Drª Milena Goes

A ninfoplastia pode ser realizada com o Laser no próprio consultório médico, sem necessidade de internação. Isso reduz bastante o custo para a paciente. Já que por ser um procedimento com fins estéticos, a maioria dos convênios não libera.
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Uma dúvida bastante frequente é se dói para fazer o procedimento. O procedimento é indolor, porque é realizada uma anestesia local. A paciente sente aplicar as injeções da anestesia, sente mexer, mas não sente dor.
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O procedimento é rápido, com duração de aproximadamente uma hora.
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A adolescente pode fazer a ninfoplastia, não há impedimento na realização da cirurgia mas existem aspectos relacionados ao amadurecimento tanto físico e emocional que precisam ser levados em conta.
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A adolescência é uma fase de descobertas se***is e também de muita insegurança em relação ao corpo.
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Alterações de tamanho, forma e simetria são normais mas na busca de se encaixar em um padrão essa paciente pode se submeter a um procedimento sem uma real indicação e não obter os resultados esperados.
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Eu tenho uma preferência por aguardar os 18 a 20 anos. Mas cada caso deve ser individualizado.

Ninfoplastia é uma cirurgia para redução dos pequenos lábios ou correção das assimetrias.
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As mulheres que procuram esse procedimento além da principal queixa, que é o aumento dos pequenos lábios, elas também buscam melhora da assimetria, dos incômodos na hora da relação, por exemplo quando os pequenos lábios se interiorizam na penetração e também o incômodo com o uso de roupas justas, como biquini e roupa de academia.
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Não existe um padrão de normalidade para os pequenos lábios, então a indicação do procedimento é para aquela mulher que não se sente a vontade com sua parte íntima, as vezes, sentindo-se envergonhada ou com baixa autoestima.
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É um procedimento simples e que na maior parte das vezes traz uma satisfação muito grande para as mulheres que realizam.
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As principais recomendações em relação ao pós operatório é quanto a higiene, para evitar infecções e abertura dos pontos. Então é manter a área seca, com uma boa higiene e roupas adequadas, evitar praia, piscina, banhos de imersão...
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E para a maioria das pacientes uma repouso de 3 dias, atividade física depois de 3 semanas e relação a partir de 30 dias.
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Segundo o Guia prático de higiene intima da febrasgo a depilação é um hábito de higiene que impede o corpo de acumular fungos e bactérias causadoras de infecções, mau cheiro e irritação. Por outro lado, os pelos não devem ser retirados totalmente, pois tem papel fundamental na proteção da região.
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A pele da área ge***al é mais sensível que as demais por isso é preciso ter cuidado com a escolha da técnica de depilação pois pode ferir o tecido expondo-o a infecções. A lâmina pode ser mais prática, mas há risco do corte que aumenta as chances do pelo encravar e inflamar. A cera quente apesar de retirar os pelos com eficiência machuca a região e escurece a pele por causa da alta temperatura. Já a cera fria não tem problema da temperatura, mas a dor é maios que com a cera quente. Justamente por ser fria.
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Cremes depilatórios podem ser uma boa opção para evitar a dor mas é preciso fazer o teste de alergia antes de utilizar o produto.
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Os cuidados não terminam quando os pelos saem já que até 24h após a depilação os poros ainda estão mais abertos do que o normal e expostos a bactérias que podem irritar a pele. Nesse período evite sabonetes perfumados, preferindo utilizar os neutros ou próprios para higiene intima. Evite calcinhas apertadas e de tecidos sintéticos que podem irritar a região.
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Caso ocorra ardor e vermelhidão, utilize compressas de água gelada para amenizar o desconforto, caso ele persista procure um ginecologista pois pode ter ocorrido reação alérgica.
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A depilação também pode ser vista como um fator estético, mas é fundamental que sua influência na saúde ge***al não seja esquecida.
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Muitas mulheres se queixam durante a consulta ginecológica de corrimento ou secreção va**nal. Mas sabemos que muitas das queixas podem se tratar de secreção normal, por alterações hormonais ou até por desconhecimento do próprio corpo.
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Existe diferença entre a secreção fisiológica ou natural da va**na e a secreção causada por algum problema de saúde.
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O corrimento ou secreção fisiológico é composto por descamação e fluidos da parede va**nal, do útero, da própria flora va**nal... a va**na tem muitas glândulas, e as glândulas no nosso corpo produzem secreções, por exemplo as glândulas lacrimais nos olhos, as glândulas salivares na boca... e as glândulas va**nais também são produtoras de secreções, não existe va**na com aspecto seco, estará sempre com umidade.
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Normalmente, essa secreção é transparente ou esbranquiçada, sem odor e sem coceira.
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No período gestacional a secreção também sofre alterações e f**a bastante volumosa, de forma que algumas mulheres até se confundem e suspeitam de que seja uma infecção ou que a bolsa tenha “estourado”.
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Já quando a secreção apresenta um aspecto amarelado ou esverdeado, purulento, com mal cheiro, com irritação, ardência ou coceira, daí podemos pensar em origem infecciosa, que precisa ser diagnosticada e tratada, a mulher e o seu parceiro ou parceira.
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E se tiver alguma duvida me mande uma mensagem ou agende uma consulta
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Os pólipos são formações benignas que se formam na parede interna do útero.
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As principais queixas das pacientes com pólipos é o sangramento menstrual anormal, além disso os pólipos podem ser uma causa de infertilidade.
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O tratamento dos pólipos deve ser feito por histeroscopia. Que é um procedimento de baixa complexidade, que com o uso de uma câmera, o aparelho é inserido pelo colo do útero, ou seja, não há cortes e é possível visualizar toda a cavidade interna do útero, biopsiar áreas suspeitas, retirar pólipos e miomas.
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Existe muita discussão sobre quando é necessário realizar a retirada desses pólipos.
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Vamos dividir em dois grupos: pacientes jovens e em idade reprodutiva e pacientes na menopausa e pos menopausa.
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As pacientes mais jovens costumam apresentar mais sintomas, menstruação excessiva e com coágulos, sangramento após a relação. Essas pacientes quando realizam a retirada dos pólipos por histeroscopia apresentam melhora em 70% dos casos.
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Já aquelas que desejam engravidar, ou até que estão em tratamento são candidatas a realizar o procedimento. Lembrando que pólipos também são causas de abortamento e quando esses pólipos são grandes podem dificultar a implantação do embrião.
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Já as pacientes na menopausa e pós menopausa, cerca de 75% são assintomáticas. Durante a consulta de rotina quando realizam ultrasson que é encontrado um espessamento do endométrio. Quando são submetidas a histeroscopia cirúrgica para retirada dos pólipos tem uma taxa de sucesso em torno de 90%, com baixo risco de complicações.
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Uma atenção especial deve ser dada as mulheres que fazem uso de Tamoxifeno para tratamento de câncer de mama. Essas pacientes têm maior risco de formação de pólipos uterinos.
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A taxa de malignização dos pólipos gira em torno de 3% e o grupo de maior risco para câncer de endométrio são as mulheres na menopausa, principalmente que fazem ou fizeram uso de reposição hormonal, obesas e diabéticas.
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Os consensos são claros que você deve continuar fazendo atividade física no primeiro, segundo e terceiro trimestre. A mulher quando engravida deve ser encorajada a praticar atividade física.
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O que você precisa é se adaptar, se adaptar à evolução da gestação, a intensidade e aos tipos de exercícios.
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Os benefícios são diversos, impede o ganho de peso excessivo, mantém o condicionamento fisico, aumenta a tolerância à dor, diminui o estresse, a ansiedade e a depressão. Ajuda na prevenção de doenças como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, fortalece o períneo e aumenta as chances de um parto normal.
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Para as gestantes que não praticavam exercícios regularmente, deve iniciar gradualmente, 15 minutos, 3 vezes por semana, até que consiga atingir ao menos 30 minutos de exercício, 5 vezes na semana.
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Exercícios leves, recomendados para todas as gestantes saudáveis, incluem caminhadas, hidroginástica, natação, dança, alongamento, Pilates e ioga. Os exercícios em água têm as vantagens de diminuir impacto, melhorar dor na coluna e nas articulações, além de promover relaxamento e diminuir o inchaço.
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Algumas gestantes poderão fazer exercícios físicos mais intensos como atividades aeróbicas, treinos com circuitos e treinos funcionais, mas cada caso deve ser avaliado individualmente. O que tem que ter em mente é que você não vai focar no ganho de massa muscular, de competitividade, de aumento de desempenho. E claro, sempre acompanhadas de um profissional de educação física.
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Exercícios que levem ao cansaço extremo não são recomendados.
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Ciclismo após o segundo trimestre, esportes coletivos e mergulho, devem ser evitados devido à grande probabilidade de traumatismos e de diminuição da oxigenação do bebê.
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O ab**to espontâneo acontece quando a gestação para de evoluir antes que o embrião ou o feto tenha viabilidade. Cerca de 20% de todas as gestações terminam em ab**to espontâneo, ou seja, 1 a cada 5 gestações não irá se desenvolver. E 80% dessas perdas ocorrem no primeiro trimestre da gravidez. Por isso, que muitas vezes as gestantes são orientadas a aguardar os 3 primeiros meses para contar para a família.
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Os principais fatores de risco para a ocorrência do ab**to espontâneo são idade materna avançada, histórico de abortamentos, algumas condições clínicas maternas, como obesidade, hipertensão, síndrome do anticorpo antifosfolípide, infecções e uso de medicamentos ou dr**as ilícitas, além do consumo de álcool ou tabaco, exposições ambientais, estresse crônico e trauma.
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Os ab**tos são mais frequentes do que se imagina. De cada 5 mulheres grávidas, 1 evoluirá para um ab**to espontâneo. E quando isso ocorre além de trazer muitas dúvidas, traz grande impacto emocional na vida das famílias.
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Essa semana vou conversar sobre o ab**to espontâneo, até lá.
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O desejo sexual na menopausa é influenciado por diversas condições...físicas, hormonais, psicológicas... Na menopausa, a mulher está sob um contexto de redução ou carência hormonal, principalmente pela queda dos hormônios estrogênio e testosterona.
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Portanto, a diminuição do desejo sexual da mulher é multifatorial.
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Tem muito a ver com a qualidade do seu relacionamento, com a fase de vida dessa mulher.
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Algumas estão separadas e ao iniciar um novo relacionamento, podem se sentir mais estimuladas ou sexualmente atraídas.
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Por outro lado, as mudanças corporais da menopausa, o processo de envelhecimento visível no corpo pode não ser bem aceito por algumas mulheres, refletindo em sua autoestima e relacionamento sexual.
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A menopausa chega em um momento em que a saúde do casal pode estar prejudicada. Por exemplo, a diabete descompensada causa na mulher dificuldade de lubrif**ação e nos homens piora da qualidade da ereção.
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Queixas psíquicas da menopausa, como insônia, irritabilidade, depressão... muitas vezes vem acompanhadas de ansiolíticos, antidepressivos... que afetam diretamente o desejo sexual, diminuindo lubrif**ação e dificultando até o orgasmo nessas mulheres.
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Na menopausa ocorre o ressecamento va**nal devido a diminuição do estrogênio na região ge***al.
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Os tratamentos vão de acordo com as causas, por isso deve ser individualizado.
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Existem fitoterápicos, a fisioterapia pélvica, exercícios de pompoarismo, de autoconhecimento da mulher.
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E existem as terapias de reposição hormonal, reposição de testosterona transdérmica para o tratamento do desejo sexual hipoativo. O uso de hormônios va**nais, lubrif**antes, hidratantes e laser de rejuvenescimento íntimo.
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Na menopausa a mulher precisa se colocar como prioridade, buscar hábitos que tragam uma melhora global de sua saúde, melhora do seu bem estar... atividade física, uma boa alimentação, o auto cuidado que lhe proporcione uma satisfação pessoal com a própria imagem, com seu corpo, que se ache bonita, atraente...
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Apesar do tratamento poder devolver a qualidade de vida à mulher na menopausa.
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A reposição hormonal não aumentará a libido se a mulher não estiver bem, com o seu parceiro.

Estamos no final do Outubro Rosa, mês de prevenção ao câncer de mama. O mês termina mas a prevenção não.
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Hoje conversei com a Maria Amélia Faber , ela teve um diagnóstico de câncer de mama aos 24 anos. Espero que esse bate papo possa também te encantar, como a mim encantou, com a doçura da Maria Amélia, sua mensagem de otimismo, esperança e principalmente com um alerta de que a prevenção cura.
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Dando Sequência ao , participei do programa BORA SP exibido na Band falando sobre Congelamento de Óvulos em pacientes que passarão por tratamento de câncer. A radioterapia e a quimioterapia podem afetar a fertilidade das mulheres ao danif**ar os seus óvulos. Além disso, até que se tenha alta do tratamento oncológico e seja liberada para engravidar pode levar anos, impactando na qualidade dos óvulos.
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Adotar hábitos saudáveis pode fazer muita diferença na nossa vida. E muitos desses hábitos podem nos proteger contra o câncer de mama.
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A prática de atividade física... ajuda equilibrando os níveis hormonais, reduz o tempo de trânsito gastrointestinal, fortalece as defesas do corpo e ajuda a manter o peso corporal adequado. Prevenindo o câncer de mama, além do câncer de intestino e do útero.
Simplesmente inicie alguma prática, caminhe, pedale, suba escadas... A duração e a intensidade vão sendo adquiridas ao longo do tempo.
O peso corporal e a gordura armazenada no corpo também influenciam no desenvolvimento do câncer de mama e também de outros tipos de câncer como de esôfago, fígado, ovário, próstata...
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A obesidade interfere com níveis elevados de insulina e fator de crescimento, inflamação crônica, níveis elevados de hormônios. E estes mecanismos podem provocar mutações nas células e estimular o crescimento de células cancerígenas.
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Bebida alcoólica também é um fator de risco modificável para o câncer de mama e outros.
O álcool pode provocar danos direto do DNA das células, alterar o metabolismo hormonal....
E existe uma importante relação entre a dose e o risco de câncer. Ou seja, quanto maior a dose ingerida e o tempo de exposição, maior será o risco de desenvolver câncer.
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A amamentação é uma forma natural de diminuir o risco do câncer de mama, pois, durante o período de aleitamento ocorrem processos de renovação celular e as taxas de hormônios que podem contribuir para o desenvolvimento de tumores tendem a cair. Então as mulheres devem amamentar pelo maior tempo possível.
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Além do autoexame das mamas, conhecer o seu corpo e a manter seus exames de rotina em dia.
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Obrigada, até mais
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