Khoa Ngoại tổng hợp - BV đa khoa khu vực Quảng Nam

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN THÀNH CÔNG TRƯỜNG HỢP CHẤN THƯƠNG LÁCH ĐỘ III

🔷 Đêm ngày 1/6 bệnh nhân MT, 15 tuổi, vào viện cấp cứu tại trong tình trạng đau bụng dữ dội. Được biết trong đêm trước khi nhập viện, bệnh nhân bị té xe và đã bị va đập hông trái xuống đường, đau tăng dần và nhanh chóng lan ra khắp ổ bụng, khiến anh không chịu nổi, phải vào cấp cứu.
🔷 Các bác sĩ nhanh chóng đánh giá lâm sàng cũng như xét nghiệm máu, siêu âm bụng và chụp CT-Scanner ổ bụng, xác định người bệnh bị chấn thương lách mức độ 3, chảy máu nhiều trong ổ bụng. Với tình trạng này, nguy cơ cần phẫu thuật cắt bỏ lá lách để cầm máu cho bệnh nhân là rất cao. Tuy nhiên, nhận thấy sinh hiệu của bệnh nhân hiện vẫn đang ổn định (Mạch 90 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg) và bệnh nhân còn khá tỉnh táo. Các bác sĩ khoa Ngoại Tổng Hợp đã hội chẩn, có sự tham gia chỉ đạo của Bác sĩ Nguyễn Tải Giám đốc bệnh viện quyết định điều trị bảo tồn, không can thiệp phẫu thuật.
🔷 Bệnh nhân được nhập khoa Ngoại Tổng Hợp, được truyền 2 đơn vị máu, kháng sinh liều cao và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn. Sau 1 tuần điều trị, hiện tại sức khoẻ bệnh nhân đã dần ổn định, các chỉ số xét nghiệm đã về mức bình thường, dịch trong ổ bụng đã giảm đáng kể.
💞 Các bác sĩ khuyến cáo, mọi người nên cẩn thận khi lái xe, giảm tốc độ và tránh việc thắng gấp có thể làm ngã xe dẫn đến chấn thương. Chẳng may, khi té ngã và bị va đập vào phần bụng thì lưu ý nên đi khám ngay, tránh bỏ sót những trường hợp vỡ gan, lách gây chảy máu nhiều trong ổ bụng hoặc vỡ ruột gây ra nhiễm trùng ổ bụng. Do đó, khi nghi có dấu hiệu thương tổn sau tại nạn giao thông mọi người cần đến ngay các cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, đừng chủ quan trước những dấu hiệu nhỏ vì đôi lúc những dấu hiệu đó lại mang đến những nguy hiểm tiềm tàng, gây ảnh hưởng đến sức khoẻ.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🏥 Bệnh viện ĐKKV Quảng Nam
🏠 Địa chỉ : số 24 - đường Lê Hữu Trác - phường Vĩnh Điện - thị xã Điện Bàn - tỉnh Quảng Nam
☎️ Hotline: 02356270545

It's now easier to send Khoa Ngoại tổng hợp - BV đa khoa khu vực Quảng Nam a message.

https://m.thanhnien.vn/suc-khoe/bao-dong-do-toan-vien-de-cuu-benh-nhan-bi-vo-lach-vo-than-nguy-kich-1364885.html?fbclid=IwAR2KSCxrj5SlA9KYF6uC5g0MN7eYT0lm3Lcq0ZNRuCrWlZ__4Cg9lyCF_qQ

Báo động đỏ toàn viện để cứu bệnh nhân bị vỡ lách, vỡ thận nguy kịch Bệnh viện đa khoa khu vực Quảng Nam đã kích hoạt báo động đỏ toàn bệnh viện cứu sống một bệnh nhân đa chấn thương dẫn đến nguy kịch.

🔷🔷Viêm ruột thừa đến sớm.🔷🔷
🩺🩺Bệnh nhân nữ, 30 tuổi, địa chỉ: Điện Phương- Điện Bàn- Quảng Nam, vào viện do đau bụng quanh rốn-> khu trú hố chậu phải kèm chán ăn, nôn mửa. Tiền sử khỏe mạnh. Qua thăm khám và hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Bệnh chính: Ruột thừa viêm/ Bệnh kèm: Không/ Biến chứng: Chưa. Quyết định dùng 1 liều kháng sinh dự phòng và chuyển mổ cấp cứu.
🟢🟢Bệnh nhân được tiến hành đặt 2 trocar và phẫu thuật nội soi cắt bỏ ruột thừa. PTV: Bs CKII Trần Đỗ Nhân- Bs Đỗ Văn Minh Hùng/ Bs Gây mê: Bs Nguyễn Văn Hay
🛏🛏Hậu phẫu bệnh nhân hầu như không đau, được cho ăn sớm ngày đầu, không dùng kháng sinh, vết mổ khô, không nề. Bệnh nhân được xuất viện sau đó.
👉👉Liệu pháp kháng sinh dự phòng trong PTNS cắt ruột thừa đem lại rất nhiều lợi ích như: giảm chi phí điều trị, giảm thời gian nằm viện, giảm sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn, giảm tác dụng không mong muốn do kháng sinh gây ra.... Nhưng liệu pháp chỉ áp dụng đối với ruột thừa viêm chưa có biến chứng. Do đó, những bệnh nhân bị đau bụng quanh rốn, thượng vị, hố chậu phải kèm cảm giác chán ăn nên đi viện sớm để được thăm khám cẩn thận, tránh dùng thuốc bừa bãi trước khi được thăm khám bởi bác sĩ. Nếu không, có thể dẫn đến các biến chứng của viêm ruột thừa, làm cho quá trình chữa trị và cải thiện sức khỏe khó khăn hơn.
⭐️⭐️Khoa Ngoại Tổng hợp- BV ĐKKV Quảng Nam với kinh nghiệm triển khai Phẫu thuật nội soi ổ bụng > 15 năm. Tiếp nhận và điều trị các bệnh lí Ngoại khoa Tiêu hóa- Lồng ngực.⭐️⭐️

https://nld.com.vn/thoi-su/quang-nam-hon-chien-nam-thanh-nien-dinh-13-vien-dan-hoa-cai-suyt-chet-20201104183430778.htm

Quảng Nam: Hỗn chiến, nam thanh niên bị bắn 13 phát đạn hoa cải suýt chết (NLĐO) – Mâu thuẫn xảy ra giữa 2 nhóm thanh niên tại quán nhậu, 1 người bị đối thủ bắn tổng cộng 13 phát đạn hoa cải suýt chết. Công an đã xác định được những người tham gia xô xát.

CLB Máu nóng Hiểu và Thương hỗ trợ 2500 suất ăn trong 10 ngày cho bệnh nhân đang điều trị tại BV Đa khoa Khu vực Quảng Nam. Xin cảm ơn sự giúp đỡ kịp thời của các Mạnh thường quân để cùng nhau vượt qua mùa dịch.

Cấp cứu thành công một trường hợp Chấn thương bụng kín xuất huyết nội trụy mạch.

Đêm ngày 6/7/2020, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Quảng Nam mổ cấp cứu thành công một trường hợp bệnh nhân tai nạn giao thông, chấn thương bụng kín xuất huyết nội trụy mạch. Bệnh nhân nữ, 49 tuổi, được Trung tâm Y tế huyện Quế Sơn chuyển ra trong tình trạng chấn thương bụng kín trụy mạch. Theo lời kể của người nhà, bệnh nhân lái xe máy trên đường đi làm về, đâm trực diện vùng bụng vào thùng sau xe công nông đang đậu trên đường. Bệnh nhân nhập viện Khoa cấp cứu trong tình trạng sốc, vật vã, da niêm trắng bạch, huyết áp không đo được, bụng đau nhiều, đe dọa tính mạng. “Báo động đỏ” được khởi động, kíp trực trong ngày bao gồm: Cấp cứu, Hồi sức tích cực, Ngoại Tổng hợp, Gây mê, Chẩn đoán hình ảnh, Xét nghiệm… lập tức hội chẩn khẩn tại Khoa cấp cứu, điều động thêm hai Phẫu thuật viên Tiêu hóa, một Bác sĩ Gây mê vào tham gia. Bệnh nhân được truyền máu, truyền dịch nâng huyết áp, siêu âm tại giường thấy dịch máu ổ bụng lượng nhiều, tiến hành hồi sức chống choáng, chuyển mổ tối cấp cứu. Ghi nhận trong mổ, bệnh nhân bị tổn thương giập nát, đứt gần như toàn bộ mạc treo ruột non gây xuất huyết nội, máu ngập ổ bụng, gần 2,5 m ruột non phải cắt bỏ, bảo tồn được 60cm đoạn đầu hổng tràng và 20 cm đoạn cuối hồi tràng. Các tạng khác không thấy thương tổn. Ước tính lượng máu mất khoảng 2500ml. Bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu trước và trong mổ, tiếp tục truyền thêm máu sau mổ.
Hậu phẫu ngày thứ 3, bệnh nhân khỏe, huyết động về giới hạn bình thường, bước đầu tình trạng bệnh nhân dần ổn định.
Thành quả bước đầu này là nhờ sự nỗ lực, phối hợp của cả một tập thể Y Bác sĩ, Điều dưỡng, Kĩ thuật viên các khoa phòng liên quan. Tình hình của bệnh nhân sẽ được tiếp tục thông tin thêm.
Kíp mổ: -PTV: BsCKII Trần Đỗ Nhân- Bs Quang- Bs Tuân-Bs Hoàng
- GM: Bs Hay- Bs Thắng.

Cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp do sỏi là một phẫu thuật không khó đối với các trung tâm chuyên sâu nhưng là một thách thức đối với các bệnh viện tuyến đầu. Khi túi mật viêm, cổ túi mật phù nề, nhiều trường hợp rất khó nhận định được giải phẫu đường mật chính. Do đó, phẫu thuật viêm túi mật cấp nguy cơ chảy máu, cắt nhầm vào đường mật cao gấp 10 lần so với cắt túi mật chưa viêm, gây ra nhiều biến chứng nặng nề. Điều đó đòi hỏi để cắt được túi mật viêm, phẫu thuật viên phải nhiều năm kinh nghiệm cắt túi mật nội soi, nắm vững giải phẫu, có chứng chỉ phẫu thuật nội soi nâng cao.
BV đa khoa khu vực Quảng Nam triển khai cắt túi mật nội soi từ năm 2008. Chúng tôi thực hiện rất nhiều trường hợp sỏi túi mật có triệu chứng, polyp túi mật...thành công và an toàn. Trải qua rất nhiều năm, với sự nỗ lực không ngừng, đội ngũ Bác sĩ nhiều kinh nghiệm phẫu thuật túi mật, chúng tôi bước đầu mạnh dạn triển khai cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp. Can thiệp tối thiểu, giảm đau đớn sau mổ, bình phục nhanh, nhưng an toàn là trên hết.
Hình ảnh cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp do sỏi được thực hiện tại khoa Ngoại tổng hợp bv Đa khoa khu vực Quảng Nam.

VẾT THƯƠNG VÙNG CỔ RẤT NGUY HIỂM, ĐE DỌA TÍNH MẠNG TRONG GANG TẤC.

Chiều ngày 23/10 phòng cấp cứu Bệnh viên ĐKKV Quảng Nam tiếp nhận Bệnh nhân Đặng H (54 tuổi) quê tại Điện Nam Trung, khi đang lao động cắt đá đã bị mảnh vỡ của máy cắt bay thẳng vào vùng cổ bên trái, gây chảy máu rất nhiều. (vùng cổ là nơi chứa các cơ quan rất quan trọng gồm các mạch máu, thần kinh chính , khí quản, thực quản,….).

Bệnh nhân được sơ cứu băng ép ban đầu và đưa vào Bệnh viện đa khoa khu vực Quảng Nam, qua thăm khám và các xét nghiệm hình ảnh các bác sĩ trực khoa Ngoại Tổng hợp đánh giá đây là trường hợp vết thương phức tạp, khả năng đứt tĩnh mạch cảnh trong, bệnh nhân được chuyển mổ cấp cứu ngay sau đó.
Trong phẫu thuật, bệnh nhân bị mất máu nhiều do mảnh vỡ kim khí đâm thủng tĩnh mạch cảnh trong. Bệnh nhân được khâu phục hồi lại mạch máu bị thủng, lấy dị vật và truyền 1 đơn vị máu trong quá trình phẫu thuật.

Giai đoạn hậu phẫu bệnh nhân được các bác sĩ và điều dưỡng chăm sóc và theo dõi sát, hiện tại sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định và có thể xuất viện.

Qua đây ta thấy vết thương vùng cổ rất nguy hiểm đe dọa tính mạng trong gang tấc: bệnh nhân cần được sơ cứu đúng cách ngay tại chỗ và đưa ra quyết định phẫu thuật kịp thời để tránh những mất mát đáng tiếc.

Bs Tr - khoa Ngoại tổng hợp.

Phẫu thuật thành công một trường hợp vỡ tá tràng DII
Khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Đa khoa khu vực Quảng Nam vừa phẫu thuật thành công một trường hợp vỡ tá tràng do tai nạn sinh hoạt.
Tá tràng là một đoạn ống tiêu hóa có chiều dài khá khiêm tốn (25 cm) nối giữa dạ dày với ruột non tuy nhiên lại có vai trò rất quan trọng. Tá tràng là nơi đổ vào của các dịch tiêu hóa thức ăn. Mỗi ngày có khoảng 2- 2,5 lít dịch vị dạ dày, 0,5- 1 lít dịch mật,... và đặc biệt có khoảng 1- 1,5 lít dịch tụy có độ “ ăn mòn” rất cao đổ vào tá tràng. Tá tràng còn liên quan tới nhiều cấu trúc giải phẫu phức tạp như tụy, cuống gan, tĩnh mạch chủ, động tĩnh mạch mạc treo tràng trên… Do đó vết thương ở tá tràng rất khó lành, thường có tổn thương phối hợp, rất dễ xảy ra biến chứng rò bục, hơn nữa việc rò hoặc bục chổ khâu vết thương gây viêm phúc mạc nếu được mổ lại thì tỷ lệ tử vọng cũng rất cao. Vết thương tá tràng đến nay vẫn còn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên, bệnh nhân và gia đình.
Bệnh nhân Lê Văn Tr, 38 tuổi ở Điện Dương, là bố của 4 con nhỏ, lao động chính trong một gia đình có hoàn cảnh khó khăn, khi lao động bị một tấm đanh đạp vào vùng bụng phải, thành bụng có vết xây xát nhỏ do tấm đanh gây nên. Về nhà bênh nhân đau âm ỉ sau đó đau tăng dần, nhập viện sau 3 ngày. Tại bệnh viện, các bác sĩ đã thăm khám và hội chẩn nhận định đây là một trường hợp bụng ngoại khoa cần phẫu thuật cấp cứu. Qua phẫu thuật nội soi thám sát, chúng tôi phát hiện phúc mạc bụng phải, mạc treo đại tràng tẩm nhuận màu xanh đậm nghi dịch mật, nghĩ đến tổn thương tá tràng. Chúng tôi tiến hành mổ hở, hạ đại tràng góc gan phát hiện mặt trước tá tràng DII có lỗ thủng khoảng 20 mm. Không thấy tổn thương phối hợp. Áp lực đè nặng lên tay các phẫu thuật viên bởi mức độ phức tạp cũng như các biến chứng nguy hiểm của tổn thương tá tràng. Tiến hành cắt lọc mép vết thương, khâu lại lỗ thủng 2 lớp. Qua ống sonde dạ dày do các đồng nghiệp đặt chúng tôi cố gắng luồn ống qua môn vị để đầu ống đến được vị trí bên trên lỗ thủng (DI), mở thông hổng tràng tại hai vị trí, một để luồn sonde vào lòng hổng tràng lên tá tràng đến bên dưới vị trí lỗ thủng ( DL khung tá tràng ), một để nuôi ăn, hai ống dẫn lưu được đặt cạnh lỗ thủng và túi cùng, súc rửa và đóng bụng. Hậu phẫu bệnh nhân được các Bác sĩ và Điều dưỡng khoa theo dõi và chăm sóc đặt biệt, sonde dạ dày và sonde DL khung tá tràng được hút giảm áp triệt để với hy vọng không bị rò bục vết khâu. Bệnh nhân tiến triển tốt, khỏe dần, được bơm ăn qua hổng tràng sau 4 ngày, các ống dẫn lưu được lần lượt rút bỏ, bệnh nhân được cho ăn lại sau 14 ngày và xuất viện sau 18 ngày điều trị, sức khỏe hoàn toàn ổn định, các xét nghiệm, siêu âm kiểm tra lại bình thường.
Thành công của ca mổ là một niềm vui rất lớn của tập thể khoa Ngoại tổng hợp nói chung và của kíp mổ, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân nói riêng. Nụ cười đã trở lại trên khuôn mặt bệnh nhân.
PTV: Bs Nhân- Bs Quang- Bs Bổn
P/s: Hình ảnh đã được sự đồng ý của bệnh nhân.
Ad: Q