Dra. Zoila Chávez - Psiquiatra

Antipsychotic Medications
Risperidone and Aripiprazole
- Strength of evidence = High
- Primary target symptoms Irritability/ Agitation subscale of Aberrant behavior checklist
- Also show significant benefit on “Hyperactivity/defiance” and Stereotyped behavior” subscales
- Unclear what repetitive behavior improves.
Significant side effects
- Weight gain, sedation, extrapyramidal symptoms

Secretin
Secretin is a 27 amino-acid polypeptide produced in the intestine. Its role in gastrointestinal function is well described. There is a postulated role in decreasing immune responses in the gut lumen. Secretin receptors have also been demonstrated in the brains of rats and pigs (Freier 1981), but the exact role of secretin and of its mechanism of action in the central nervous system has not been determined. The behavior of rats aJer secretin infusion has been studied (Charlton 1983). When injected intracerebrally, secretin decreased the locomotor activity of rats. However, there is uncertainty about the role of secretin in the human brain.
Autism and secretin
Clinicians investigating children with a combination of gastrointestinal disorders and developmental symptoms of the type seen in autism noticed improvements in autism symptoms during their investigations. In a series of three cases the administration of porcine secretin during endoscopy was seen to positively affect the behavior of children with autism (Horvath 1998). Improvements in eye contact, alertness and language were noted. The children had incidentally been given secretin during an endoscopic procedure. The study included some laboratory data suggesting physiological changes in some of these children. Since then, the use of secretin has become widespread, and it is currently being dispensed in many different forms and in countries where it is not licensed.
To date, several controlled studies of the effectiveness of intravenous secretin have been completed. It is important to systematically review what has already occurred before expensive multi-centre trials are planned. This will determine if there is already sufficient evidence about effectiveness and explore the strengths and weaknesses of methodologies used to date.

Secretin: Best – studied medication in ASD
Strength of Evidence = high for lack of evidence
Lesson to be learned:
- Hesitate to draw conclusions without randomized controlled trials placebo effect can be powerful in ASD
- 30 – 45%
- Off Label use of Medication.

Pseudospecificity
FDA term: Treatment of a symptom that is common across different populations, while believing/claiming that benefit is specific to a particular disorder. Not rooted in pathophysiology and consistent with NIMH research domain criteria
We can’t understand circuits that underlie circuits genes, core behavioral issues like anxiety, sociability, but theses treatments are no describe like cures, these are things that you would describe as pushing on a particular domain of difficulty in ADS, we got a lot of examples of this from something as concrete as constipation. We all know that often a child with autism spectrum disorders the first thing to do to make their lives better is treat the constipation successfully. You can see any number of what we think of as co-occurring behavioral symptoms that are seen in a lot of kids with autism spectrum disorders are not necessarily specific to ASD, we don’t understand exactly why they happen more frequently in ASD but we can treat those individuals difficulties to some extent currently but we could certainly develop better treatment options that might make wives much better by treating these domains.

Risk factor in Autism Spectrum Disorder
Risk genes feed a cascade of impact.

The treatment of irritability is a very common reason for patients with autism spectrum disorder to be brought to the prescribing clinician in both higher functioning patients with autism as well as patients with autism with co-occurring substantial intellectual disability.

https://youtu.be/kuYGJOcloH8

The Pines, the Dones, Two Pips and a Rip How can you differentiate the effects of different antipsychotics? Take a look at their binding profiles! The "Pines”asenapine, clozapine, olanzapine, and qu...

Hacer consciente lo inconsciente para romper patrones.

“Life, as we find it, is too hard for us; it brings us too many pains, disappointments and impossible tasks. In order to bear it we cannot dispense with palliative measures...
There are perhaps three such measures: powerful deflections, which cause us to make light of our misery; substitutive satisfactions, which diminish it; and intoxicating substances, which make us insensible to it.”
~ Sigmund Freud
>Civilization and Its Discontents<

Vladimir Tyuryaev
SIGMUND FREUD (2020)

Metformin for the Prevention of Clozapine-Induced Weight Gain:
Conclusion: In this large retrospective naturalistic cohort study, co-prescription of clozapine and metformin was associated with less weight gain and related metabolic dysfunction at 6 and 12 months after initiation versus clozapine alone. These findings provide evidence for the effectiveness of metformin in preventing clozapine-induced weight gain; larger randomized controlled trials are needed to confirm these results.

| La niña de azul es la hija de la mujer que llega en auto. Tuvo una crisis de ansiedad y llamó a su madre.
Cuando su madre llega en automovil, la vé tendida en el piso bajo la lluvia. La madre, en lugar de reprocharla, simplemente se acostó junto a su hija, la tomó de la mano y sin importar el lugar y la lluvia se quedó allí hasta que pasó la crisis de ansiedad de su hija.

No se trata de que le guste o no la lluvia, sino de "quién se moja contigo" en tus peores momentos sin importar nada...ya sea en una relación de pareja, de amistad o en la familia.
Se trata de afrontar juntos eso, de comprender y apoyar en situaciones difíciles. Todos sufrimos algún tipo de crisis.

Porque en la vida, hay quienes te ven en el suelo y pasan de largo, prefieren ignorarte a darte una mano, y hay quienes "deciden mojarse contigo, escucharte, comprenderte y ayudar a levantarte". Es claro la diferencia.

Este mundo necesita gente con más amor, empatía y compasión.

Unhealed trauma can cause you to excuse, ignore or downplay mistreatment because you've survived worse. Healing helps you recognize your worth & raise your standards on how you should be treated. You're worthy of being respected & treated right in all interactions and relationships

1.- Inseguridad y desconfianza
La manera más común de huella dolorosa es el maltrato basado en agresiones físicas o verbales. Los individuos que han sufrido golpes o insultos en la infancia o adolescencia suelen ser inseguras de mayores. Esto no quiere decir que sean tímidas, sino que un simple gesto con la mano puede incomodarlas y hacer que se pongan a la defensiva. Además, son personas que desconfían de ellas y otras personas, aunque no lo demuestren siempre con hostilidad sino, en ciertos momentos, de forma reservada.

2.- La herida de abandono
Los pequeños que sufren falta de atención y cuidados pueden desarrollar graves alteraciones en la edad adulta, especialmente si sus cuidadores primarios no se los proporcionan. El abandono en la niñez está relacionado con serios problemas afectivos y relacionales en la etapa adulta, así como disfunciones sexuales.

No obstante, si el aislamiento se genera de forma más moderada, sus consecuencias en la edad adulta pueden observarse en forma de limitaciones sociales y ansiedad al momento de relacionarse. Esto se verá con mayor intensidad a la hora de entablar trato con desconocidos o de hablar para un público grande.

3.- Heridas de la infancia: miedo al compromiso
Cuando de niños establecimos vínculos afectivos fuertes que después se truncaron de manera repentina puede provocar que tengamos miedo a crear lazos amorosos. El fuerte dolor que produce recordar el sentir afecto por alguien es el mecanismo psicológico que se activa al pasar mucho tiempo con esa persona y perder la relación. Por ello, no solo se reviven las experiencias agradables sino que constantemente se recuerda la ruptura de ese vínculo.

4.- Miedo al rechazo
La falta de cuidado, los maltratos o el bullying escolar pueden provocar que nos sintamos excluidos de los círculos sociales. Además, las experiencias de rechazo vividas desde etapas en las que no sabemos reconocer que no es nuestra culpa hace que no aceptemos un trato digno en la etapa adulta. Sentir constantemente miedo al rechazo hace que ni siquiera nos expongamos a recibir las valoraciones de los demás y estamos más tiempo a solas.

5.- Desprecio a los demás
Las heridas de la infancia pueden hacer que adoptemos conductas antisociales a nuestra forma de comportarnos. Como se tiene la sensación de que los demás han sido unos depredadores cuando éramos vulnerables, incorporamos a nuestra forma de pensar la idea de que la vida es una guerra abierta contra los otros. Así, los demás se convierten en amenazas o posibles medios de alcanzar los objetivos que se buscan.

6.- Dependencia emocional
La sobreprotección por parte de los cuidadores primarios en la infancia hace que nos acostumbremos a tener todo lo que queremos y que, en la vida adulta, vivamos frustrados. Así, para salir de este estado eterno de insatisfacción, buscamos una nueva figura protectora en vez de luchar por nuestra autonomía e independencia. Es un tipo de comportamiento común de las personas que han sido acostumbradas a mostrarse caprichosas y a exigir cosas de los demás.

7.- La injusticia
La injusticia como herida de la infancia se crea en un ambiente en el que los tutores principales son fríos y autoritarios. Los niños y niñas que se crían con demasiada exigencia puede que desarrollen sentimientos de ineficacia y de inutilidad, en sus primeros años y como adultos.

Realmente, un hogar y una educación autoritaria afecta en el desarrollo psicológico y emocional, y en el rendimiento de los pequeños. Cuando no recibimos apoyo y nuestros derechos son controlados o cuando no tenemos una cercanía afectiva significativa, aparecen sin duda graves heridas psicológicas.

Ahora que ya reconocimos las diferentes heridas de la infancia, es momento de hacerlas conscientes en nuestro día a día y empezar a sanarlas.

Las heridas de la infancia son una especie de lesión afectiva que te impide llevar una existencia plena, son una huella que está tan dentro de ti que sale a relucir en la forma en la que te relacionas con los demás, de igual manera, pueden impedirte solucionar problemas con mayor soltura y resistencia.

There is no FDA - approved pharmacotherapy for dementia - related behaviors
Medication choices generally target the symptom cluster that is most problematic.
Certain behaviors, such as inattention, repetitive verbalizations and wandering, are not adequate targets for pharmacotherapy

Brintellix

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