假牙贋復 盧建成醫師

大叔也可以追求完美笑容哦，工作更順之外家庭也更和諧了😂

沐光滿一歲囉，感謝有你（妳）🥰

沐光牙醫 滿 1 歲 了🎂🎉

#感謝有你
這一年來，感謝大家的信任
放心把自己的口腔健康交給我們
每一個嶄新的笑容、每一則暖心回饋
都是我們追求最高治療品質的體現

很開心沐光的好 有被大家看見🥰🥰

接下來的日子，由 #盧建成院長 帶領的沐光牙醫團隊
仍然會秉持信念、帶給大家全面的口腔照護
絕對是您在大新店區牙科治療的首選醫療院所💯

#新店牙醫唯一指定
#周年慶活動倒數7天
#還不快約爆！！！

[寡齒症/全口重建/矯正協同]
-
今天要分享的是個前陣子才完成的罕見病例（雖然剛接到這個案例後沒多久第二例就出現了😅）; 也是盧醫師執業生涯至今最久的一個全口重建治療案例，整理臨床照片時才發現整個治療竟然歷時5年啊.....久到患者都結婚要生第二個小孩啦😱
-
寡齒症（Oligodontia）在定義上是比少齒症（Hypodontia）還要嚴重的情況，口內先天性缺失6顆以上的恆牙。少齒症或寡齒症的患者常伴隨小齒症（Microdontia）、恆牙先天缺失導致的乳牙遲掉、牙弓內過剩空間且牙齒轉向或錯位、深咬、顎間重建空間及齒槽骨寬度不足等等問題 ; 基本上就是仿真美學治療的大魔王，治療難度極高（SSS😱）。
-
這類型的患者因為治療費用高、療程長，術前的治療計畫溝通非常重要，才能讓患者充分了解每個治療階段會達到怎樣的治療目標、各專科醫師要怎麼互相配合。
-
做完一系列分析之後，一開始最重要的是告知患者哪些牙齒該拔、為什麼拔，牙齒已經比別人少了還要拔牙會是很多患者不能理解的。這類複雜全口重建在做術前規劃時要以最終美觀作為不可妥協的原則、且要留下的牙齒要絕對健康，才不會重建完沒過多久又出狀況而要重啟新的療程 ; 以這個案例來說，過短牙根的乳牙最終都被拔除，乳臼齒若造成牙弓內治療空間分配困難且影響微笑曲線也會拔除。
-
因為合併小齒症的關係（甚至側門牙是錐狀齒的樣子，在寡(少)齒症患者很常見），在矯正治療前就需先將上下前牙以臨時貼片（injection technique）回復成理想的比例、再交給矯正醫師處理牙齒排列、牙弓內空間關閉及預留、深咬及顎間重建空間不足等等的問題 ; 矯正治療告一段落後才開始一系列植牙相關的處理。
-
因為某些牙位齒槽骨寬度不足的關係，最終的植牙假牙要做成螺絲型植牙假牙（保留將來檢修孔）甚至需要使用ASC(angulated-screw-channel)及MUA（multi-unit abutment）才能達成 ; 再搭配上下門牙的超薄貼片及仿真全瓷冠，終於讓這個魔王級的治療案例可以完美結束啦😍😍
-
感謝吳小姐在長達5年的治療過程中十足的信任及配合，嶄新的笑容很適合妳哦～

已經矯正完笑起來還是不滿意嗎？歡迎來院諮詢喔～

整理矯正協同的治療案例特別療癒🥰

恭喜畢業囉👏👏

[全口重建 / 嚴重磨牙]
-
大家平常承受著來自生活、工作、家庭等等各方面的壓力，平常門診看到有牙齒磨損的比例很高。
-
輕度的磨牙若沒造成明顯的敏感症狀，睡覺配戴薄型的咬合板大多足夠防止進一步傷害，但少數嚴重磨損的案例就沒這麼簡單了，若磨損僅侷限在少數後牙且咬合高度並未喪失，那以陶瓷嵌體還原受損的琺琅質即可 ; 廣泛性的齒質磨損便很常需要全口重建了。
-
今天要分享的案例是一個愛美的阿姨，從第一次來診評估就不斷的「提醒」盧醫師：「一定要做的很美哦，朋友們都等著看🤣」
-
經過一番評估及討論，決定保留沒有急性症狀的舊植牙，因此整個治療便以維持左側舊植牙對咬的咬合高度為前提來進行重建。（還好阿姨口外觀沒有明顯咬合高度喪失，若外觀明顯呈現咬合高度喪失或口內重建空間不足，那就需要更換或移除舊植牙、提高咬合高度來重建了）
-
在原有咬合高度下分配上下齒列重建空間、盡量打平下顎的咬合平面落差及必要的牙冠增長手術來增加被嚴重磨損的下顎前牙的支撐長度後，以臨時假牙讓阿姨測試咬合（尤其是側方運動）、發音、美觀 ; 等待植牙骨整合完成後便可依據臨時假牙的參數來製作正式假牙。
-
最終呈現的微笑曲線很自然、呈色及通透感也很不錯，當然咬合調整要很到位並要給予咬合板來避免重蹈覆轍 ; 阿姨也很滿意最後的治療結果、拍照沒有破綻啦😁
-
新店最美的🔍沐光牙醫診所
｜微笑美學｜微創植牙｜顯微根管｜牙周治療｜牙齒美白｜隱適美｜All on 4一日全口重建|
-
☎️預約專線：(02)2912-0277
📱LINE：
🚇七張捷運站1號出口步行3分鐘

[仿真治療 / 仿真植牙＆全瓷冠]
-
不少會來找盧醫師諮詢重建的患者都是歷經前次失敗的治療經驗，不論是前牙美學的案例、失敗的植牙重建或是最常見的小區域的治療失敗 ; 今天分享的便是最常見的小區域仿真治療。
-
陳小姐的先生是盧醫師的老患者，介紹來院做重建諮詢。剛來診時主訴左上舊假牙掉了和矯正完下顎臼齒牙縫總是清不乾淨 ; 經檢查討論後決定將兩區域有問題的後牙一併處理。
-
盧醫師在評估單側後牙的重建時，除了著眼牙周狀況及蛀牙問題外，特別會檢視一下咬合狀態及前次治療的失敗原因，像是紊亂的咬合平面（常因對側或臨接牙缺牙過久導致傾倒或位移）、過重的咬點軌跡或嚴重的齒質磨損等等，來給予一個能夠長期成功的治療計畫 ; 仿真治療不只是要好看，還要好用且長期成功。
-
以執行仿真治療來說，核心要求就是要有精準的治療計畫、成熟的治療技巧、妥善安排治療流程及對每個治療步驟不輕易妥協的決心 ; 縱使是單顆牙冠，真的要達到仿真的境界，也是要數年基本功的磨練及合作技師的完美發揮。
-
很開心陳小姐完全的信任，一步步從拔牙補骨、植牙、補肉、植牙區牙肉塑型，最後完成治療 ; 整理完成照時看到乾乾淨淨、賞心悅目的畫面讓盧醫師整天心情都很好阿😍
-
新店最美的🔍沐光牙醫診所
｜微笑美學｜微創植牙｜顯微根管｜牙周治療｜牙齒美白｜隱適美｜All on 4一日全口重建|
-
☎️預約專線：(02)2912-0277
📱LINE：
🚇七張捷運站1號出口步行3分鐘

暑假快到了，有需要拔智齒的朋友趕快筆記起來～

[ 😲拔牙需要膠原蛋白？這是什麼呢？]

許多患者都會擔心拔牙術後傷口難復原，而衍生更多問題，這就是為什麼傷口建議置人膠原蛋白的原因啦！

接下來讓沐光告訴大家膠原蛋白是什麼神奇的酷東西😎

👉🏻 膠原蛋白是什麼?
膠原蛋白(Collagen)是人體組成中主要的成分之一，在人體器官組織的修補以及再生扮演著重要角色。

👉🏻 什麼狀況適合置入膠原蛋白呢?
不易拔除或特殊情況拔牙則會造成傷口癒合較慢

常見之傷口會癒合較慢的情況，如：
-拔牙傷口較大
-大臼齒或困難智齒拔除
-骨頭缺損

亦或是醫師經醫師評估後建議，便可以考慮置入膠原蛋白來幫助傷口癒合及恢復。

👉🏻 膠原蛋白的功能
｜止血效果｜能幫助止血，避免血塊脫落
｜減痛效果｜加速傷口癒合，有效減輕術後疼痛
｜衛生效果｜保護傷口，隔絕食物殘渣
｜預防效果｜預防乾性齒槽炎發生的機會
｜美化效果｜維持骨頭高度，避免過度萎縮塌陷

/小編碎嘴time / 上次拔完牙，也放了一顆日本高濃度膠原蛋白，疼痛感比沒放膠原蛋白的那次拔牙低很多，傷口好的速度也快很多

經過以上介紹,大家有沒有比較了解膠原蛋白呢?
🙆🏻 有了膠原蛋白,拔牙都不用怕啦！🙆🏻‍♀️

———————————————

新店最美的🔍沐光牙醫診所
｜微笑美學｜微創植牙｜顯微根管｜牙周治療｜
｜牙齒美白｜隱適美｜All on 4一日全口重建|
-
☎️預約專線：(02)2912-0277
📱LINE：
🚇七張捷運站1號出口步行3分鐘

超可愛的🥰 希望大家都有玩的開心哦～

[全口重建 / 植牙支撐活動假牙重建]
-
身為贋復專科醫師，盧醫師的門診有一部分是在處理需要全口重建的患者 ; 每個需要全口重建的患者的狀況不太相同，像是身體狀況及是否有服用藥物、治療預算、剩餘且能留用的齒數、上下顎牙床及齒槽骨條件、咬合關係等等。

贋復專科醫師需要以自身經驗及能力，〝量身〞為患者訂製一套最適合的完整計畫，像是如何兼顧患者的預算和能長期穩定成功的治療、如何順利的從最一開始毫無頭緒的紊亂狀態到達有初步雛形的臨時假牙階段（中間有需要拔牙要怎麼安排才不影響整個治療時程？如何不讓患者有沒有門面的空窗期？）、要怎麼從適應良好的臨時假牙階段盡量降低誤差的完成最後的正式假牙、患者選擇活動假牙但不想看到鉤子耶？

整個全口重建治療背後的種種細膩安排及控制，就是贋復專科醫師的價值所在。

縱使臨床狀況千千百百種，有時候也會遇到魔王級難度需要回頭看著臨床照片構思數天，但看著複雜的案例能精準的照著自己的規劃完成、患者開心且自信的看著鏡子中的自己，這些成就感一直都是敦促盧醫師繼續進步且精益求精的動力。
-
今天要分享的是以植牙支撐活動假牙來完成全口重建的治療案例。

蠻多全口重建患者因為預算考量無法選擇〝全固定式〞的治療選項，透過較少的植牙顆數配合活動假牙來使用的〝半固定式〞治療其實非常好維持且治療滿意度很高（大部分盧醫師的患者吃堅果、牛排都沒問題🤣）; 在意美觀的患者甚至也可以考慮〝無鉤〞的活動假牙。

這個案例較困難的還是一開始的治療規劃，很多牙根嚴重飄移能否留用？ 若可留下來要怎麼修磨、修多少？中線已經嚴重偏差如何校正呢？正確的咬合高度如何決定？多虧了數位牙科的進步，現在活動假牙/固定假牙合併的案例要進行診斷性預排牙非常方便且精準，著實省了最後完成階段不少功夫。

很開心患者很滿意嶄新的笑容～有全口重建治療需求的朋友們也歡迎來找盧醫師諮詢哦🥰
-
新店最美的🔍沐光牙醫診所
｜微笑美學｜微創植牙｜顯微根管｜牙周治療｜牙齒美白｜隱適美｜All on 4一日全口重建|
-
☎️預約專線：(02)2912-0277
📱LINE：
🚇七張捷運站1號出口步行3分鐘

沐光牙醫第一屆小小牙醫營開放報名囉～名額有限，趕快手刀報名吧😁

🦷 112 / 04 / 01 小小牙醫營 🦷

———名額已🈵️，報名截止———

🗣️ 把拔馬麻阿公阿嬤們請注意‼️
屬於小寶貝們的兒童月份要到啦！
準備好給孩子什麼兒童節禮物嗎？

🤩沐光牙醫已經準備好囉！
歡迎帶小寶貝們來體驗一日小牙醫👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️
透過活動，學習認識牙齒及口腔衛生保健，並體驗實際操作，讓小朋友們對看牙恐懼感降低，甚至能期待或喜愛到沐光看牙哦！😚

‘’名額有限‘’ 額滿則截止唷！
歡迎家長們帶小朋友一同參與活動，給寶貝們難忘的兒童節禮物吧😍😍

-

[ 4 / 1 (六) 沐光小小牙醫營! ]
報名表單連結🔗
https://forms.gle/JVCuHCsGGaxsg1M8A

很感謝阿姨的信任，從一開始嚴重牙周病牙齒飄移且沒有穩定咬合位置，到現在什麼都可以吃、回診時精神奕奕，真的很替阿姨開心🥰

複雜植牙的全口重建是醫師和患者間綁定長期關係，完成治療後的定期回診及檢查也非常重要哦～

[牙裂/數位輔助微創植牙]
-
不少病友走進診間諮詢植牙相關治療時都會對數位輔助植牙感到好奇 :「流程是要哪些步驟呢？」、「跟傳統植牙有什麼不一樣？」

今天盧醫師用個意外創傷咬裂數顆後牙的治療案例來跟大家說明如何利用數位輔助植牙來簡單、微創完成仿真植牙重建。

有植牙需求的病友們歡迎撥空來院諮詢哦🥰

-
1️⃣什麼是數位輔助植牙？

透過疊合高解析度電腦斷層影像及口腔掃描影像後，我們可以先設計好最終植牙假牙的型態及咬合，再回頭來定位植體精確要放在什麼位置。這樣的作法讓我們幾乎可以將植牙種在「黃金位置」，大幅降低將來植牙發生機械力學併發症的機會，而且在齒槽骨條件良好的情況下，可以很簡單的進行微創植牙。

研究顯示，藉由數位輔助植牙的流程，我們植的植體和黃金位置的偏差角度只有3.04° ± 1.51°，比傳統植牙手術精準2~10倍 ; 又精準又微創就是數位輔助植牙最大的優勢。
-
2️⃣微創植牙有什麼好處？

微創植牙可以讓患者在最小傷口範圍下有效完成植牙手術。透過經驗豐富的植牙專科醫師給予縝密的治療計畫，搭配數位輔助植牙流程，讓患者不需要接受牙齦翻瓣手術就能完成植牙，手術時間短、傷口小，且術後的疼痛腫脹與不適感也比傳統植牙低上許多。
-
新店最美的🔍沐光牙醫診所
｜微笑美學｜微創植牙｜顯微根管｜牙周治療｜牙齒美白｜隱適美｜All on 4一日全口重建|
-
☎️預約專線：(02)2912-0277
📱LINE：
🚇七張捷運站1號出口步行3分鐘

看到患者進診間時談話間越來越自信、體態圓潤，是處理複雜全口重建工作時最開心又有成就感的時刻🥰

快來沐光牙醫預約洗牙及檢查牙周狀況吧🤗

[嚴重牙周病/植牙重建]
-
國人9成都有牙周病相關問題，但一般人在嚴重牙周病相關的症狀來臨前很難理解這個疾病到底會有多困擾。
-
今天分享的案例曾先生，是盧醫師的老患者，最一開始是因為左側缺牙想植牙重建來診，檢查發現全口多區域都有輕重不等的牙周病，於是先進行全口牙周病治療並安排缺牙區的植牙手術，剛完成這個階段治療後患者終於可以好好進食了。
-
完成治療後的幾年，長年抽煙、工作壓力大且作息不正常下，隨著時間進展，慢慢的發現某些區域牙周病又惡化了，且症狀來的很快，好多區域除了牙齒動搖、咬合無力之外，只要一熬夜便可能牙周膿腫起來，也讓曾先生意識到得進行全面性的治療了。
-
每個患者都有自身預算考量，討論之後決定階段性完成各區域的治療；因此，開始了漫長的清創、補骨、植牙的重建之路，唯有將牙周環境徹底改善，移除「壞鄰居」、再配合良好的生活作息及口腔衛生維護，更重要的是戒煙才能跟牙周病這樣頑強的慢性病和平共處。
-
這樣階段性的重建到右側重建完成就歷時超過3年，雖然還有左上區域待處理，但治療到這個階段就已經大大改善患者的生活品質了～終於可以脫離靠哪進食都不是、有苦難言的日子了😊
-
深受缺牙或牙周病症狀之苦的朋友們歡迎找個時間過來諮詢哦🥰
-
沐光牙醫診所
預約專線：02-29120277
Line :
-

感謝新店朋友們在試營運週的支持，我們會持續修正服務流程，讓大家有更好的就診體驗🥰

沐光牙醫開幕第一週，如有經過診所的新店朋友們想必都有看到裡面助理忙碌的身影了～

不論是走路經過或是電話詢問的朋友，感謝大家的熱情支持，任何牙科治療需求都可以放心交給沐光團隊，我們已經正式開始看診囉😊
—
沐光牙醫診所
預約專線：02-29120277

#沐光牙醫診所 #新店最美牙醫診所 #七張牙醫 #美學牙醫 #新店植牙 #新店矯正 #牙齒美白

感謝舊雨新知在試營運期間的捧場，沐光會持續修正接待及看診流程，讓大家有最舒適的就診體驗🥰
-
沐光牙醫診所
預約專線：02-29120277
-
#沐光牙醫診所 #新店最美牙醫診所

今年11月，如同秋日的暖陽灑落，沐光牙醫團隊以專業的技術和服務，帶給新店的朋友們最有溫度的治療🤗
-
這幾天感謝舊雨新知的愛載，試營運期間就來給沐光捧場，如有照顧不周的地方還請多包涵🙇‍♀️我們會持續的調整改進以提供大家更佳的就診體驗～
-
沐光牙醫診所
預約專線：02-29120277
-
＃沐光牙醫診所 ＃新店最美牙醫診所

最近在跟老患者閒聊的時候常被問到：「盧醫師，最近比較忙嗎？好久沒看到你分享治療案例啦～🤣」，沒錯，盧醫師最近幾個月真的非常忙碌，準備多時終於在新店七張捷運站對面開業囉！
-
大約從去年年底開始就在尋覓適合的店面，前前後後找了3,4個月、接著跟房東交涉租金，終於在今年6月份牽了店面租約後開始找設計師裝潢、採購設備。
-
沐光牙醫，成立的初衷是希望一間主打美學牙科治療的診所，除了經驗豐富的專科醫師協同治療之外，透過優美舒適的就診環境、先進的儀器設備及親切專業的助理共同達到讓每位患者從走進沐光牙醫開始就沉浸在專業細膩的服務之中，有如沐暖陽般的就診體驗。
-
希望邀請各位照顧多時的老朋友們一起來沐光牙醫，感受一下盧醫師一手打造的治療環境哦～也多介紹些親朋好友們來給盧醫師捧場一下🥰
開幕期間還贈送盧醫師自己挑選製作的精美小禮哦～
-
沐光牙醫診所
地址：新北市新店區北新路二段143號（七張捷運站對面）
預約專線：02-2912-0277
-
#沐光牙醫診所 ＃新店最美牙醫診所 ＃盧建成醫師

[卵型牙橋 / 前牙美學]

之前的篇幅已經有介紹過卵型牙橋（ovate pontic）在前牙區缺牙時的應用，在控制良好的情況下利用這樣的處理方式，縱使前牙區需要拔牙也還是可以呈現出自然的牙齒萌出感及相當好的美觀。

今天要分享的案例是個來診諮詢時，盧醫師便認為要達到美觀重建難度較高的案例；除了大笑時會露出齒齦外原本舊假牙的長寬比例就已經偏長了，若還有需要拔除的前牙牙根，整個前牙區的微笑協調性很容易變得不可挽回。還好在透過微笑設計後給予美觀臨時假牙後確認雖然各別牙齒長寬比已經大於平均值，但透過適合的前牙區相對比例（relative tooth dimension）及牙齦線對稱性調整後，還是可以呈現出一個協調的結果。

整個治療過程從徹底移除蛀牙、根管重治療、纖維釘柱復型、殘根拔除合併齒槽骨保存補骨、牙齦線調整及卵型牙橋製備以及美觀臨時假牙控制維持整體戰果都要有一定的治療細膩度，再加上技師出色的發揮，最終才可以達到一開始設定的目標。盧醫師和患者也都很喜歡最後完成的笑容哦😍

＃前牙美學 ＃卵型牙橋 ＃全瓷冠 ＃盧建成醫師

[前牙美學]

蠻多患者來做前牙區的美觀重建諮詢時會問到是做全瓷冠比較好呢？還是貼片？

雖然近幾年材料及觀念的進步讓美學牙科治療越來越保守及微創，但還是要以治療能長期成功為大原則，接近的臨床狀況在不同的患者上也可能給出不同的建議 ; 盧醫師在做評估時大抵會先看以下幾點，再綜合評估：
1. 口腔衛生
2. 依貼片的牙齒修型能否將有樹脂填補的範圍完整覆蓋
3. 自身牙齒本色及想要呈現出什麼亮度色階
4. 是否還有足夠的牙釉質（琺瑯質）
5. 咬合風險

今天要分享的前牙區美觀重建案例，患者主要是不滿意變色的大範圍前牙樹脂填補物、也覺得笑起來不太協調 ; 口內狀況可見笑容不協調的原因除了顏色及牙齒排列的問題外，正中門牙因磨損而型態改變及前牙區牙齦線不對稱也是原因。

綜合評估後最終以4顆仿真全瓷贋復物配合牙齦線調整來達到想要的治療效果。貼片材質是用超薄的長石貼片，也因為非常薄，在製作時技師需用色蠟來模擬牙齒顏色仔細控制呈色、黏劑顏色選擇也會影響結果，在黏著前務必選好以免功虧一簣（盧醫師習慣在偏光鏡下檢查呈色）； 最後要給予咬合板來避免貼片將來也被磨損。

感謝合作技師的完美發揮，盧醫師和患者都很喜歡最終呈現出的剔透感及表面細節哦～

＃前牙美學 ＃數位微笑設計 ＃貼片 ＃全瓷冠 #盧建成醫師

[前牙美學 / 植牙贋復]

前牙區的植牙要能處理到接近仿真一直都是非常有挑戰的任務，從治療計畫擬定、手術處理、軟組織塑型到最後正式贋復物完成的過程容錯率很低，幾乎得確保每一部份都接近完美最後才會有好的結果。

分享的案例是位30多歲的女生，因為不慎跌倒撞斷排列凌亂的左側門牙。口內檢查發現裂痕深至齒槽骨內，和患者討論完決定以植牙重建；和手術醫師討論過後決定以即拔即植方式並以生醫材墊厚頰側軟組織來盡量提供最好的後續贋復條件。

手術後6個月可見傷口癒合良好，但縱使已盡量微創且多墊厚軟組織，內八排列的兩顆門牙間的牙齦乳頭還是喪失了，軟組織厚度也有一定程度吸收。透過型態正確的植牙臨時假牙塑型，兩顆門牙的軟組織差異可稍微改善且牙齦線也能調整到盡量對稱，但很明顯門牙間的牙肉是關不起來了，需要右側門牙做型態上的修正才有機會一起關閉牙縫。

最終是透過右側門牙的貼片和植牙假牙共同改善原本排列凌亂的門牙及關閉術後留下的門牙縫；但單單是二矽酸鋰貼片及氧化鋯植牙假牙這兩種完全不同材料的校色又多花了幾個診次，才有最後還蠻理想的治療成果，非常感謝患者的理解及技師的幫忙🥰

合作手術醫師：聖偉牙醫 林子揚 院長

＃前牙美學 ＃植牙贋復 ＃全瓷冠 ＃盧建成醫師

[前牙美學 / 植牙贋復]

因為外傷、嚴重感染或是前次手術失敗而有大範圍軟硬組織缺損的前牙重建對贋復科醫師來說絕對是一大挑戰；若患者恰好笑會露齦(容易看出贋復物與植牙零件接合處)、笑時會同時展露正常與有組織缺損範圍（假牙齦和自身牙齦顏色要完美過渡很不容易）或會同時呈現不同材料時，整個美學重建的難度又會更高。

今天分享的案例是位前牙區經歷前次失敗手術後有大範圍軟硬組織缺損的患者，剛來診時在缺牙區是配戴活動假牙、門牙假牙蛀掉（斷）。好在初始的美觀評估在大笑時並不會露出過多的牙齦（average smile line），和患者討論過後決定以包含假牙齦設計的植牙贋復物和全瓷冠重建而不再做大範圍的垂直補骨。

需要假牙齦的範圍一起呈現才會自然，所以最終贋復物會是缺牙區中所有植體一起支撐且為螺絲固持式，才可定期回診時卸下清潔及供後續維修需要；考量到清潔便利性，植體間距不可太近。

可以看到縱使技師染色手法高超，最後的成果患者已經非常滿意，但要能完美的過渡「牙齦-全瓷假牙上的牙肉色陶瓷-植牙贋復物上的牙肉色樹脂」三種完全不同材質，仍是個困難任務；若在笑會露出更多且在意美觀的患者上，治療計畫就需討論臨床牙冠過長的前牙是否拔除囉。

合作手術醫師：聖偉牙醫 林子揚 院長

＃前牙美學 ＃植牙贋復 ＃全瓷冠 ＃盧建成醫師

[前牙美學 / 數位微笑設計]

大家這幾天連假應該都有趁好天氣出門走走吧？該收心回到工作崗位囉😂

近年來牙科設備及技術進步飛快，很多在臨床上有很大幫助的設備相繼問世，口腔掃描機（簡稱口掃機）絕對是其中一項重要進展。今天要分享的案例便是利用口掃機、口外照片疊合後做數位微笑設計並以3D列印機輸出設計模型來處理咬合平面傾斜患者的前牙重建。

微笑設計是前牙美學重建的第一步，以往醫師只能透過一些間接方式標示一些前牙參數（例如切端長度、中線、咬和平面等等）到初始模型上供蠟型設計，接著在修磨牙齒之前將設計成果以mock-up方式展現在患者口中，確認無誤後才開始治療 ; 但透過口掃機將口腔掃描模型和微笑照片精準疊合後直接進行數位微笑設計，過程中患者可透過模擬照片預先了解治療成果、醫師端則可更精準的將想要呈現的結果轉移到輸出的設計模型上，大大增加臨床效率。

咬合平面傾斜的患者並不少見，使用數位微笑設計更是大大降低設計誤差（隨時可將設計成果在患者微笑照片上預覽）。

分享的案例是位曾做過矯正治療的患者，咬合平面由患者的右下方往左上傾斜，多顆前牙有變色的大範圍樹脂填補物。經過充分討論後決定以四顆前牙仿真全瓷冠配合牙齦線及牙齒外型調整來達到和諧的笑容。最終贋復物是選擇以玻璃陶瓷來處理，在適合的條件下能更接近自然牙齒的剔透感哦！

＃前牙美學 ＃數位微笑設計 ＃DSD #全瓷冠 ＃盧建成醫師

[創傷重建 / 植牙贋復 / 矯正協同]

這週新的一年開工了，盧醫師跟大家拜個年，祝福大家虎年虎虎生風 如虎添翼🐯🐯🐯

今天要分享的案例是位車禍患者的前牙重建，幸好沒有嚴重的齒槽骨損傷讓整個治療並沒有經過太多的手術過程。矯正治療完成後才安排縱裂的左側門牙拔牙、補骨、植牙等流程；可以看到即使門牙植牙區水平方向的組織量不足，但在條件良好的情況下單單透過植牙臨時假牙的形態去塑型周圍牙肉，還是可以達到正面觀時不錯的結果，達到患者希望減少手術次數的要求。

一些創傷伴隨嚴重齒槽骨損傷的患者就沒有這麼簡單了，可能會需要大範圍的補骨及軟組織手術或是合併假牙肉的贋復物才有機會找回自然好看的笑容，之後的篇幅再和大家分享囉～～大家出門在外務必注意交通安全🙏🙏

＃植牙贋復 #全瓷冠 ＃矯正協同 ＃盧建成醫師

[矯正協同 / 全口重建]

看的出來放在一起的兩組口內照及笑容是同一個患者嗎？矯正協同的全口重建常常連盧醫師都驚訝治療前後竟然可以差這麼多，同時也敬佩患者這麼有毅力完成歷時快3年的治療🥰

今天分享的案例是位很有自己風格的中年男生，長期忽略口腔健康導致口內很多缺牙、蛀牙之外，後牙咬合支撐不足且多顆牙齒已偏離該有的位置甚至咬到對側牙肉 ; 另外患者是稍微戽斗（厚道）的臉型，也讓整個笑容不是這麼好看。

少數後牙對咬缺失的患者會習慣性的將下顎前置來達到穩定（假性戽斗），所以在訂定治療計畫時，咬合分析及口內檢查相當重要 ; 確定患者是真的戽斗後才協同矯正醫師討論並訂定治療流程及計畫。在經過拔牙、蛀牙處理、不合假牙移除、根管治療及矯正臨時假牙製作等前置作業後終於可開始矯正治療。值得一提的是接近矯正收尾階段時，矯正醫師通常會再和贋復醫師討論是否有仍需微調的地方（對贋復醫師來說通常是咬和平面、牙齦線位置或各別牙根角度及位置的微調，雖然很些微但可以讓治療完整度更高），有時候又需多花3~6個月不等。

拆掉矯正器後常會給予接近正式完成狀態的第二附臨時假牙讓患者適應咬合、發音及美觀，若有牙齦線調整需要也常在此時處理 ;
植牙手術部分則可以在矯正治療中放置植體（若可精準定位置放位子），也可待矯正治療完成後安排。

全口重建的患者最後的咬合穩定非常重要，是治療可長期成功的關鍵 ; 精準的轉移適應良好的臨時假牙咬合到正式假牙才不會讓先前的努力功虧一簣。

這個患者最後也做了下顎自然齒列的冷光美白來達到他想要呈現的齒色 ～ 完成治療後的笑容很自然哦😊

合作矯正醫師：聖偉牙醫 林怡君 醫師
手術醫師：聖偉牙醫 林子揚 院長

＃全口重建 ＃矯正協同 ＃植牙贋復 ＃全瓷冠 ＃盧建成醫師

[前牙美學]

今天要分享的案例是一對感情非常好的中年夫妻，皆因前牙區磨損、大範圍填補物二次蛀牙等因素導致笑容不美觀。開朗的兩人雖然完全不吝於鏡頭前展露笑容，但也告訴盧醫師他們非常希望能在這個年紀重新找回更自然的微笑😄

諮詢後是先生先完成了前牙重建、太太則先做牙周病治療，因為身體狀況捨棄了前牙植牙重建的選項而折衷以相連牙冠完成 ; 還好經過治療前分析，確認稍長的門牙比例對整體笑容展現不會有太大影響。

同樣都先進行微笑設計、美觀臨時假牙測試外型及發音，確認無誤之後轉移臨時假牙資訊到正式假牙上完成治療並給予咬合版避免可能的前牙傷害；顏色選擇上先生希望自然和自身齒列協調而太太則是希望完成一直以來牙齒白皙剔透的夢想☺️

看到拍完成照時兩位開心自然的笑容，整天看診的心情也都輕快了起來🥰

＃前牙美學 ＃全瓷冠 ＃微笑設計 ＃盧建成醫師

[牙裂 / 植牙贋復]

大範圍的齒質缺損，尤其在做完根管治療後以贋復物保護起來較不會有意外發生的可能 ; 若不幸牙齒咬裂了，也即早和牙醫師討論並進行後續治療會讓重建之路輕鬆很多😅

今天要分享的案例是一位近30歲的先生，右下第一大臼齒做完根管治療後以大範圍樹脂填補起來。來診一年多前不幸將牙齒咬裂了，當下疼痛不適但過了幾週後症狀緩解；偶而牙肉上會長膿包，但不會疼痛也不以為意，直到某天右下顎區域腫起來才趕快就醫。

X光及口內檢查可知齒槽骨長期發炎感染後嚴重吸收，拔牙當下整個拔牙窩就像一個大窟窿，裡面滿是感染形成的肉芽組織。整個植牙重建過程也沒辦法像一般患者這麼輕鬆（戲稱植牙重建的吃全餐😂），從拔牙清創補骨、植牙、補牙齦將缺失的組織一一重建好，才能完成接近自然牙狀態的植牙贋復。

＃牙裂 ＃植牙 ＃植牙贋復 ＃盧建成醫師