عيادة النساء والتوليد والعقم وجراحة المناظير النسائية

نصائح في علاج الام الظهر للحامل:
رفع الاشياء بصورة صحيحة في علاج الام الظهر للحامل :
عند رفع الأشياء عن الارض، قومي بالجلوس على ركبتك (جلسة القرفصاء) و التقطي ما ترغبين برفعه ثم قومي برفعه باستخدام عضلات الساقين فقط (كما هو موضح في الصورة أدناه). لا تنحني بأي اتجاه من الخاصرة و لا تقومي برفع الاشياء بالاعتماد على عضلات الظهر. من المهم أيضا أن تعرفي ما هي حدود قدراتك و إذا كان هناك احتياطات خاصة بك. اطلبي مساعدة الطبيب إذا كنت في حاجة إليها. الطريقة الصحيحة لرفع الاشياء عن الارض للمرأة الحامل تشمل الجلوس على الارض جلسة القرفصاء بدون انحناء و التقاط الشئ المراد رفعه ثم الوقوف باستخدام عضلات الساقين فقط و ليس عضلات الظهر و بدون انحناء في اي اتجاه

• سكري الحمل :التعريف :
سكري الحمل هو نوع من انواع السكري الذي يحدث خلال فترة الحمل .
-اذا كانت السيدة الحامل تعاني من سكري الحمل فان جسمها غير قادر على حرق السكريات في الدم كما يجب , وبالتالي فان مستوى السكر في الدم يرتفع .
-سكري الحمل يصيب 4 % من السيدات الحوامل ,وعادة يتم تشخيصه في الشهر الخامس او السادس من الحمل (مابين الاسبوع 24 الى الاسبوع 28 من الحمل ) .وفي معظم الاحيان يعود مستوى السكر في الدم الى قيمته الطبيعية بعد ولادة الجنين .

تعريف الحمل:
هو اخصاب وتطور واحد او اكثر من الاجنة في الفترة التي تمتد من التلقيح حتى الولادة . بعد ان يتم تلقيح البويضة بالحيوان المنوي ويتم الغرزفي بطانة الرحم ومن ثم يتكون الخلاصة والجنين ويمتد الحمل الطبيعي 38-42 اسبوع وتبدا هذة الفترة من اول يوم من اخر دورة شهرية وتقسم فترة الحمل الى 3 مراحل وكل مرحلة تستمر فترة ثلاثة شهور.

آلام الظهرعند الحوامل :
حينما يتقدم الحمل، وبسبب البطن المتضخم، فإن الضغط على عظام الظهر يزداد ويصبح انحناء عظام الظهر أكبر، فتميل العظام إلى الانحناء للخلف لموازنة البطن المتخم، وبالتالي فإن كافة النساء الحوامل تقريبا يختبرن بعض درجات ألم الظهر في الفترة المتقدمة من الحمل، لكنه يصبح أخف حينما تتمدد الأم، إذا كان ألم الظهر سيئا ولا يمكن ضبطه بالتمدد والاسترخاء، فربما يدل على وجود بعض الضغط على عصب العضلات أو دسك في العمود الفقري، ومن الضروري استشارة الطبيب .

المكملات الغذائية لانقاص الوزن عند المرأة|:
هناك بعض المكملات الغذائية اثبت انها تساعد على انقاص الوزن عند المرأة بشكل اسرع.
يمكن تناول بعض الاطعمة بشكل معقول مع اجراء بعض التمارين الرياضية ويجب تناول الاطعمة الصحية التي تساعد على اذابة الدهون بدلا من تخزينها, بعض الناس يلجأون الى استخدام ادوية الحمية كحل اسرع, ولكن هذه الادوية لم تثبت نتائجها علميا وبعض منها له تأثيرات جانبية
- الكالسيوم
يساعد في عملية انقاص الوزن فهو يخزن في الخلايا الدهنية ويساعد على حرقها بشكل اسرع ويتحد مع بعض الدهون ويمنع امتصاصها, وأشارت الابحاث الى ان النساء اللواتي يتناولن 1000مغ من الكالسيوم يخسرن وزن اكثر من النساء الاخريات
- فيتامين د
يساعد على تنزيل الوزن بطرق عدة منها:
1-يزيد من حساسية الانسولين (وهو هرمون يفرزه البنكرياس لمساعدة الجلوكوز للوصول الى الخلايا وحرقها لانتاج الطاقة.
2-يعمل على ارتفاع هرمون جارات الغدة الدرقية الذي يساعد في عملية تحويل الدهون وحرقها.
3-نقص فيتامين د يؤثر على اللبتين الذي يرسل اشارة الى الدماغ للتوقف عن الاكل
- البروتين
يحافظ على العضلات وعلى حصول عملية الايض بطريقة افضل
- اوميغا3
يعمل على حرق الدهون في الخلايا ويحسن المزاج وينشط اللبتين الذي يخفف من الشهية.
- الأحماض الدهنية الاحادية غير المشبعة
نوع من الدهون موجود في زيت الزيتون, البندق, البندورة, الافوكادو, زبدة الفول السوداني, والشوكولا, وهي تساعد على حرق السعرات الحرارية خلال 24 ساعة .
- حمض اللنيوليك
ينتج هذا الحمض عندما تخمر البكتيريا الطعام في معدة البقر والاغنام ويخزن في الحليب واللحم, وهو بدوره يساعد الجلوكوز على دخول خلايا الجسم وبالتالي يحرق ليعطي طاقة.
ملاحظة: بعض البحوث اشارت الى ان حمض اللنيوليك له تأثيرات جانبية فمن الممكن ان يؤثر على مستوى الكولسترول وبعض فحوصات الكبد وبعض فحوصات الدمالمكملات الغذائية لانقاص الوزن عند المرأة
- الشاي الاخضر
يزيد من معدل الايض مما يساعد في حرق الدهون بشكل أسرع ويقلل من كمية الدهون بالبطن (التي تؤدي الى زيادة نسب الوفاة), ويخفض من ضغط الدم, ومن الكوليسترول.
- Acaiberry
غنية بمضادات الاكسدة والفيتامينات والمعادن والاحماض الدهنية والالياف ولذلك هي تعتبر مكمل غذائي ممتاز اذا ترافق مع حمية غذائية مناسبة وتمارين بشكل منتظم.
- الالياف
مثل حبوب الشعير فهي تبطئ عملية الهضم وابقاء الطعام بالمعدة لاطول فترة ممكنة لكي يمتص بشكل افضل ولكن عند اضافة الالياف الى النظام الغذائي يجب الحرص على تناول كمية كبيرة من السوائل لتجنب حدوث امساك.

حرقة المعدة خلال الحمل:
ما هي حرقة المعدة:
هو الإحساس بالألم والاحتراق في المريء، تحت عظام الصدر مباشرة، وفي معظم الوقت فإنها تكون مصاحبة لوجود إرتداد لحموضة المعدة الى المريء، يبدأ الألم في منطقة الصدر، وقد يمتد الى الرقبة، الحلق والفك.
اعتمادا على الخبرة الطبية، فإن حرقة المعدة هي أحد أعراض الإرتداد المعدي المريئي، وإذا لم تعالج بالشكل الصحيح قد تؤدي الى أمراض خطيرة مثل: السرطان، بالإضافة الى ذلك قد تؤدي لحدوث تقرحات في المريء نتيجة لارتداد المادة الحمضية.
تشير الإحصائيات أن ما يقارب 80% من الشعب الأمريكي يعاني من تكرار حدوث الإرتداد الحمضي حتى بعد عدة مرات من العلاج والإجراءات الطبية.
أعراض حرقة المعدة خلال الحمل:
1- شعور بالإحتراق أسفل المريء.
2- الشعور بالضغط في منطقة الصدر.
3- التجشؤ.
4- الشعور بطعم حامض في الفم.
5- السعال المزمن.
6- احتقان في الحلق.
الوقاية والعلاج من حرقة المعدة:
1- تغيير أو التحكم في نمط الحياة.
2- الطعام والشراب.
تغييرا لنمط الحياة للمساعدة على تخفيف الشعور بالحرقة:
1- تجنب ارتداء الملابس الضيقة و الحزام الضيق.
2- تجنب نمط الحياة المتوتر (التوتر النفسي).
3- تخفيف القليل من الوزن.
4- مضغ العلكة يؤدي الى زيادة افراز اللعاب الذي يعادل الحموضة.
5- شرب كمية كافية من السوائل بعد التمرين.
6- حاول أن تراقب وتكتشف الأنشطة التي تزيد من الشعور بالحرقة، وحاول تجنبها.
7- يجب الإنتظار على الأقل من 2-3 ساعات بعد الوجبة قبل الذهاب للنوم.
8- تجنب إجراء التمرين بعد الوجبة مباشرة، والإنتظار على الأقل ساعتين بعد الوجبة قبل البدء بالتمارين الرياضية.
9- تجنب التدخين لأنه يؤدي الى إرتخاء معصرة المريء، ويزيد من احتمالية الإرتداد.
10- حاول رفع الرأس، ووضع مخدة تحت الرأس عند النوم.
11- الإنحناء أو الثني عند الركبة، وليس الخصر.
تغيير الوجبات للمساعدة على تخفيف الحرقة أثناء الحمل:
1- الحد من تناول الطعام الحمضي مثل: الجريب فروت،البرتقال، البندورة، الخل.
2- الحد أو الإيقاف من تناول الفلفل و الطعام الحار أو الإكثار من البهارات في الطعام.
3- تجنب الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون.
4- الإرتداد قد يقل مع تقليل تناول الشكولاته، النعنع، الحمضيات، البندورة، الفلفل، الخل، الخردل، الكحول، الكافيين، الشراب الذي يحتوي على كربونات.
5- تقليل حجم الوجبة وكميتها.
6- الأكل ببطء.
7- تجنب الوجبات الخفيفة وقت النوم.
8- الشاي بالبابونج قد يمنع حدوث حرقة.
9- الشاي بالنعناع قد يمنع حدوث الحرقة، ولكنه في نفس الوقت يسبب إرتخاء المريء وبالتالي يزيد من الإرتداد.
10- صودا الخبز والماء قد يساعد، ولكن يجب استعماله بحكمة وحذر، ويخلط في نصف كوب من الماء، ولكن يجب تجنبه اثناء الحمل.
11- الزنجبيل قد يساعدك.
12- تناول الكرفس ينصح به أثناء الحمل.
13- اللوز النيء جيد جدا للحرقة.
14- تناول الأناناس.
15- يعد تناول اللبن جيد أثناء الحمل.
16- الحليب يستطيع معادلة الحموضة بشكل مؤقت، لذلك فهو ليس من الأغذية الرائعة للتخفيف من الحرقة، لأن تأثيره مؤقت.
الإستنتاج:
كل الأغذية والأشربة السابقة الذكر قد تفيد البعض، ولكن قد لا يستفيد منها البعض الآخر، لذا فالأفضل هو محاولة معرفة ما يزيد ويثير الحموضة وتجنب تناوله.

وصفات طبيعية للتخلص من آلام العادة الشهرية وصفات طبيعية للتخلص من آلام العادة الشهرية

الفرق بين القلب والفؤاد في القرآن الكريم https://www.youtube.com/watch?v=1VR-LdSpMls&feature=youtu.be

الدبابيس والإبر ( الخدلان ) في الأيدي والأقدام خلال الحمل:
يمكن حدوث بعض درجات التشنج ( الإحساس بالخدلان ، التنميل ) عند النساء الحوامل . والأسباب غير واضحة بعد ، لكن يعتقد أن لها صلة بالانحناء الكبير للعمود الفقري ( ليس فقط بأسفل الظهر ولكن في العنق والصدر ) وللتغيرات الهرمونية خلال الحمل . لهذه الأسباب فان أعصاب الذراع ربما تنسحب بسبب ابتعاد مفاصل الأكتاف الشديد ، مما ينتج عنه التشنج وضعف في الذراعين . في معظم الحالات ، فان هذه المشاكل تختفي بعد الولادة . أما إذا بقيت هذه الأعراض بعد الولادة ، عليك استشارة طبيب جراحة العظام كي يجد سبب المشكلة .

الجماع اثناء الحمل :
إلا إذا كان لديك تاريخاً من حالات الإجهاض، أي ولادة طفل غير مكتمل، أو لديك حاليا مثل هذه الأعراض، فلا داعي لتجنب النشاطات الجنسية خلال فترة الحمل . على أي حال ، في الشهر الأخير - أربعة أسابيع قبل الولادة - لا ننصح بالقيام بأي نشاط جنسي كونه يضاعف من الانقباضات الرحمية وتمزق الغشاء الأمينوسي ( ماء الرأس ) وأمراض المهبل والنزيف المهبلي .
خلال الأشهر الأخيرة ، من الممكن بأن يكون لهزة الجماع أثرا في ضغط الرحم ، وبذا تزيد ضربات القلب عند الطفل . اهتمي دائما بمحاولة الأوضاع التي لا تضغط على بطنك ولا تؤثر على الجنين .

• بداية.. هل تعلمى ما هو الإجهاض؟
الإجهاض بمفهومه الطبى.. هو الإجهاض العفوى، وهو عبارة عن فقدان الجنين قبل الأسبوع العشرين من الحمل، 50% من حالات الإجهاض تتم قبل أن تعرفى بحملك، 80% من حالات الإجهاض تحدث خلال أول ثلاثة أشهر من الحمل، وبمرور العمر تصبح نسبة الإجهاض أعلى، حيث أنه تحت سن 35 تكون نسبته من 12% إلي 15%، وفوق سن 40 تكون نسبته 25%.
• ما هى أعراض الإجهاض؟
من أعراض الإجهاض النزف البسيط «نقطة أو نقطتين»، ثم تزداد الكمية.
تقلصات حادة فى منطقة الرحم. - ألم فى البطن. - آلام بالظهر.
ضعف عام. وإذا - لا قدر الله - شعرتي بهذه الأعراض، فعليكِ الاتصال بطبيبك على الفور.
• ما هى أسباب الإجهاض؟
أسباب الإجهاض غالباً ما تكون غير مفهومة جيداً، لكن بالنسبة للإجهاض الذى يحدث خلال أول ثلاثة أشهر من الحمل، فغالباً ما يكون نتيجة شذوذ فى «كروموسومات» الجنين، وهذه «الكروموسومات» هى التى تحمل الصفات الوراثية للجنين، وهذا الشذوذ يمكن أن يحدث بالصدفة دون وجود مشاكل صحية للأم أو للأب.
ويمكن أيضا أن يحدث الإجهاض نتيجة مشاكل فى الهرمونات، أو عدوى أو شذوذ بالرحم أو بعنق الرحم، أو نتيجة التعرض للمخاطر البيئية، مثل الإشعاع أو مشاكل بجهاز مناعة الأم، أو أمراض بالكلى، أو أمراض القلب الخلقية، أو نتيجة لتعاطى بعض الأدوية، أو نتيجة سوء التغذية الحاد.
• كيف يمكن تشخيص الإجهاض؟وما هو علاجه؟
يتم تشخيص الإجهاض عن طريق عمل فحص وموجات صوتية «سونار» للتأكد من حدوث الإجهاض، فإذا لم يحدث إجهاض وتوجد فقط أعراض الإجهاض، فسوف يصف لكِ الطبيب الراحة التامة بالسرير لعدة أيام، ويطلب منكِ تحليل لهرمون الحمل، ويمكن أن يعطيكي بعض الأدوية - غالباً ما تكون مثبتات للحمل وأدوية للتقلصات، وبعد توقف النزف.. يمكن أن تكملى حملك بسلام، وإذا كانت المشكلة عندك فى تمدد عنق الرحم، فيمكن أن يقوم الطبيب بغلق عنق الرحم، بعمل ما يسمى بـ«الربط»، وطبيبك الذى تتابعى معه حملك، هو الذى يقرر ما سيفعله معكِ.
أما إذا تم الإجهاض والرحم كان فارغاً إذا لا يوجد علاج، وإذا تم الإجهاض ولم يتم إفراغ الرحم، فالأمر يحتاج إلى عمل ما يسمى بـ«الكحت» للرحم، ويمكن استبدال ذلك بأخذ بعض الأدوية التى تساعد على إفراغ الرحم بدون جراحة. وإذا تكرر الإجهاض أكثر من مرتين - فيما يعرف بالإجهاض المتكرر - فلابد من عمل بعض التحاليل الوراثية وبعض الفحوصات، لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر.

عادات خاطئة تجنبيها:
إن كثيرًا من الأمهات الحوامل يهملن صحتهن في المناسبات والأعياد بحجة أنها فترة بسيطة لا تؤثر، وهذا أمر خاطئ، فيومان أو ثلاثة من إهمال الصحة يؤثر على صحة الحامل وصحة جنينها.
أن من تلك العادات الخاطئة التي تؤثر على صحة الحامل والمرتبطة بالعيد او بعد العيد نجدها في التالي:
تناول الكثير من الحلويات والشوكولاتة والكعك، وكلها تحوي سكريات ودهونًا تؤثر على وزن الحامل وصحتها وصحة جنينها وزيادة الوزن.
تناول الشاي والقهوة، وهما من المنبهات وضررهما على الحامل بات معروفًا، فاكتفي بعدد محدود منها، وفي فترات النهار فقط.
العصائر وما تحوي من مواد حافظة وملونات، وكذلك المشروبات الغازية، تسبب ارتفاعًا في مستوى السكر في الدم، فلا تخجلي من رفضها حفاظًا على صحتك وصحة جنينك.
تناولي العصائر الطازجة، من أجل المناعة، ولحمايتك من الأمراض التي تنتقل عن طريق المصافحة والتقبيل، وهذه الأمور تكثر في الأعياد.
قد تنسى الحامل غسل يديها قبل تناول الأكل بسبب مشاغلها وتكون مليئة بالميكروبات والأتربة وتنقل لها الأمراض وتؤثر على صحتها وعلى صحة الجنين.
تجنبي تناول الطعام بكثرة خارج المنزل.
قللي من استخدام الماكياج والعطور، وابتعدي عن الصبغات وحتى أجواء صالونات التجميل.
ارتدي المناسب من الأزياء المخصصة للحوامل، واختاري الأقمشة المناسبة.
ارتدي الحذاء المناسب، وتجنبي ارتداء الكعب العالي مهما كان الأمر، لتأثيره على الظهر، وطريقة المشي التي قد تؤدي للسقوط.
لا تجهدي نفسك كثيرًا ولفترات طويلة، وتجنبي السهر، وخذي قسطًا كافيًا من النوم والراحة يوميا.

كل عام وانتم بالف خير ينعاد عليكم بالصحة والسلامة و سوف نعود على ما عودناكم دائما بتقديم المعلومات و الارشادات الطبية في امراض النساء والولاده والعقم التي قد تفيدكم والله ولي التوفيق.

كل عام و انتم بالف خير

امراض و التهابات مجرى البول خلال فترة الحمل (التهاب المسالك البولية عند الحامل)
تعرف التهابات المثانة (الجهاز البولي )ب UTI أي urinary tract infection
والتهابات البول هي إصابة تتسبب في إحداثها البكتيريا الضارة والتي تقود إلى ما يسمى التهاباً في مجرى البول. تعتبر مرضاً شائعاً بين السيدات ما(بين 20 إلى 50 عاماً).
و تكون هذه الالتهابات مؤلمة، وفي بعض الأحيان خطيرة إذا أهمل علاجها، لأنها قد تنتقل إلى أعلى حتى تطال الكِلى.
الحوامل اكثر عرضه واصابه بالالتهابات البوليه
يجعلك الحمل أكثر عرضة للإصابة بالتهابات مجرى البول حيث يكبر حجم الرحم ابتداء من الاسبوع السادس للحمل مما يجعل المثانه ممتلئه تماما مما يصعب على المثانه ان تكون جافه تماما وتتخلص من البول بصوره نهائيه فتصبح منطقه رطبه مهيئه لنمو البكتيريا والجراثيم
حيث تعمل هرمونات الحمل على ارتخاء العضلات في الحالبين والكِلية، ممّا يقلل سرعة تدفق البول من الكليتين إلى المثانة ويعطي البكتيريا فرصة مثالية للتكاثر قبل أن يتخلص الجسم منها عن طريق التبوّل.
أعراض التهابات مجرى البول
- ألم أو حرقة عند التبوّل.
- ألم في الحوض، أو الجزء الأسفل من البطن أو الظهر، أو في الجانبين.
- رعشة.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- الإحساس بنوبات من الحرارة ثم البرودة على التوالي أو العكس.
- الغثيان والقيء.
- الحاجة المستمرة والملحّة للتبوّل.
- رائحة نفّاذة وقوية للبول.
- تغيّر في كمية البول المعتادة (سواء أكانت أقل أو أكثر).
- ظهور دم في البول.
- ألم أثناء العلاقة الزوجية.
تشتمل الأعراض التي تدلّ على وصول الالتهاب إلى الكِلى على ارتفاع في درجة الحرارة وألم متواصل في كلية واحدة أو في الكليتين.
هل يؤثر التهاب البول على الجنين
تأثير التهابات مجرى البول أثناء الحمل على الجنين
الإهمال في مداواة التهابات مجرى البول قد يؤدي إلى الإصابة بالتهابات الكِلى، والذي يمكن أن يقود بدوره إلى الولادة المبكرة او ولادة اطفال خدج قبل الاوان او ولادة اطفال منخفضى الوزن
طرق علاج التهابات البول:
تعالج هذه الحالة بأمان تام أثناء الحمل بواسطة المضادات الحيوية(الانتيبيوتيك)، والتي يحددها الطبيب بناء على نتيجة زرع البول للتعرف على البكتيريا المسبّبة، ومن المتوقع حينها أن يصف لك الطبيب علاجاً لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى سبعة أيام.
طرق الوقايه الطبيعيه من التهابات البول خلال الحمل:
1- شرب السوائل بكثره يساعد على التخلص من بكتريا الجهاز البولى
حاولى شرب مابين 6-8 اكواب ماء يوميا خلال الحمل للقضاء على التهابات البول
2- تناولى التوت البرى cranberriesالطازج يمنع التهابات البول
او حاولى شرب كوب عصير توت برى فى اليوم
او تناول كبسولات او اقراص التوت البرى Cranberry capsules يخفف من فرص عدوى الجهاز البولى والمثانه(استشيرى طبيبك عن التوت البرى ودوره فى علاج الالتهابات البوليه خلال الحمل)
3- تناولى المكملات - الفيتامينات مثل (فيتامين سى Vitamin C من 250 الى 500 ملجم )
و(الزنك من 30-50 ملجم ) والبيتا كاروتين من (25000 الى 50000 وحده يوميا )
مما يجعل الجسم اقوى لمحاربة انواع البكتريا المختلفه حيث يعمل على تقوية جهاز المناعه بالجسم
4- حاولى افراغ المثانه قبل وبعد الجماع مباشره وغسل المنطقه التناسليه بعنايه
5- افراغ المثانه باستمرار وابقى المنطقه التناسليه فى حالة جفاف مستمر سواء بعد الاستحمام او التبول لمنع تكاثر البكتيريا خلال الحمل
6- قللى من استهلاك الكافيين والسكر7- تجنبى استخدام الصابون والدش المهبلى والكريمات المطهره والبودره والاسبراى المعطر للمنطقه التناسليه
هكذا تتفادين التهابات البول خلال الصيام!
خصوصاً مع انقطاعكِ لساعات طويلة عن شرب المياه، قد تصبح التهابات البول خلال صيام رمضان مشكلة جدية تهدّد صحتكِ وتسبّب لكِ الإنزعاج الدائم... فكيف تحاربينها؟ نأتيك ببعض النصائح الفعّالة في هذا الخصوص!
شرب الماء بشكل كافٍ: لتفادي هذه المشكلة الشائعة خصوصاً لدى النساء، لا تهملي شرب الماء في شكل كافٍ. وبدلاً من شرب الكمية المطلوبة في دفعات كبيرة على الفطور والسحور، إحرصي على تقسيمها في شكل أكواب منفردة كلّ ساعة أو ساعتين، وذلك حتّى إمداد جسمكِ بحوالي الليتر ونصف في اليوم الواحد على رغم الصيام. ولكن، إنتبهي في المقابل من الأفراط في شرب الماء، تفادياً لبعض المشاكل الصحيّة التي لا تخلو من الخطورة.
الأطعمة الغنية بالماء: لا تكتفي بشرب الماء والسوائل التي قد تغادر جهازكِ الهضمي والمسالك البولية بسرعة، بل الجئي أيضاً إلى المأكولات الغنية بالماء وخصوصاً الخضار والفاكهة مثل الخسّ، الخيار، البطيخ، البرتقال وغيرها. كذلك، يعد عصير التوت البري Cranberry من أفضل العلاجات الطبيعية الفعّالة لمشكلة التهابات البول، فإشرابيه في شكل يومي خصوصاً على السحور.
التبوّل: لا تقومي على الإطلاق بحصر البول مطوّلاً، واعمدي إلى دخول الحمام كلّ 3 ساعات على الأقلّ.
الفيتامين C: تشير الجهات الطبية المتخصصّة إلى أن للفيتامين C فوائد عديدة في محاربة التهابات البول، فأدخليه إلى نظامكِ الغذائي اليومي إن من خلال الأطعمة الغنية به، أو المكمّلات الغذائية على شكل أقراص فوارة أو للمضغ.
مراجعة الطبيب: في حال شعرتِ بأيٍّ من عوارض إلتهاب البول في شكل مستمرّ، على غرار الشعور بالألم والحرقان خلال التبول، أو في منطقة الحوض، من الضروري مراجعة طبيبكِ بسبب إحتمال حاجتكِ لتناول بعض المضادات الحيوية للعلاج، وتفادي انتقال الإلتهاب من المثانة إلى الكليتين.- ارتداء اندر وير مصنوع من الاقطان وتغييره بصفه دوريه كل يوم وارتداء مقاسات مناسبه غير ضيقه

ما هو التلقيحُ الاصطناعي أو طفل الأنبوب؟
حصل الحملُ بين الزوجين بصورة طبيعة عندما تلتقي النطفةُ من الزوج مع البويضة من الزوجة في الأنبوب الرحمي (البوق) للزوجة. وهناك أنبوبان (بوقان) يَصِلان بين المبيضين والرحم. تقوم نطفةٌ واحدة بالدخول إلى البويضة وتُخصِّبها.
إنَّ ما يجري في التلقيح الاصطناعي هو أنَّ عمليةَ الإخصاب هذه تحدث خارجَ جسم المرأة، حيث يجري نقلُ البويضات من الزوجة جراحياً، وتُخَصَّب في المختبر باستخدام النطاف التي أُخِذَت من عيِّنة للسائل المنوي للزوج.
ثُمَّ تُزرَع هذه البويضةُ المخصَّبة، وتُدعى المضغَة، في رحم الزوجة جراحياً بهدف حصول الحمل.
يستغرق الشَّوطُ الواحد من عمليات التلقيح الاصطناعي ما بين أربعة إلى سبعة أسابيع عادةً

العقمُ عندَ المرأة
يستعمل الأطبَّاء مُصطَلَحَ "العُقم" لوصف حالة المرأة التي لم تتمكَّن من الحمل بعدَ سنة على الأقلّ من المحاولات المتكرِّرة. كما يستعملونه أيضاً عندما تتعرَّض المرأةُ للإجهاض دائماً. يُمكن أن يكونَ العُقمُ عند المرأة ناجماً عن مشكلات جسديَّة أو هُرمونيَّة، أو عن عوامل تتعلَّق بنمط الحياة أو البيئة المحيطة. تنجم مُعظمُ حالات العُقم عندَ النساء عن مُشكِلات تتعلَّق بالإباضة. ومن هذه المُشكِلات مُشكلةُ الفشل المَبيضيِّ المُبكِّر، حيث يتوقَّف المبيضان عن العمل قبل سنِّ الإياس الطبيعي. ومن جهة أُخرى، قد لا يُطلق المبيضان بيوضاً بشكل مُنتظم في حالة الإصابة بمُتلازمة المبيض مُتعدِّد الكيسات، أو قد يُطلقان بيضةً غير سليمة أو غير صالحة. يكون العُقمُ ناجماً عن مُشكِلات عندَ المرأة في ثُلث الحالات، وعن مُشكِلات عندَ الرجل في ثلثها الآخر أيضاً. ولا يمكن العثورُ على سبب واضح في بقيَّة الحالات. ينبغي أن تستشيرَ المرأةُ طبيبَها إذا ظنَّت أنَّها مُصابةٌ بالعُقم. هُناك بعضُ الفحوص والاختبارات التي يُمكن أن نعرفَ من خلالها ما إذا كانت تُعاني من مُشكِلات في الخصوبة. وعندما يجري تحديدُ السبب، فقد تتضمَّن المُعالجةُ استعمالَ بعض الأدوية، أو اللجوء إلى الجراحة، أو استخدام بعض التقنيات أو الطرق التي تُساعد على الإخصاب. ولله الحمد، فإنَّ ثُلثَي الأزواج الذين يتلقَّون علاجاً من أجل العُقم يتمكَّنون من إنجاب أطفال.

المعلومات الكاملة عن ألم الثدي الدوري
لَمُ الثَّدي الدَّوريُّ cyclical breast pain (cyclical mastalgia) هو ألمٌ في المنطقة العلويَّة الخارجيَّة من الثَّدي، يمكن أن يمتدَّ إلى الإبطين.
يرتبطٌ ألَمُ الثَّدي الدَّوريُّ بالدَّورة الطمثيَّة، ولذلك فهو لا يُصيب إلاَّ النِّساءَ قبل سنِّ اليأس (اللواتي لديهنَّ دوراتٌ شهريَّة). تبدأ الدَّورةُ الطمثيَّة في اليوم الأوَّل من الفترة الشَّهرية عندَ المرأة، وتنتهي في اليوم السَّابِق للفترة اللاحقة.
يبدأُ ألَمُ الثَّدي الدَّوريُّ عادةً قبلَ يوم إلى ثلاثة أيَّام من بدء الدَّورة الطمثيَّة، ويتحسَّن في نهايتها.
انتشارُ ألَم الثَّدي الدَّوريِّ
يُصيب ألَمُ الثَّدي الدَّوريُّ الكثيراتِ من النِّساء؛ ففي بريطانيا، يُقدَّر بأنَّه يُصيب زُهاءَ ثلثي النِّساء، في حين تُعانِي امرأةٌ من كلِّ عشر نساء تقريباً من ألمٍ متوسِّط إلى شَديد.
وفي حين أنَّ نحو ثلث النِّساء اللواتي يُعانين من ألَمِ الثَّدي الدَّوريِّ يلاحظن أنَّ الحالةَ تتحسَّن من دون معالجة بعدَ نحو ثلاث دورات شهريَّة، لكنَّ الكثيرات منهن يعود الألمُ إليهن في الدَّورات اللاحقَة.
لا يعدُّ ألمُ الثَّدي من أعراض سَرطان الثَّدي، كما أنَّ ألَمَ الثَّدي الدَّوريَّ لا يزيد خطرَ الإصابة بهذا السَّرطان. لكن، يمكن زيادة الطَّبيب إذا كانت المرأة قلقةً من هذا الألم، حيث يستطيع الطَّبيبُ طمأنتَها، وتتعايش نساءٌ كثيرات مع ألم الثَّدي بعد أن يتأكَّدن من أنَّه غير ناجم عن ورمٍ.
أعراضُ ألَم الثَّدي الدَّوريِّ
يُصيب ألَمُ الثَّدي الدَّوريُّ كلا الثَّديين عادةً؛ وتشتملُ أعراضُه على ما يلي:
ألَم في المنطقة العلويَّة الخارجيَّة من الثَّدي.
يمكن أن يمتدَّ الألَمُ إلى الإبطين، وإلى الذِّراعين أحياناً.
مَضَض أو إيلام tenderness في الثَّديين، مع بعض التورُّم والتكتُّل، لكن من دون وجود كتلة صُلبَة.
قد تشعر المريضَةُ بثقَل أو وَجَع، وربَّما بألمٍ واخِز أو حارِق. ويظهرُ هذا الألَمُ عادةً قبلَ يوم إلى ثلاثة أيَّام من بدء الدَّورة الطمثيَّة، ويتحسَّن في نهايتها.
متى تراجِع المريضَةُ الطبيبَ؟
تُراجِع المريضَةُ الطَّبيبَ عندما تُلاحِظ تغيُّرات في ثَدييها، مثل:
وجود كتلةٍ أو منطقة من النَّسيج المتثخِّن في أحد الثَّديين.
نَجيج أو خروج سائِل من إحدى الحلمتين (لاسيَّما عندما يترافق بخيوط دمويَّة).
وجود كتلةٍ أو تورُّم في أحد الإبطين.
تغيُّر في حجم أو شَكل أحد الثَّديين أو كليهما.
ظُهور انخفاض في جلد الثَّديين.
ظُهور طفحٍ في الحلمة أو حولَها.
تغيُّر في مظهر الحلمَة، كأن تنكمش إلى الدَّاخِل.
ألم في أحد الثَّديين أو الإبطين لا علاقةَ له بالدَّورة الشهريَّة.
كما ينبغي مراجعةُ الطَّبيب إذا ترافقَ ألَمُ الثَّدي الدَّوريُّ أيضاً مع ما يلي:
أيَّة أعراض للعدوى في الثَّدي، مثل التورُّم أو الاحمِرار أو السُّخونة الموضعيَّة أو الحمَّى.
أيَّة أعراض للحمل، مثل انقطاع الدَّورة الشهريَّة.
فإذا عانت المريضةُ من ألم الثَّدي مع أعراضٍ أخرى، أو استمرَّ الألمُ طوالَ الدَّورة الشهريَّة (وليس في الفترة ما حولَها)، فقد لا يكون هو ألم الثَّدي الدَّوري. وفي هذه الحالات، قد يطلب الطبيب مزيداً من الاستقصاءات عن السَّبب.

أسبابُ ألم الثَّدي الدَّوري
لا يزالُ السَّببُ الدَّقيق لألَم الثَّدي الدَّوري غيرَ معروف حالياً، لكنَّه يرتبط بالدَّورة الطمثيَّة، والتي تبدأ في اليوم الأوَّل من الفترة الشَّهرية عندَ المرأة، وتنتهي في اليوم السَّابِق للفترة اللاحقة.
الهُرمونات
يجري التحكُّمُ الدَّورة الطمثيَّة من خِلال هُرمونات يُطلقها الجسمُ، مثل الإستروجين. والهُرموناتُ هي موادُّ كيميائيَّة قوية تتَّصف بمجالٍ واسع من التأثيرات في الجسم. وقد يكون ألَمُ الثَّدي الدَّوري مُترافقاً مع تَغيُّر في مستويات هذه الهُرمونات.
ولكن، لا يترافقُ ألَمُ الثَّدي الدَّوري مع أيَّة حالاتٍ مرتبطة بالثَّدي نفسه.
الأسبابُ الأخرى المحتملَة
قد يكون ألَمُ الثَّدي الدَّوري ناجماً عن بعض أنواع الأدوية أيضاً. ولكن في مثل هذه الحالة، لا تكون هناك علاقةٌ بين الألم والدَّورة الشَّهريَّة، بل قد يكون ثابتاً. ومن الأدوية التي يمكن أن تؤدِّي إلى ألم الثَّدي نذكر:
الأدوية التي تحتوي على هُرمونات، مثل حبوب منع الحمل وأدوية المعالجة الهُرمونيَّة المعيضَة hormone replacement therapy (HRT).
بعض الأدوية المضادَّة للاكتِئاب antidepressants.
بعض مُضادَّات الذُهان antipsychotics التي تُستعمَل في معالجةِ بعض الأمراض النَّفسيَّة، كالفُصام schizophrenia.
بعض مُضادَّات القلق anxiolytics.
بعض الأدوية الخافِضَة لضغط الدَّم.
بعض المُضادَّات الحيويَّة.
كما يُعتقَد أنَّ التَّدخينَ والكافيين caffeine (الموجود في الشَّاي والقهوة والكولا) هما من العَوامل المتَّهمة في إحداث ألم الثَّدي. وقد تترافق الأدويةُ العشبيَّة بمثل هذا الألم.
تشخيصُ ألَم الثَّدي الدَّوري
قد يسأل الطبيبُ المريضَة المُصابة بألَم الثَّدي الدَّوري الأسئلةَ التَّالية، حتَّى يستطيع استبعادَ الأسباب الأخرى للألم:
هل يحدث الألمُ في الثَّديين كليهما؟
أين تشعر المريضةُ بالألم في نواحي الثَّدي؟
هل تتناول المريضةُ أيَّةَ أدوية، مثل حبوب منع الحمل؟
هل المريضَة حامِل؟
هل لدى المريضَة أعراضٌ أخرى، مثل وجود كتلة أو نجيج من الحلمة؟
هل تُدخِّن المريضَة؟
كما تتناول المريضَة من الكافيين يومياً؟
وقد يقرِّر الطبيبُ فحصَ الثَّديين عندَ الاشتباه بوجود كتلٍ فيهما.

علاج ألم الثدي الدوري
يتحسَّن ألَمُ الثَّدي الدَّوري، في بعض الحالات، من دون معالجة. كما أنَّ الكثيراتِ من النِّساء تشعرن بالرَّاحة بعدَ طمأنة الطبيب لهن بأنَّ ألَم الثَّدي لديهن ليس ناجماً عن حالةٍ خَطيرة.
المساعدةُ الذَّاتية
إذا كان ألمُ الثَّدي يحتاج إلى معالجة، فهناك عدَّةُ تَدابير يمكن أن تجرِّبَها المريضةُ بنفسها، وهي:
ارتداء صدريَّة ثديين مناسبة خلال النَّهار.
وضع صدريَّة ثديين داعمة وليِّنة خلال النَّوم.
تناول بعض المسكِّنات البَسيطَة، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين خلال الألم. ولكن يجب استِشارةُ الطَّبيب إذا كانت المريضةُ تعانِي من الرَّبو أو المشاكل الكلويَّة أو الكبديَّة؛ فقد ينصح الطَّبيبُ، في هذه الحالات، باستعمال مستحضرات جلديَّة مسكِّنة، مثل مستحضرات الدِّيكلوفيناك diclofenac أو الإيبوبروفين ibuprofen.
تَدابير أخرى
يقترح بعضُ الخبراء تَدابيرَ أخرى لتَخفيف ألم الثَّدي، مع أنَّها غير مُثبتَة علمياً:
التَّقليل من تناول الكافيين الموجود في الشَّاي والقهوة والكولا.
التَّقليل من تناول الدُّهون المشبَعة التي توجد في الزبدَة ورقائِق البطاطس والأطعمة المقليَّة.
الإقلاع عن التَّدخين.
المعالجاتُ البَديلَة
الاستفادة من عِلم المُنعَكَسات reflexology، حيث يجري تمسيدُ مناطق محدَّدة من الجسم، مثل أخمص القَدم.
الوَخزُ الإبرِيُّ acupuncture، حيث تُطبَّق وخزاتُ هذه الإبر على مواضِع معيَّنة من الجسم.
تَناولُ زيت زَهرة الرَّبيع مساءً
قد يُوصي بعضُ الأطبَّاء بتناول زيت زَهرة الرَّبيع زيت زَهرة الرَّبيع primrose oil مَساءً؛ وهو يأتِي على شكل كبسولات، ويتوفَّر في بعض الصيدليَّات ومَحلاَّت الأغذية الصحِّية. ويُحدِّد الطبيبُ المُنتَج المناسب وكيفيَّة تناوله. ويضمن تناولُه في المساء تَجنُّبَ التأثيرات الجانبيَّة. وقد ثبت بالتَّجارب العلميَّة أنَّ له تأثيراً قوياً، مع أنَّه ربَّما يكون تأثيراً نفسياً.
الأدوية
إذا كان الألمُ شَديداً بحيث يؤثِّر في حياة المريضَة، فقد يحتاج الطَّبيبُ إلى وصف أحد الأدوية التَّالية:
الدَّنازول Danazol.
البروموكربتين Bromocriptine.
التَّاموكسيفين Tamoxifen.
الغوسيريلين Goserelin.
التُّوريميفين Toremifene.
وهذه الأدويةُ جميعاً تؤثِّر في مستويات الهُرمونات في الجسم، ويمكن أن تساعدَ على الحدِّ من ألم الثَّدي الدَّوري. ولكنَّها قد تُسبِّب بعضَ التأثيرات الجانبيَّة المزعجة، مثل زيادة الشَّعر في أمكان غير مرغوبة وزيادة في خشونة الصَّوت. ولا تحتاج الكثيراتُ من النِّساء إلى استعمال هذه الأدوية، وربَّما تمنعهن هذه التأثيرات الجانبيَّة.
يُرخَّصُ الدَّنازول لمعالجة الألم الشَّديد النَّاجِم عن الدَّاء الليفي الكيسي في الثَّدي fibrocystic breast disease (التَّكاثُر الغُدِّيُّ fibroadenosis)؛ وهو حالةٌ تسبِّب تورُّمات حَميدة (غير سرطانيَّة) في الثَّدي. وقد يكون من التَّأثيراتِ الجانبيَّة لهذ الدَّواء خشونة دائمة في الصَّوت وشعرانيَّة (ظُهور الشعر في أماكن غير مرغوبة عندَ النِّساء).
يُعطى البروموكربتين في بعض الحالات التي تُصيب الثَّديين، مثل فرط إنتاج الحليب من الثَّدي (ثَرُّ اللَّبَن galactorrhoea).
يُستعمَل التَّاموكسيفين والغوسيريلين والتُّوريميفين في معالجة سَرطان الثَّدي، كما قد تُستعمَل في معالجة ألم الثَّدي، مع أنَّها غير مرخَّصَة للاستِعمال الأخير.

• الحوامل الممنوع صيامها:
1- القىء المستعصى
2- الصداع الشديد والهبوط والدوخة وزغللة العيون
3- النزيف والإجهاض وانفصال المشيمة
4- الحرارة العالية والرشح والتهاب الحلق والرئتين والأنفلونزا الحادة
5- الأنيميا الشديدة وأمراض الدم مثل نقص صفائح الدم الوراثى ولوكيميا الدم
6- الحمل التوأمى ومتعدد الأجنة
7- نقص السائل الأمنيوسى حول الجنين وقصور نمو الجنين وقلة حركة الجنين
8- العجز المبكر للمشيمة وتكلسها وتكرار وفاة الجنين أثناء الحمل
9- مرضى متلازمة الجفاف المناعى والإسهال الشديد
10- تسممات الحمل وارتفاع ضغط الدم الخطر
11- آلام الولادة المبكرة وتقلصات الرحم المهددة لولادة مبتسرة
12- مرضى السكر البولى قبل الحمل أو سكر الحمل غير المنضبط والمعتمد على الأنسولين والسكر المزمن المصحوب بخلل وظائف الكلى والكبد وتكرار الهبوط وانخفاض سكر الدم وتكرار الأسيتون فى البول ونوبات غيبوبة السكر
13- مرضى ارتفاع ضغط الدم الوراثى وغير المنضبط
14- مرضى التهاب الكلى المزمن وارتفاع الكرياتنين وقصور وظائف الكلى ومرضى الفشل الكلوى وغسيل الكلى وزراعة الكلى والكبد
15- مرضى الحصى الكلوى المصحوب بالالتهاب الصديدى والبكتيرى المتكرر
16- الحمل المصاحب لنقص المناعة ومتلازمة الذئبة الحمراء المصحوب بخلل وظائف الكلى وتجلط الدم
17- الحمل بعد عقم طويل مع تقدم السن وبعد الحقن المجهرى والمصحوب بالقلق والخوف على الجنين
18- مرضى تجلط الدم الوراثى أو تجلط الأوردة فى الساقين أو جلطات الرئة وتحت العلاج بأدوية السيولة
19- مرضى التشنجات والصرع وأورام المخ وجلطات المخ وارتفاع ضغط السوائل فى المخ
20- مرضى الربو الشعبى المزمن وتكرار السدة الرئوية المزمن وتليف الرئة وجلطات الرئة واورام الرئة
21- مرضى القلب المزمن وتضخم عضلة القلب والجلطة القلبية والصمامات الصناعية وتحت العلاج بأدوية السيولة
22- مرضى تليف الكبد والصفراء والالتهاب الفيروسى الحاد وأورام الكبد الخبيثة
ويفضل دائما استشارة الطبيب المباشر لحالتك، حيث إنه الأقدر على توفير الإجابة الطبية السليمة لطبيعة حملك إذا كان لديك أى مشكلات ليس لديك علم بها.

صيام رمضان والحمل، فهل هناك ضرر على الجنين؟
فإن الحمل في حد ذاته ليس مرضا، بل هو حالة فيسيولوجية طبيعية خلق الله عز وجل جسم الأنثى مهيأ لها من كل النواحي, وقد أثبتت معظم الدراسات عدم وجود آثار سلبية لصيام الأم على صحتها ووزن الجنين ونموه إذا كان الحمل طبيعيا؛ لذلك فإن كانت الحامل تمتع بصحة جيدة ولا تعاني من بعض الأمراض مثل السكري أو الكلى أو غير ذلك, فإنه يمكنها الصوم مثلها مثل أي سيدة غير حامل, وبدون أن يكون هنالك أي ضرر على الحمل بإذن الله.
فالجنين يصله غذاؤه كاملا عن طريق دم الأم, بغض النظر إن كانت الأم بحالة صيام أم لا, فإن كانت الأم صائمة فإن التغذية للجنين ستتوفر عن طريق مخازن جسمها, فتخرج من هذه المخازن المواد الأساسية اللازمة لنمو الجنين وتمر عبر الدم إلى المشيمة وبسهولة فتتأمن حاجته كاملة, ونحن نشبه الجنين بالطفيلي، أي أنه يتغذى على حساب الآخرين؛ لذلك في حالة الصيام تكون الأم هي الصائمة بينا الجنين لا يصوم, والله عز وجل قد ضمن لهذا المخلوق الضعيف رزقه وهو في بطن أمه, حتى في الحالات التي هي أشد وأقسى من الصيام, مثل حالات مرض الأم الشديد أو في المجاعات أو الحروب؛ حيث قد لا يتوفر للأم الحامل حاجتها الكافية من الطعام في مثل هذه الظروف, فكانت حكمة الله عز وجل أن جعل جسم الأم يبدأ بتخزين بعض الدهون الاحتياطية في جسمها منذ بدء الحمل لتكون مخزونا لهذا الجنين عند الحاجة؛ ولهذا فإن الحامل وبشكل فيسيولوجي وطبيعي تكتسب ما مقداره 3 - 4 كلغ إضافية في وزنها هي عبارة عن دهون احتياطية لا علاقة لها بوزن الجنين, فسبحان الله عز وجل ما أعظم حكمته.
وأرى أن تجربي نفسك فهذه أفضل, فإن رأيت بأنك قادرة على الصيام ولم تحدث لديك أعراض مرضية مثل الدوخة أو هبوط الضغط أو السكر، وكانت المشكلة فقط هي أنك تشعرين بالجوع, فهنا يمكنك إكمال الصوم، ولا خوف على الجنين بإذن الله.
وعندها أنصحك باتباع بعض النصائح لتساعدك على الصيام بإذن الله.
- تناول وجبتين رئيسيتين ومتوازنتين في المحتوى الغذائي عند الإفطار والسحور بحيث لا تقل محتويات الوجبة الواحدة عن 800 إلى 900 وحدة حرارية.
- بين الوجبتين عليك بالإكثار من شرب السوائل مع تناول الفاكهة بكمية كافية.
- حاولي ألا يقل عدد الوحدات الحرارية في طعامك بشكل كلي عن -2400 2200- تقريبا فبهذا لن تخسري أي وزن بإذن الله.
- تأخير وجبة السحور إلى ما قبل الأذان مباشرة، مع زيادة كمية البروتين فيها.
- عدم الخروج من المنزل خلال النهار ووقت ارتفاع الحرارة مع أخذ قسط وافر من الراحة والنوم خلال ساعات النهار.
- والحفاظ على جو البيت مكيفا لتخفيف الشعور بالعطش.
ومن الافضل اخذ نصيحه الطبيب قبل الصيام.
نسأل الله عز وجل أن يعيد الشهر الفضيل على الجميع بالصحة والعافية، وأن يكمل لك الحمل والولادة على خير.

الأمراض المنقولة جنسياً، طرق العدوى و الوقاية
الأمراض المنقولة جنسياً...الوقاية من الإصابة بها ومن انتقالها من الأم إلى الطفل
إن الأمراض المنقولة عبر الجنس من أشيع وأخطر الأمراض المنتقلة بالعدوى. هناك حوالي ثلاثين مرضاً منتقلاً عبر الجنس، وأخطرها فيروس الايدز والتهاب الكبد. كما تحدث سنوياً حوالي نصف مليار حالة جديدة من أنواع العدوى المنقولة جنسياً التي يمكن علاجها (الزهري والسيلان والعدوى الناجمة عن المتدثّرة "الكلاميديا" وداء المُشعّرات)، حيث تؤدي 25% من حالات الحمل لدى النساء المصابات بالنوع المبكّر من الزهري غير المُعالج إلى الإجهاض ، كما تؤدي 14% منها إلى وفاة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، تمثّل أنواع العدوى المنقولة جنسياً أهمّ أسباب العقم خاصة عند النساء إلا أن العديد من هذه الأنواع من العدوى يمكن الوقاية منها. لذلك فإن إعطاء مسألة الوقاية من هذه الأمراض يستوجب قدراً أكبر من الاهتمام تجنباً للوقوع فيما هو أسوا منها.