Dentistry Club

Investir dans un logiciel de Digital Smile Design (DSD) peut révolutionner votre pratique..

En adoptant cette technologie innovante, les dentistes se positionnent à la pointe de leur domaine, offrant à leurs patients une expérience hautement personnalisée et esthétiquement satisfaisante.

Le logiciel Smile Designer Pro, permet aux praticiens de visualiser et de concevoir virtuellement les résultats des traitements dentaires, offrant ainsi une communication plus efficace avec les patients et garantissant des résultats précis et prévisibles.

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La conception du sourire dentaire (DSD) est devenue indispensable pour améliorer votre pratique dentaire et élaborer des plans de traitement précis. Voici pourquoi maîtriser le DSD est crucial :

1. Communication améliorée avec les patients : Grâce au DSD, vous pouvez communiquer facilement avec les patients en leur offrant un aperçu futuriste des résultats de leur traitement, ce qui renforce la confiance et la compréhension.

2. Diagnostic précis : Le DSD vous permet de poser des diagnostics avec une précision extrême, en comprenant exactement ce qui doit être ajouté ou soustrait au sourire, garantissant des résultats optimaux.

3. Précision du traitement : Il vous guide pour déterminer si une gingivectomie est nécessaire, et précisément où la dépose de la couronne doit s'arrêter, assurant un équilibre harmonieux entre forme et fonction.

4. Collaboration transparente : Le DSD sert de canal de communication transparent entre vous et votre prothésiste, facilitant la création de maquettes et de modèles minutieux qui améliorent considérablement l'acceptation du plan de traitement par le patient.

Vous voulez qu'on en parle du DSD ? ( Degital smile design)

Une erreur qui peut survenir lors de la préparation de la cavité d'accès est d'entrer dans les canaux sans effectuer un deroofing. Cette erreur peut se produire, en particulier si la chambre pulpaire est étroite et que vous travaillez sans loupe. Cette erreur peut entraîner plusieurs problèmes, tels que :

✅ Généralement, il y aura une douleur postopératoire car la pulpe dans la chambre pulpaire n'a pas été entièrement éliminée.

✅ Il sera difficile d'obtenir un accès
droit, ce qui peut entraîner de nombreux problèmes, notamment la fracture de la lime.

✅ Vous ne pourrez pas effectuer correctement l'irrigation.

✅ Vous pourriez laisser des canaux non ou mal désinfectés.

Vous pouvez détecter et éviter cette erreur facilement en utilisant une radiographie intraopératoire, ou en suivant les lois de la chambre pulpaire, notamment la loi selon laquelle le plancher de la chambre pulpaire est plus foncé que les parois, et la loi selon laquelle les orifices sont localisés à l’extrémité des lignes sombres qui parcourent le plancher pulpaire quand elles sont présentes.

Conseils et astuces

Quand vous réalisez une obturation composite de classe III ou classe IV, avant d'appliquer l'adhésif et de le polymériser, vous devez placer une strip lisse entre les dents.

Si vous ne le faites pas, l'adhésif descendra dans la zone proximale et un "splinting" se produira entre les dents, ce qui empêchera la pose de la strip et de la matrice après. Vous devrez alors rouvrir le contact avec une fraise..

🔴 Le biseautage :

Si vous effectuez une classe 4 composite, il est nécessaire de créer un biseautage sur la surface vestibulaire. Pour le réaliser correctement, il doit présenter trois caractéristiques distinctes:

✅ Tout d'abord, il doit être long, ce qui signifie que sa largeur doit être de 2 à 3 millimètres. (Image 1)

✅ Son contour doit être irrégulier ou festonné, il ne doit pas être droit. ( image 2)

✅ Enfin, il doit être infini, ce qui signifie qu'il diminue progressivement depuis le bord de la cavité jusqu'à disparaître à la surface de l'émail, de sorte qu'il soit difficile à détecter une fois réalisé. ( image 3 )

Pour atteindre cette dernière caractéristique, nous devons passer une fraise flamme fine diamantée, puis utiliser un disque de finition jusqu'à ce que le biseautage ne soit plus complètement visible.

Les trois points ci-dessus doivent être réalisés pour les raisons suivantes :

1. Pour permettre un mélange parfait de la restauration composite avec la dent, de sorte que la jonction entre eux ne soit pas visible.

2. Pour augmenter la force de liaison entre la dent
et la composite.

3. Pour réduire les micro-fuites.

Quel que soit le type d'ancrage radiculaire choisi, la littérature médicale tend actuellement vers un consensus : c'est la présence d'un cerclage de dentine périphérique d'au moins 2 mm de hauteur et de 1 mm d'épaisseur sur au moins 3 des 4 parois, en assurant le ferrule effect, qui permet de réduire significativement le risque de fracture.

Face à une dent pulpée, la préparation d'une couronne en deux temps est souhaitable, qui peut nous dire pourquoi ?

🔴 Scellement dentinaire immédiat :

L'hybridation dentinaire immédiate consiste en la réalisation d'une couche hybride, à l'aide de systèmes adhésifs, immédiatement après avoir terminé la préparation de la restauration esthétique en céramique collée.

La réalisation du scellement des tubuli dentinaires permet de prévenir :

- leur contamination bactérienne durant la temporisation.
- le collapsus de la couche hybride non polymérisée.
- les mouvements épisodiques bidirectionnels du fluide dentinaire.

Elle permet aussi de limiter l'hypersensibilité postopératoire associée à la préparation des dents pulpées pour les restaurations indirectes.

L’utilisation d’un cordonnet rétracteur est une technique d’éviction gingivale par déflexion tissulaire.

il peut être judicieux d’utiliser la technique du double cordon, la moins agressive pour le parodonte : un premier cordon, très fin et non imprégné, protège le sillon gingivo-dentaire et déplace apicalement la gencive marginale ; il peut être placé avant la préparation. Le second, généralement imprégné, est de plus gros
diamètre et est placé sous la préparation.

Concernant le choix du fil retracteur, suivez les commentaires pour plus d'informations.

🦷 Conseils pour éviter les échecs d’empreinte en prothèse fixe.

- Contrôler que le fil est visible sur les 360° du sulcus en vue occlusale, et ne pas se satisfaire de son seul positionnement. Si le cordon est présent mais n’est pas visible, la gencive n’aura aucune raison d’être plus écartée après son retrait !

C’est encore plus vrai en empreinte optique qui n’enregistre que ce qu’elle voit, alors qu’en physicochimique, il demeure un espoir que le silicone passe dans le sulcus.

- L’astuce est d’ajouter un bout de fil supplémentaire là où cela s’avère nécessaire, il sera retiré facilement en même temps que le principal )

🦷 Connaissez-vous le fameux cocktail de dr khalifa ?

Un bain de bouche antifongique (Cocktail de bicarbonate , eludril et fungizone)

*Bicarbonate poudre ( de chez le pharmacien) soit 2 doses ou 2 cuilleres à soupe dans une litre d'eau ou une dose ( 1 cuillere à soupe dans une 1/2 litre d'eau),

l'eau doit etre fraiche ou froide.

*Mettez une cuillere à soupe d'Eludril+ une cuillere à soupe de fungizone ou générique dans 1/2 verre d'eau bicarbonatée.

*Posologie 1 bain de bouche 2f/j pendant 2 à 3 semaines.

Si on travaille avec la digue, et pour un composite postérieur, il est recommandé de faire une isolation des dents multiples..

Qui peut nous dire pourquoi ?

🦷 Comment réaliser un bridge par isomoulage malgré l’absence de la dent intermédiaire ?

Il suffit adapter une dent prothétique ou un moule que l’on va coincer entre les dents piliers et dans lequel on va mettre un matériau tendre (cire, pansement provisoire, silicone d’occlusion, etc.) Et prendre notre empreinte le plus normalement possible.

Sinon, pour ceux qui ne connaissent pas la technique d'isomoulage... vous voulez qu'on en parle dans une autre publication ?

Quand vous choisissez de faire un " selective etch "

1. Assurez-vous de faire l'etching à la fois sur l'émail externe et interne, car se limiter à l'émail externe ne générera pas les micropores nécessaires pour une adhérence optimale.

2. Préférez l'utilisation du gel par rapport au liquide lors du selective etch, ou utilisez du téflon pour protéger la dentine pendant l'etching de l'émail.

3. Utilisez de l'acide phosphorique à 37% pour l'etching de l'émail. Évitez l'idée de prendre une goutte de self-etch adhesive et de l'appliquer, car cela ne remplace pas l'etching à l'acide phosphorique.

La méthode bouton composite : pour faire le choix de la teinte du composite en stratification..

1mm sans etching ni bonding

Vous pouvez même prendre des photos et changer la chromaticité pour plus de précision. (Voir les commentaires)