林震名醫師 齒顎矯正專科 - Dr. Jimmy Lin

[門牙齒縫過大]

1. 齒縫過大的原因很多，包括了牙齒太小、牙弓過大、咬合問題、舌頭不當位置、甚至牙周病等等。
2. 這名高中男生天生有門牙齒縫過大的困擾，考量牙套的舒適度與清潔便利性，並在患者能夠良好配合的條件下，我們使用隱形牙套改善齒縫問題。
3. 隱形牙套療程為1年7個月。

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[拔牙矯正案例]

30歲男生，因齒列擁擠來諮詢矯正。
經分析有暴牙、齒列嚴重擁擠、與嘴形突出的問題，
建議拔除4顆第一小臼齒，進行全口牙齒矯正。
整體療程約1年半的時間完成，獲得整齊的牙齒與臉型改善，

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[不拔牙矯正]

1. 患者牙弓窄縮、天生缺少1顆下排門牙。
2. 微笑時可見齒軸向內傾斜、輕微擁擠。
3. 利用不拔牙矯正，扶正齒軸、排齊齒列。

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[青少年矯正]
1. 齒列嚴重擁擠（牙齒大、牙弓小）
2. 拔除4顆第二小臼齒
3. 矯正後齒列整齊，笑容有自信、容易維持口腔清潔

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[暴牙矯正]
1. 拔除4顆第一小臼齒
2. 將門牙齒列後退，改善臉型及暴牙。
3. 矯正療程約2年時間，治療後持續佩戴維持器避免復發。

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[兒童不良口腔習慣]
1. 在生長發育時期，有吸手指、吐舌吞嚥、口呼吸等不良習慣，將導致咬合不正、顎骨之不正常發育。
2. 找出原因並去除不良習慣，有機會使骨骼與齒列回覆正常發育。但時候仍須矯正牙齒的介入，如顎骨擴張、下巴生長引導、齒列錯咬早期改正等等。
3. 美國矯正學會建議：兒童於7 歲時，可以做第一次矯正評估，評估牙齒萌發、齒列發展、與顎骨生長。

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[成人隱形矯正]
傳統矯正器顯眼、異物感強烈，讓許多人想矯正牙齒卻猶豫不決。
使用隱形牙套治療，牙套透明不顯眼，沒有傳統矯正器的異物感，提供牙齒矯正另一種選擇。

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[成人隱形矯正]

1.輕微凌亂，利用隱形牙套、適度修整牙齒形狀，能夠在6-9個月內達到良好的矯正效果。
2.牙齒伴隨年紀，可能愈來愈亂。
3.矯正後必須使用維持器，維持牙齒良好的排列。

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[矯正牙齒不分年齡]

1.牙齒不整齊、不好看、不易清潔、配合假牙製作，都是成人須要矯正的原因。
2.成人矯正前要特別檢查，是否有牙周疾病、舊假牙不密合、植牙空間等問題。
3.相較於傳統矯正牙套，使用隱形牙套能夠比較舒適的將牙齒排列整齊。

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[骨釘放置流程]

矯正骨釘是矯正常用的輔助工具，
利用直徑約1.5-2 mm的骨釘，固定在牙齒周圍的骨頭上面，
幫助牙齒矯正的移動。

骨釘是一個暫時性的裝置，在矯正完成後即可取下，
原先放置骨釘位置之傷口，一般很快便能自行癒合。

在局部麻醉下，放置骨釘時不會有疼痛的感覺。
放置後輕微不適可依情形服用止痛藥，
並做好骨釘日常的清潔維護。

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[牙齒鄰接面修磨]

鄰接面修磨是一種矯正的治療方式，
目的在於獲得足夠的空間，排列凌亂的牙齒。
牙齒最外層為琺瑯質，琺瑯質有一定的厚度，
在鄰接面修磨後仍應保持牙齒的健康。

有些時候藉由此法，
可以改善牙齒外型、減小成人矯正常出現的「矯正黑三角」。

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[矯正為什麼要拔牙？]

很多人做矯正，擔心矯正要拔牙齒，希望能有不拔牙的治療方式。
其實......醫師跟你想的是一樣的，
如果能夠保留健康的牙齒、可以不要拔牙，醫師也不喜歡拔牙......

但是在嚴重的齒列空間不足、嚴重暴牙等情形下，不拔牙治療可能達到的效果不盡理想。 因此在審慎評估下，醫師會根據每個人的狀況與需求，進行拔牙或不拔牙矯正。

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[齒縫過大矯正]
齒縫過大可能與每個人的牙齒大小、多生牙、軟組織繫帶、牙周病等相關。
治療前須仔細口內檢查與Ｘ光評估，去除相關原因後，才能關閉齒縫。

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[不拔牙矯正]
齒列輕微不整、牙弓寬度偏窄，
利用牙弓擴張、改善牙齒排列與笑容。
矯正後須使用維持器，以保持牙齒良好排列。

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[暴牙矯正]
患者門牙前凸、上嘴唇突出。
矯正治療採取單側拔牙、另一側不拔牙，
輔以上顎雙側骨釘，改善暴牙問題。

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[配合植牙矯正]
1. 現在牙齒拔掉後，常見使用植牙來修補缺牙區域。
然而植牙之前，可能需要牙齒矯正來調整適當的空間。
2. 人工牙根，是沒有辦法矯正移動的。因此植牙前要審慎評估有無矯正的須要。

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[成人拔牙矯正]

=> 暴牙除了會影響臉型與笑容，
也會合併有笑齦、及嘴巴閉合問題。

=> 雖然每個牙齒都很珍貴，
但有時搭配拔牙矯正能有更好的效果。

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[兒童與青少年的隱形矯正]
1. 齒列不正與顎骨生長發育密切相關。
2. 藉由早期的檢查評估與適當時機之矯正治療，幫助牙齒與臉型達到理想生長。
3. 隱形牙套：舒適、潔牙方便，但必須良好的配戴（配戴時間、牙套密合度）。

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[齒列凌亂矯正]
1. 齒列空間不足，
2. 不拔牙矯正治療。
3. 利用骨釘獲得空間。

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[齒列凌亂矯正]
1. 齒列空間不足，拔除小臼齒獲取空間。
2. 合併有後牙兩側大臼齒錯咬，咀嚼功能不佳。使用口內橡皮筋牽引改正。
3. 輕微的矯正黑三角，藉由牙齒形狀調整來改善。

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[青少年拔牙矯正]
1. 青少年時期是很好的矯正時機，牙齒排列整齊、笑容更有自信。
2. 矯正時務必注意牙齒清潔、避免零食與甜食飲料。
3. 矯正後須配戴 #維持器，並定期回診檢查。

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[門牙中線偏移]
1. 門牙中線偏移，有時單純為齒列凌亂，有時是顎骨不對稱所造成。
2. 此案例合併有齒列空間不足問題，利用單側(左上及左下)拔除小臼齒，改善中線偏移與凌亂問題。

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[前牙開咬矯正]
隱形牙套、居家美白讓牙齒更整齊潔白
居家美白=> 將美白藥劑放入牙托中，每天進行數小時，經過數週後可見效。

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[暴牙矯正]
1. 齒列凌亂 2. 暴牙、門牙前凸 3.嘴巴無法輕鬆的閉合
考量上述狀況下，拔除4顆小臼齒進行全口矯正治療。
經過2年多的治療時間改善唇形以及牙齒排列。

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[前牙凌亂及錯咬]

戽斗的臉型常伴隨前牙錯咬，
依據程度上的不同，有不同的治療方式，
包含使用橡皮筋牽引、矯正骨釘牽引、拔牙、正顎手術等等。

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[門牙斷裂合併齒列不正]

病患因為車禍撞斷門牙，殘餘牙根且剩餘齒質不足，
這種情況往往無法製作假牙，面臨拔牙的命運。
然而在家庭牙科醫師的努力下，我們進行了根管治療、放置釘柱，
利用矯正的方式將牙齒拉出更多齒質，最終保留住了牙齒，
並恢復正常的牙齒咬合功能。

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矯正會改變臉型嗎？

牙齒跟臉型是有關係的，
在某些情形中讓牙齒歸位，
能夠恢復正常口腔功能，
改善不良的嘴型與臉型。

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[矯正案例]
下排局部矯正、傾倒臼齒扶正

病患下排齒列凌亂，又因長期缺牙，有後牙傾倒問題。利用下排矯正與骨釘輔助，改善牙齒排列與重新調整缺牙空間。

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[矯正案例]
暴牙治療，合併拔牙與骨釘

病患除了齒列前突，另有牙齦露出太多的問題。經過拔牙矯正與骨釘輔助，臉型與笑容得到改善。

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[拔牙矯正案例]

此案例上排牙前凸、門牙凌亂，
矯正治療採取拔除上排兩側小臼齒方式，
讓門牙得以後收。