anastasia.kulikovaa

Новый этап✨🌸

ПЛАНУВАННЯ ВАГІТНОСТІ

Коротко. Тезово. Чітка інструкція, що за чим, без води т демагогій 😄

Ліричний відступ: планувати вагітність ПОТРІБНО. Це шалений вклад у ваше здоров‘я (та стан організму у післяпологовий період), та здоров‘я майбутнього малюка

Звісно, я розумію, що часто вагітність стається неочікувано. Але якщо є можливість підготуватись - використовуйте її сповна

Планувати вагітність потрібно за 3-4 місяці до очікуваного зачаття. Участь у створенні нового життя беруть обидва партнери, тому підготовкою до «пузатого періоду» варто зайнятись і жінці, і чоловіку

Комплекс обстежень та «завдань» для НЕЇ 👱🏻‍♀️

✔️ огляд гінеколога + ПАП-тест методом рідинної цитології (ідеально - ко-тестінг: ПАП+мазок на ВПЛ)

*якщо вам протягом останніх 3-х років проводилось таке тестування і результати показали абсолютну норму, поновлювати його не обов‘язково

✔️ ПЛР-дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом (гонококи, трихомонади, хламідії, мікоплазма ГЕНІТАЛІУМ)

*якщо виявляється якась з цих інфекцій, лікуються ОБИДВА партнери

❗️Нагадую, що бак вагіноз/вагінальний кандидоз до ІПСШ не відносяться

✔️ УЗД органів малого таза та молочних залоз на 5-9 день менструального циклу

✔️ рівень гормону ТТГ та УЗД щитоподібної залози

✔️ загальний аналіз крові, глюкоза крові

✔️група крові та резус-фактор (за умови, що ви не здавали цей аналіз раніше, і не маєте офіційного документа із зазначеними даними)

✔️ аналіз крові на СНІД, сифіліс, гепатити

✔️ кров на антитіла (імуноглобуліни класу G до кору, краснухи, вітряної віспи)

Підвищені імуноглобуліни класу G показують, що у вас є ІМУНІТЕТ до даних захворювань (тобто ви перенесли ці захворювання у минулому і тепер від них захищені)

Якщо імуноглобулінів класу G (позначаються як IgG) у вас не виявиться, дуже рекомендую ПРОВАКЦИНУВАТИСЬ під час планування вагітності

Також раджу здати імуноглобуліни G до токсоплазмозу і цитомегаловірусу. Вакцин від цих захворювань, на жаль, немає. Проте дуже добре розуміти свій імунний статус до вагітності (аби у «пузатому періоді» обмежити контакт з котиками/песиками, а особливо з їхніми випорожненнями 💩)

➡️➡️➡️

ВІТАМІНОТЕРАПІЯ у фокусі планування вагітності

Сьогодні поговоримо про два важливі вітаміни, які усі гінекологи світу радять приймати під час планування вагітності. Здогадались, про кого йтиме мова?

Так, це фолієва кислота та йод у формі йодиду калію

❓Чому вони такі необхідні?

❓В яких дозах приймати?

❓Чи можна/потрібно приймати впродовж всієї вагітності та ГВ

Почнемо з її величності фолієвої кислоти

Фолієва кислота є синтетичною формою вітаміну В9. Людський організм не може синтезувати фолієву кислоту і тому потребує її надходження ззовні, із харчовими продуктами та біодобавками.

Багато фолієвої кислоти міститься у зеленому салаті, шпинаті, капусті, горіхах, печінці, авокадо, жовтку

❓У ЧОМУ ВАЖЛИВІСТЬ?

🔸 зменшує частоту дефектів нервової трубки у плода (аненцефалія, заяча губа, вовча паща, spina bifida)

🔸необхідна для вдалого прикріплення ембріона

Цікаво: закладка головного і спинного мозку закінчується на 22-28 ДЕНЬ вагітності. В цей час більшість жінок ще навіть не знають, що вагітні. Тому необхідно створити депо фолієвої кислоти ще до зачаття (найкраще – за 3-6 місяців до вагітності)

❓ ЩО ОБРАТИ: фолієву кислоту чи метилфолат?

Фолат це водорозчинний вітамін В9, який в природі є в продуктах харчування, а фолієва кислота — синтетична форма фолатів ➡️➡️➡️

ВАГІНАЛЬНІ ВИДІЛЕННЯ

Як часто дівчата без будь-яких аналізів діагностують собі «молочницю» і біжать скуповувати Фуциси з усіх навколишніх аптек 🤦🏼‍♀️

Бо «там» стало більш волого, ніж раніше 🤷🏼‍♀️

Не спішіть їсти таблетки чи заліковувати вашу піхвочку незрозумілими свічками. Бо в результаті буде погано і вам, і їй 😂

Виділення - це НОРМА для кожної здорової жінки репродуктивного віку.

Вони бувають прозорі, білі та злегка жовтуваті, рідкі та тягучі без різкого неприємного запаху. Одним словом, РІЗНІ.

Добре, що на продуктах харчування чи на баночках з косметикою можна прочитати склад. Піхва такої етикетки не має 😄

Тому про склад вагінальних виділень розповім Вам я 😉

Сама по собі піхва не містить жодних залоз.

Піхвові виділення виникають

💧через «проникнення» рідкої частини крові (транссудату)

💧завдяки мікроорганізмам (зокрема квартирантам ЛАКТОБАКТЕРІЯМ), що живуть у піхві, та завдяки продуктам їх життєдіяльності

💧шляхом злущування епітеліальних клітин піхви та продукції слизу клітинами шийки матки

Вологість ВУЛЬВИ забезпечують

💦 сальні та потові залози

💦 залози Скіна

💦 Бартолінові залози

Чому я назвала лактобактерії квартирантами? При найменших нетипових маніпуляціях(приймання антибіотиків, вірусні захворювання, ретельне вимивання та спринцювання) - лактобацили збирають манатки і йдуть шукати кращої долі

Здорової флори стає менше. А це ідеальне середовище для хвороботворних бактерій. Бо захисту майже ніякого!

Пробіжімось по фазах менструального циклу:

1️⃣ Фолікулярна фаза, царство естрогенів: виділення прозорі, рідкі, помірної кількості.

2️⃣ Овуляція: збільшується кількість виділень, вагінальний секрет стає в‘язким, липучим, дещо желеподібним, схожим на жуйку. Піхва усім своїм єством показує, що наступив фертильний період 😜

3️⃣ Лютеїнова фаза, період прогестерону: виділення густі білі

Зелені, жовто-зелені, рясні водянисті? пінисті виділення - це привід замислитись, що щось не так. Але головним тривожним дзвіночком буде запах. Якщо присутні свербіж та печіння - однозначно до лікаря на крісло. Якнайшвидше

Нехай в кожної в трусиках буде не пустеля Сахара чи Атлантичний океан, а маленький оазис 😉 Бережіть себе ❤️

ВАГІНАЛЬНІ ВИДІЛЕННЯ

Як часто дівчата без будь-яких аналізів діагностують собі «молочницю» і біжать скуповувати Фуциси з усіх навколишніх аптек 🤦🏼‍♀️

Бо «там» стало більш волого, ніж раніше 🤷🏼‍♀️

Не спішіть їсти таблетки чи заліковувати вашу піхвочку незрозумілими свічками. Бо в результаті буде погано і вам, і їй 😂

Виділення - це НОРМА для кожної здорової жінки репродуктивного віку.

Вони бувають прозорі, білі та злегка жовтуваті, рідкі та тягучі без різкого неприємного запаху. Одним словом, РІЗНІ.

Добре, що на продуктах харчування чи на баночках з косметикою можна прочитати склад. Піхва такої етикетки не має 😄

Тому про склад вагінальних виділень розповім Вам я 😉

Сама по собі піхва не містить жодних залоз.

Піхвові виділення виникають

💧через «проникнення» рідкої частини крові (транссудату)

💧завдяки мікроорганізмам (зокрема квартирантам ЛАКТОБАКТЕРІЯМ), що живуть у піхві, та завдяки продуктам їх життєдіяльності

💧шляхом злущування епітеліальних клітин піхви та продукції слизу клітинами шийки матки

Вологість ВУЛЬВИ забезпечують

💦 сальні та потові залози

💦 залози Скіна

💦 Бартолінові залози

Чому я назвала лактобактерії квартирантами? При найменших нетипових маніпуляціях(приймання антибіотиків, вірусні захворювання, ретельне вимивання та спринцювання) - лактобацили збирають манатки і йдуть шукати кращої долі

Здорової флори стає менше. А це ідеальне середовище для хвороботворних бактерій. Бо захисту майже ніякого!

Пробіжімося по фазах менструального циклу:

1️⃣ Фолікулярна фаза, царство естрогенів: виділення прозорі, рідкі, помірної кількості.

2️⃣ Овуляція: збільшується кількість виділень, вагінальний секрет стає в‘язким, липучим, дещо желеподібним, схожим на жуйку. Піхва усім своїм єством показує, що наступив фертильний період 😜

3️⃣ Лютеїнова фаза, період прогестерону: виділення густі білі

Зелені, жовто-зелені, рясні водянисті? пінисті виділення - це привід замислитись, що щось не так. Але головним тривожним дзвіночком буде запах. Якщо присутні свербіж та печіння - однозначно до лікаря на крісло. Якнайшвидше!
Нехай в кожної в трусиках буде не пустеля Сахара чи Атлантичний океан, а маленький оазис 😉 Бережіть себе ❤️

ВІТАМІНОТЕРАПІЯ у фокусі планування вагітності

Сьогодні поговоримо про два важливі вітаміни, які усі гінекологи світу радять приймати під час планування вагітності. Здогадались, про кого йтиме мова?

Так 

так, це фолієва кислота та йод у формі йодиду калію

❓Чому вони такі необхідні?

❓В яких дозах приймати?

❓Чи можна/потрібно приймати впродовж всієї вагітності та ГВ

Почнемо з її величності фолієвої кислоти

Фолієва кислота є синтетичною формою вітаміну В9. Людський організм не може синтезувати фолієву кислоту і тому потребує її надходження ззовні, із харчовими продуктами та біодобавками.

Багато фолієвої кислоти міститься у зеленому салаті, шпинаті, капусті, горіхах, печінці, авокадо, жовтку

❓У ЧОМУ ВАЖЛИВІСТЬ?

🔸 зменшує частоту дефектів нервової трубки у плода (аненцефалія, заяча губа, вовча паща, spina bifida)

🔸необхідна для вдалого прикріплення ембріона

Цікаво: закладка головного і спинного мозку закінчується на 22-28 ДЕНЬ вагітності. В цей час більшість жінок ще навіть не знають, що вагітні. Тому необхідно створити депо фолієвої кислоти ще до зачаття (найкраще – за 3-6 місяців до вагітності)

❓ ЩО ОБРАТИ: фолієву кислоту чи метилфолат?

Фолат це водорозчинний вітамін В9, який в природі є в продуктах харчування, а фолієва кислота — синтетична форма фолатів ➡️➡️➡️

ЯК ВИБРАТИ ОМЕГА-3 ❓

Про користь ОМЕГА 3 поліненасичених жирних кислот не чув тільки лінивий.

Адже вони:

💪 нормалізують рівень холестерину

💪беруть участь у формуванні сперматозоїдів, мембран нейронів, головного мозку, оболонок сітківки ока

💪 регулюють синтез стероїдних гормонів

💪 підтримують еластичність суглобів

💪 підвищують чутливість до інсуліну.

«Навіщо приймати Омегу в капсулах? Просто їжте жирну рибу, цього достатньо!»

Нереально з'їсти стільки риби, аби покрити потребу в жирних кислотах. Хіба ви - затятий рибоман.

До того ж вагітним не можна сиру рибу, а при термічній обробці відсоток корисних кислот втрачається.

Не завжди ВЕЛИКА кількість EPA і DHA кислот у складі Омега-3 — це добре.

Існує дві форми Омега-3:

🔸Тригліцеридна (TG) — природна. Має найвищий ступінь засвоюваності — більше ніж 90%.

🔸 Етилові ефіри (EE) — синтетична (концентрат). Засвоюється організмом у середньому на 20%.

У концентраті міститься у 2-3 рази більше EPA і DHA кислот, ніж у натуральній. Але це не має сенсу: рівень засвоюваності концентрату менше в 3-5 разів.

Часто від Омега-3, яка знаходиться у формі концентрату спостерігаються такі побічні реакції: неприємна “рибна” відрижка, печія...🥴

Тобто велика кількість EPA і DHA кислот у складі не має сенсу, якщо організмом засвоїться тільки близько 20%**

У натуральної Омега-3 не буває більше, ніж 33% EPA і DHA стосовно загальної кількості риб'ячого жиру.

🤓 Як в домашніх умовах перевірити, у якій формі Омега-3: концентрат чи природна? Потрібно провести тест з пінопластом:

1. Взяти шматок пінопласту будь-якої форми та розміру;

2. Видавити вміст капсули на пінопласт, акуратно проколовши її по шву;

3. Почекати близько 10 хвилин і подивися на результат. Якщо риб'ячий жир почав «роз'їдати» пінопласт — значить Омега-3 у формі концентрату.

Обирайте якісну Омегу!❤️

КОК

Це манюні таблеточки, які треба приймати щодня з метою к о н т р а ц е п ц і ї (тобто вони дозволяють жити статевим життям відкрито, з еякуляцією у піхву, і не вагітніти)

❓Чому таблетки називаються «комбінованими»?

👩🏼‍⚕️ Бо вони містять комбінацію з двох гормональних субстанцій: естрогенової та прогестинові

Менструальний цикл складається з двох фаз. Перші 14 днів бушують естрогени, тоді 1 день овуляції, а далі парадом починає керувати прогестерон

Таблетка кок містить одразу та естроген і прогестерон. Тобто протягом усього циклу у вас ОДНАКОВИЙ рівень гормонів. На кок цикл на фази НЕ ДІЛИТЬСЯ. Тому, власне, ПМС і відсутній.

❓Як діють кок ?

👩🏼‍⚕️Оскільки доза гормону приходить в організм ззовні (з таблеток), гіпофіз і гіпоталамус (це такі начальники в мозку) розуміють, що в організмі ЗАБАГАТО гормонів.

Тоді вони посилають сигнал яєчникам, щоб ті їхали у відпустку. Яєчники зменшують вироблення власних гормонів, збирають валіза і їдуть на Мальдіви.

Коли яєчники попивають коктейль десь біля моря - вони відпочивають, і овуляція НЕ Відбувається.

Як тільки ви перестанете приймати кок, гіпофіз і гіпоталамус зателефонують яєчникам, мовляв, «Усе, друзі, пора на роботу», і продукція яєчниками гормонів відновиться! І овуляція також!!!

Більшість дівчат думає, що кок - це як важіль, який ВИМИКАЄ ЯЄЧНИКИ. Чим довше приймаєш кок, тим більше ржавіє важіль. І потім, коли контрацепція стає непотрібною, яєчники назад НЕ УВІМКНУТЬСЯ.

Маячня!

Нічого ніде не вимикається. Яєчники просто переходять у сплячий режим. Ви після нічого сну завжди прокидаєтесь і живете собі у звичному режимі, правда ж? Яєчники також.

❓ Чому місячні на кок правильно називати КРОВОТЕЧІ ВІДМІНИ?

👩🏼‍⚕️ Щодня, приймаючи таблетку, ви отримуєте маленьку дозу гормонів. Коли закінчується упаковування (або закінчуються гормональні таблетки одного кольору) - відбувається перерва у приймання 4 або 7 днів, залежно від препарату
➡️➡️➡️

Резус-конфлікт

Резус-фактор (Rh) - це складний білок, який міститься на поверхні еритроцитів.

Люди, які мають цей білок (резус-фактор) резус-позитивні (Rh +), а ті, які не мають – резус-негативні (Rh-).

Різні резус-фактори - це певний ризик для ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ

Резус (-) у мами, і ІМОВІРНИЙ резус (+) у плода можуть спричинити #резусконфлікт . Це стан, коли імунна система матері руйнує еритроцити плода.

Щоб цього уникнути у 28 тижнів вагітності майбутній мамі вводиться ін'єкція антирезусного імуноглобуліну

Після пологів, якщо у новонародженого виявляють (Rh+), мамі повторно вводиться ін‘єкція антирезусного імуноглобуліну

🙋🏽‍♀️ У мене (Rh-), у чоловіка (Rh+). Це може бути причиною того, що вагітність не настає уже майже рік❓

☑️ Ні, ні і ще раз НІ!
На здатність завагітніти резус-фактори батьків ніяк не впливає.

🙋🏼‍♀️ А чому після пологів антирезусний імуноглобулін вводять мамі, а не дитині ❓

☑️ У мами буде наступна вагітність. І, імовірно, знову дитина з плюсовим резусом.

І знову запуститься ланцюжок каскадних реакцій, коли імунна система мами розпізнаватиме плід як чужорідне тіло і руйнуватиме еритроцити дитини.

А ін'єкції антирезусного імуноглобуліну стримують розвиток цих реакцій. І вірогідність, що наступна вагітність перебігатиме БЕЗ ускладнень, зростає в РАЗИ! ➡️➡️➡️

Оваріальний резерв - поняття, що означає два компоненти жіночої репродуктивної

системи:

��Загальна кількість фолікулів яєчників, в яких здатні розвинутися яйцеклітини, потенційно придатні до подальшого запліднення.

��Увесь запас яйцеклітин, готових до продукування в поточному віці жінки.

У чоловіків сперматозоїди повністю оновлюються кожні 3 місяці. А ось жінка отримує свій запас яйцеклітин ще до народження і при досягненні статевої зрілості витрачає їх з кожним

Менструальним циклом.

Спочатку організм видає в ріст найкращі яйцеклітини з оптимальною кількістю енергії в мітохондріях. А з віком їхня якість знижується.

Зростає частота неправильних поділів клітин, збільшується вірогідність хромосомних порушень в ембріона.

Цікаві факти

��В середньому за весь репродуктивний період у жінок відбувається 400-500 овуляцій.

��1-2 фолікули овулює кожного циклу, проте в нормі у кожної жінки щороку бувають ановуляторні Цикли, коли овуляція не відбувається.

��Гормональні контрацептиви (кок) стримують овуляцію, але НЕ скорочують розхід ооцитів (тобто не зберігають оваріальний резерв).

��Дослідження показують, що коли у жінки в запасі залишається близько 25 000 яйцеклітин - до менопаузи залишається в середньому 15 років.

АМГ (антимюллерів гормон) - у репродуктології є маркером оваріального резерву, показуючи здатність жінки до зачаття (незалежно від віку)

Рівень АМГ неможливо змінити, немає способу його штучно підвищити.

АМГ не є скринінговим обстеженням, проте я вважаю, що кожна сучасна жінка репродуктивного віку має право розуміти рівень своєї фертильності

Кому варто здати АМГ для профілактики?

Жінкам віку 30+, які перенесли оперативні втручання на яєчниках мають діагноз «ендометріоз»

��хворіють на цукровий діабет ��перенесли або в очікуванні хімії/променевої терапії

��мали будь-які генітальні інфекції (ІПСШ)

��страждають на аутоімунні захворювання

��Мають (або їм відомі у близьких родичів) деякі генетичні порушення повʼязані з первинною недостатністю яєчників. До них належать стани, за яких у вас є одна типова Х-хромосома та одна змінена X-хромосома (мозаїчний синдром Тернера)

 ➡️➡️➡️

Оваріальний резерв - поняття, що означає два компоненти жіночої репродуктивної

системи:

Загальна кількість фолікулів яєчників, в яких здатні розвинутися яйцеклітини, потенційно придатні до подальшого запліднення.

Увесь запас яйцеклітин, готових до продукування в поточному віці жінки.

У чоловіків сперматозоїди повністю оновлюються кожні 3 місяці. А ось жінка отримує свій запас яйцеклітин ще до народження і при досягненні статевої зрілості витрачає їх з кожним

Менструальним циклом.

Спочатку організм видає в ріст найкращі яйцеклітини з оптимальною кількістю енергії в мітохондріях. А з віком їхня якість знижується.

Зростає частота неправильних поділів клітин, збільшується вірогідність хромосомних порушень в ембріона.

Цікаві факти

В середньому за весь репродуктивний період у жінок відбувається 400-500 овуляцій.

1-2 фолікули овулює кожного циклу, проте в нормі у кожної жінки щороку бувають ановуляторні Цикли, коли овуляція не відбувається.

Гормональні контрацептиви (кок) стримують овуляцію, але НЕ скорочують розхід ооцитів (тобто не зберігають оваріальний резерв).

Дослідження показують, що коли у жінки в запасі залишається близько 25 000 яйцеклітин - до менопаузи залишається в середньому 15 років.

АМГ (антимюллерів гормон) - у репродуктології є маркером оваріального резерву, показуючи здатність жінки до зачаття (незалежно від віку)

Рівень АМГ неможливо змінити, немає способу його штучно підвищити.

АМГ не є скринінговим обстеженням, проте я вважаю, що кожна сучасна жінка репродуктивного віку має право розуміти рівень своєї фертильності

Кому варто здати АМГ для профілактики?

Жінкам віку 30+, які перенесли оперативні втручання на яєчниках мають діагноз «ендометріоз»

хворіють на цукровий діабет перенесли або в очікуванні хімії/променевої терапії

мали будь-які генітальні інфекції (ІПСШ)

страждають на аутоімунні захворювання

Мають (або їм відомі у близьких родичів) деякі генетичні порушення повʼязані з первинною недостатністю яєчників. До них належать стани, за яких у вас є одна типова Х-хромосома та одна змінена X-хромосома (мозаїчний синдром Тернера)

 ➡️➡️➡️

ЕКСТРЕНА КОНТРАЦЕПЦІЯ

Коротко те, що треба знати жіночкам ❤️

Таблетки екстреної контрацепції можна знайти з такими діючими речовинами: левоноргестрел та уліпристалу ацетат

Екстрена контрацепція (далі ЕК) блокує овуляцію або відтерміновує її на кілька днів

Тому, логічно, що ЕК не спрацює, якщо овуляція вже відбулась (саме тому в інструкції написано прийняти таблетку в перші 72 години, аби встигнути до імовірної овуляції).

Кілька фактів про екстрену контрацепцію:

☑️ EK не вплине на вагітність, якщо плідне яйце уже на стадії імплантації

☑️ EK не призводить до безпліддя

☑️ EK може спровокувати позаматкову (трубну) вагітність

Коли використовувати ЕК?

▪️якщо ваш постійний засіб контрацепції вас підвів (порвався презерватив), а вагітність наразі не є бажаною

▪️якщо статевий акт стався незаплановано

❕Обов'язково враховуйте день циклу, аби вживання ЕК не було безсенсовним!

❕Не можна використовувати ЕК двічі за один менструальний цикл!

❓ Чи можна застосовувати EK під час грудного вигодовування?

Є дані по Левоноргестрелу: Левоноргестрел проникає у грудне молоко. ЕК передбачає високі дози левоноргестрелу, тому після приймання препарату грудне вигодовування слід припинити не менше ніж на 8 годин

Що очікувати після приймання ЕК (найпоширеніші побічні реакції)

▪️нудота, блювота

▪️набряк та біль молочних залоз

■ ациклічні маткові кровотечі

■ зміни менструального циклу (він може стати коротшим чи навпаки довшим; діапазон змін - 7 днів)

Пам'ятайте: #екстренаконтрацепція - це не вселенське зло. Це просто один зі способів уникнути небажаної вагітності

Але водночас екстрена контрацепція - це ударна доза гормону по організму. Це супер-НЕфізіологічно!

І що циклу ковтати таблетки ЕК як м'ятні цукерки - це знущання з над власним тілом

Фертильними називають ті дні циклу, коли запліднення є НАЙБІЛЬШ ОЧІКУВАНИМ

Менструальний цикл в середньому триває 28 днів. Згадуємо математику початкової школи, ділимо 28 на половинку. Виходить 14.

Отже, 14 день циклу це - ОВУЛЯЦІЯ.

Яйцеклітина виходить з яєчника в трубу.

Запліднення відбувається у матковій трубі або у порожнині малого тазу. Так так, сперматозоїд має долізти аж настільки далеко. У матці йому не так цікаво.

Овуляція триває в середньому 24 години. Але це НЕ ЗНАЧИТЬ, що для зачаття дитини існує тільки один день на місяць.

Сперматозоїди можуть жити в статевих шляхах жінки до 5 днів. Їм там, як у Бога за пазухою.

Отож, товариші та товаришки, ВИСНОВОК: фертильні дні це власне ДЕНЬ овуляції, та період «навколо» неї (орієнтовно❗️ два дні до, та два дні після)

❓Чи можна завагітніти в інші начебто «не фертильні» дні менструального циклу?

☑️ Так, можна. Іноді овуляція зміщується на день два, а то і на тиждень.

❓Чи можна завагітніти під час с**су в місячні?

🔺 Імовірність є.

Уявімо, у вас 6 день менструального циклу, місячні ще тривають. Відбулася незахищений с**с. На 8-9 день циклу якимось дивом «проскочила» овуляція. Таке буває.

І все, вітаю з бейбіком.

❓ Я планую вагітність, як дізнатись, коли в мене овуляція?

☑️ Вирахувати (овуляція = середина циклу)

☑️ Якщо цикл нерегулярний - фолікулометрія у допомогу (це уз-метод дослідження фолікулів у яєчнику з метою візуалізації домінантного, який випорскне яйцеклітину)

☑️ ще один з методів перевірки того, БУЛА овуляція чи ні - вимірювання рівня ПРОГЕСТЕРОНУ за 7 днів до очікуваних місячних). Показник має бути

більший ніж 3 нг/мл

❓Чи доцільно використовувати тести на овуляцію?

☑️ Можна пробувати, АЛЕ

Тести на овуляцію фіксують стрибок лютеїнізуючого гормону (ЛГ). При синдромі полікістозних яєчників показник ЛГ підвищений протягом усього циклу. Є ризик отримати хибнопозитивний результат тесту на овуляцію

Хто володіє інформацією, той володіє світом 💪

Хто вміє рахувати свій менструальний цикл - того не буде кидати в піт від неочікуваної затримки 😉

ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ

Класичне акушерство поділяє ознаки вагітності на 3 великі групи:

🔶 сумнівні

🔶 ймовірні

🔶 перевірені

У чому їхня різниця, і чому я часто повторюю, що нудота не дорівнює вагітність і навпаки, далі у дописі ⬇️

Сумнівні  ознаки - це різного роду  СУБ‘ЄКТИВНІ відчуття,  а також зміни в організмі (крім змін у внутрішніх статевих органах, це важливо ❗️)

До сумнівних ознак відносяться:

☑️ пігментація шкіри обличчя, білої лінії живота, зовнішніх статевих органів, посилення пігментації сосків та навколо них

☑️ нудота, блювота, втрата  чи посилення апетиту, пристрасть до солоної чи кислої їжі

☑️ зміни настрою, дратівливість, збудження, депресія, підвищена втомлюваність, плаксивість, сонливість

☑️ почастішання сечовипускання

☑️ зміни обміну речовин: посилене відкладання жиру в підшкірному шарі передньої черевної стінки

Чому ці ознаки називаються сумнівними? Бо бігати часто пісяти ви будете, якщо промерзнете в ноги! А сонливість з‘явиться, якщо ви півночі дивились фільм, а на ранок схрумкали круасан з шоколадом (глюкоза підскочить і вам захочеться спати) 🤷🏼‍♀️

Не завжди вищеперераховані ознаки вказують на вагітніть! Тому не варто їх сприймати за еталон наявності пузожителя!

Ймовірні ознаки — це об'єктивні зміни з боку СТАТЕВИХ органів і МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ

До них належать:

☑️ припинення менструації у репродуктивному віці

☑️ збільшення молочних залоз і виділення молозива із сосків;

☑️  ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки;

☑️ збільшення матки

Ці ознаки з високою ЙМОВІРНІСТЮ вказуватимуть на вагітність. Варіант, що шийка матки дещо посиніла (ціаноз) просто так, бо сьогодні Меркурій в леві - не надто популярний 😄

Далі  в каруселі➡️➡️➡️

БАКТЕРІАЛЬНИЙ ВАГІНОЗ

Бак вагіноз - це захворювання, яке характеризується зменшенням кількості лактобактерій, натомість збільшенням Умовно-патогенної флори (уреаплазмоз, гарднерел, пептострептококи, мікоплазма гомініс та ін)

Головний симптом бак вагінозу - неприємний «рибний» запах з піхви 🐟

Бактеріальний вагіноз і аеробний вагініт - як сестри, але ЗВЕДЕНІ 😄

Бактеріальний вагіноз (закінчення -ОЗ) не передбачає ознак запального процесу. Він просто погано пахне 🤷🏼‍♀️

Аеробний вагініт (закінчення - ІТ, що вказує на запалення) крім неприємного запаху має інші симптоми: набряк, почервоніння, свербіж і т д

ФАКТОРИ РИЗИКУ (тобто ті речі, які можуть сприяти розвитку бак вагінозу)

▪️ новий статевий партнер

Ні, це не значить, що новий суджений вас чимось заразив. Просто піхвочка може агресивно відреагувати на нову флору і почати противитись 😁

Побутує версія, що бак вагіноз (чи кандидоз) після с**су з новим партнером свідчить про НЕСУМІСНІСТЬ пари. Мовляв, вам не по дорозі, ці стосунки приречені та все таке…

Це МІФ!

Бак вагіноз - це просто реакція на нову флору. Є дані, що протягом 6 місяців флора адаптовується і піхва уже не показує коники ✔️

До інших факторів ризику належать

▪️спринцювання

▪️носіння внутрішньоматкової спіралі

▪️використання неякісних прокладок

▪️куріння

Симптоми бак вагінозу посилюються після статевого акту, під час та після менструації

Чому? 🤔

pH піхви в нормі знаходить в діапазоні 3,8-4,5 (кисле середовище)

Під час бак вагінозу pH піхви підвищується до 6-6,5. Менструальна кров «залужнює» піхву, тому бак вагіноз на фоні місячних буде цвісти та пахнути (у прямому сенсі 🙈)

Діагностується бак вагіноз на основі:

▪️скарг

▪️оцінки лікарем ваших виділень (сіро-білі)

▪️pH-метрії (при бак вагінозі 6-6,5)

▪️мазку на співвідношення нормальної та умовно-патогенної флори

▪️амінного тесту

Бак вагіноз можна легко сплутати з ТРИХОМОНІАЗОМ, тому НІКОЛИ не ставте діагноз і не починайте лікування самостійно

Далі, в каруселі ➡️➡️➡️

УРЕАПЛАЗМА

Таємнича незнайомка, яку звинувачують у всіх смертних гріхах та заліковують до дірок 😵‍💫

А чи варто⁉️ 🤔 Нумо розбиратись ⬇️⬇️⬇️

П’ять тез про уреаплазму, які повинна знати кожна жінка

1️⃣ Уреплазма є умовним патогеном і населяє вагінальну флору жінки В НОРМІ. Найпоширеніші товаришки це уреаплазма парвум та уреаплазма уреалітікум. І та, і та можуть жити у теплій вологій піхвочці, горя не знати та проблем не завдавати.

2️⃣ Діагнозу «уреаплазмоз» не існує. Якщо Вас турбує неприємний запах (рибний), свербіж, печіння, набряк - це може бути ознакою баквагінозу/аеробного вагініту (або ІПСШ, але про це іншим разом)

Аеробний вагініт, це зниження кількості «хороших поліцейських» - лактобацил, і підвищення кількості «поганих» - умовних патогенів, таких як гарднерели, уреаплазма, мікоплазма гомініс та ін.

3️⃣ Аналіз на уреаплазму і подальше лікування цієї ж уреплазми - гроші на вітер.

Лікуємо захворювання, а не аналізи (а оскільки захворювання «уреаплазмоз» не існує, то і лікувати нічого, вірно?😉)

4️⃣ Ваш партнер може передати вам уреалпзму під час статевого акту. Але це не означає, що він вас ЗАРАЗИВ 😱.

Ви просто обмінялись флорою 🤷🏼‍♀️ Тепер ваша уреаплазма та уреаплазма вашого коханого ходять разом на каву та обговорюють новинки зі світу науки 😂

5️⃣ Наукові публікації вважають, що уреаплазма НЕ пов‘язана з передчасними пологами чи іншими ускладненнями вагітності

Маєте запитання про загадкову уреаплазму? Пишіть в коментарях ❤️

Про ЕНДОМЕТРІОЗ у питаннях та відповідях

🙋🏼‍♀️ Що це взагалі таке❓

🔘 Ендометріоз - це як наявність ендометріальних залоз (ендометрію) за межами матки

🙋🏼‍♀️ Звідки ця гидота береться❓😅

🔘 Вчені досліджують це питання. Актуальна теорія станом на сьогодні: клітини ендометрію, які мали бути в нормі ТІЛЬКИ у порожнині матки під час внутрішньоутробного розвитку закладаються НЕ ТАМ, де потрібно, наприклад, на яєчниках, в міометрії та т д

І під час репродуктивного віку під впливом естрогенів ці клітини активно розмножуються, провокуючи розвиток ендометріозу

🙋🏼‍♀️В якому віці може з‘явитись це захворювання?

🔘 У репродуктивному 🤷🏼‍♀️ З практики: наймолодшій пацієнтці з ендометріоїдною кістою яєчника було 17 років

🙋🏼‍♀️ Чи правда, що використання тампонів провокує закидання менструальної крові в черевну порожнину та одночасно розвиток ендометріозу

🔘 Ні, зв‘язок між ретроградним закидом менструальної крові та виникненням ендометріозу не доведено

🙋🏼‍♀️ Якщо у мами був ендометріоз, чи є ризики розвитку його в дочки?

🔘 Так, ризик існує

🙋🏼‍♀️ Чи правда, що КР є фактором ризику ендометріозу?

🔘 Так. Оперативні втручання з проникненням у порожнину матки (кесарів розтин, консервативна міомектомія за наявності СУБМУКОЗНИХ вузлів) підвищують ризик розвитку ендометріозу

🙋🏼‍♀️ Ендометріоз і ендометрит це одне і те ж

🔘 Ні, ендометрит - це запалення слизової матки (ендометрію). Зв‘язку між ендометріозом та ендометритом немає, це різні захворювання

🙋🏼‍♀️ Чи існує профілактика ендометріозу?

🔘 На жаль, профілактики зі 100% ефективністю немає. Але здоровий спосіб життя та регулярні огляди в гінеколога допоможуть виявити ендометріоз на ранній стадії та запобігти поширенню вогнищ

🙋🏼‍♀️ Чи можна назавжди вилікувати ендометріоз?

🔘 Ні.

Консервативно (за допомогою медичних препаратів) можна лише зупинити ріст вогнищ). Хірургічно можна видалити вогнища ендометріозу, але надалі все одно буде потрібна медикаментозна терапія, аби профілактувати появу нових.

Далі - в каруселі ➡️

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — збудник, що передається, зазвичай, під час вагінальних, анальних, оральних статевих контактів і викликає передрак та рак шийки матки, а також інші аногенітальні та орофарингеалі захворювання у жінок (і чоловіків).
До високоонкогенних типів ВПЛ, які зустрічаються найчастіше, відносять 16 та 18 типи. Інші ВИСОКООНКОГЕННІ, але менш «популярні» генотипи це 31, 33, 45, 32 і 58!
Типи ВПЛ 16 та 18 також спричиняють майже 90 % анального раку, значну частку раку вульви та піхви та раку статевого члена.

Які існують вакцини від ВПЛ:

1️⃣ Двовалентний ЦЕРВАРІКС (захищає від 16 та 18 типів ВПЛ)

2️⃣ Квадривалента ГАРДАСИЛ (захищає від 6,11,16,18 типів)

3️⃣ Дев'яти валентним ГАРДАСИЛ ( захист від 6,11,16,18, 31, 33, 45, 52, 58 типів ВПЛ) - в Україні наразі недоступна ⛔️
▪️Звичайна вакцинація від ВПЛ рекомендована в 11-12 років. Проте можна щеплюватись і з 9 років.
🙋🏼‍♀️ Чому тільки до 26? А у 27 що, вакцина не діє❓
☑️ Звісно діє! Проте, дослідження довели, що після 26 років рутинно вакцинуватись економічно недоцільно.
👩‍⚕️🧑‍⚕️ Ми пропонуємо вакцинацію проти ВПЛ пацієнтам після 26:

▪️якщо ми вважаємо, що вони матимуть майбутній ризик зараження ВПЛ (наприклад, очікуються нові с**суальні партнери)

▪️ми також пропонуємо вакцинацію проти ВПЛ для медичних працівників, які можуть мати ризик ПРОФЕСІЙНОГО впливу ВПЛ
Як це - професійний вплив? ⬇️

Існують дані, що папіломавірусна інфекція носоглотки та ротоглотки може передаватись через вдихання парів, які утворюються під час хірургічного видалення уражених частин. Величина ризику наразі невідома.

▪️У віці після 26 років препаратом вибору для вакцинації від ВПЛ вважається гардасил (4 або 9-валентний)

Офіційний графік імунізації на даний час

🔹Для дітей віком від 9 до 15 років рекомендовано ДВІ дози вакцини проти ВПЛ (незалежно від вакцини). Схема 0 і 6-12 місяців.

Тобто, першу дозу вводимо сьогодні. Другу дозу можна ввести не раніше 6-ти місяців, але не пізніше 12 місяців від першої.

Якщо другу дозу було введено менше ніж через п'ять місяців після першої, дозу слід повторити щонайменше через 12 тижнів після другої дози та щонайменше через п'ять місяців після першої.

Далі - в каруселі ➡️