We-APH-EMT.

Toxidromes.

Coma hiperosmolar vs cetoacidosis diabética.

El coma hiperosmolar (CH) o Estado Hiperosmolar Hiperglucémico (EHH) es una de las complicaciones agudas de la diabetes mellitus (DM caracterizado por el déficit relativo de insulina y resistencia a la insulina) que origina una hiperglucemia importante, diuresis osmótica, deshidratación y una situación de hiperosmolaridad secundaria. Es una situación que puede darse también en la diabetes insulíno-dependiente cuando hay cantidad suficiente de insulina para evitar la cetosis pero no para controlar la glucemia.

La cetoacidosis diabética (CAD) (en inglés Diabetic Ketoacidosis, DKA) hace referencia a una descompensación de la diabetes mellitus tipo I que, junto con el estado hiperosmolar y el coma hipoglucémico, son las tres principales complicaciones agudas de la diabetes mellitus. A diferencia de las complicaciones crónicas, esta complicación se desarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida del paciente,por lo que se considera una emergencia médica.

La Tríada de Beck (en inglés Beck's triad) es un conjunto de tres señales médicas asociadas con taponamiento cardíaco agudo, una condición de emergencia que indica la acumulacion de fluido alrededor del corazón y que impide su capacidad para bombear sangre. Las señales son: baja presión arterial, venas del cuello distendidas, y latidos de corazón distantes y apagados.

También se puede observar una presión de pulso reducida. El concepto fue desarrollado por Claude Beck, un profesor residente y luego profesor de Cirugía Cardiovascular en la Universidad Case Western Reserve.

Las reglas de Ottawa para tobillo y pie, (Ottawa ankle rules o Ottawa ankle and foot rules) hacen referencia a una serie de pasos que se dan en la exploración de las lesiones de éstas zonas para determinar el mejor tratamiento, la gravedad de la lesión, y, sobre todo, la necesidad de medidas de diagnóstico por la imagen como la radiografía en las lesiones de tobillo y pie.

Las reglas de Ottawa para tobillo surgen, como su nombre indica, en Ottawa, Canadá, donde se llevó a cabo un estudio para valorar la necesidad de realizar radiografías para las lesiones de tobillo, ya que menos de un 15% de los pacientes con estas lesiones tendrá una fractura significativa. Estas reglas han sido reevaluadas en diferentes ocasiones, confirmándose su utilidad.

Sin estas directrices, muchos pacientes son expuestos a radiación innecesaria, lo cual supone un perjuicio para su salud, un aumento del tiempo de espera para recibir el tratamiento correcto y un aumento del gasto económico. Por lo tanto, con estos criterios, lo que se intenta es dar la mejor atención de la forma más rápida posible.

Clasificacion de las Fracturas Abiertas.

La clasificación Killip-Kimball es una estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.

Se realizó el estudio en una unidad coronaria de un hospital universitario norteamericano.

Se incluyeron en el estudio 250 pacientes con infarto agudo de miocardio, con edades comprendidas entre los 28 y los 94 años (media de 64), con un 72% de varones. Fueron excluidos los pacientes que hubieran tenido un paro cardiorrespiratorio previo al ingreso hospitalario.

GOLD 2019
La Guía de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease-), publicó a finales de 2018 la versión GOLD 2019, que revisa la de 2017 y en la que se han incluido las evidencias más recientes publicadas en la literatura desde enero 2017 a julio 2018 y se han actualizado algunas figuras y tablas que mejoran su apariencia y aportan claridad.

Destaca la revisión de los algoritmos del tratamiento inicial y de seguimiento de la EPOC estable.

http://sanvicentefundacion.com/eventos/urgente-saber-de-urgencias-2020/

La solución láctica o lactada de Ringer fue inventada a comienzos de la década de 1880 por Sydney Ringer, un médico y fisiólogo británico. Ringer estaba estudiando el latido de un corazón de rana ya extraída del cuerpo, e intentó identificar las sustancias en la sangre que podrían permitir al corazón seguir su pulso normal una vez separado del resto del cuerpo por un tiempo. El uso de esta solución hecha a base de sales inorgánicas fue paulatinamente extendiéndose. En la década de 1930, la solución fue modificada por el pediatra estadounidense Alexis Hartmann con el propósito de tratar la acidosis. Hartmann añadió lactato de sodio, que mitiga el cambio del pH al actuar como un agente amortiguador para el ácido. Por esto, la solución en ocasiones es conocida como "solución láctica de Ringer" y como "solución de Hartmann", ​no obstante en rigor hay diferencia entre ambas.

Antidotos más comunes.

Bloqueos auriculoventriculares.

Triada de Cushing.
La respuesta de Cushing, también llamada reflejo de Cushing, fenómeno de Cushing o reacción de Cushing, nombrada en honor al neurocirujano estadounidense Harvey Cushing (primero en describir a detalle su fisiopatología), es una respuesta fisiológica del sistema nervioso central a la hipertensión intracraneal (HIC) que resulta en la tríada de Cushing: presión sanguínea incrementada, respiración irregular y bradicardia. Normalmente se observa en fases terminales de traumatismos
craneoencefálicos agudos y puede indicar herniación cerebral inminente.

Según Rodríguez-Boto, Rivero-Garvía y Márquez-Rivas (2012), la tríada de Cushing se presenta en solo 33% de los casos y no se observa en todos los pacientes con hipertensión intracraneana. La bradicardia por debajo de los 60 latidos por minuto se presenta en solo dos tercios de los casos e hipertensión arterial con PAS superior a 160 mmHG en solo un quinto. Al asociarse con la HIC, "generalmente son tardíos en la evolución del cuadro" y, por ende, implican un "pronóstico ominoso".

Las 6 "P" de Síndrome Compartimental.

Tipos de fracturas.

Sistemas de alto y bajo flujo.

¿ Existe TEC severo con Glasgow 15/15?

Hemorragias intracraneales.

EL SIGNO DE BABINSKI (o signo de Koch) es la extensión dorsal del dedo gordo del pie y generalmente acompañado de la apertura en abanico de los demás dedos en respuesta a la estimulación plantar del pie, signo característico de lesión del tracto piramidal o fascículo corticoespinal llamado síndrome de neurona motora superior.

Maniobra: Se produce raspando con un objeto romo que produzca una molestia moderada (sin llegar a ser dolor) por el borde externo de la planta del pie, desde el talón hacia los dedos, tomando una curva a nivel de los metatarsianos. La respuesta normal sería la flexión plantar de los dedos (por medio del segmento S1), pero si el reflejo de Babinski es positivo se obtiene una flexión dorsal o extensión del primer dedo y una apertura en abanico del resto de dedos (del segundo al quinto). Este reflejo es normal en lactantes, por lo que no constituye un signo con valor diagnóstico en niños de 0 a 3 años.

Como con el resto de los signos de lesión del tracto piramidal, existe cierto grado de parálisis espástica, hipertonía, hiperreflexia, sincinesias, y abolición de reflejos abdominales y cremasterianos.

Lineas y divisiones del tórax.

Focos de auscultación cardiaca.

Secuencia de auscultación.

Colocación collarín cervical protocolo PHTLS 9° edición.

La Regla Canadiense De La Columna Cervical (Canadian C-spine Rule for radiography in alert and stable trauma patients) es una herramienta de toma de decisiones utilizada para determinar cuándo se debe utilizar la radiografía en pacientes después de un trauma.

La regla canadiense de la columna Cervical es aplicable a los pacientes que están en estado de alerta (puntaje de la escala de coma de Glasgow de 15) y una condición estable después de un trauma en el que la lesión de la columna cervical es una preocupación.

No es aplicable en casos no traumáticos, si el paciente tiene signos vitales inestables, parálisis aguda, enfermedad vertebral conocida o antecedentes de cirugía de columna cervical y edad

NEXUS (National Emergency X-Radiography Utilization Study) es un conjunto de criterios validados utilizados para decidir qué pacientes con trauma no requieren imágenes de la columna cervical.

La escala de Glasgow fue creada por Graham Teasdale y Bryan Jennett, miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, en el año 1974. Su objetivo era el de proporcionar un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Tres años más tarde, Jennett y Teasdale asignaron un valor numérico a la apertura ocular, la repuesta motora y verbal del paciente, para dejar esta escala tal y como hoy se utiliza.