نشاطك وعافيتك.

حالما انتهاء القسطرة، سيتم نقلك إلى غرفة في المشفى حتى ترتاح، وذلك لخفض خطر الإصابة بالنزيف، وترك مجال للوعاء الدموي الذي تم إدخال الأنبوب فيه باستعادة عافيته.

عادة بإمكان الشخص التوجه إلى منزله في نفس اليوم بعد إجراء القسطرة، مع التأكيد على الإستراحة وعدم بذل أي مجهود

عن ابن عباس عن النبي صلى الله عليه وسلم قال :
من عاد مريضا لم يحضر أجله فقال عنده سبع مرات: أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك إلا عافاه من ذلك المرض .
[ رواه الترمذي في السنن, وصححه الشيخ الألباني]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تم إنشاء صفحة لمشفى الشفاء قسم القثطرة القلبية