Enfermeiro Cuidador

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Cuidados com clientes portadores de diabetes

O diabete se expande pelo mundo num ritmo tão acelerado que em breve pode ganhar o funesto status de epidemia. No mundo todo, são 347 milhões de diabéticos, segundo estimativa da Organização Mundial da Saúde (OMS). Aqui no Brasil, 7,4% da população sofre com a doença, de acordo com pesquisa do Ministério da Saúde realizada em 2012. São números elevados e preocupantes porque o diabete é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e a principal causa de cegueira e falência dos rins, por exemplo. Não menos importante é a relação entre o distúrbio e a amputação de membros, do qual ele é o maior responsável.
A relação se explica porque todas as células do corpo são afetadas pelo alto índice glicêmico do diabético (açúcar), assim causando a baixa de oxigênio e nutrientes no sangue causando problemas de pele. Essas alterações fazem com que haja maior propensão a sofrer lesões e à incidência de doenças como infecções por fungos e bactérias na pele. Se não forem observados e tratados corretamente, esses problemas podem evoluir e resultando em outros eventos.
O álcool para quem é portador de diabetes não é recomendado pois e derivado da cana de açúcar.
Como se prevenir
- Examine a pele periodicamente.A principal medida de prevenção é examinar a pele, sobretudo dos pés, pela manhã e à noite. Procure por micoses entre os dedos, pequenas lesões e feridas pelo corpo e, se encontrá-las, vá ao médico assim que possível.
- Hidrate-se.Beba bastante água e use hidratante para a pele todos os dias para evitar a desidratação. Um bom ritual diário é lavar os pés com água e sabão, secar bem e espalhar hidratante hipoalergênico, sem cheiro e dermatologicamente testado. Com esse procedimento, o diabético já vai acabar fazendo a inspeção da pele.
- Cuide dos sapatos
Use calçados confortáveis, de preferência os produzidos especialmente para diabéticos. Antes de calçar, cheque cada um em busca pedrinhas ou qualquer alteração na palmilha que possa machucar a sola dos pés.
- Procure um podólogo
Se possível, contrate um serviço especializado para cortar as unhas. Um simples corte ou "bife" arrancado durante o processo pode acarretar em infecção.
A dieta ideal para quem tem o problema varia para cada diabético. Um plano alimentar completo só pode ser oferecido se a pessoa fizer uma visita a um profissional qualificado (Nutricionista, Endocrinologista), que observará os níveis glicêmicos e de colesterol, o peso e suas preferências alimentares. Entretanto, algumas recomendações são iguais para todos, como fazer três refeições por dia intercaladas com pequenos lanches e preferir por alguns alimentos em detrimento de outros.
Atividade física é muito importante, pois facilita a circulação do sangue e ajuda no controle do peso, excreção de urina e controle hídrico. Em caminhadas ao ar livre utilizar bastante protetor solar.

Cuidados em pacientes com doenças crônicas em domicilio

Doenças crônicas são geralmente incuráveis e incapacitantes. Os enfermeiros têm responsabilidade na educação dos pacientes sobre problemas de saúde, autocuidado e prevenção de danos. Os diagnósticos de enfermagem prevalentes (Déficit no autocuidado - banho e/ou higiene, Alteração na nutrição - menos do que o corpo necessita, Risco para infecção e Padrão respiratório ineficaz) foram identificados e relacionados aos cuidados prescritos. Como muitos idosos têm Déficit no autocuidado e Alteração na nutrição, que são fatores de risco para o surgimento de úlceras de pressão, que pode se tornar crônicas.
- Necessidades de saúde e educação do idoso crônico.
FENÔMENOS DE ENFERMAGEM/ PROBLEMA/NECESSIDADE AÇÃO EDUCATIVA RESULTADOS
Dor crônica devido à fratura, relacionado ao quadro de osteoporose. Informação nutricional enfatizando a ingestão de cálcio e de vitamina D prescrito pelo medico.
Imobilidade parcial, mobilidade prejudicada, relacionado a paralisia infantil e inúmeras quedas. Mantida a utilização de cadeira para realização do banho. Paciente permaneceu seguro ao realizar o banho Dispnéia Ortopnéia. Troca de gases ineficaz Hiperventilação durante crises asmáticas, aprisionamento de ar, hipertensão pulmonar; edema bronquiolar e atelectasia. . Maior segurança nas condutas/ cuidados realizadas nos momentos de crise asmática. Dificuldade para dormir por motivo da falta de ar.
Orientação sobre a importância da ingestão hídrica regular. Informações sobre cuidados para obter melhora da ventilação e as condutas a serem adotadas nos episódios de crise.
Umidificação “Liquidificação” das secre¬ções e eliminação com mais facilidade. Aumento da função renal e eliminação urinária para controle da pressão arterial.
Insegurança e Preocupação com atual estado de saúde do esposo da idosa. Trocamos informações sobre o atual problema de saúde (AVE) do esposo da idosa. Maior compreensão do que estava acontecendo e segurança para encarar os fatos. Tristeza com atual estado de saúde do esposo da idosa. O enfermeiro presta assistência a todo grupo familiar, com apoio emocional, já que esta foi à prioridade no momento. Sensação de amparo por ter alguém para auxiliar, as vezes é o bastante para uma família que esta com seu ente querido em domicilio. Essa é uma das características do enfermeiro cuidador domiciliar.

A importância do dialogo como elo essencial de cuidado
Essa dimensão de cuidado revela que a comunicação o dialoga e a conversa, ou seja, o dialogo estabelecido entre o profissional da saúde e o cliente é o elo essencial de cuidado para a aproximação entre ser cuidado e o ser cuidador. A abertura para um dialoga favorece a promoção de relações de cuidado, pois permite a exposição de ideias e a expressão dos pensamentos , sentimentos, necessidades, anseios e desejos dos outros, neste caso o profissional oportuniza e encoraja o cliente a dialogar e a expressar-se. Essa abertura torna possível a aproximação da complexa teia de relações humanas de cuidado. O cuidar do outro é zelar para que esta comunicação, esta ação de dialogo, eu-tu, seja libertadora, construtora perene de paz e de amorização. Nesta perspectiva, entende-se a relação de dialogo entre o ser cuidado e o ser cuidador, através da habilidade na qual o profissional possui para entender e compreender a expressividade do outro, de forma amorosa e respeitosa. Na relação com o outro a expressão facial também pode manifestar o cuidado, pois “o rosto possui um olhar e uma irradiação da qual ninguém pode subtrair-se. O rosto e o olhar lançam sempre uma proposta em busca de uma resposta. Certamente a atitude , postura facial e corporal estreitam as interações e associações entre o ser cuidado e o ser cuidador, subsidiando e ao mesmo tempo qualificando a pratica da enfermagem.

A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença caracterizada pela elevação dos níveis tensionais no sangue. Cerca de 20% da população brasileira é portadora de hipertensão, sendo que 50% da população com obesidade tem a doença. A hipertensão pode acontecer quando nossas artérias sofrem algum tipo de resistência (obstrução), perdendo a capacidade de contrair e dilatar, ou então quando o volume se torna muito alto, exigindo uma velocidade maior para circular. Hoje, a hipertensão é a principal causa de morte no mundo, pois pode favorecer uma série de outras doenças como, insuficiência renal, respiratória, hepática e etc...
Cuidados de enfermagem:
- avaliar pulsação periférica;
- observar sinais de insuficiência cardíaca (taquicardia, agitação, palidez, falta de ar, extremidades frias);
- identificar as características da dor, como localização, tipo, intensidade, duração;
- orientar o paciente quanto à necessidade de repouso durante a dor;
- oferecer ambiente tranquilo e organizar o atendimento, de modo a oferecer períodos de descanso;
- verificar a PA diariamente nos mesmos horários e com o paciente em repouso;
- evitar excesso de atividade física;
- atentar para sinais de confusão mental, irritabilidade, desorientação, cefaleia, náuseas e vômito;
- realizar balanço hídrico;
- oferecer dieta leve, fracionada, com pouco sal e pouca gordura;
- transmitir segurança na execução das atividades;
- atentar para efeitos colaterais dos medicamentos: hipotensão, sensação de desmaio, vertigem ao mudar de posição, perda de força, perda do apetite, secura na boca, sonolência;
- instruir o cliente sobre a doença e a importância do tratamento;
- orientar o paciente sobre a importância da perda de peso corpóreo, até o nível desejado;
- tomar regularmente o medicamento prescrito;
- descrever os efeitos dos medicamentos ao paciente e os sinais e sintomas da superdosagem;
- instruir o paciente para verificar a pressão arterial diariamente;
- explicar a importância de aderir a um programa de exercícios com profissionais apropriados;

A desidratação ocorre mais frequentemente na 3ª idade e tende a ser grave, afetando todo o organismo. Pode causar confusão mental abrupta, queda de pressão arterial, aumento dos batimentos cardíacos, angina (dor no peito), coma e até morte. Isso faz parte do processo natural de envelhecimento, os idosos passam a ter menor reserva hídrica. Outro complicador é que mesmo desidratados, eles não sentem vontade de tomar água, pois os seus mecanismos de equilíbrio interno não funcionam muito bem. Há sensores de água em várias partes do organismo, que verificam a adequação do nível água. Quando este nível cai, aciona-se automaticamente um “alarme”. Pouca água significa menor quantidade de sangue, de oxigênio e de sais minerais em nossas artérias e veias, levando o corpo a “pedir” água. A informação é passada ao cérebro, com isso, sentimos sede e saímos em busca de líquidos. Nos idosos, porém, esses mecanismos são menos eficientes. Por isso o consumo de água em idosos tem que acontecer de forma constante e periódica, observada de perto por seu cuidador.

LEITURA DO DIA:

Cuidados com a pele do acamado:
A pele é o maior órgão do corpo Humano, e requer muito cuidado. A hidratação é de suma importância para evitar as temidas úlceras por pressão, “os temidos machucados”. Uma boa alimentação também colabora. Mudança de lado também evita esses ferimentos e ajudando com o movimento intestinal. Os óleos hidratantes são feitos de girassol, amêndoas e o AgE.