Ignacio Alcalá Rueda

Parte de mi lucha diaria en la consulta es hacer entender a los pacientes que vértigo no es un diagnóstico, sino un síntoma

Y al igual que otros síntomas, debemos conocer su origen para poder dar un tratamiento definitivo, no conformándonos con disminuir su intensidad

Al igual que no todos los dolores de rodilla se tratan igual (artrosis, artritis o gota) no todos los vértigos se tratan igual

Y dirás, bueno, mejoraré mi dolor de rodilla con un antiinflamatorio....

claro, hasta que se pase el efecto y vuelva de nuevo

De ahí la importancia de atacar a la causa del síntoma!!

El problema del acúfeno supone una afectación importante de la calidad de vida en algunos de los pacientes que lo sufren. Y aunque la evidencia científica está ahí y es bastante clara al respecto, nos cuesta mucho hacer un abordaje adecuado de este síntoma.

La mayoría de artículos publicados dejan bastante clara la ineficacia de la mayoría de "tratamientos" clásicos que se han utilizado. El problema, en mi opinión, es que vivimos en una sociedad medicalizada, en la que tanto el paciente como el médico (me incluyo en esa lista) queremos solucionar todos nuestros problemas con esa "pastilla mágica" , buscando una solución externa a un problema que muchas veces depende de motivos que están más allá de lo que puede solucionar un comprimido.

Esto ( o ésto? que lío) unido a la limitación de tiempo que podemos dedicar a los pacientes en la consulta hace que sea especialmente difícil franquear esa primera barrera, lo que dificulta que el paciente entienda el problema perceptivo del acúfeno y cómo sus miedos, creencias y concepciones erróneas sobre el mismo son las que ayudan a que se mantenga en el tiempo.

Por supuesto no tengo una cura para el acúfeno, del que tendremos que estudiar a fondo sus posibles causas en todos y cada uno de los casos, pero creo que algunas de las medidas arriba listadas pueden ayudar a conseguir la habituación al mismo, mejorando la calidad de vida de nuestros pacientes.

Acompañado por supuesto de unos hábitos de vida saludables

¿Qué opinas?

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Hablar de tinnitus y alimentación en la misma frase puede ser peligroso.

Primero porque suena a "chamanismo" (cosa que odio) y a humo y segundo porque es difícil encontrar artículos científicos que avalen dichas teorías.

La relación de la serotonina y el tinnitus tampoco está clara. Hasta hace relativamente poco se utilizaban inhibidores de la recaptación de serotonina para su tratamiento (que aumentan los niveles de serotonina en sangre) con limitada eficacia.

Sin embargo he encontrado algunos artículos científicos en pubmed que ponen en entredicho algunas de las cosas que suponíamos hasta ahora de la relación entre la alimentación, la serotonina y el tinnitus o acúfeno.

Aquí te lo resumo

De Congreso con .luiscubillos.orl en la reunión de oto-neurologia Barany 2022

Dándome cuenta de todo lo que queda por andar

La típica siesta en el micro...

🔔

Muy divertido lo del canal de Youtube 🎦

Te enseña habilidades nuevas a la vez que te invita a repasar conceptos y estudiar cosas nuevas para crear contenido, que puede (ojalá que así sea) ser útil para otros.

Mastoidectomía cerrada en paciente pediátrico por colesteatoma.

A veces toca jugar en campos pequeños 👶

¿Sabes que es el TRT o Terapia de Reentrenamiemto para Tinnitus?

Te lo cuento en mi canal de Youtube
🎦 Protegetusoídos

Mastoidectomía abierta con timpanoplastia y obliteración y reconstrucción de pared posterior de CAE mediante técnica con chips de hueso y bone pate

Oído team
Villalba

¿Quieres saber qué es el equilibrio y cómo funciona?

Te lo explico en mi canal de Youtube

🎥Protege tus oídos

Esta semana toca hacer formación!
Así que me he ido hasta Villejuif en París, a rotar una semana en el hospital oncológico de referencia Gustav Roussy a aprender un poco de cirugía reconstructiva de cabeza y cuello (microcirugía que se llama).

Y claro, cuando estás más de un día sin pasar consulta y tienes tiempo para pensar, pues piensas...

En los últimos 5 años he ""invertido"" aproximadamente unos 25.000 € de mi bolsillo (que es más de la mitad de mi salario bruto base anual) en formación. Y pongo tanta """ porque ese capital (tanto el tiempo como el dinero) probablemente no los pueda recuperar (ya no digamos obtener un beneficio) ya que incluso aunque ejerciera en el ámbito privado (que no lo hago) estamos hablando de una cantidad bastante grande y de procedimientos técnicos muy concretos.

Dirás, hombre pues si mejoras tu habilidad mejorarás la calidad de tu atención y tus pacientes estarán más satisfechos y mejor tratados ¿no?. Y te digo yo ¿Sabes lo que es el coste de oportunidad? ¿Cuanto mejor habría sido emplear ese tiempo neto en estudiar en casa? ¿Cuanto mejor hubieran estado ""invertidos"" esos euros en donaciones a la ciencia o a diseñar un nuevo fármaco o (porqué no) a adquirir una vivienda mejor para descansar más por la noche y poder trabajar mejor al día siguiente?

Pues eso, que no se me puede dejar sin pasar consulta un día, que me pongo a darle vueltas al coco...

Y tú ¿Que opinas?...

¿Merece la pena invertir tanto en formación muy especializada (hablo de si sale de tu bolsillo, no de ayudas externas...)? ¿Cuándo es el momento y porqué? ¿Piensas en el retorno futuro (no solo económico sino también de mejoría profesional) cuando haces formación?

Déjalo en los comentarios por favor, me interesa

👃Displasia fibrosa monostótica esfenoidal

La displasia fibrosa es una afectación ósea benigna consistente en el reemplazo progresivo del hueso normal por tejido fibrótico💀

Los síntomas pueden variar desde la cefalea, el dolor en la hemicara afecta, el edema periorbitario, exoftalmos, fracturas patológicas... Dependiendo del tamaño y la localización.

En este caso la afectación es fundamentalmente esfenoidal y dada la localización, el tamaño de la lesión y la ausencia de síntomas se decide actitud conservadora.


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Gracias al Dr. .campos3 por compartir las imágenes.

Existen multitud de opciones en el mercado para proteger los oídos del agua👂🌊. Aunque en la mayoría de los casos la entrada de agua no suele suponer un problema, pacientes con cirugías de oído recientes deben cuidar especialmente sus oídos del agua y la humedad (miringoplastias, DTTs, Mastoidectomía...). 

Por otra parte nadadores aficionados🏊 y pacientes con eccema de la piel del conducto auditivo se pueden beneficiar de estos tapones al evitar la irritación del cloro y del agua jabonosa en la piel de sus oídos.

Revisada la bibliografía existente🗒️, no hay demasiados datos y la mayoría son de una evidencia limitada. Aún así he recopilado algunas de las mejores opciones para proteger los oídos del agua:

◾Silicona moldeable: Esta opción es asequible y  cómoda para los nadadores. Requiere recambio ocasional del tapón porque un tapón en mal estado puede dejar restos en el conducto auditivo externo.

◾Silicona a medida: Lo más caros pero si están bien hechos con una efectividad muy alta. Sin embargo sólo se han de adquirir una vez (en caso de los adultos) y se pueden lavar con facilidad. Especialmente interesante para pacientes con oídos crónicos y cirugías de mastoidectomía, donde podemos complementarlos con una banda de neopreno.

◾Con pestañas: Fáciles de poner y quitar y asequibles, aunque algo menos efectivos que los de silicona moldeable para los nadadores.

No todo va a ser trabajo, o quizás sí.

Puede que la música me haya enseñado muchas más cosas de la medicina y de la superación personal de las que pueda parecer.

Gracias a todos por este año, nos vemos el próximo.

No te escondas ventana bonita🪟, no te vas a escapar.

Implante coclear secuencial 👂👂 en paciente pediátrico.

¡¡¡Esperemos que el resultado esté a la altura de las expectativas!!! 🔇🔜🔊.

Buenas vibras 🤙

📖La medicina purgativa o curación
LE ROY
1828
..actualizándome