Método Eletro HELLP
Uma Fanpage para mostrar a você o caminho que te levará a segurança e independência na interpretação do Eletrocardiograma (ECG) !
16/06/2022
✏️ COMO LAUDAR UM ECG
Para laudar um eletro você precisa seguir um roteiro / sequência.
Apresento pra vocês a sequência ideal para interpretar um ECG e laudar de forma correta.
02/06/2022
CRITÉRIO DE SOKOLOW-LYON👇
É a soma da Onda S de V1 + Onda R de V5 ou V6: > 35mm
Se você aprendeu compartilhe com seus amigos que precisam aprender tamb 👉
02/06/2022
ECG - ONDE ANALISAR AS SOBRECARGAS VENTRICULARES
As sobrecargas ventriculares são representadas pelo Complexo QRS, que são bem analisados pelas derivações precordias.
ECG - QUAL O EIXO CARDÍACO ❓
O eixo do coração é Obliquo pra baixo, pra esquerda e pra frente.
Por que aprender sobre o eixo cardíaco?
Esse conhecimento vai nos auxiliar ao descobrir se o eixo cardíaco está normal ou desviado.
Você sabe quais as derivações analisar para saber se o eixo cardíaco está normal ou desviado???
ECG - COMO DELIMITAR O INTERVALO PR ???
O Intervalo PR vai do início da onda P até início do complexo QRS. E corresponde a despolarização atrial até o início da despolarização ventricular.
O Intervalo PR: apresenta onda P + segmento PR e tem uma duração de 3 a 5 q / 0,12s a 0,20s.
ECG - SOBRECARGAS VENTRICULARES
Divide-se em sobrecarga ventricular direita (SVD) e sobrecarga ventricular esquerda (SVE). A SVE é mais comum que a SVD.
As sobrecargas ventriculares são representadas por alterações do Complexo QRS.
Quais as derivações melhores pra analisar o complexo QRS nas sobrecargas ventriculares???
ECG - IDENTIFICANDO A LINHA BASE
Para identificar a linha base do ECG, ou também chamada linha isoelétrica, eu uso como parâmetro o Segmento PR.
Tudo que se encontra acima dessa linha, é considerado uma onda positiva. E tudo que está abaixo da linha base, é considerado uma onda negativa.
O QUE SIGNIFICA AS SIGLAS 👇
(SAD) → sobrecarga atrial direita.
(SAE) → sobrecarga atrial esquerda.
COMO ESTÁ IRRIGADO O CORAÇÃO❓
O coração está irrigado por 2 artérias coronárias, coronária direita e coronária esquerda.
Ambas se originam dos seios da aorta ascendente.
ECG - RITMO SINUSAL - 3º CRITÉRIO
É considerado ritmo sinusal quando o impulso é originado no Nó Sinusal
Há 3 critérios para definir se o ritmo é sinusal 👇👇👇
1º critério: Onda P positiva em DI, DII e aVF (entre 0 e +90º) e negativa em aVR;
2º critério: Ondas P com a mesma morfologia;
3º critério: A cada Onda P, se segue um Complexo QRS.
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06/10/2021
ECG - SOBRECARGAS VENTRICULARES
Divide-se em sobrecarga ventricular direita (SVD) e sobrecarga ventricular esquerda (SVE). A SVE é mais comum que a SVD.
As sobrecargas ventriculares são representadas por alterações do Complexo QRS, sendo assim, é necessário analisar os critérios do QRS normal.
ECG - ALTERAÇÕES DO INTERVALO PR
O intervalo PR normal está entre 3-5 quadradinhos.
Intervalo PR curto < 3 q ou < 120 ms;
Intervalo PR longo > 5q ou > 200 ms.
ECG - ALTERAÇÕES DO INTERVALO PR 👇👇👇
O intervalo PR normal está entre 3-5 quadradinhos.
Intervalo PR curto < 3 q ou < 120 ms;
Intervalo PR longo > 5q ou > 200 ms.
04/10/2021
ECG - INTERVALO PR CURTO
Intervalo PR curto < 3 quadradinhos (q) ou < 120 ms
As principais causas são:
1) Ritmo atrial ectópico ou ritmo juncional;
2) Condução AV acelerada;
3) Pré-excitação (Síndrome de Wolff-Parkinson-White)
RITMO SINUSAL - 2º CRITÉRIO
É considerado ritmo sinusal quando o impulso é originado no Nó Sinusal
Há 3 critérios para definir se o ritmo é sinusal 👇👇👇
1º Onda P positiva em DI, DII e aVF (entre 0 e +90º) e negativa em aVR;
2º Ondas P com a mesma morfologia;
3º A cada Onda P, se segue um Complexo QRS.
30/09/2021
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
A identificação do paciente faz parte da sequência ideal para interpretação do ECG. Além da identificação, é necessário colher alguns dados como:
- Nome
- Idade
- S**o
- Peso e altura
- Quadro clínico
Pois muitas patologias apresentam relação com faixa etária, entre outros.
CICLO CARDÍACO
O ciclo cardíaco compreende a sístole e diástole. No ECG ele é representado em forma de ondas, são elas:
- Onda P (despolarização atrial)
- Complexo QRS (despolarização ventricular)
- Onda T (repolarização ventricular)
PIRÂMIDE INVERTIDA
O coração é considerado uma pirâmide invertida. Onde seu vértice está para baixo, esquerda e anterior. E compreende basicamente o ventrículo esquerdo (VE).
PIONEIROS DO ECG 🤓
De todos os estudiosos da eletrocardiografia, não se pode deixar de mencionar três nomes: Willem Einthoven, Thomas Lewis e Frank N. Wilson. Einthoven soube aplicar os fundamentos da eletrofisiologia e da tecnologia de sua época na elaboração do galvanômetro de corda, instrumento que permitiu o primeiro registro eletrocardiográfico fidedigno, sem a necessidade de correção matemática.2 Thomas Lewis dedicou grande parte dos seus estudos à compreensão das arritmias. Wilson introduziu as derivações unipolares, o que permitiu posteriormente a padronização do sistema de 12 derivações. Com o tempo, os eletrocardiógrafos tornaram-se mais leves e portáteis, popularizaram-se. Novas aplicações clínicas tornaram-se possíveis graças a ferramentas diagnósticas diversas, tais como o teste ergométrico, o estudo eletrofisiológico, o holter e a eletrocardiografia de alta resolução.
QUAL A DERIVAÇÃO QUE OLHA A ONDA P ❓❓❓
As melhores derivações que olham a onda P são: DII e V1.
A onda P representa a despolarização de ambos átrios (AD e AD).
Em DII a 1ª porção corresponde a despolarização do AD e a 2ª porção a despolarização do AE.
Já em V1 visualizamos uma onda P difásica, ou seja, com 2 partes; a parte positiva corresponde a despolarização do AD, e a parte negativa a despolarização do AE.
HISTÓRIA SOBRE O ELETROCARDIOGRAMA 🧐
O primeiro eletrocardiograma humano foi registrado pelo fisiologista Augustus D. Waller, em experimentos realizados com o eletrômetro capilar de Lippman, em 1887 (Figura 1). Ele conectou eletrodos no tórax, anterior e posteriormente, e demonstrou que cada batimento cardíaco era acompanhado por uma oscilação elétrica.
ONDA P
A onda P em DII tem as seguintes medidias:
- Altura: 2,5 q / 0,25 mV
- Duração: 2,5 q / 0,10 seg ou 100 ms
Despolarização do AD e AE formando uma única onda P
Em V1:
- Altura: 1,5 q / 0,15 mV
- Duração: 2,5 q / 0,10 seg ou 100 ms
Apresenta onda difásica:
→ onda positiva corresponde AD
→ onda negativa corresponde AE
COMO NOMEAR O COMPLEXO QRS ❓❓❓
Encontrei uma forma mais simples para nomear as ondas do complexo QRS.
É simplesmente lembrar a sequência das letras do alfabeto (Q-R-S).
☑ Começamos nomeando a onda positiva como R
☑ Na sequência nomeamos a onda antes da R, como onda Q
☑ Pra finalizar a onda que vem depois da onda R, será a onda S (assim como no alfabeto)
RITMO NÃO SINUSAL
Pacientes que não apresentam ritmo sinusal devem apresentar um ritmo ectópico atrial (que se origina em outro local do átrio, diferente do nó sinusal), sendo caracterizado como Ritmo Não Sinusal.
RITMO SINUSAL - 1º CRITÉRIO
É considerado ritmo sinusal quando o impulso é originado no Nó Sinusal
Há 3 critérios para definir se o ritmo é sinusal 👇👇👇
1º Onda P positiva em DI, DII e aVF (entre 0 e +90º) e negativa em aVR;
2º Ondas P com a mesma morfologia;
3º A cada Onda P, se segue um Complexo QRS.
Para saber se as ondas no ECG são positiva ou negativa, basta seguir esses conceitos abaixo 👇👇👇
Lembrar dos 3 conceitos:
☑️Vetor aproximando da derivação = onda positiva
☑️ Vetor afastando da derivação = onda negativa
☑️Vetor perpendicular a derivação = onda isodifásica
️
FUNÇÃO DO NÓ SINUSAL (NSA)
A função do nó sinusal é como Marca-passo primário do coração
O Nó SA inicia e controla os impulsos para as contrações cardíacas
Gerando uma frequência de 50 a 100 batimentos por minuto.
FÓRMULAS PARA CALCULAR O QTc
A frequência cardíaca altera o Intervalo QT; Nas bradicardias alarga o QT e nas taquicardias apresenta QT estreito.
Existem fórmulas que corrigem o Intervalo QT (QTc) pela frequência cardíaca.
- Fórmula de Bazett: empregada com FC entre 60 e 90 bpm
- Fórmula de Hodges: usada quando FC < 60 bpm ou > 90 bpm
INTERVALO QT 👇👇👇
O intervalo QT é a medida do início do Complexo QRS ao final da Onda T. Representa a duração da atividade elétrica de despolarização e repolarização ventricular.
O intervalo QT inclui o Complexo QRS, o Segmento ST e a Onda T.
Não se deve incluir a onda U na medida do Intervalo QT.
INTERVALO QT 👇👇👇
Recomenda-se a medida do Intervalo QT nas derivações com maior QT ou onde as ondas T são maiores e mais nítidas, sendo V2 e V3.
21/09/2021
NÓ SINUSAL (NSA)
O nó sinusal está localizado na parede anterolateral do átrio direito. Próximo a desembocadura da veia cava superior (VCS).
Função: Marca-passo fisiológico do coração
O Nó SA inicia e controla os impulsos para as contrações cardíacas
Gerando uma frequência de 50 a 100 batimentos por minuto
O NSA É O “MARCA-PASSO” PRIMÁRIO DO CORAÇÃO.
21/09/2021
SOBRECARGAS ATRIAIS
As sobrecargas atriais são melhor visualizadas nas derivações DII e V1.
A amplitude aumentada (vertical) → sugere sobrecarga atrial direita (SAD)
A duração aumentada (horizontal) → indica sobrecarga atrial esquerda (SAE)
21/09/2021
FACES DO CORAÇÃO
O coração é formado por 4 faces (anterior, inferior, pulmonar direita e pulmonar esquerda).
Na imagem temos representando as faces pulmonares direita e esquerda
- A face pulmonar direita está formada principalmente pelo AD
- A face pulmonar esquerda está formada principalmente pelo VE
20/09/2021
SEQUÊNCIA IDEAL PARA INTERPRETAÇÃO DO ECG
A sequência ideal é formada por 10 critérios, são eles:
1. Identificação do paciente
2. Padronização do ECG
3. Frequência cardíaca
4. Ritmo
5. Onda P
6. Intervalo PR
7. Complexo QRS
8. Segmento ST
9. Onda T
10. Intervalo QT
CAVIDADES DO CORAÇÃO
O coração possui 4 cavidades (2 átrios e 2 ventrículos)
- Os átrios são cavidades de RECEPÇÃO, recebem o sangue e depois bombeiam para os ventrículos;
- Os ventrículos são cavidades de EJEÇÃO, bombeia o sangue para fora do coração.
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