ConversAktion

UOMO O DONNA , QUESTIONE DI MATERIA GRIGIA .

Uno studio sulla risonanza magnetica di 1.065 adulti ha mostrato differenze sostanziali tra uomini e donne nella struttura cellulare microscopica di alcune regioni sottocorticali di materia grigia, che potrebbero aiutare a spiegare le differenze di sesso nel comportamento e nella salute mentale. PNAS

NON INVECCHIARE ? BASTA BLOCCARE UNA PROTEINA ( nel topo) .

29 luglio 2024

Il blocco di una proteina infiammatoria rallenta il ritmo dell'invecchiamento

I topi vivono una vita più lunga e più sana quando viene inibita una proteina della citochina chiamata IL-11. I risultati mostrano come i ricercatori possono andare oltre le ampie generalizzazioni per impegnarsi con le sfumature che modulano il ritmo dell'invecchiamento.

Di Richard A. Mugnaio

Vista da una grande distanza, la Terra appare come un punto blu pallido. È solo su scala più ravvicinata che emergono dettagli interessanti, come montagne e città. Allo stesso modo, l'invecchiamento, a distanza, sembra portare ad un aumento dei processi infiammatori, almeno alcuni dei quali contribuiscono a malattie che rendono la vecchiaia sgradita. Per avere un quadro chiaro di come l'invecchiamento e l'infiammazione sono impigliati, prendere in giro i dettagli specifici di questa relazione sarà importante. Scrivendo in Nature, Widjaja et al.compiono diversi passi avanti in questo sforzo e, soprattutto, dimostrano come gli interventi che inibiscono un nodo del nesso infiammatorio - il nodo correlato alla proteina citochina pro-infiammatoria IL-11 - possano rallentare il ritmo o l'estensione dei cambiamenti dipendenti dall'età nei topi.

LA FILOSOFIA DEL CANCRO

Negli anni '70, l'origine del cancro viene esplorata dal punto di vista della teoria della mutazione somatica (SMT), concentrandosi sulle mutazioni genetiche e sull'espansione clonale delle cellule somatiche. Mentre la ricerca sul cancro si espandeva in diverse direzioni, l'attenzione dominante sulle cellule è rimasta stabile, ma le classi di geni e i tipi di fattori extra-genetici che hanno dimostrato di avere rilevanza causale nell'insorgenza del cancro si sono moltiplicati. L'eterogeneità selvaggia delle mutazioni e dei fenotipi legati al cancro, insieme alla crescente complicazione dei modelli, ha portato a un'oscillazione tra la ricerca frenetica dei "pochi" fattori chiave che causano il cancro e lo scoraggiamento di fronte a un'apparente "complessità senza fine". Per domare questa complessità, la ricerca sul cancro ha iniziato ad avvalersi degli strumenti che venivano sviluppati dalla Biologia dei Sistemi. Allo stesso tempo, le voci anti-riduzione hanno iniziato a sostenere che la ricerca sul cancro era bloccata in un paradigma di ricerca sterile. Questo discorso alternativo ha persino dato vita a una teoria alternativa: la Tissue Organization Field Theory (TOFT). Un'analisi filosofica più profonda mostra i limiti e le possibilità delle posizioni riduzioniste e anti-riduzioneste e della loro polarizzazione. Questo libro dimostra che una riflessione filosofica radicale è necessaria per spingere la ricerca sul cancro fuori dalle sue impasse. Per lo meno, questa sarà una riflessione sulle ipotesi di diversi tipi di ricerca sul cancro, sulle implicazioni di ciò che la ricerca sul cancro ha scoperto in 40 anni e più, su una visione della pratica scientifica che è più in grado di dare un senso ai conflitti cognitivi e sociali che si vedono nella comunità scientifica (e nei suoi risultati) e, infine, sulla natura delle entità viventi con cui intratteniamo questa affascinante danza epistemologica che chiamiamo ricerca scientifica. La visione dinamica e relazionale proposta della carcinogenesi è un punto di partenza in tutte queste direzioni.

Africa heritage

LOUBOTIN & CALADO STRAVAGANZA

Christian Louboutin and Madalena Caiado create "most extravagant and most traditional" hotel in Portugal

Rupert Bickersteth | 4 December 2023 13 comments

Fashion designer Christian Louboutin and architect Madalena Caiado's 13-room boutique hotel in the village of Melides, south of Lisbon, celebrates craftsmanship and has been "designed at the scale of the hand".

Named after the French designer's signature colour, Vermelho, which is Portuguese for red, is Louboutin's first hospitality project.

LA FAMIGLIA

Il giovane fossile giurassico rivela una storia di vita prolungata nei primi mammiferi

Elsa Panciroli, Roger B. J. Benson,

Jurassic fossil juvenile reveals prolonged life history in early mammals

Elsa Panciroli, Roger B. J. Benson,

I gruppi di mammiferi viventi mostrano una rapida crescita giovanile con una cessazione della crescita in età adulta. Comprendere l'emergere di questo modello nei primi mammiferi (mammiferi e i loro parenti estinti più stretti) è ostacolato da una scarsità di fossili che rappresentano individui giovani. Stiamo riportando esemplari giovanili e adulti eccezionalmente completi del docodontano Krusatodon del Giurassico medio, fornendo dati anatomici e approfondimenti sulla storia di vita delle prime forme di mammiferi divergenti. Abbiamo usato l'imaging tomografico micro-computerizzato a raggi X sincrotrone di incrementi di crescita del cemento nei denti , per fornire evidenza del ritmo di vita in una forma di mammifero mesozoico. L'adulto aveva circa 7 anni e il giovane dai 7 ai 24 mesi alla morte e stava sostituendo la sua dentizione decidua con la sua generazione adulta finale. Quando analizzato rispetto a un set di dati di parametri di storia vitale per i mammiferi esistenti, la sequenza relativa dell'eruzione del dente adulto era già stata stabilita a Krusatodon e nell'intervallo osservato nei mammiferi esistenti, ma questo sviluppo è stato prolungato, avvenendo durante un periodo più lungo come parte di una durata di vita massima significativamente più lunga rispetto ai mammiferi esistenti di massa corporea adulta comparabile (156 g o meno). I nostri risultati suggeriscono che le prime forme di mammifero divergenti non hanno sperimentato le stesse storie di vita dei mammiferi esistenti di piccolo corpo e il passaggio fondamentale verso una crescita più rapida su una durata di vita più breve potrebbe non aver avuto luogo nelle forme di mammiferi fino a durante o dopo il Giurassico medio.

La memoria per la musica non diminuisce con l'età

Gli ottantenni sono in grado di identificare brani familiari tanto quanto gli adolescenti

Memory for music doesn’t diminish with age
Eighty-year-olds are able to identify familiar tunes just as well as teenagers can.

La capacità di ricordare e riconoscere un tema musicale non sembra essere influenzata dall'età, a differenza di molte altre forme di memoria.

"Sentirai sempre aneddoti su come le persone con grave Alzheimer non possono parlare, non possono riconoscere le persone, ma canteranno le canzoni della loro infanzia o suoneranno il pianoforte", dice Sarah Sauvé, una scienziata musicale femminista ora all'Università di Lincoln nel Regno Unito.

La ricerca passata ha dimostrato che molti aspetti della memoria sono influenzati dall'invecchiamento, come le attività di richiamo che richiedono l'elaborazione in tempo reale, mentre le attività di riconoscimento che si basano su informazioni ben note e processi automatici non lo sono. Anche l'effetto dell'età sulla capacità di ricordare la musica è stato studiato, ma Sauvé era interessato ad esplorare questo effetto in un ambiente real-world come un concerto.

Nel suo studio1, pubblicato oggi su PLoS ONE, ha testato quanto bene un gruppo di circa 90 adulti sani, di età compresa tra 18 e 86 anni, sia stato in grado di riconoscere temi musicali familiari e sconosciuti in un concerto dal vivo. I partecipanti sono stati reclutati a un'esibizione della Newfoundland Symphony Orchestra a St John's, in Canada. Altre 31 persone hanno guardato una registrazione del concerto in un laboratorio.

Lo studio si è concentrato su tre pezzi di musica suonati al concerto: Eine kleine Nachtmusik di Mozart, che i ricercatori presumevano che la maggior parte dei partecipanti conoscesse, e due pezzi sperimentali appositamente commissionati. Uno di questi era tonale e facile da ascoltare; l'altro era più atonale e non era conforme alle tipiche norme melodiche della musica classica occidentale. Una breve frase melodica di ciascuno dei tre pezzi è stata suonata tre volte all'inizio di quel pezzo, e i partecipanti hanno poi registrato ogni volta che hanno riconosciuto quel tema nel pezzo.

La frase melodica della Eine kleine Nachtmusik era ugualmente ben riconosciuta in tutte le età e background musicali, senza perdita di riconoscimento con l'aumentare dell'età. Tutti i partecipanti erano meno fiduciosi nel riconoscere il tema nel pezzo tonale sconosciuto, e ancora meno fiduciosi con il pezzo atonale sconosciuto. Anche questo modello non variava con l'età. Lo studio inoltre non ha trovato alcuna differenza legata all'età nei risultati tra i partecipanti al concerto e quelli in laboratorio.

Steffen Herff, un neuroscienziato cognitivo dell'Università di Sydney, in Australia, afferma che la ragione per cui la memoria musicale sembra essere resistente ai declini cognitivi legati all'età potrebbe avere a che fare con le emozioni che la musica suscita nelle persone, il che la rende più codificata nella memoria. "Sappiamo dalla ricerca generale sulla memoria che, in effetti, l'amigdala - o l'elaborazione emotiva - funziona un po' come un timbro di importanza", dice.

La musica tende anche a seguire determinate regole, quindi "è relativamente facile avere un'ipotesi abbastanza buona di ciò che è successo nel mezzo", dice Herff.

Lo studio ha raccolto dati limitati sulla salute cognitiva di alcuni partecipanti e quindi non ha fornito informazioni dettagliate su come i disturbi cognitivi o le malattie neurodegenerative influenzano il richiamo della memoria. Ma Herff dice che c'è un grande interesse nell'uso della musica come forma di "impalcatura cognitiva" - cioè come aiuto alla memoria per altre informazioni - in individui con condizioni neurogenerative come la demenza.

AVANZAMENTI.
UN TEST ULTRARAPIDO CI DIRA’ QUALE BATTERIO CI STA ATTACCANDO.

Blood culture-free ultra-rapid antimicrobial susceptibility testing

La valutazione del trattamento e l'esito del paziente per la sepsi dipendono prevalentemente dalla somministrazione tempestiva di antibiotici appropriati .Tuttavia, i protocolli clinici utilizzati per stratificare e selezionare una terapia ottimale specifica per il paziente sono estremamente lenti .In particolare, il principale ostacolo nell'esecuzione di test rapidi di suscettibilità antimicrobica (AST) rimane nella lunga procedura di emocoltura, che è stata a lungo considerata inevitabile a causa del numero limitato di agenti patogeni presenti nel sangue del paziente. Qui descriviamo un metodo AST ultraveloce che ignora la necessità di emocoltura tradizionale, dimostrando così il potenziale per ridurre i tempi di consegna della segnalazione dei profili di suscettibilità ai farmaci di oltre 40-60 ore rispetto ai flussi di lavoro AST ospedalieri. Introducendo un peptide sintetico beta-2-glicoproteina I, una vasta gamma di agenti patogeni microbici vengono recuperati selettivamente dal sangue intero, sottoposti all'identificazione delle specie o immediatamente proliferati e fenotipicamente valutati per varie condizioni farmacologiche utilizzando un chip AST a basso inoculo. La piattaforma è stata valutata clinicamente dall'arruolamento di 190 pazienti ospedalizzati sospettati di avere un'infezione, raggiungendo la corrispondenza del 100% nell'identificazione delle specie. Tra gli otto casi positivi, sei isolati clinici sono stati testati retrospettivamente per l'AST mostrando un accordo categorico complessivo del 94,90% con un tempo medio di turnaround teorico di 13 ± 2,53 ore a partire dall'elaborazione iniziale del sangue.

PERCHE’ LA SCIENZA E’ UNA COSA SERIA .

SETTIMO PAZIENTE CON HIV CURATO CON CELLULE STAMINALI .

Settimo paziente "curato" dall'HIV: perché gli scienziati sono eccitati

Un uomo in Germania è libero dall'HIV dopo aver ricevuto cellule staminali che non sono resistenti al virus.

Seventh patient ‘cured’ of HIV: why scientists are excited
A man in Germany is HIV-free after receiving stem cells that are not resistant to the virus.

Un uomo di 60 anni in Germania è diventato almeno la settima persona con HIV ad essere annunciata libera dal virus dopo aver ricevuto un trapianto di cellule staminali .
Ma l'uomo, che è stato virus-free per quasi sei anni, è solo la seconda persona a ricevere cellule staminali che non sono resistenti al virus.

"Sono abbastanza sorpreso che abbia funzionato", dice Ravindra Gupta, una microbiologa dell'Università di Cambridge, Regno Unito, che ha guidato un team che ha trattato una delle altre persone che ora è libera da HIV. "È un grosso problema".

La prima persona trovata libera dall'HIV dopo un trapianto di midollo osseo per curare il cancro del sangue è stata Timothy Ray Brown, che è conosciuto come il paziente di Berlino. Brown e una manciata di altri hanno ricevuto speciali cellule staminali donatrici . Questi portavano una mutazione nel gene che codifica per un recettore chiamato CCR5, che viene utilizzato dalla maggior parte dei ceppi del virus HIV per entrare nelle cellule immunitarie. Per molti scienziati, questi casi hanno suggerito che il CCR5 era il miglior obiettivo per una cura per l'HIV.

L'ultimo caso - presentato alla 25a Conferenza internazionale sull'AIDS a Monaco di Baviera, in Germania, questa settimana - lo capovolge. Il paziente, indicato come il prossimo paziente di Berlino, ha ricevuto cellule staminali da un donatore che aveva solo una copia del gene mutato, il che significa che le loro cellule esprimono CCR5, ma a livelli più bassi del solito.

Il caso invia un messaggio chiaro che trovare una cura per l'HIV "non riguarda solo CCR5", afferma il medico delle malattie infettive Sharon Lewin, che dirige il Peter Doherty Institute for Infection and Immunity a Melbourne, in Australia.

In definitiva, i risultati ampliano il pool di donatori per i trapianti di cellule staminali, una procedura rischiosa offerta alle persone con leucemia ma è improbabile che sia distribuita per la maggior parte degli individui con HIV. Circa l'1% delle persone di origine europea porta mutazioni in entrambe le copie del gene CCR5, ma circa il 10% delle persone con tale ascendenza ha una copia mutata .

Il caso "allarga l'orizzonte di ciò che potrebbe essere possibile" per il trattamento dell'HIV, afferma Sara Weibel, un medico-scienziato che studia l'HIV all'Università della California, San Diego. Circa 40 milioni di persone vivono con l'HIV a livello globale.

Sei anni senza HIV

Al successivo paziente di Berlino è stato diagnosticato l'HIV nel 2009. Ha sviluppato un tipo di cancro del sangue e del midollo osseo noto come leucemia mieloide acuta nel 2015. I suoi medici non sono riusciti a trovare un donatore di cellule staminali corrispondente che avesse mutazioni in entrambe le copie del gene CCR5. Ma hanno trovato una donatrice che aveva una copia mutata, simile al paziente. Il prossimo paziente di Berlino ha ricevuto il trapianto di cellule staminali nel 2015.

"Il trattamento del cancro è andato molto bene", afferma Christian Gaebler, medico-scienziato e immunologo presso la Charité - Berlin University Medicine, che ha presentato il lavoro. Nel giro di un mese, le cellule staminali del midollo osseo del paziente erano state sostituite con quelle del donatore. Il paziente ha smesso di assumere farmaci antiretrovirali, che sopprimono l'HIV, nel 2018. E ora, quasi sei anni dopo, i ricercatori non riescono a trovare prove della replica dell'HIV nel paziente.

Serbatoio ristretto

I precedenti tentativi di trapiantare cellule staminali da donatori con geni CCR5 regolari hanno visto il virus riapparire settimane o mesi dopo che le persone con HIV hanno smesso di assumere la terapia antiretrovirale, in tutte tranne una persona6. Nel 2023, Asier Sáez-Cirión, un ricercatore sull'HIV presso l'Istituto Pasteur di Parigi, ha presentato i dati su un individuo chiamato il paziente di Ginevra, che era stato senza terapia antiretrovirale per 18 mesi7. Sáez-Cirión dice che la persona rimane libera dal virus, circa 32 mesi dopo.

I ricercatori stanno ora cercando di capire perché questi due trapianti hanno avuto successo quando altri hanno fallito.

Propongono diversi meccanismi. In primo luogo, il trattamento antiretrovirale fa sì che la quantità di virus nel corpo diminuisca considerevolmente. E la chemioterapia prima del trapianto di cellule staminali uccide molte delle cellule immunitarie dell'ospite, che è dove l'HIV residuo si nasconde. Le cellule donatrici trapiantate potrebbero quindi contrassegnare le cellule ospiti rimanenti come estranee e distruggerle, insieme a qualsiasi virus che risiede in esse. La sostituzione rapida e completa delle cellule staminali del midollo osseo dell'ospite con quelle del donatore potrebbe anche contribuire alla rapida eradicazione. "Se riesci a ridurre abbastanza il serbatoio, puoi curare le persone", dice Lewin.

Il fatto che sia il prossimo paziente di Berlino che il suo donatore di cellule staminali avessero una copia del gene CCR5 con una mutazione avrebbe potuto creare una barriera in più al virus che entrasse nelle cellule, afferma Gaebler.

Il caso ha anche implicazioni per le terapie attualmente in fase di sperimentazione clinica in fase iniziale, in cui il recettore CCR5 viene tagliato dalle cellule di una persona utilizzando CRISPR-Cas9 e altre tecniche di editing genetico, afferma Lewin. Anche se queste terapie non arrivano ad ogni singola cellula, potrebbero comunque avere un impatto, dice.

Il cromosoma Y della scimmia si evolve estremamente rapidamente, ma il cromosoma X è conservato

Oltre alle altre 22 coppie (non sessuali), le femmine posseggono due cromosomi X, i maschi un cromosoma X ed un cromosoma Y.

I cromosomi sessuali delle scimmie sono stati ora completamente sequenziati. La rapida evoluzione ha portato a differenze estreme nel cromosoma Y tra le specie, mentre il cromosoma X ha subito cambiamenti molto meno dinamici. La struttura palindromica del cromosoma Y ha conservato i geni rilevanti per la fertilità, nascosti nel DNA ripetitivo.

QUANDO MUORE UNA STELLA

Una nuova immagine di SNR 0519-69.0 mostra i detriti di una stella esplosa diverse centinaia di anni fa nell'arco temporale della Terra.
L'esplosione di una stella nana bianca, dopo aver raggiunto una massa critica, ha creato SNR 0519-69.0. Questo è un tipo speciale di supernova conosciuta come "Tipo Ia" che gli astronomi usano per misurare le distanze nell'universo. Questa nuova immagine contiene dati a raggi X (verdi, blu e viola) di Chandra e dati ottici di Hubble (rosso e bianco).

DA LANCET DIGITAL

CURARSI DA CASA RILEVANDO CON PICCOLI STRUMENTI DATI DELLA MALATTIA . DEI DATI CI POSSIAMO FIDARE?

Remote illness detection faces a trust barrier

Benjamin L Smarr
QUESTO STUDIO FOCALIZZA L’AFFIDABILITA’ DEI DATI DI STRUMENTI INDOSSABILI E LA POSSIBILITA’ DI PRODURRE ALGORITMI SU QUESTI DATI.
IL PAZIENTE INCONTRA SEMPRE MENO IL MEDICO , IL RAPPORTO MEDICO PAZIENTE SARA’ SEMPRE PIÙ SBILANCIATO. NESSUN SISTEMA SANITARIO ANCHE SE VIRTUOSO E BEN ORGANIZZATO RIUSCIRA’ A SODDISFARE LA RICHIESTA SEMPRE PIU’ MASSICCIA DI PARERI , VISITE , RICOVERI. GLI STRUMENTI INDOSSABILI E POINT OF CARE ( strumenti di analisi che si possono utilizzare a domicilio) RIEMPIRANNO QUESTO VUOTO ATTRAVERSO I DATI RILEVATI DAL PAZ. E VALUTATI DAL MEDICO O DA ALGORITMI DI INTELLIGENZA ARTIFICIALE.
MA I DATI SONO AFFIDABILI?
QUESTO STUDIO CI DICE CHE SI, CI POSSIAMO FIDARE NOI MEDICI.
A BREVE SARÀ LA MEDICINA NEL MONDO.

In media, i dispositivi indossabili possono rilevare quando una persona non sta bene con una malattia respiratoria acuta.C'è una reale opportunità per i sistemi sanitari di diventare dinamici e reattivi momento per popolazioni molto grandi e disperse attraverso l'integrazione di diverse fonti di dati emergenti e intelligenza artificiale (AI). Ma ciò che differenzia i chiari segni di malattia per una persona, o un gruppo di persone, potrebbe differire sostanzialmente in un altro. Questo è importante perché i servizi sanitari sono giustamente diffidenti nell'adottare strumenti basati su algoritmi quando c'è un pericolo reale che le prestazioni degli algoritmi incidiscano i risultati contro le popolazioni minoritarie ,come accade quando un algoritmo non riesce a generalizzare al di fuori del contesto in cui è stato addestrato. Questo è un problema che si verifica frequentemente.

Le persone sono diverse e complicate, così come il loro ambiente (naturale e sociale), quindi potrebbe volerci molto tempo prima che gli algoritmi - procedure di ruolo per definizione, anche quando sono modelli di grandi dimensioni - siano altamente accurati per tutte le persone di diversa provenienza. Tuttavia, anche le persone sono spesso imprecise e la medicina rimane molto difficile anche per gli esseri umani. Questo è il motivo per cui l'uso di algoritmi come strumenti di supporto decisionale potrebbe essere il percorso da seguire per il prossimo futuro. Lo studio di Giorgio Quer e colleghi8 in The Lancet Digital Health mostra la fattibilità dell'uso di algoritmi come strumenti di supporto decisionale anche in diverse popolazioni. In tal modo, hanno anche identificato molte sfide da superare prima che il sogno di una salute pubblica remota e abilitata digitalmente possa essere realizzato in modo equo e sicuro.

In breve, Quer e colleghi hanno reclutato 450 pazienti dallo studio DETECT.9 L'iscrizione includeva intenzionalmente una grande percentuale di partecipanti storicamente sottorappresentati nella ricerca medica (compresa la razza o l'etnia non bianca e non ispanica, il sesso diverso da maschio o femminile e l'età superiore a 65 anni) e che sono stati storicamente i più colpiti da pregiudizi algoritmici e di salute. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale in tre gruppi. Tutti i partecipanti hanno ricevuto un dispositivo indossabile e un'app per segnalare i sintomi di un'infezione respiratoria acuta. Anche i gruppi 1 e 2 hanno ricevuto test a domicilio per l'infezione. L'app ha avvisato gli utenti in base ai loro dati quando sostenere uno dei test a casa. Il gruppo 1 potrebbe essere allertato in base a deviazioni nei dati indossabili o a causa di sintomi segnalati, e il gruppo 2 è stato allertato solo a causa dei sintomi segnalati. Il gruppo 3 è servito come controllo e non ha ricevuto avvisi o kit di test a casa. È importante notare che lo studio non era incentrato sulla dimostrazione dell'accuratezza di rilevamento di un algoritmo basato su dati del sensore indossabile. Apprezzare intuizioni fisiologiche precise da segnali fisiologici complessi e diversi, senza ricorrere al contesto (cioè, ciò che sta accadendo che sta causando cambiamenti nel corpo) è un campo nuovo di zecca, e sarà necessaria una grande quantità di ricerca prima che tale elaborazione del segnale di salute sia robusta. Senza la partecipazione di molte persone (diverse), non c'è modo di scoprire come differenziare, per esempio, i cambiamenti nella frequenza cardiaca e nell'attività dovuti all'alcol, alla malattia, allo stress o all'esercizio fisico sano.

I risultati dello studio di Quer e colleghi sono quindi incoraggianti. 300 (81%) di 372 partecipanti hanno usato il loro dispositivo indossabile durante l'intero periodo di studio,che riflette un'aderenza molto elevata.Nel contesto dell'espansione del supporto medico alle persone al di fuori di una clinica, questo livello di aderenza suggerisce che le persone sono interessate a sostenere questi sforzi di monitoraggio a casa. Anche i tassi di segnalazione dei sintomi erano alti, ma non è possibile sapere se alcuni sintomi non sono stati segnalati. Entrambi i gruppi di intervento hanno ricevuto avvisi e, in entrambi i gruppi, 61 (52%) di 118 individui che sono stati allertati hanno risposto facendo il loro test a casa. È interessante notare che solo sei (23%) di 26 partecipanti hanno fatto il test a casa quando l'avviso è stato attivato dai dati del dispositivo indossabile anziché dalla segnalazione dei sintomi.8 Questi risultati rafforzano il punto che la tecnologia è solo una parte delle soluzioni di salute digitale. Gli algoritmi saranno utili solo se persone di diversa provenienza si fidano di loro e vogliono usarli. Quer e colleghi sottolineano correttamente che il futuro della medicina dipenderà dalla collaborazione tra ingegneria, scienza biomedica di base e molte scienze sociali e rappresentanza diversificata per garantire non solo l'adeguatezza, ma anche l'adozione di nuove soluzioni da parte di diverse comunità. Questo è il primo studio prospettico a dimostrare che c'è una sostanziale volontà da parte di diversi gruppi di partecipare a questo tipo di ricerca. Dovrebbe incoraggiare gli sforzi collaborativi per realizzare questa opportunità di sviluppare sistemi sanitari inclusivi, partecipativi e basati sui dati.

IRREGOLARITA’ DEL SONNO E RISCHIO DI MALATTIE CRONICHE

Sleep patterns and risk of chronic disease as measured by long-term monitoring with commercial wearable devices in the All of Us Research Program
CORRELAZIONE CON DISTURBI DI ANSIA , DEPRESSIONE , IPERTENSIONE, OBESITÀ’ e alt.
Neil S. Zheng, Jeffrey Annis

Abbiamo condotto il più grande studio fino ad oggi che analizza i modelli di sonno oggettivamente e longitudinalmente per molti anni utilizzando misure dirette del sonno da dispositivi indossabili commerciali collegati ai dati EHR. Abbiamo osservato relazioni clinicamente e statisticamente significative tra la quantità, la qualità e la regolarità del sonno e l'insorgenza di importanti malattie croniche anche dopo aver tenuto conto dell'attività quotidiana (cioè i conteggi dei passi).

Le nostre analisi di scoperta hanno dimostrato diversi risultati attesi, come l'associazione tra l'aumento della durata del sonno irrequieto e l'aumento delle probabilità di disturbi del sonno o insonnia incidenti. Allo stesso modo, i partecipanti che avevano meno tempi di inizio del sonno tra le 8:00 e le 2:00 avevano maggiori probabilità di disturbi del sonno incidenti, tra cui insonnia, ipersonnia e disturbi del ritmo circadiano. Inoltre, molti dei nostri risultati sono supportati da studi precedenti che utilizzano indagini sulla popolazione su larga scala, come le nostre osservazioni che la diminuzione della durata del sonno giornaliero e l'aumento dell'irregolarità del sonno sono associati all'obesità e all'apnea del sonno. La durata media giornaliera del sonno ha avuto associazioni non lineari a forma di J con ipertensione, disturbo depressivo maggiore e disturbo d'ansia generalizzato, un fenomeno ben documentato riportato in studi precedenti. I nostri risultati, insieme a quelli di precedenti studi epidemiologici, supportano l'idea che 7 ore di sonno oggettivamente misurato possono essere la metà della gamma sana per gli adulti piuttosto che il pavimento ,evidenziando che la gamma di sonno sano dipende dallo strumento utilizzato per misurare il sonno.

L'irregolarità del sonno è stata difficile da studiare a causa delle limitazioni dei dati derivati da indagini trasversali o polisonogrammi e dell'infattibilità di ottenere misurazioni oggettive nella popolazione generale prima della disponibilità di moderni dispositivi indossabili di consumo. Uno studio del 2023 ha dimostrato che l'irregolarità del sonno era associata alla mortalità per tutte le cause nella Biobank del Regno Unito, una grande biobanca legata agli EHR nel Regno Unito8. Tuttavia, in quello studio, i modelli di sonno sono stati monitorati solo per un periodo di 7 giorni e sono stati derivati da dati di actigrafia indossabili, che sono meno accurati delle misure oggettive del sonno Fitbit .Un altro studio ha dimostrato associazioni tra irregolarità del sonno e ipertensione utilizzando i dati raccolti in 9 mesi con monitor sotto il letto .Il nostro studio ha mostrato risultati simili utilizzando un campione più ampio di person-nights e ha identificato molte associazioni aggiuntive in tutto il fenomeno che sono coerenti con i precedenti studi trasversali .Inoltre, abbiamo dimostrato che una percentuale inferiore di tempi di insorgenza del sonno "tradizionali" era associata all'ipertensione e a diversi disturbi psichiatrici. In particolare, c'erano più associazioni per l'irregolarità del sonno rispetto a qualsiasi altro modello di sonno incluso nel nostro studio. Una possibile spiegazione potrebbe essere che l'irregolarità del sonno può contribuire alla desincronizzazione dei cicli sonno-veglia e dei ritmi circadiani. Le interruzioni del ritmo circadiano sono legate a una serie di esiti avversi per la salute e hanno effetti negativi sulla fisiologia umana, come la ridotta sensibilità all'insulina, l'aumento dell'infiammazione e la downregulation dei recettori della serotonina. Abbiamo anche osservato che la maggior parte delle associazioni relative all'irregolarità del sonno erano ancora significative dopo l'aggiustamento per la durata media giornaliera del sonno, suggerendo che l'irregolarità del sonno è un fattore di rischio indipendente e sottolineando l'importanza del monitoraggio del sonno longitudinale per modelli di sonno sani.

Fitbit sleep data
We used the Fitbit-derived daily summary data that are displayed to consumers, including daily duration of sleep time, restless sleep time (defined by Fitbit as sleep with movement but not indicating wakefulness) and Fitbit-derived sleep stages (light, deep, REM). Fitbit estimates sleep stages using a proprietary algorithm based on heart rate and movement and only estimates sleep stages for sleep periods of duration >3 h (ref. 43). Based on algorithm validation studies, Fitbit maps ‘light’ sleep to N1 + N2, ‘deep’ sleep to N3, and ‘REM’ to rapid eye movement sleep