dr_sokolovg

☝КП «Славутська міська лікарня ім. Ф.М. Михайлова» запрошує на роботу:

- лікаря ФРМ (фізична терапія та реабілітація);
- лікаря спортивної медицини.

📍За детальною інформацією звертатися в адміністрацію лікарні або за телефоном 0677854761.

Очікую на коментарів та Ваши версії 🤪

Сьогодні перший день літа і Міжнародний день захисту дітей!
Навіть у такий важкий час неможливо забути подарувати трішечки свята наймолодшим українцям,які потребують підтримки та гарного настрою
👨‍👩‍👧‍👦 Під час війни особливо важливо захищати права дітей, піклуватися про їх безпеку та здоров’я
🙏 Пам’ятаємо - єдиним надійним захистом дітей від інфекційних хвороб є вакцинація!
☝🏻Працює Національна гаряча лінія МОЗ-ЮНІСЕФ “Спільно до здоров’я”!
Лікарі, медсестри та консультанти з грудного вигодовування консультують батьків і медичних працівників щодо вакцинації дітей та дорослих, грудного вигодовування та харчування маленьких дітей.
🟢 З 8:00 до 20:00 з понеділка по п’ятницю та з 11:00-20:00 у суботу фахівці консультують щодо: •щеплення дітей та дорослих: •вакцинації за національним календарем щеплень •рекомендованих щеплень •екстреної вакцинації (у разі травми чи укусу тварин) •вакцинації від COVID-19 •грудного вигодовування та харчування дітей до 3 років: •підтримки та збереження грудного вигодовування •питного режиму дитини •введення прикорму •здорового харчування дітей до 3 років •здорового харчування жінок, які годують грудьми Номер телефону гарячої лінії “Спільно до здоров’я”: 0800351896.”
#педіатрславутасоколов #

Ще зовсім недавно я писав пост про вітамін К.
https://www.instagram.com/p/CfWpyYAtdEB/?igshid=YmMyMTA2M2Y=
Були сподівання, що батьки та колеги прислухаються і віт К буде призначатись рутинно.
Але щось пішло не так, все нове та доказове погано сприймається і наслідки ми бачимо на комп'ютерній томографії дитини 2-х місячного віку
Цей випадок був викликом всій команді педіатричного стаціонару.
Це був звичайний робочій день але завжди необхідно бути готовим до  форс-мажор.
В дитяче відділення госпіталізується дитина віком 2 місяці. На перший погляд звичайна ситуація, але огляд дитини лікарями педіатрами стаціонару і звучить код чорний( 🚨📣).
Дитина вкрай зневоднена, свідомість порушена, зі слів 👩‍🍼дівчинка з двійні, на суміші, дивно себе почувала останній тиждень, відмовлялась від 🍼, останній день, блювота, лихоманка. Дитинку дома оглянув педіатр і планово направив в лікарню🤷
До невідкладної допомоги долучився весь вільний персонал відділення, швидко катетеризовоно вену, протисудомне, протишокові препарати внутрішньовенно, киснева терапія, зроблені термінові аналізи. За 2 годинки🕐 стан стабілізувався і дитина переведена у ВАІТ.
Консиліум у ліжка пацієнта, думки різні, можливо зупинитись на звичайній кишковій інфекції з шоком, але є ще один симптом 👀, фіксації очей в один бік‼️
Терміново викликаємо лікаря з комп'ютерної терапії( дякую, що у неробочий час лікар залишив справи і провів обстеження).
Результат в каруселі.
А далі разом з неврологом вирішуємо тактику лікування.
Стабілізуємо стан дитини і вранці переводимо в обласний заклад під курацію нейрохірурга та дитячого невролога.
Розумію, що всіх цікавить як дитинка відновилась.
Диво, але все супер!!! Повне відновлення функції кінцівок, відмінні когнітивні функції, гарний фізичний розвиток.
І в заключення - діти можуть хворіти на хвороби дорослих. Як в даному випадку геморагічна хвороба ускладнена інсультом ( внутрішньомозковий крововилив), але причини, механізми інші.
Прийом 👶 до 3 -х місячного віку звичайного вітаміну К 1 раз на тиждень попереджаэ небезпечні стани та хвороби

Моє правило, якщо з однаковою проблемою звертається більше двох пацієнтів за короткий проміжок часу - необхідно про це написати✍
За серпень-вересень🩺 консультовано три дитини з явищами рецидивуючого фурункульозу. На шкірі у дітей гнійне запалення в різних стадіях, від почервоніння, набряку до свіжих рубчиків.
Зазвичай збудником гнійного запалення є золотистий стафілокок 🔬
Причини:
📌 порушення цілості шкіри( травми, порізи, укуси комах)
📌 незручний одяг, взуття, що призводить до травмування шкіри
📌 хвороби ендокринної системи - діабет
📌 підвищена пітливість
📌 порушення вимог до гігієни, купання в брудних водоймах
📌 проблеми пов'язані з порушеннях роботи системи імунітету
‼️Що важливо знати батькам:
✅ не намагайтесь лікувати фурункул самостійно, особливо у дітей раннього віку та при локалізації в ділянці обличчя, шиї, голови
✅ Спеціалісти які Вам необхідні для допомоги, консультації - 👨‍⚕ хірург і педіатр
ХІРУРГ - визначиться як лікувати- консервативно або оперативно
ПЕДІАТР - надасть рекомендації по обстеженню, визначить чи існують ризики з боку імунної системи, оцінить рівень цукру крові, надасть рекомендації що робити при незвичайних реакціях на укуси комах🦟, які мазі або гелі використовувати на шкірі при свербіжі
‼️NB лікування фурункулів у дітей народними засобами мало ефективно
Щодо обов'язкового призначення антибіотиків:
🔸 діти раннього віку
🔸локалізація гнійника на обличчі, голові, шиї
🔸 рішення про прийом в суспензії або внутрішньовенно вирішується в кожному випадку індивідуально
🔸введення  антибіотика 💉внутрішньом'язево( в сідницю 🍑) категорично забороняється!
Профілактика гнійних захворювань шкіри дуже проста:
Гігієна 🛁  🧼, особистий рушник для кожного члена родини або паперові рушники, серветки, правильно підібраний дитячий одяг 👕👚, якісне прання та прасування білизни 🧺, правильне здорове харчування, влітку купатись в чистих водоймах🏊‍♂, дозована сонячна інсоляція ☀️, вітаміни💊 зима - весна.
Бажаю здоров'я, гарної і чистої шкіри!
Завжди готовий надати пораду, консультацію.
Всім Мирного неба і Перемоги🇺🇦
#дитинафурункул #педіатр #педіатрСлавутаСоколов #

Друзі, до кінця серпня знаходжусь у відпустці🏖🍹😁, якщо і планую, то виключно короткострокові поїздки.
Залишаюсь доступним до контакту, консультацій, огляду малят👨‍⚕🩺
Приймаю щоденно в приватному кабінеті, попередньо телефонуємо та узгоджуємо час візиту.
📲 0677854761
#педіатрСоколовСлавута #педіатр #

Маленьким діткам розказують байку, що дітей знаходять у капусті або їх доставляє лелека.
Але недавній випадок показав, що лелека був вихідний, можливо то була субота, шабат ✡
Тому коли при огляді дитини з пелюшок випала пелюстка капусти, я повірив у міфи😁.
Насправді такі казуси зараз виникають рідко. Батьки та медики більш досвідчені, можливо читають пости лікарів-блогерів.
На моє запитання батькам, чому так❓
Мама і тато запевнили, що це рекомендація медичного працівника, прикласти капусту на стегно в місце введення вакцини.
🙏 Прошу так не робити,овочі використовуємо виключно для салату!

Декілька нотаток 👇про щеплення від мене👨‍⚕

✅ Вакцини вводять виключно в стегно або плече в ділянці дельти(не вище і не нище)
✅компреси, пов'язки, мазі місцево не використовують
✅ Заборони до гігієни немає, душ, купання 🛁 обов'язково
✅набряк, краснота, синюшність в місці введення вакцини за 2-3 дні зникають; якщо ні 🏃до лікаря.
✅ феністіл, діазолін та інші протиалергічні приймати до та після щеплення недоцільно
✅ чим старше дитина, тим більше імовірність реакції на щеплення. Тому починаємо щеплюватись вчасно. "Будемо після року... як кажуть деякі батьки" - не вірно.
✅ Якщо дитина перехворіла на ГРВІ або має звичайні соплі 😷😪
вичікувати тижнями повного здоров'я непотрібно ‼️
✅ температура, неспокій, плач, зниження апетиту в перші дні після щеплення - норма і потребує спостереження, терпіння батьків, ибупрофен за необхідності.
Але в вкрай рідко період після щеплення, перебігає неблагополучно або збігається в часі з хворобою😔 і завдання батьків спільно з лікарем бути уважними і реагувати оперативно.
✅ Головна порада не панікуйте, не кидайте десятки сповіщень на вайбер сімейного лікаря. Робота 24/7 або 365 днів на рік в умови декларації не входить.
Якщо Ви вважаєте, що щось пішло не так, поведінка, самопочуття малюка Вас занепокює - мої знання, мій лікарський досвід до ваших послуг.
Запис на консультацію 📲 0677854761
Бажаю Миру та Перемоги 🇺🇦
#педіатрСлавутаСоколов #щепленняпедіатр #

Вот така асоціація виникає в моєму мозку 🧠 коли виникає питання необхідності докорму 🍼, а батьки до останнього борються за виключно грудне вигодовування.
Іноді в кінці такої битви мій мозок 🤯 втрачає відчуття реальності,а енергія втрачається як після 🏋️
Дійсно ситуація нажаль банальна і виникає дуже часто,рішень дуже багато і не завжди звернення та допомога надаються вчасно.
Зазвичай батьки звертаються з приводу поганого набору або значної втрати ваги дитинкою🤱
Ми спільно починаємо з'ясовувати причини:
🚩виключаємо хвороби такі як ваду серця та судин, генетичні хвороби, захворювання нирок, кишківника і інші можливі проблеми.
Нашою лікарською мовою 👨‍⚕ проводимо складну диференційну діагностику.
На мою радість і ще більшу радість батьків такі проблеми можуть виявляються, але не часто і в такому випадку я знаю як допомогти дитині.
А в реалі основна проблема незадовільного показника на вагах ⚖ - є недостатня кількість грудного молока. ‼️в більшості випадків це ситуація тимчасова і при правильних рекомендаціях, спільно з батьками ми вирішуємо питання швидко та легко.
Головне наше завдання при призначенні догодовування це збереження грудного вигодовування.
Навчаю батьків, як допоїти дитину сумішю з ложки🥄 або 💉, яку кількість докорму дати дитині і саме головне - СУМІШ ДАЄМО ПІСЛЯ ГРУДНОГО ГОДУВАННЯ, незалежно від кількості грудно молока, не забуваємо сціджувати і допоювати молоком яке 👶 не змогла висмоктати.
З особистого досвіду скажу, що це складно, потребує уваги, спостереження, 3-4 візитів до лікаря, але необхідно використати всі можливі шанси по збереженню ГРУДНОГО вигодовування!
Уважність мами, своєчасне втручання 👨‍⚕дає змогу зберегти та продовжити грудне вигодовування.
Прошу перебороти страх у призначенні докорму сумішю. В більшості випадків таке призначення короткочасне і дає змогу не втратити вагу, а в подальшому продовжити грудне годування!
Бажаю всім малюкам гарної прибавки на ⚖, а мамам класної лактації 🤱
Прошу коментувати пост, ділимося Вашим досвідом збереження грудного вигодовування.
Перемоги і Мирного неба 🇺🇦
#педіатргрудневигодовування #груднемолокопедіатрСлавута #

Дуже радію, що за останні роки жодна молода мама🤰не задає питань та немає сумнівів, щодо важливості і необхідності у призначенні дитині 👶 вітаміну Д
З вітаміном К справи нажаль набагато гірше 🤷‍♂
Спробуємо разом зрушити ⛰з місця
Вітамін К:
✅ Жиророзчинний вітамін, бере важливу участь в регуляції процесів згортання крові
✅ Харчові джерела рослинного походження - зелені рослини 🥦🥬🥒🥗, тваринного походження 🧀🥚 🥩🍖
✅ У всіх новонароджених є дефіцит вітаміну К в крові, а отримати його з продуктів харчування мами з грудним молоком нажаль ❌
✅ Дефіцит вітаміну К у новонароджених провокує геморагічну хворобу новонароджених.
✅ У гарних, здорових дітей перших місяців життя на фоні повного здоров'я можуть виникнути смертельно небезпечні кровотечі, внутрішньомозкові крововиливи.
🚩Чи було таке в моїй практиці?
Нажаль так, такі випадки були, але давно, в часи коли у нашій практиці не використовувався вітамін К
Вже декілька років у перший день народження дитини виконується введення 💉препарату Канавіт
У подальшому рекомендується приймати вітамін К до 3-х місяців, у вигляді крапель, у випадку якщо дитина знаходиться на виключно грудному вигодовуванні.
З особистого досвіду скажу, що відсоток дітей які отримують краплі вітаміну К дуже низький.
А якщо і отримують, то є зауваження до кратності та методу введення.
Думаю, що важливість прийому таких профілактичних засобів доказано.
Кровотечі у малюка можуть виникнути спонтанно як в перший тиждень життя, так і в віці 1-3 місяці
Цікаво Ваш малюк отримував або отримує вітамін К ❓Пишіть у коментаріях‼️
Здоров'я ❤️ Перемоги і Мирного неба 🇺🇦
#педіатрСлавута #

Сьогодні наша медична спільнота святкує День медичного працівника🩺
Є думки, що це пережиток або нагадування про радянську історію. Поджусь, можливо так,і в подальшому необхідно щось змінити, плани на державному рівні озвучені в ЗМІ.
Професія медика незвичайна, вимагає суворого виконання протоколів і в той же час змушує приймати швидкі та нестандартні рішення.
На мою думку Ковід 19 добре підготував медичну допомогу для роботи в сьогоднішніх умовах.
Ми навчились надавати допомогу пацієнтам незалежно від віку та нашої спеціалізації, навчатись та підвищувати професійний рівень в режимі семінарів, вебінарів 💻
А ще підтримуємо сучасний тренд надання медичної допомоги - консультації online 📲
Це дуже класно у випадку перебування лікаря і пацієнта в різних містах та странах, у випадку військових дій на території, коли необхідно оцінити призначені обстеження.
Але мені незрозуміло чому перебування 👨‍⚕ та пацієнта в одному місті, сосідніх 🏠 - вимога пацієнтів в консультуванні 📲 online
Вважаю, що такий варіант значно знижує якість допомоги та знецінює лікаря як спеціаліста.
Хворий з моменту отримання відповіді у вайбер вважає, що знаходиться на лікуванні у лікаря.
На моє переконання такий лікувальний процес може бути більше виключенням чим правилом і при перший можливості огляд в звичному режимі обов'язковий‼️
Цифрові фото, файли з обстеженнями, текстові сповіщення з описом скарг це все для досвідченого лікаря дає змогу оцінити стан пацієнта, надати рекомендації, але мої відчуття - це втрата мистецтва лікувати, неможливість налагодження психологічного контакту з пацієнтом.
Такі важливі фактори для точного встановлення діагнозу та швидкого одужання.
Мистецтво лікувати є найвищим рівнем професійної зрілості лікаря і тільки контакт з пацієнтом зможе зберегти цей важливий навик 👨‍⚕🩺
Вітаю колег з святом!
Всім нам бажаю Мирного неба і Перемоги 🇺🇦
#славутапедіатр #деньмедика #дитинапедватр #

Часто при огляді хворої або здорової дитини виявляю таке утворення на шкірі.
Зазвичай батьки вже знають що це і отримали консультацію педіатра або хірурга.Але чомусь залишаються питання...❓
Тому давайте розпочнемо з того що, гемангіома являє собою доброякісне судинне утворення і термінового втручання потребує виключно при травматизації, кровотечі, нагноєнні.
Міф про укус 🦃 або 🐓 під час вагітності сучасна наука зруйнувала вже дуже давно.
Вперше у дитини гемангіома зазвичай з'являється в кінці першого місяця життя, рідко зразу після народження.
Активний ріст новоутворення спостерігається на перших 3-6 місяцях життя.
Яке буває лікування? ‼️Консервативне та хірургічне‼️
Не буду ображати хірургів, але часто вони рекомендують спостерігати і оперувати різними методами після першого року життя.
Необхідно відмітити, що невеликі гемангіоми можуть самостійно зникати у дітей на 2-3 році життя.
Що робити батькам:
📌 спільно з лікарем обговорити можливі варіанти лікування
📌локалізація в ділянці обличчя, рот, повіки, нос, вуха, статеві органи та ділянки долоней, фаланги пальців потребують раннього початку лікування
📌гемангіоми з дуже активним ростом( заміри проводити щотижнево з фотофіксацією, приклад в каруселі⏩ ) - лікування розпочинається як можно раніше.
📌 хірургічний метод лікування залишається актуальним, але потребує загально знеболення, залишає післяопераційні рубці на шкірі.
📌 кріодеструкція(заморозка❄️) один час була дуже популярним методом лікування, але також є болючою та можуть залишатись рубці.
📌на даний час найбільш безпечним методом лікування є топічне використання спеціальних мазей або крапель. Також такий метод лікування можно комбінувати з лазеротерапією.
Як висновок - в кожному конкретному випадку необхідно оглянути шкіру, визначити локалізацію, розмір, активність росту гемангіоми і спільно прийняти рішення спостерігати або діяти.
Завжди готовий надати пораду, допомогу👨‍⚕🩺
Здоров'я, Мирного неба, Перемоги🇺🇦
#педіатргемагіомасоколов #педіатрсоколов #гемангіомадитина #

В мережі дуже популярні пости про підтримку грудного вигодовування, консультанти проводять онлайн прийоми але іноді психологічної підтримки та поради недостатньо.
Тому сьогодні розповідь про мальнького пацієнта, який погано набирає масу тіла на грудному вигодовуванні
Батькі з дитиною проживають в іншому місті, у віці 6 тижнів вперше оглянуті своїм лікарем і⚖ виявлено дуже малу прибавку по масі тіла.
Лікар 🩺 порекомендував проводити догодовування молочною 🍼.
Мама і тато перебуваючи в нашому місті вирішили звернутись за консультацією та підійти до введення замінника 🍼виважено.
Що при огляді дитини - чітко ознаки недостатнього набору ваги, соматично проблем з здоров'ям не виявлено.
При обстеження ротової порожнини👶 знайдено причину проблеми і труднощів годування груддю, пов'язану з особливість анатомічної будови вуздечки язика👅. Коротка вуздечка обмежує рухи язика, що не дає можливість стискати ареолу, годування довге та неефективне, можно сказати - працював-смоктав і залишився голодним. Такі випадки непоодинокі, по даним літератури зустрічається коротка вуздечка у 4-5% дітей.
В даному випадку ми разом з батьками визначились з тактикою:
📌 догодовування виключно з ложечки та після максимального висмоктування молока з грудей матері‼️
📌в перший робочій день( огляд відбувався в суботу) консультація стоматолога і проведення френулотомії(підрізання)
📌контроль маси тіла в динаміці
📌при ефективному грудному вигодовуванні відмова від суміши
Як ми і домовлялись в понеділок проведено огляд стоматолога, хірургічне розсічення вуздечки.Все пройшло швидко та безболісно, дитина відразу прикладена до грудей і дуже класно посмоктала. Мама відмічає, що на перший день у дитини був невеликий дискомфорт у дитини при годуванні, а далі все гуд😊
Батьки з дитиною вибули по місцю постійного проживання. На даний час зв'язок з батьками по вайбер, дитина почала активно ссати груди, догодовування 🍼 30 мл. один раз. Чим краще дитина висмоктує груди тим більше прибуває грудного молока.
Це одна з багатьох історій про грудне вигодовування і наш маленький успіх у подоланні складностей годування
Маємо велику надію та бажання зберегти грудне вигодовування.
Всім Перемоги та Миру❤️

Чому ✍пост про таку добре відому дитячу інфекцію?
Реально більшість батьків вважають, що діагноз можуть поставити самостійно, лікувати не потрібно, максимум скинути фото висипки лікарю🤷‍♂, немаю права засуждувати.
Можливо це самовпевненість, можливо вимушене перебування за кордоном, можливо впевненість в доказовій медицині( "пройде само"), можливо досвід лікування старшої дитини і можно перераховувати до ♾
👨‍⚕по особистому досвіду🩺 скажу, що не завжди все проходить по звичайному сценарію‼️
На даний час на лікуванні знаходиться річний хлопчик, який перехворів на вітрянку три тижня назад. Родина знаходилась закордоном, захворіла старша дитина, а далі звичайно захворів молодший. Зі слів матері та по вигляду шкіри зараз( багато рубчиків, пігментація), дитина значно втратила вагу, після вітрянки відразу захворів на звичайну респіраторну інфекцію.
Але мама відмітила, що перебіг ГРВІ незвичайний, на протязі 2-х тижнів покращення не було.
При госпіталізації в дитяче відділення погані аналізи, дитина квола, помірна задишка, збільшення практично всіх груп периферичних лімфатичних вузлів. Призначено лікування і дитина за тиждень виписана з покращенням.
Якщо аналізувати такий випадок, що було необхідно зробити для запобігання хвороби та попередити проблеми:
📌 Щеплення від вітряної віспи з 9 міс.( 2 щеплення х інтервалом 6 тижнів), Варілрикс див.в каруселі
📌Захворів нещеплений(дитина, дорослий) оцінити імунний статус, вирішити питання необхідності призначення противірусної терапії
📌Динамічне спостереження за перебігом хвороби, з метою попередження ускладнень
📣 Які ускладнення вітрянки зустрічались у моїй практиці:
енцефаліт у дитини підліткового віку, бронхіти та пневмонії після хвороби дуже часто, важкий перебіг отиту, місцеві гнійно-запальні захворювання.
Ускладнення зустрічаються виключно у нещеплених пацієнтів.
Вакцинація від вітряної віспи не є обов'язковою, але як показує досвід краще провести вакцинацію.
Звертайтесь, обговоримо питання логістики та щеплення.
Захворіли - спостерігаємо, за необхідності лікуємо.
PS: віспа мавп та вітряна віспа різні хвороби, віруси зовсім різні
Вірус мавп'ячої віспи родич натуральної віспи і не має зв'язку з вітрянкою
#віспамавп #

Історія з особистого лікарського архіву, 15 - річної давності.
Фото неоригінальне, ще коли бігали 🦖 і стався такий випадок телефони не фотографували😁
В дитяче відділення госпіталізується дитина років 12-13, за направленням дільничого педіатра.
Скарги на синюшню висипку навколо рота, більше на підборідді. Зовні хлопець виглядає повністю здоровим, активний, аналізи без змін. Висипка не болить, не свербить, зі слів батьків виявили зранку. Дільничий педіатр запідозрив маніфест васкуліту(хвороба з запаленням дрібних судин).
Реально пацієнт нестандартний, тому оглядаємо консиліумом лікарів, задаємо різні питання про можливу травму, алергію, місцевий контакт з хімічними агентами, бійку з однолітками. Хлопчик все категорично заперечує і на перший погляд дуже щирий, відвертий, готовий до контакту з лікарями.
🤔 Для встановлення діагнозу перелистуємо літературу, конспекти. Нажаль такий пошук інформації - як інтернет, Гугл нам в той час🦕🦖 - був недоступний. Думаю, що сьогодні, лікарі, мають можливість та доступ до любої інформації і тому ми 👨‍⚕👩‍⚕ стаємо більше досвідченими, особливо готовими до таких цікавих, нестандартних випадків.
В продовження історії, скажу що після індивідуальної бесіди хлопчик зізнався про свою вечірню розвагу з чашкою☕️
Вивчення такого фізичного явища, як вакуум пішло нестандартно, але дуже показово та пізнавально.
Що робити з "смоктуном" в даному випадку?
ЛІКУВАТИ НЕ ПОТРІБНО‼️
Обов'язково фотографувати, зберігати фото в сімейному архіві, а через років 20, можно тролити "по доброму"😁 🤹
Перемоги та Мирного неба🇺🇦
#педіатрСлавута #дитинависипка #дитячийлікарславута #

І до чого в педіатричному блогі тема балету?
‼️Все буде цікаво і повчально!
На один з вечірніх прийомів🩺 записана на консультацію дівчина підліток.
В призначений час заходить дівчина в супроводі батьків. Мое перше враження - балерина або гімнастка🤸‍♀.
Струнка, тендітна, пластична молода дівчина.
Але є одна розбіжність - пацієнтку привели батьки під руки, кожен крок для дитини дається дуже важко, чоботи не застібнуті на молнію, на обличчі вираз болі і страждання.
Зазвичай пацієнти педіатра 🧗🛹 рухливі, скачуть та бігають на прийомі, а така поведінка та стан пацієнта зразу вказує на проблему!
Починаємо консультацію і з'ясовується, що хворіє дівчина 6-7 місяців, лікувалась у різних травматологів, консультована спеціалістом ортопедом м.Рівне, оглядалась сімейним лікарем. Що лікували - плоскостопість 😳
Поважаю колег, завжди намагаюсь максимально залучати спеціалістів до консультування пацієнтів, але діти з плостостопістю пересуваються самостійно.
Захворювання розпочалось з ранкової скутісті в гомілкових суглобах і швидко почались болі та припухлість суглобів.
Довготривалий карантин по COVID 19, домашня гіподинамія і перший очний день занять в школі - самостійно добратись до школи дівчина на змогла
Під час нашого огляду на гомілковостопні суглоби значно збільшені і дуже болючі, пересуватись самостійно практично не може. І як давно такі суглоби? Ну десь 2- 2,5 місяці 🤷‍♂
В принципі діагноз в даному випадку зовсім не складний, але хвороба потребує довготривалого лікування.
Діагноз у пацієнтки: ювенільний ідіопатичний артрит( раніше - ювенільний ревматоідний артрит).
Хвороба відноситься до аутоімунних, причина невідома, дебют хвороби може бути в дуже ранньому віці, перебіг дуже різний і залежить від віку дитини, в підлітковому віці від статі пацієнта.
Трігером хвороби може бути як інфекція так і стрес, спадкові фактори та інше.
Зона ураження суглоби і хребет, з больовим синдромом. Також при цій хворобі можуть страждати очі,
зв'язки,сухожилля,кишківник,іноді поєднується с псоріазом. Для хвороби характерні зміни в аналізах крові, сезонні загострення, швидко прогресуючий перебіг.
На прийомі призначено протизапальну терапію, необхідні обстеження.
А після вихідних днів дитина госпіталізована в кардіоревматологію обласної дитячої лікарні.
На даний час у пацієнтки значне покращення, але лікування довготривале. Маємо надію, що сучасні ліки попередять важкий перебіг хвороби і танці будуть не тільки у мріях!
Перемоги та Мирного неба 🇺🇦

І знову новий, цікавий клінічний випадок про маленьку дівчинку, яка обожнює свого маленького друга 🐈
Пухнастик з'явився в родині 3 місяці назад і відразу став улюбленцем всієї родини. Маленька хазяйка і котик влаштовували веселі ігри, але дорослі не врахували, що подряпини від маленьких кігтів несуть небезпеку.
Кішки є природним резервуаром збудника хвороби котячих подряпин або фелінозу.Передача збудника між кішками відбувається через укус бліх.В організм людини збудник потрапляє через пошкоджену шкіру. Дивись в каруселі ⬆️
В нашому випадку збудник потрапив до 🧍‍♀через множинні подряпини на руках.
Батьки привели дівчинку на прийом до травматолога зі скаргами на біль в ліктьовому суглобі. Лікар оглянув і знайшов змінені лімфатичні вузли, так пацієнтка потрапила до нас в дитяче відділення.
Проведено аналізи крові, УЗД лімфатичних вузлів і підтверджено хворобу котячих подряпин.
По особистому досвіду відмічу, що в більшості випадків відбувається нагноєння уражених лімфатичних вузлів і до лікування підключаються хірурги.
В нашому випадку антибіотик 💊запобіг нагноєнню, ми побачили клінічне покращення, вузли зменшились в розмірах, стали неболючими і пацієнтка переведена під домашній нагляд
Хазяйка нарешті зустрілась з своїм маленьким другом 🐈
Зараз батьки вже знають, що краще хворобу попередити, обробити подряпини антисептиком, уникати укусів, подряпин. Своєчасно звертатися до ветеринарів за порадами по догляду за домашніми тваринами,використовувати препарати для запобігання зараження 😾блохами.
А наша маленька пацієнтка буде перебувати під 🩺 лікарським наглядом ще декілька тижнів, процес розсмоктування запалених лімфатичних вузлів доволі тривалий.
Надіюсь випадок цікавий і повчальний, будьте здорові!
P.S. інформую всіх моїх пацієнтів - я на місці,плітки є плітками,працюю в звичному режимі,завжди на зв'язку 📲
#славутапедіатр #дитиналікарСлавута #

Сумно, що війна в країни змусила більше 4 млн осіб виїхали за кордон і більшість це діти різного віку.
Стрес, зміна життя та інше оточення спричиняє хвороби у дітей.
Зрозуміло, що люди не опинились в пустелі,є можливість звернутись за медичною допомогою👍
Звісно, що діти і батьки звикли до свого лікаря, зрозумілого підходу до лікуваннч, діагностики, спостереження.
Дуже часто отримую дзвінки, сповіщення в месенджерах з проханням допомогти, переглянути призначення.Деякі призначення в каруселі ⬆️
Зазвичай діти хворіють звичайними респіраторними хворобами і підходи до лікування практично однакові в світі.
Але, що ми бачимо в призначеннях колег з європейських країн - антибіотики, аналоги гропринозину, велика кількість відхаруючих сиропів, небулайзерна терапія, гормони перорально та інше
Реально це не доказовий підхід до лікування 😞
З чим це пов'язано - діти які приїхали з нашої країни дуже рідко щеплені за європейським календарем щеплень( пневмокок, менінгокок), а іноді зовсім не щеплені.
Тому доказовий підхід дуже класно, але є дуже багато питань.
Моя особиста думка, що до поняття доказовості, яке нав'язується батькам необхідно підходити дуже обережно та пояснювати в кожному конкретному випадку.
Доказовість в медицині грунтується на наукових фактах, що доведені статистично.
Тому доказовість не призначати антибіотик не працює якщо пацієнт немає щеплення проти пневмококу, гемофільної інфекції, менінгокока та інших хвороб.
По призначенням закордонних колег це чітко прослідковується.
Однозначно при крупі ефективно використання глюкокортикоідів, при нападі астми бронхолітиків і можно наводити ще багато прикладів де ми використовуємо принципи доказовості.
Але у випадках пошуку доказового педіатра для лікування наприклад пневмонії або гнійного отиту без антибіотика я просто 🤷‍♂
В даний час в нашому місті вимушено проживають діти з різних куточків країни і я дуже хочу досягати розуміння при лікуванні діток. У своїх призначеннях, підходах до діагностики та спостереження зазвичай грунтують на наукових фактах і обов'язково розглядаю кожного пацієнта і хворобу індивідуально. В реаліях сьогодення використовувати доказовість в ПОВНОМУ ОБСЯГУ для наших пацієнтів неможливо‼️

Що робити для реалізації доказовості:
- обговоріть з Вашим лікарем перелік необхідних щеплень
- надавайте лікарю всю інформацію про хворобу вашої дитини, контакти з імовірно хворими людьми
- чітко виконуйте призначення лікаря
- довіряйте Вашому лікарю
- у випадку, якщо Ви знаходитись далеко і симптоми хвороби Вам здаються небезпечними зверніться до місцевого лікаря, а далі можно провести онлайн консультацію в любому форматі

Перша думка, а до чого тут магніт і який зв'язок з лікарем❓
Це точно не фізика, але алегорія поняття магнетизму або притяжіння чогось незвичайного, я 👨‍⚕ реально відчуваю.
Чому так?
Прошу Ваши думки в коментарях...
А від мене знову незвичайна і нажаль сумна історія хвороби однієї дівчинки.
Середина робочого дня, дзвінок колегі, лікаря УЗД. Бачу щось незвичайне в животі у дівчинки, оглянеш?
Ок, чекаю на паціента.
Через 15 хвилин мати з дівчинкою на порозі. Скарги на температуру останні 2 дні, лікуються онлайн. Дитина прибула з іншого міста.
Сьогодні ще з'явилась біль в животі, тому звернулись до лікаря УЗД.
Перший погляд на дитину - вимушене положення, дуже бліда.
Роздягаємо і діагноз нажаль зразу зрозумілий, тут є біда.
Живіт великий, прощупується утворення великих розмірів, в животі та плевральних порожнинах ознаки наявності рідини, під пахвою величезний лімфатичний вузол.
Випадок неординарний і
для спільного огляду запрошую колег, наші думки збігаються. У дитини онкологія з метастазами.
Швиденько домовляємось з обласною дитячою лікарнею, генеруємо електронне направлення і терміново направляємо дитину до дитячого онколога.
В подальшому з'ясовується, що батьки на лікування звернулись по місцю постійного проживання.
‼️Важка хвороба, але будемо сподіватися на краще 🙏
🚩 Прошу батьків бути уважними до здоров'я дітей.
Зміни у поведінці, незвичайне зниження апетиту, збільшення лімфатичний вузлів, поява збільшених венозних судин на тулубі,інші незвичайні симптоми - звертайтесь до лікаря, незалежно від Вашого постійного місця проживання.
Можливо вчасне звернення збереже життя Вашій дитині‼️
Здоров'я, Перемоги і Мирного неба!
#педіатрдитинахвороба #педіатрСлавута #