Siriraj Cardiology

📣 ขอประชาสัมพันธ์งานประชุมวิชาการ Siriraj Medicine Conference 2024
⭐️ Update in Internal Medicine 2024 ⭐️

🗓️ 13-16 กุมภาพันธ์ 2567

🚩อาคารศรีสวรินทิรา รพ.ศิริราช

Update ความรู้ Internal Medicine กับผู้เชี่ยวชาญสาขาต่างๆ

🤩 ความรู้ทาง Cardio ❤️
▶️ 13 กุมภาพันธ์: Meet the Expert: Heart failure, Clinical Guidance: Acute coronary syndrome
▶️ 15 กุมภาพันธ์: Infective endocarditis update
▶️ 16 กุมภาพันธ์: Update guideline in Cardiology

ช่วงนี้ได้รับเคสปรึกษาเป็น d-TGA post-surgery ดวง adult congenital heart disease มาแรง ปังไม่ไหว จน fellow ที่ round ด้วยอยากจะหนี

▶️ d-TGA หรือ complete transposition of the great arteries คืออะไร

▶️ Physiologic heart ปกติ คือเลือดที่ไหลจาก venous system —> RA —> RV —> PA —> lung —> PV —> LA —> LV—>Ao (arterial system) ดังรูปด้านล่าง

▶️ แต่เมื่อ embryonic heart tube ส่วน bulboventricular loop ตอนอยู่ในครรภ์มารดามีการหมุนที่ผิดปกติไปทำให้ Ao มาอยู่ด้านหน้าของ PA และมีการเชื่อมต่อที่สลับกันของ ventriculoarterial connection (discordant) กลายเป็นเลือดไหลจาก venous system —> RA —> RV —> Ao (arterial system) ในขณะที่ PV —> LA —> LV —> PA เกิดเป็น 2 circuit แทน เด็กที่คลอดออกมาจะเขียวทันที เว้นแต่ว่าจะมีทางเชื่อมของ 2 circuit นี้ไม่ว่าจะเป็น ASD, VSD หรือ PDA เป็น circulatory mixing จึงจะมีชีวิตต่อไปได้ แต่รูที่เชื่อมต่อนี้ในบางครั้งก็ไม่เพียงพอต่อ oxygenation ทำให้มีการผ่าตัดเพื่อให้เด็กสามารถใช้ชีวิตเติบโตมาเป็นผู้ใหญ่ได้ ได้แก่
1. Mustard operation (atrial switch) เป็นการสร้าง atrial baffle (ทางเชื่อม) พาเลือดข้ามจาก venous system ไปลง LA —> LV —> PA —> lung ในขณะเดียวกันเลือดที่ผ่านจาก lung —> PV จะถูก baffle ผ่านมาลง RA —> RV —> Ao แทน ดังแสดงในภาพด้านล่าง ทำให้ systemic ventricle ถูกเปลี่ยนจาก LV เป็น RV
2. Rastelli procedure (arterial switch) ใช้ในเคส d-TGA ที่มี large subaortic VSD และ pulmonary stenosis โดยการสร้าง tunnel ผ่าน VSD patch shunt เลือดจาก LV ไปยัง Ao ในขณะเดียวกัน PA เดิมจะถูกปิดไป และสร้างเป็นท่อของ PA ใหม่ที่เรียกว่า conduit ต่อท่อจาก RV ไปยัง PA แทน เพื่อกลับสู่ทางเดินของเลือดตามปกติ ดังแสดงในภาพด้านล่าง
▶️ เมื่อเด็กเหล่านี้เติบโตขึ้นเป็นผู้ใหญ่ สิ่งที่เคยผ่าตัดไว้จะเริ่มเสื่อมลง ในเคส d-TGA post Mustard operation จะเกิด systemic ventricle (morphologic RV) dysfunction เนื่องจาก morphologic RV ทนต่อ systemic pressure ได้น้อยกว่า morphologic LV และเกิด severe TR มี pulmonary venous congestion เกิดขึ้นตามมา (เนื่องจาก TV จะกลายเป็น atrioventricular valve ที่รับเลือดจากปอดแทน ประพฤติตัวคล้าย MV ในหัวใจปกติ) หรือ atrial baffle obstruction/leakage ในส่วนของ d-TGA post Rastelli procedure ก็จะเกิดปัญหาของ PA conduit degeneration/stenosis ได้ ผู้ป่วยจะมาด้วย clinical right sided heart failure แทน รวมถึงการเกิด atrial/ventricular arrhythmia ที่เพิ่มขึ้น

ที่มา:
Circulation. 2006;114:2699-2709
Echocardiographic anatomy in the fetus 2008

หมูน้ำตก

⭐️ ภาพบรรยากาศงาน SICC 2024 ❤️

▶️ ขอบคุณผู้เข้าร่วมประชุมทุกท่านอีกครั้งคะ 💕
▶️ ขอบคุณ Case presenter ทั้ง 8 ท่าน 🏅 ในช่วง Getting together ที่นำเคสสวย ๆ มาร่วมงาน SiCC 2024 นะคะ บรรยากาศในงานออกมาอบอุ่นชิวๆ หวังว่าจะมีโอกาสได้ร่วมงานกันอีกในปีต่อ ๆ ไปค่ะ
▶️ ขอบคุณ sponsor ทุกบริษัทที่ช่วยสนับสนุนงาน
▶️ ขอบคุณเจ้าหน้าที่สาขาหทัยวิทยาที่ช่วยเหลืองานเบื้องหลัง 🫶

⭐️ ปีหน้าเจอกันที่ SICC 2025 นะคะ🥰

⭐️ จบไปแล้วสำหรับ SICC 2024 🎉

▶️ บรรยากาศภาพงาน main program วันที่ 2 ผู้ฟังยังเนืองแน่นเหมือนเช่นเคย ความรู้จากวิทยากรจัดเต็มทุกท่าน

🫶 ขอขอบคุณผู้เข้าร่วมประชุมทุกท่านที่เข้าฟังกันจนถึง session สุดท้าย ❤️
และขอบคุณ 💕sponsor ทุกบริษัท 🙏🙏ที่ช่วยสนับสนุนงาน รวมทั้งเจ้าหน้าที่สาขาหทัยวิทยาของเราทุกท่านที่ช่วยเหลืองานอยู่เบื้องหลัง

แล้วพบกันใหม่ปีหน้า 🌈 SiCC 2025 นะคะ 🥰

⭐️ SICC main program วันที่ 2 ⭐️

▶️ หัวข้อที่น่าสนใจมากมาย 🤩
- Tips and tricks from nightmare cases
- Top things to know from the new ESC and ACC guidelines
- Recent advances in IE

@ Meliá Chiang Mai 🚩 ห้องยี่เป็งชั้น 2

🌈 ภาพบบรรยากาศงาน SICC workshop และ main program day 1 🎉

⭐️ Main program SICC เริ่มแล้ววันนี้ 📣

▶️ หัวข้อน่าสนใจ ความรู้จัดเต็ม 🤩

🚩 ห้องยี่เป็ง ชั้น 2 @ Meliá Chiang Mai

📣📣📣 Workshop ECG มีที่ว่างเพิ่มค่ะ ⭐️⭐️⭐️
(สนใจติดต่อ Line: OA-)

⭐️Workshop 2 SICC 2024⭐️

▶️ Multidisciplinary CARDIOGRAPHY
- อ่าน ECG ที่น่าสนใจกับ cardiologist หลากหลายสาขา 🤩
- Discuss แลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับลายเส้น ECG ✍️

🗓️ Friday 12 January, 2024: 13.00-17.00

@ Meliá Chiang Mai 🚩

❤️ ผู้ลงทะเบียน workshop ไปแล้วอย่าลืมมาเรียนรู้ด้วยกันนะคะ

🎉 ขอแสดงความยินดีกับผู้นำเสนอเคส Getting together ทั้ง 8 ท่านด้วยค่ะ 🏆
1. นพ.สิรวิชญ์ อาภาศรีรัตน์
2. นพ.พงศ์พฤทธิ์ รุจิระชุณห์
3. นพ.ชยกร อุดมจรรยา
4. นพ.ฉัตรชัย พิทักษ์รัตนาชัย
5. นพ.อาชัญ เจษฎ์พัฒนานนท์
6. พญ.ณัฏฐ์ชญาธิปก์ กิตติจำเริญ
7. พญ.ปิยนาฏ ปรียานนท์
8. พญ.ศศิกาญจน์ เหรียญภิญญวัฒน์

📣 เคสสวย น่าสนใจ และน่าติดตาม

▶️ Getting together ⭐️

🗓️ Friday 12 January, 2024: 19.30-21.30

@ Meliá Chiang Mai 🚩

⭐️Workshop 2 SICC 2024⭐️

▶️ Multidisciplinary CARDIOGRAPHY
- อ่าน ECG ที่น่าสนใจกับ cardiologist หลากหลายสาขา 🤩
- Discuss แลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับลายเส้น ECG ✍️

🗓️ Friday 12 January, 2024: 13.00-17.00

@ Meliá Chiang Mai 🚩

❤️ ผู้ลงทะเบียน workshop ไปแล้วอย่าลืมมาเรียนรู้ด้วยกันนะคะ

⭐️ Workshop SICC 2024⭐️

ใกล้เข้ามาแล้วสำหรับงาน SICC 2024 ⏰

▶️ Workshop 1: Mastering your TEE skills like a PRO! 🤩
- ฝึกทบทวน เรียนรู้ทักษะ และ hands-on การทำ TEE view ต่างๆ
- เรียนรู้ TEE case ที่น่าสนใจ

🗓️ Friday 12 January, 2024: 13.00-17.00

@ Meliá Chiang Mai 🚩


(ขณะนี้ผู้ลงทะเบียน workshop 1 เต็มแล้วค่ะ)

📣 Main program SICC 2024

⭐️หัวข้อน่าสนใจ ความรู้จัดเต็ม ไม่ว่าจะเป็น
- Acute MI in 2024
- Controversial perioperative management in non-cardiac surgery
- TR-No longer forgotten valve
- Pearls in HCM
- Recent advances in IE

🗓️ Saturday 13 January, 2024 - Sunday 14 January, 2024

@ Meliá Chiang Mai 🚩

📣 นับถอยหลังอีก 10 วัน ⏰

สำหรับ “งานประชุม SICC 2024”🎉

⭐️⭐️⭐️Toward the Best Outcomes : The latest in Multidisciplinary Cardiology ⭐️⭐️⭐️

@ Meliá Chiang Mai 🚩
🗓️ 12-14 Jan 2024

❤️ แล้วพบกันนะคะ

🥳ปีใหม่ ✨🌟วันใหม่🌈 ขออวยพรให้ท่านเริ่มต้นปีใหม่ ด้วยความสุข สนุกสดใส 😊 สมหวัง และสุขภาพแข็งแรงนะครับ

……สวัสดีปีใหม่ครับ……
จากครอบครัวศิริราชคาดิโอ🎊❤️🎊🎉❤️🎉

เวลาเฟลโล่พรีเซนต์ในconference ก้อจะมุ้งมิ้งประมาณนี้ฮับ
🧑‍🎄🎊🎄

Siriraj cardiology fellow studio📣, proudly presents Merry Christmas 🎄🧑‍🎄 and Happy New Year 2024 video story clip. 🎉🎉🎉

นอกจากเรื่องเรียน เรื่องเต้นเราก็ไม่แพ้ใคร ⭐️

รักฉุดใจ เวอร์ชั่น.... จัดทำขึ้นเนื่องในงานเลี้ยงส่งท้ายปีเก่า ต้อนรับปีใหม่ 2024โดย SI Fellow cardiology 2022-2023

....เฟลโลว์คาดิโอศิริราชช่วงนี้หนักเป็นพิเศษอีกแล้ววววว.........…ไม่ได้หมายถึงงานหนักนะคร๊าบ …………เรื่องงานเราก้อเก่ง เรื่องกินเราเก่งกว่า🧑‍🎄🎄🧑‍🎄🎄

📣 เหลือเวลาอีก 4 วัน

ขอชวนน้องๆ cardiology fellow to be, cardiology fellow และ cardiologist ร่วมแชร์เคสที่น่าสนใจในงาน SICC ช่วง Getting together 12/1/2024 ค่ะ

⭐️ มีรางวัล Travel grant 🏆 🏅 สำหรับผู้เข้าร่วมด้วยนะคะ

📣 หมดเขตส่งชื่อเรื่อง 15/12/2023 นี้ค่ะ

📣 Precongress workshop SICC วันศุกร์ที่ 12 มกราคม 2567 มาแล้วค่ะ

:

⭐️ เชิญทุกท่านมา upskill และ reskill ที่จำเป็นสำหรับ cardiologist โดยเรามี 2 workshop ให้เลือกนะคะ

1. “Mastering your TEE skills like a PRO”

มาฝึก hands-on TEE กับหุ่นจำลอง และเรียนรู้ TEE case ที่น่าสนใจ

2. “Multidisciplinary CARDIOGRAPHY”

มาเรียนรู้การอ่าน ECG รวมทั้ง tip and trick ที่น่าสนใจกับ expert ผ่านการเล่นเกมส์สนุกๆ กันค่ะ

⭐️ จำกัดผู้เข้าร่วม 30 ท่าน ต่อ 1 workshop เท่านั้นค่ะ

แล้วพบกันนะคะที่งาน SICC 2024

📣 ใกล้เข้ามาแล้วค่ะ สำหรับ งานประชุม SICC 2024 📣

มาแล้ว SICC 2024 program บอกเลย น่าสนใจมากค่ะ 🤩

☀️ วันศุกร์บ่าย 12/1/24 พบกับ Precongress workshop สุดปัง

1. TEE workshop หรือ
2. ECG workshop

**จำกัดที่นั่ง และ RSVP needed นะคะ **

🌙 วันศุกร์กลางคืน 12/1/24 มาร่วมแชร์ความเห็นและรับฟังเคสที่น่าสนใจกันใน Getting together 🤝🫶

แล้วมาพบกันนะคะ 😊😊 💓

📣ขอเชิญ cardiology fellow to be, cardiology fellow หรือ cardiologist ไม่จำกัดอายุและเพศ ผู้มีเคสเด็ด เคสสวย เคสว้าว ร่วมส่งเคสเข้าประกวดเพื่อนำเสนอในช่วง getting together

🥇 ผู้ได้รับคัดเลือกจะได้ travel grant และที่พักฟรีสำหรับงานประชุม SiCC 2024

สมัครเลยทาง 🔽
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeH81dhDx46PKL6UNzFzAxRMyHxEops_EkmVYf9FbfLFG0CiQ/viewform?pli=1

⏰ ตั้งแต่ วันนี้ - 15 ธค 66

Don’t miss !! "SiCC 2024" ⭐️⭐️⭐️

งานประชุม Siriraj Cardiovascular Conference ปีนี้จัดขึ้นภายใต้ธีม "Toward the Best Outcomes: The Latest in Multidisciplinary Cardiology"

เนื้อหามุ่งเน้นการดูแลผู้ป่วยผ่านความร่วมมือของสหสาขาวิชา เพื่อบรรลุผลลัพธ์ในการดูแลโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ดีที่สุด เจาะลึกสำหรับ cardiologist

สนใจลงทะเบียน หรือ สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
Line OA -

***วางแผงแล้ววันนี้*** (updated)

ตำราประสาทวิทยาคลินิกพื้นฐานและการตรวจร่างกายทางระบบประสาท

เนื้อหาเชื่อมโยงตั้งแต่กายวิภาค สรีรวิทยา และอาการทางคลินิกเกี่ยวกับระบบประสาท

ภาพประกอบ 4 สีทั้งเล่ม

วิดีโอวิธีการตรวจร่างกาย การตรวจ maneuver สำคัญ และอาการแสดงกว่า 70 คลิป

เนื้อหาอ่านได้ตั้งแต่ นักศึกษาแพทย์/นิสิตแพทย์ แพทย์ประจำบ้าน จนถึงผู้เชี่ยวชาญ เช่นอายุรแพทย์ ประสาทแพทย์ บุคลกากรทางการแพทย์สาขาอื่น อ่านได้เช่นกัน

ลิงค์สำหรับสั่งจองตำรา
https://forms.gle/ZkGMfaHi1DMecyoJ7

#ตำราประสาทวิทยาคลินิกพื้นฐาน
#ทุกอย่างเริ่มจากพื้นฐานที่มั่นคง
#ตรวจนิวโรเนี๊ยบๆ
#ตำรานิวโร

ช่วงนี้ยุ่งมาก ๆ เลยครับ ขอโทษด้วย

มี ECG ที่คิดว่าน่าสนใจมาฝากครับ ลองดึงข้อมูลจาก ECG แผ่นนี้ให้ได้มากที่สุดดูครับ

Brave

Overall ventricular rate ~150/min, irregular
Baseline atrial fibrillation with narrow QRS complex and periods of wide QRS complex
ขณะที่เป็น wide complex - ไม่เห็นตอนเป็น V1 แต่ถ้าดูที่ V6 อาจจะลองเอา LBBB morphology มาจับดู ยังไม่เห็นลักษณะ atypical อะไร

ปกติแล้ว wide QRS complex เราก็จะ differential diagnosis ระหว่าง ventricular complex กับ BBB ครับ ส่วนน้อยอื่น ๆ ก็ได้แก่ preexcitation, pace rhythm แล้วก็ Na channel inactivation

รื้อ basic conduction มาอธิบายนิดนึง ปกติแล้ว His-Purkinje bundle (HPB) เป็น fast fiber ครับ เวลามี conduction loss จะเป็นลักษณะแบบ all-or-none ก็คือถ้าผ่านได้ก็ผ่านปกติไปเลย ถ้าไม่ผ่านก็ไม่ผ่านเลย ไม่มี progressive delayed conduction เหมือนที่ AV node เหมือนกับที่ท่องกันว่า Mobitz type I เป็น nodal (AV node) Mobitz type II เป็น infranodal (HPB) ครับ

ถ้ามอง wide complex ในแต่ละชุดจะเห็นว่า QRS ค่อย ๆ กว้างขึ้น ลักษณะเป็น progressive fusion ครับ ซึ่งไม่เข้ากับ LBBB ที่ควรจะต้องเห็นว่ามีความกว้างขนาดเดียว

อันนี้จึงเข้าได้กับ dual tachycardia ครับคือมี AF เป็น baseline แล้วมี non-sustained VT on top

ส่วนสำคัญอีกอย่างนึงใน ECG แผ่นนี้คือ ST depression ที่เห็นใน normal QRS complex ตั้งแต่ V2-V6, I, aVL โดยใน chest leads จบด้วย upright T wave มี ST elevation ใน aVR เข้าได้กับ diffuse subendocardial myocardial injury ครับ

สรุปจาก ECG ก็เป็น atrial fibrillation, ventricular rate 150/min with diffuse subendocardial myocardial injury with non-sustained VT

Setting เป็นผู้ป่วยหญิงสูงอายุ severe AS ที่ปฏิเสธทั้ง SAVR และ TAVR มา present ด้วย heart failure with poor tissue perfusion

myocardial injury สามารถเป็นจาก demand-supply mismatch อย่างเดียว หรือมี severe CAD ร่วมด้วยก็ได้ครับ และต้องระวังว่า VT อาจจะเป็น ischemia-related ซึ่งต้องรีบ restore perfusion ให้เร็วครับ

Brave

ขอเชิญผู้สนใจเข้าร่วมประชุม 7th Siriraj Echocardiography วันศุกร์ที่ 6 ตุลาคม 2566

ปีนี้มาใน Theme Pearls and pitfalls in echocardiography ค่ะ

สูงวัย hypertension ไม่มีอาการอะไร ตรวจกรอง ECG เฉย ๆ ครับ

ลองอ่าน ECG กันดูครับ

Brave

ชูป้ายไฟคุณครู

🩸Major bleeding🩸ในผู้ป่วย AF ที่ได้รับยากลุ่ม Vitamin K antagonist (VKA) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย

♥️ เราจะควบคุมภาวะเลือดออก และ ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังหยุดยา เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตอย่างไร

📌เรียนเชิญ แพทย์โรคหัวใจ และแพทย์ผู้สนใจ รับชมการบรรยายวิชาการออนไลน์ หัวข้อ
“VKA bleeding and management in cardiac patients” ฟรี !

🗓 วันศุกร์ ที่ 6 ตุลาคม 2566
🕐 เวลา 14:30-15:30 น.

กรุณาลงทะเบียนล่วงหน้า โดยแสกน QR code หรือ คลิ้กลิ้งค์ https://bit.ly/3P6qNcr

ประกาศรับสมัครแพทย์ประจำบ้านอายุรศาสตร์ ปีการศึกษา 2567

รายละเอียดการสมัคร ตามลิงก์นี้ค่ะ https://studentmahidolac-my.sharepoint.com/:f:/g/personal/suppaporn_sua_mahidol_ac_th/EkQ9ytMbQ_VHid_4KFXHuioBTmPvwFDRrDBEE6OuT0a_UA?e=I6iuw1