Dr.Sergio Cabral

Em casos de mulheres jovens em idade fértil (por exemplo, entre 15 e 49 anos de idade) que apresentam dor durante e/ou fora do período menstrual e são inférteis, deveremos pensar em investigar a ENDOMETRIOSE.
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a endometriose profunda é definida pela ocorrência de lesões de endometriose com mais de 5 milímetros de profundidade acometendo qualquer órgão da pelve, principalmente ligamentos útero-sacros, va**na, intestino e bexiga.
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Quais sintomas ocorrem comumente nas pacientes com endometriose e que servem para ajudar o(a) médico(a) no diagnóstico da doença?
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👉Dismenorreia ou dor menstrual importante. Podemos usar para avaliar a severidade da dor, a escala visual analógica de dor (quando acima da pontuação 7 é indicativo de dor severa da endometriose);
👉 Dispareunia profunda (dor profunda na va**na durante relação sexual);
👉Dor pélvica acíclica (dor contínua, não relacionada à menstruação);
👉 Infertilidade;
👉 Sintoma intestinal durante período menstrual (como dor ao defecar, sangue nas fezes, diarreia ou obstipação intestinal, ou prisão de ventre);
👉Sintoma urinário cíclico;
(Ex: sangramento na urina e dor ao urinar durante o período menstrual).
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Adolescentes com ou sem relações se***is também devem ser investigadas quando apresentarem dores menstruais importantes (muitas vezes deixam de ir à escola ou sair de casa) ou dor pélvica crônica (contínua ou sem relação com a menstruação) e eventualmente dor na relação, pode ser endometriose.
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O(a) médico (a) tem de estar atento aos sintomas e sinais de endometriose.
✅REFERÊNCIAS: Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia Sociedade Brasileira de Endometriose.
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Quais as suas dúvidas sobre este tema?
🤷♀
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Você sabia que o papel da testosterona na função sexual e a libido é apenas uma pequena parte do efeito fisiológico deste hormônio nas mulheres?🤔
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A testosterona é essencial para a saúde física, mental e para o bem- estar das mulheres.
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Inclusive, uma pergunta que todos nós médicos devemos nos fazer é: por que a testosterona seria importante apenas para a libido se os receptores para este hormônio
( ARs) existem em quase todos os tecidos, incluindo mamas, coração, vasos sanguíneos, trato gastrointestinal, pulmão, cérebro, medula espinhal, nervos periféricos, bexiga, útero, ovários, glândulas endócrinas, tecido va**nal, pele, osso, medula óssea, sinóvia, músculo e tecido adiposo (Takeda et al, 1990; Wilson et al 1996) ?
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A testosterona e os pró-andrógenos diminuem gradualmente com envelhecimento em ambos os sexos.
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Mulheres na pré e pós-menopausa e envelhecimento podem apresentar sintomas de deficiência de androgênio com transtornos do humor (ansiedade, irritabilidade, depressão), fadiga física, perda óssea, perda muscular, mudanças na cognição, perda de memória, insônia, ondas de calor, queixas reumatoides, dor, dor no peito, queixas urinárias, incontinência, bem como disfunção sexual (como a ausência ou dificuldade para atingir o orgasmo).
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Estes são sintomas de deficiência de androgênio ou testosterona e estão se tornando cada vez mais reconhecidos em mulheres, mas felizmente tratados com terapia com testosterona. (Glaser & Dimitrakakis, 2011; Davey, 2012)

As vias de terapêutica hormonal transdérmica e através de implantes hormonais subcutâneos são opções que podem ser discutidas com seu/sua médico(a)

(Continua no comentário👇)
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Lembrando que essa postagem é de caráter informativo, não substitui uma consulta médica e nem reflete necessariamente as recomendações dos guidelines oficiais.⠀⠀⠀
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Procure um médico especialista antes de qualquer tratamento.⠀⠀⠀
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Um estudo do médico e pesquisador Donovitz (2021) avaliou mais de 1 milhão e 200 mil procedimentos de colocação de implantes hormonais de testosterona e estradiol em 7 anos de utilização extensiva de terapia com implantes hormonais subcutâneos e mostrou que mulheres podem ser tratadas com segurança com este tipo de reposição hormonal.

A taxa de continuação (o tempo em anos que as mulheres permanecem com o tratamento, sem desistir dele)é muito alta ( acima de 93%) decorre da facilidade do procedimento, sua tolerabilidade e sua segurança.

Por outro lado, o treinamento de médicos para indicar e conduzir o tratamento com implantes, através de curso ministrados por profissionais experientes, é importante para evitar eventos adversos e melhorar a aceitabilidade da terapia de implante de hormônio subcutâneo para o tratamento hormonal.

As taxa de complicações ficam abaixo de 1%, reforçando que a terapia de implantes hormonais subcutâneos com hormônios com a mesma estrutura química e molecular dos naturalmente produzidos pelo corpo da mulher é uma forma segura de terapia para a deficiência hormonal a longo prazo.

Ainda hoje notamos regimes de tratamento para a perimenopausa / menopausa com medicamentos que trazem vários efeitos colaterais, incluindo redução da qualidade de vida.

Sim ! As mulheres que se submetem à terapêutica hormonal com implantes subcutâneos de estradiol e testosterona tendem a continuar com este tratamento ( fato avaliado pelas altas taxas de continuação do tratamento) e é um resultado da segurança , maior tolerabilidade, menor ocorrência de efeitos adversos e melhora da qualidade de vida.

Referência bibliográfica:
Gary S Donovitz Low complication rates of testosterone and estradiol implants for androgen and estrogen replacement therapy in over 1 million procedures Ther Adv Endocrinol Metab. 2021.

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Você já ouviu falar no DIU de cobre e prata?

O DIU é uma das opções de anticoncepção reversível de longa duração, muito prático e de alta eficácia.
🚨Quero chamar a atenção para o DIU de prata e cobre, que também é livre de hormônios!

👉Já é encontrado em nosso país sob registro: 10202850037 do Ministério da Saúde.
👉O DIU de cobre e prata é feito de plástico com forma semelhante a um “Y”. Este formato objetiva maior conforto na inserção e remoção do produto.

Sua haste horizontal mede de 3-3,2 cm e a vertical de 3,1-3,5 cm, com um diâmetro de 1,5 cm.
É indicado para uma histerometria (comprimento interno da cavidade uterina) entre 6 e 9 cm.
Na haste vertical, encontram-se o cobre e a prata.

🤔Qual a função da prata?
Através de um fino núcleo de prata, não corrosível, pode vir a diminuir ou eliminar uma possível fragmentação do cobre (evento raro) e melhorar a EFICÁCIA deste método.
O DIU de cobre e prata objetiva também diminuir o risco de aumentar cólicas ou fluxo da menstruação, que são efeitos colaterais apresentados por algumas pacientes que usam o DIU de cobre.

👨‍⚕️Nunca deixe de fazer antes uma avaliação médica e saber qual o tipo de DIU é o mais indicado para você.😉

🥼Você ainda tem dúvidas a respeito?____________________________
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Sabemos que a fase lútea, a 2ª fase de um ciclo menstrual regular, é caracterizada pela atuação adequada do corpo lúteo.

Essa estrutura produz em quantidade normal para dar prosseguimento ao trabalho iniciado pelo na preparação do endométrio para a .🤰🏻

O trabalho da progesterona faz com que o endométrio se prepare para receber o óvulo fecundado e fazer que a gravidez progrida e evite um abortamento.
Caso não haja gravidez, o corpo lúteo involui, e a paciente menstrua.🩸

🤔Quais as causas de uma fase lútea insuficiente (insuficiência lútea) e consequente produção inadequada de progesterona?

👉 Hiperprolactinemias (prolactina - PRL alta).
A dosagem de PRL deve ser feita pela manhã, em jejum e após 30 minutos de repouso.
Na fase folicular nao deve ultrapassar 20 ng/ml e nos ciclos longos, amenorreia ou galactorreia (saída de leite pelos mamilos) não deve ultrapassar 25ng/ml;
👉 Depressão, estresse;
👉 Exercícios físicos intensos;
👉 Fase folicular encurtada (1ª fase do ciclo);
👉 Ciclos ovulatórios induzidos para a FIV. Ex: a administração de agonistas ou antagonistas de GnRH levando a queda do LH;
👉 Alterações da tireoide e das suprarrenais;
👉 Causas imunológicas;
👉 Obesidade, diabetes doenças debilitantes;
👉 Uso crônico de dr**as como anti-inflamatórios, ansiolíticos, antidepressivos, hipotensores, etc;
👉 Puberdade e idade materna avançada.

🧐O que fazer?
👉 Identificar causas, se possível afastá-las, melhorar o estilo de vida e reposição de progesterona.

🥼O que acha de ser minha paciente?!
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Quais as suas dúvidas sobre este tema?
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🤔Por que é tão importante saber que a endometriose pode associar-se mais frequentemente com doenças auto-imunes?
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Em 1º lugar, porque sabendo da coexistência entre essas doenças, cria-se uma conduta rotineira em investigar e diagnosticar precocemente doenças auto-imunes quando se identificar um caso de endometriose e vice-versa.

Em outras palavras, ao diagnosticarmos um caso de endometriose, obrigatoriamente deveremos, por exemplo, investigar doença celíaca.
Ao identificarmos um caso de doença de Crohn ou retocolite ulcerativa, investigar endometriose🩺.

Quanto mais precoce o diagnóstico, mais rápido o tratamento e menor será o surgimento de complicações ou queda na qualidade de vida.

Além disso, gera-se a oportunidade da criação de novos estudos para avaliar se a endometriose é um fator de risco ou uma consequência de doenças autoimunes ou se possuem a mesma fisiopatologia.

Por último, informações úteis para gerar novos medicamentos não hormonais, como novos ou atuais imunomoduladores redirecionados para tratamento da endometriose.

🩺Tem dúvidas sobre o assunto?
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Prevenindo a ou tratando a mulher com sobrepeso trabalharemos para evitar a chegada de doenças limitantes da qualidade e tempo de vida.
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🤔 Tem dúvidas sobre isso? O que te incomoda?
Comente👇
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Você não deve esperar cessar completamente as suas menstruações para procurar ajuda médica.
É na perimenopausa que muitas vezes também a mulher necessita de assistência de saúde e tratamento!
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Hoje, vamos falar sobre síndrome geniturinária!

Lembremo-nos de que, até a menopausa chegar definitivamente, existe a perimenopausa (que a antecede) e onde a mulher pode também apresentar sintomas que devem ser diagnosticados e tratados de acordo com cada caso.

A mulher que começa a apresentar ou já possui queda significante dos seus níveis de hormônios esteroides se***is produzidos pelo ovário pode se queixar de síndrome geniturinária!

A síndrome geniturinária é caracterizada por: ressecamento vulvova**nal, prurido, ardor, irritação, urgência urinária, ardência ao urinar, diminuição da lubrificação, desconforto, dor na relação sexual, disfunção sexual.

Estes sintomas podem dificultar bastante o relacionamento sexual do casal e tronar a relação sexual um fardo para mulher (em um momento que deveria ser representado por prazer e cumplicidade, mas que devido à dor e desconforto afastam a mulher das relações se***is).

Muitas passam a evitar o seu parceiro com receio de sentirem desconforto, ou pior, passam pelo sacrifício de satisfazerem seu marido para evitar brigas ou desentendimentos e anulam o seu direito de sentir prazer ao assumirem um momento que passa a ser traumático.

Afirmamos que há tratamento para este problema. Não deixe de procurar ajuda para tratar e recuperar um dos maiores prazeres que um bom casamento pode proporcionar.
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A reposição hormonal segura existe e pode ajudar a reduzir o risco de complicações na menopausa.
Qualidade de vida, reposição hormonal e segurança podem andar de mãos dadas sim!
Procure seu médico para viver melhor!
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Quem tem ciência desta importância e a põe em prática, tem maior chance de passar por uma menopausa muito bem!

Estou sempre falando aqui em meu perfil sobre melhorar a qualidade de vida da mulher na menopausa, portanto, não perca meus próximos posts!

Tem alguma dúvida sobre o tema? Deixe nos comentários pois, elas podem se tornar temas de minhas próximas postagens!
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O médico deve saber reconhecer carências, deficiências, problemas nutricionais e saber trabalhar em equipe para obter bons resultados!

A nutrição bem conduzida pelo profissional habilitado, facilita que o tratamento hormonal atinja o objetivo de melhorar a saúde desta mulher e reduzir a incidência de efeitos colaterais ou complicações.

Dúvidas sobre o tema? comente abaixo!

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Evite imitar a dieta de alguém, mesmo que seja um artista de cinema ou TV.
A dieta ou plano terapêutico alimentar correto é aquele que foi preparado especialmente para você.

Caso você não seja nutricionista, evite usar uma dieta d e outra pessoa (ela não foi feita para você e pode prejudica-la, ao invés de ajudá-la).
Este erro é muito comum. Invista na sua saúde.

Você sabia que o que você come está associado à gravidade dos sintomas na menopausa? Sim! Isto já não é mais novidade. Seus calores, irritabilidade, labilidade emocional, por exemplo, podem piorar com uma má alimentação e podem melhorar com a alimentação correta.

Existem diversas dietas empregadas no tratamento da menopausa como a dieta com baixo teor de carboidratos (Low Carb), dieta do mediterrâneo, dieta cetogênica, DASH, etc.

A dieta adotada dependerá de fatores como condições físicas, peso, percentual de gordura, percentual de massa magra, intolerâncias alimentares, desequilíbrios metabólicos ( níveis d e colesterol LDL e triglicerídeos, glicose, n insulina, vitamina D, etc.), presença de osteopenia e osteoporose dentre outras alterações.
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Você tem deficiência clínica e laboratorial de hormônios como estradiol e testosterona e precisa de uma boa reposição hormonal?

Caso você seja sedentária, e principalmente acima do peso, sua situação requer atenção redobrada ! Caso você faça exercícios por conta própria, estará em melhores condições do que uma pessoa sedentária, mas pode estar mais sujeita às lesões em articulações ou ser surpreendida por uma fratura, por exemplo.

Além disso, a falta de modificação periódica do programa de exercícios físicos, irregularidade na sua execução e frequência ou ao seu peso ou condicionamento cardiovascular pode trazer desde frustrações por não conseguir atingir seus objetivos de saúde.

Pior ainda, exercícios sem orientação ou errados poderão trazer consequências sérias para você, obrigando-a a interromper seus exercícios físicos temporariamente e até de forma definitiva.

Nosso conselho, procure um local onde possa receber orientações de um professor de educação física. Onde você possa receber uma planilha d e exercícios físicos necessários à melhora do seu condicionamento metabólico e cardiovascular. Um local onde você possa readequar os exercícios de acordo com seu grau de condicionamento físico!

Otimize seu tempo e resultados! Seja mais eficiente e eficaz com seus objetivos de saúde!
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