Syrian Obstetrics/Gynaecology practitioners . Dr Vahe Chamakian

اسئلة شائعة نتعرض لها من المرأة الحامل
1- هل صبغ الشعر مسموح أثناء الحمل.. الجواب مسموح ويفضل بعد الشهر الرابع رغم ان الجلد لا يمتص الا القليل القليل من مواد الصباغ.... خصوصا الأمونيا رائحتها مزعجة للحامل أكثر من ضررها.... اما بالنسبة للحنة فلا يوجد مشكلة في اي وقت...
2- السفر بالنسبة للحامل مسموح وأنسب وقت بين الشهر الثالث والسابع وبأي وسيلة كانت في حال عدم وجود نزف او تهديد بالأجهاض و حيثُ تكون الحامل قد تخلَّصت من أعراض الغثيان الصباحية ..
ويفضل الحذر اومنع السفر نهائيا بعد الشهر الثامن عند حامل بتوأم او عندها مشيمة واطئة مشخصة او سكري او ضغط مرتفع..
3- لا مانع من أكل البقدونس او النعناع بشرط أن تكون مغسولة بشكل جيد ومعقمة.. ففكرة ان البقدونس مجهض خاطئة ليس البقدونس هو المجهض وإنما الطفيلي الذي يمكن ان يكون ملوثا بها ( التوكسوبلازما)
4- يمكن للحامل ممارسة الرياضة خصوصا اذا كانت معتادة عليها قبل الحمل كالسباحة والجري ويقال يمكنها حتى ممارسة الفروسية اذا كانت معتادة عليها ولكن طبعا بشكل معتدل ودون وجود عوامل خطر او تهديد إجهاض..
5-الزكام اثناء الحمل مزعج لوجود ضعف في مناعة الحامل لذلك تطول عندها مدة الزكام ولكن لا يوجد خطورة منه على الجنين يمكن علاجه العرضي بالباراسيتامول وأدوية السعال المصنوعة من الأعشاب او الديكستروميتروفان أيضا آمن.. استعمال قطرات ماء وملح للأنف المسدود الإكثار من السوائل الساخنة وعصير البرتقال... الأنفلونزا هي الأخطر على الأم والجنين وتختلف بوجود حرارة مرتفعة ووهن وآلام عضلية وسوء حالة عامة.. ايضا علاجها عرضي وتعطى المضادات الحيوية فقط في حال اختلاطها بإصابة جرثومية

من الدكتور ڤاهي شمكيان
أصدق الأماني بعام جديد مليئ بالاحداث السعيدة وتحقيق الاماني

Beautiful Weather in Interlaken Switzerland 🇨🇭

#تاريخ انتهاء صلاحية الدواء
- هل حقا" تنتهي صلاحية الدواء!!
- هل اصابك صداع شديد فبحثت في درج الأدوية عن مسكن لتجد أن تاريخ الصلاحية قد انتهى منذ سنة، ماذا فعلت؟ هل قررت أخذ الحبة أم أن ذلك خطيئة كبيرة لم تكن لتقدم عليها وتحملت الصداع ؟
- تم وضع قانون عام 1979 يجبر صانعي الأدوية على وضع تاريخ انتهاء الصلاحية على العبوات الدوائية، وهذا التاريخ الذي يضمن فيه المصنع الفعالية القصوى والامان لمنتجه.
- لكن في دراسة على أكثر من 100 عقار، ثبت ان نحو 90% منها تحتفظ بفعاليتها بعد تاريخ انتهاء الصلاحية حتى 15 سنة !!
- إنّ تاريخ انتهاء الصلاحية لا يعني أن بعده الدواء أصبح غير مجدي أو أنه غير آمن، لكن تقل فعاليته بشكل قليل مع الزمن وتبقى معظم فعاليته حتى عقد من الزمن.
- الاستثناءات تتضمن التتراسكلين والنتروغليسرين والانسولين والمضادات الحيوية المحلولة.
تنويه: أعزائي المتابعين منعاً لسوء الفهم وبناء على ملاحظات من الأخوة الزملاء ننوه بأنه في حال تم تناول الدواء عن طريق الخطأ ينصح بالتوجه الفوري للطبيب أو الصيدلاني، لأنه وكما ذكرنا بعض الأدوية تتخرب.. ولا ننصح أبداً بتناول الدواء بعد انتهاء مدة صلاحيته للعديد من الأسباب:
١- قد تتحول بعض الأدوية لمادة سامة.
٢- قد تكون ظروف التخزين أو الحفظ سيئة تؤدي لتخريب المادة الفعالة بفعل الحرارة أو الرطوبة حتى لو أن تاريخ الصلاحية المدون على العلبة لم ينتهي وممكن أن يؤدي لآثار جانبية خطيرة.
٣- وكما ذكرنا أيضاً مع الزمن تقل تراكيز المادة الفعالة وبالتالي لن تحصلوا على العلاج الصحيح والجرعة المطلوبة.
وننوه أيضاً بأن هذا لا ينطبق على الشرابات التي تحتاج للحل والقطرات العينية... فيجب التخلص منها بعد فتحها بفترة قصيرة.
ونرجو منكم عدم التهاون باتلاف المستحضرات الدوائية منتهية الصلاحية حفاظاً على سلامتكم.
‎💊 تابعونا على التلغرام : https://t.me/syrdrugs
(المصدر: Harvard health)

يسرنا أن نقدم لكم الحلقة الثانية من سلسلة قانون الهجرة الجديد إلى ألمانيا.

هذه الحلقة تتحدث عن الشروط الأساسية التي يجب توفرها للتقديم على التأشيرة الجديدة: بطاقة الفرص. وفي الحلقة القادمة سندخل في المزيد من التفاصيل.

السلسلة مؤلفة من 10 حلقات قصيرة وسنقوم بنشر حلقة واحدة يومياً. تابعوا أيضاً المقالات على موقعنا الإلكتروني. جميع الروابط في التعليقات.

أود أن أطرح اليوم موضوعا طبيا يهم الجميع ...
و يهم الحامل وطبيبها ...
كل حامل مهما تم تطمينها من قبل طبيبها سواء بالصور والتحاليل يظل عندها نوع من القلق على جنينها هل هو كامل وبصحة جيدة حتى يوم الولادة ..وصدقوني الطبيب يشعر بنفس الشعور ...
اود أن أتكلم عن تناذر داون يقال خطأ (طفل منغولي ) كونه ملامحه تشبه المنغوليين ...
هذا الطفل يتصف بقلة الذكاء عن أقرانه ولا يمكنه الاعتماد على نفسه في تدبير أموره وهو طفل لطيف ، طيب ، وغير مؤذ ... ووتترافق حالته بأمراض اخرى ( قلبية مثلا ) ..
المهم ان نكشف هذا الجنين داخل الرحم وقبل أن يولد كي لا يتفاجأ به الأهل ... طبعا البعض يصر على اجهاض الجنين والبعض يعتبره حرام ويعتبر انها مشيئة الله ويبقي الحمل ..
عل كل تزداد نسبة الاصابة بعد عمر ال ٣٥ سنة للأم وتزداد بشكل مطرد كلما زاد العمر بحيث مثلا بعد أن يكون١/١٦٠٠ في عمر العشرين تصبح نسبته ١/٩٠ في عمر الأربعين و١/٣٠ في عمر ال٤٥.
هناك اختبارات غير راضة تجرى بين الاسبوعين ١١ و ١٤ من الحمل ..والاسبوعين ١٦ و٢٠ من الحمل ..
أولا ----
١- التصوير بالأمواج فوق الصوت تقاس سماكة رقبة الجنين وهي مكان تجمع سائل خلف الرقبة وتكون زائدة في حالة داون NT .وتساعد في كشف ٨٠ ٪ من الحالات وتجرى فقط بين الاسبوع ١١ و ١٤ ولا يفيد بعد أو قبل ذلك ..
٢- معايرة ثلاثة مواد في الدم الفافيتو بروتين .و BHCG و الاستريول ...ويدعى بالمسح الثلاثي Triple screen test ..وتدرس النتيجة ببرنامج خاص على الكومبيوتر مع عمر الام ووزنها وسن الحمل ...ويجرى بين ال ١٥- ٢٠ اسبوع ..وتكون الخطورة اذا كانت النتيجة ١/٢٥٠ أو أقل ...
ثانيا ---
اختبارات تشخيصية راضة تؤكد وجود المرض ٩٩٪ وهي اختبارات دقيقة تشمل
١-اجراء بزل للسائل الامنيوسي أي سحب ماء الجنين ولكنها تحمل خطورة اسقاط خلالها ولا ينصح بها الا للحوامل من هم فوق ٣٥ سنة ومن كانت ايجابية الاختبارات الاولى الباكرة ..ويجرى بين الاسبوع ١٦-٢٠ اسبوع وخطر الاسقاط ١٪ ..
٢- خزعة من الزغابات المشيمية بادخال ابرة بين ٨- ١٢ اسبوع وهو أخطر من البزل ...
٣- هناك دراسات حديثة تشير الى امكانية تحري DNA الجنين في دم الام بطريقة مناعية في المستقبل القريب وهو مكلف جدا ..
مع العلم ان البزل يكشف أمراض وتشوهات عديدة أخرى وليس فقط داون ...
بانتظار أن تتطور اختبارات احدث وأقل رضا وتكلفة
Dr Vahe Chamakian 🌹💗

لاحظت في عيادتي كثرة الشابات المراجعات اللواتي يشكون من شعرانية والكثير منهن محالات من مراكز تجميلية يطالبونهم بإجراء صورة ايكو للمبايض لنفي وجود كيسات حسب رأي تلك المراكز ...
اود أن اوضح انه ليس من الضروري أن تكون الشعرانية بسبب اضطراب هرموني او بسبب مبيض متعدد كيسات الذي يتصف باضطرابات بالدورة غالبا تأخر دورة شهرين ثلاثة مع ميل للسمنة وللسكري..
فالكثير من الشعرانية أسبابها أساسية عائلية وعرقية طبعاً بعد نفي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والاكياس المفرزة للاندروجين او الاضطرابات الكظرية

فتاريخ العائلة الصحي عامل مهم فالعديد من اسباب الشعرانية مجهولة السبب تكون عائلية متوارثة .....

والسبب الآخر المهم هو العِرق. فالنساء من عرق البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط وجنوب آسيا هن الأكثر عرضة لكثرة نمو شعر الجسم عن النساء الأخريات دون أي سبب محدد.

أود أن أتطرق الى موضوع طبي يهم أغلب العائلات...
من المعروف أعزائي ان الطمث عند الفتيات الصغيرات يبدأ عادة بشكل طبيعي بين عمر ال11-14 سنة... ولكنها قد تبدأ قبل أو تتأخر لبعد...
اذا بدأت بعمر ال9 فهي تعتبر بلوغ مبكر وإذا تأخرت لبعد عمر ال15او ال16 تدعى بلوغ متأخر وكلا الحالتين تستدعي استشارة الطبيب.
من المهم جداً للأم تهيئة ابنتها وتوعيتها حول هذا الموضوع وعدم إفهام الطفلة ان دم الدورة مدنس وانها تكون مدنسة في فترة الدورة ...
فالطمث هو حالة فيزيولوجية دورية شهريا ناجمة عن تأثير الهرمونات على بطانة الرحم.. لتهيئته للحمل وفي حال عدم حدوث الحمل تزول هذه التغيرات ويطرحها الرحم على شكل طمث ..

أعراض الدورة الشهرية أعراض صحية تحدث بدرجات مختلفة عند كل فتاة.

الإحساس بالإعياء، والإجهاد بشكل سريع. تصبح رائحة البول منفرة. الشعور بصداع قوي، وأوجاع في الرأس. الشعور برغبة شديدة في تناول الشوكولاتة، وأنواع الحلويات. ظهور بعض الحبوب على الوجه. احتقان مؤلم، ووجع في الثديين، نتيجة تغيُّر نسبة الهرمونات في الجسم، الأمر الذي يسبب تجمع السوائل في الثديين.
الشعور بأوجاع في منطقة أسفل الظهر. الإحساس بالغثيان بشكل مفاجئ، إلا أنه لفترة قصيرة فقط. الشعور بوجع شديد في البشرة عند إزالة الشعر الزائد عن الجسم. تغيرات واضحة وظاهرة في الشهية للطعام، فإما تزيد رغبة تناول الطعام بشكل كبير، أو تقل هذه الرغبة.
أعراض نفسية التحسس من التعليقات وأحاديث الآخرين، وعدم تقبلها. الشعور بالقلق، والأرق وعدم القدرة على النوم، ويعود سبب حدوث ذلك إلى انخفاض هرمون الأستروجين.
ظهور المشاعر السلبية، والانفعال، والغضب السريع بشكل مفاجئ نحو الآخرين، فتشعر الأنثى بأن هناك أشخاصاً يثيرون غضبها وانزعاجها من أتفه الأفعال. الرغبة في البكاء لأسباب بسيطة، وغير مهمة. الإحساس بالتوتر الزائد.
كلها أعراض يمكن أن تحدث قبل الدورة او أثنائها ويزول الكثير من هذه الأعراض بعد الانتهاء من الدورة..
لذا من المهم مراعاة الفتيات في هذه الفترة كون هذه الأعراض خارجة عن إرادتها..
من المهم في كل ما ذكرت تهيئة الفتاة الصغيرة من قبل الأم وافهامها أن الدم غير مرعب حين يحدث كي لا تخاف حين يحدث فجأة.. وانه حالة فيزيولوجية طبيعية ومعجزة الهية وليس دنس

Dr Vahe Chamakian 💜💚

اعتدت ان انشر مواضيع طبية تهم شريحة كبيرة من الاصدقاء ..
من خلال عملي اكتشفت وجود الكثير من المفاهيم المغلوطة عند الكثير من الناس وعند حتى الشرائح المثقفة حول الحمل والولادة أود أن أذكر بعضها للفائدة العامة ...
1 -- هناك اعتقاد عند الكثيرين من الناس ان الطفل الذي يولد في الشهر السابع يعيش والذي يولد في الشهر الثامن يموت ... اعتقاد خاطئ 100\100 فكلما بقي الجنين في الرحم أطول كلما كان أفضل لنضجه حتى موعد الولادة الطبيعي طبعا تسعة اشهر كاملين ...
2 -- من الخطأ الكبير اجراء القيصرية في بداية التاسع اوعند دخول الحامل في الشهر التاسع اسبوعا فقط او عشرة ايام....
فالجنين لا يزال يدعى خديج ولا تكون الرئة ناضجة بعد ..
وأفضل وقت للقيصرية المبرمجة هي قبل اسبوع من موعد الولادة النهائي للحمل الا اذا حدث طارئ اسعافي طبعا ..

3 -- النوم على البطن لا يضر في الاشهر الأولى او حتى في الأشهر المتقدمة ولا يسبب التفاف السرر على العنق كما يعتقد الى الوقت الذي أصلا المريضة لا تستطيع فيها النوم على بطنها ... وأفضل وضعية للنوم في الأشهر الأخيرة هي النوم على الجانب الأيسر ..

4 -- ليس من الحقيقة بشيئ ان المريضة عندما تتوحم بشيئ ما انه قد يظهر على الوليد اعتقاد خاطئ 100\100 .

5 -- ليس صحيحا ان شعر الولد عندما يلمس المعدة في أشهر الحمل الأخيرة يسبب الحرقة أو الحمضة أصلا لا يمكن للشعر أن يلمس المعدة لأن الجنين موجود داخل الرحم وجدار الرحم هو الذي يلمس المعدة وليس الشعر...
6--شكل الحامل او سحنتها او شكل بطنها ليس له. علاقة ابدا بجنس الجنين..
هذه شكل بطنها او سحنتها بتدل انه معها صبي او شكل بطنها او سحنتها بتدل انها معها بنت كلها اعتقادات خاطئة وعارية عن الصحة ولا يمكن ان. يشخص الجنس الا بالتصوير بالايكو وليس صحيحاً انو بين الطلقة والطلقة بتتغير الخلقة 🙂

والرحم يتمدد لدرجة يحتوي فيها الجنين الذي قد يصل احيانا الى خمسة كيلوغرامات بالأضافة الى السائل الأمنيوسي والمشيمة التي تغذيه وعند الولادة تنفصل المشيمة تاركة جرحا مفتوحا مكانها ولكن للمعجزة في حال انفصال المشيمة وولادتها يتقلص الرحم وينكمش بحيث تنسد الأوعية النازفة ويتحول الرحم الى كتلة قاسية خشبية الملمس لينخفض الى خلف السرة ثم يعود الى حجمه بعد أربعين يوما داخل الحوض ...
انها لمعجزة من معجزات هذا الكون والله الخالق ...

Dr Vahe Chamakian ❤️💚💙

دخلت العيادة على استحياء تريد أن تسأل سؤال🤔
خير تفضلي إسألي
دكتور فيني فك الربط ؟؟؟🙄
كم عمرك ٣٧ سنة وعندي أربعة أولاد أصغرهم عمره
٦ سنوات ولدته بعملية قيصرية وربط 🤨
ماهو سبب القيصرية وسبب الربط ؟؟؟
انا كان هيك بدي طلبت من الدكتورة تعملي قيصرية
وتربطلي🙁
يعني لم يكن عندك سبب للقيصرية ولا للربط!!!!
صحيح 🙄
والدكتورة ألم تقل لك انك لازلت شابة ٣٢ سنة لايجوز الربط !!!!🤔
قالت أذا ربطتي ماعاد فيكي تحملي🙄
وزوجك وقع على الربط وقع لكن كنا مفتكرين إنو ممكن نفك الربط إذا فكرنا بالحمل😥
الم تشرح لك الدكتورة أن الربط هو قص للبوق وأنه
من الصعب ان يعاد وصله وتحملي؟؟؟؟
لا لم تقل ذلك بس قالت وقعوا على مسؤوليتكم!!!!
للأسف انت لم تستطعيي الإنجاب إلا بطفل الإنبوب
خرجت حزينة مكسورة الخاطر غير مصدقة أنها لن
تستطيع الإنجاب بشكل طبيعي😞
هذه واحدة من الحالات التي يرتكب بها الطبيب خطأ
جسيماً بإنهاء الحياة الإنجابية لإمرأة شابة جاهلة لاتعرف معنى الربط ، بدون أن تشرح لها الطبيبة أو تبين لها عواقب الربط وتبعاته ، حتى ولو كان هناك
أسباب فإن ربط البوقين بهذا العمر الصغير يعتبر
جريمة بحق هذه الإنسانة ، لأن هناك الكثير من وسائل
منع الحمل يمكن أن تأخذها هذه المرأة بدون أن تؤذيها أو تسبب لها عقم
، يجب على الطبيب عدم مسايرة الولادة أو زوجها
بمثل هذه الأمور حتى ولو وقعوا على العملية
لأن المرأة عاطفية وموضوع الحمل والإنجاب يدغدغ
مشاعرها وأحاسيسها حتى ولو تقدمت بالعمر
لذلك هنا الطبيبة ارتكبت خطأًً يمكن أن تحاسب عليه لأن عملية الربط لا مبرر لها ولا يوجد
مايهدد حياة الأم ويمنعها من الإنجاب

للفائدة منقول عن صفحة معلوماتيون...

اذا كان مكتوب على العلبة كلمة شراب او مشروب: معناها ان العلبة تحتوي على كميه كبيرة من الماء و السكر وتحتوي فقط على 10% من محتواها فاكهة وهذا يعني اختيار سيئ جدا لك كأنك تشرب ماء و سكر فقط و محتوي قليل من فاكهة .

واذا كان مكتوب كلمة نكتار فهذا يعني أن محتوى العلبة من الفاكهة 60 % و الباقي ماء و سكر يعني اختيار نصف سيئ .

اما إذا كان مكتوب كلمة عصير على الغلاف فمعنى هذا ان العصير يحتوي على 100% من محتواه فاكهة و خالي من المواد الحافظة و الألوان و النكهات و اقل سكر و اقل ماء ويعتبر اختيار افضل من النكتار و الشراب .
ملاحظة: مو شرط تكون من منتجات مختلفة فقد تكون من نفس المنتج ونفس الشركة..

لا صحة لما يمارسه بعض الأطباء بأن على كل حامل أخذ ابرة نضج الرئة (كما تسمى لدى العامة) اي الديكساميتازون... بل فقط من هي مهددة ولديها أسباب للولادة الباكرة تحت ال 34 اسبوع..
وما تلك الممارسة الا بدعة من هؤلاء الاطباء

أود أن أتطرق الى اعتقاد خاطئ ومنتشر بكثرة حتى لدى المثقفات...
دائماً أسمع في عيادتي جملة :
تحممت مبارح..!
هذه الكلمة تعني أنها انتظرت انتهاء الدورة كي تستحم... كونها تعتقد والكثيرين غيرها أن الاستحمام لا يجوز وضار أثناء الدورة؟

" معلومة منتشرة لا صحة لها، و لا يوجد اي سبب علمي وراء تجنب الاستحمام أثناء الدورة الشهرية أو حتى غسل الشعر.
على العكس من ذلك، من الممكن أن يساهم الحمام الساخن في التقليل من الألم الذي قد تشعر به المرأة بسبب الدورة كما أن الحمام ينعش ويحسن المزاج ويقضي على الروائح المزعجة التي قد تنتج عن دم الدورة ...
لا تصدقو هذه الخرافات.. 🌹
خبرو بعض ودعوها تنتشر

Dr Vahe Chamakian

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2218898721602758&id=105121326313852

احساس واحد يلازمني من بداية الشهر السابع ، لا استطيع التنفس ولا النوم 🤦🏻‍♀️😭 فاللهم هوّن

🙏🙏

ما هي المضاعفات التي تسببها الإصابة بالكور*ونا على المرأة الحامل؟ الأستاذ الدكتور مروان الحلبي جواب على ما هي المضاعفات التي تسببها الإصابة بالكور*ونا على المرأة الحامل؟ حسب أحدث الدراسات العالمية وحسب تقارير الجمعية الملكية البريطانية من قبل الاستاذ...

🌹🌹🙏

الاخصاب هو اتحاد الحيوان المنوي مع البويضة الأنثوية.
في كل شهر مع كل دورة شهرية هناك عدد من البويضات تكون جاهزة للنضوج ،وبويضة واحدة تتحرر بعد نضجها وتكون مستعدة للإخصاب.

وتنضج هذه البويضة في كيس مملوء بسائل في المبيض يدعى الحويصلة . وفي منتصف الدورة الشهرية يحدث التبويض حيث ينفجر الكيس وتتحرر البويضة.
ثم يتم استقطاب هذه البويضة في الجزء الأول من قناة الرحم ( قناة فالوب ) المسماة (Fimbria) وتتحرك بمسارها داخل قناة الرحم.

وتبقى هذه البويضة صالحة للإخصاب لمدة 12-24 ساعة فقط، فإذا حدث ودخل الحيوان المنوي قناة عنق الرحم ثم تجويف الرحم في قناة فالوب في وقت الخصوبة الذي أشرنا إليه سابقاً وهو منتصف الدورة الشهرية، وعند التقاء الحيوان المنوي بالبويضة يفرز الحيوان المنوي أنزيما معيناً يحطم القشرة الخارجية للبويضة لكي يتمكن من الاندماج في نواة البويضة وفي لحظة الالتحام هذه يتكون غطاء للبويضة المخصبة لا يَسمح بمرور حيوانات منوية أخرى. تسمى البويضة المخصبة ثم تبدأ بالانقسام وتستمر في مرورها في قناة فالوب لحين وصولها للرحم ويستغرق ذلك حوالي 7 أيام وتبقى البويضة المخصبة في جوف الرحم حوالي يومين قبل أن تلتصق في بطانة الرحم وتنمو وتسمى العملية هذه Implantation .

الموعد الانسب لأجراء قيصرية انتخابية عند خروس او سوابق قيصرية وحمل مستقر دون اختلاطات هو ال 39 اسبوع حملي
واكثر من قيصرية 38 اسبوع حملي...
الحالات الإسعافية خارج القاعدة

صحتك وهشاشة العظام

كثر الحديث في الآونة الأخيرة عن مرض هشاشة العظام وازداد والاهتمام به بعد إدراك خطورته وآثاره الجسيمة على صحة الفرد وما يترتب عليها من تغييرات في نمط حياته وعلاقاته الاجتماعية، إضافة إلى الأعباء المادية التي يتكبدها الفرد والمجتمع نتيجة تفشي هذا المرض..، وعلى الرغم من الاعتقاد السائد بأن هشاشة العظام مرض نسائي (أي يصيب النساء فقط)، إلا أن الرجال ليسوا بمعزل عن الإصابة به..، فبينما تبلغ نسبة إصابة النساء بالهشاشة واحد إلى ثلاث في سن الخمسينات من العمر، وصلت نسبة الإصابة لدى الرجال واحد إلى خمسة في نفس السن.

وبمناسبة اليوم العالمي لهشاشة العظام الذي يصادف العشرين من شهر تشرين الأول لهذه السنة، لنتحدث عن مرض هشاشة العظام وأسبابه وكيفية الوقاية منه وعلاجه.

التعريف

الهشاشة أو مسامية العظام هي أحد أمراض العظام، وتسمى بالإنجليزية "osteoporosis"، وهي كلمة تصف عملية تناقص كتلة العظم والتغير السلبي في قدرته على أداء وظائفه نتيجة الترقق الذي يصيبه الأمر الذي قد يؤول في نهاية المطاف إلى سهولة تكسره تحت ضغط أي مؤثر خارجي..

أسباب الإصابة بهشاشة العظام

بما أن الإصابة بهشاشة العظام ترتبط ارتباطا وثيقا بكتلة العظام وكثافتها، فإنه للبحث عن أسباب الإصابة لا بد من النظر في أسباب انخفاض كتلة العظم وضعفه وهي تتضمن انخفاض معدل الكالسيوم والفسفور وغيرها من المعادن المفيدة في العظام، الإصابة باضطرابات في الغدد الصماء، الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي كمتلازمة القولون الالتهابي وأمراض المفاصل، الاستعمال المفرط لبعض العقاقير على فترات طويلة كالستيرويدات القشرية.

إضافة إلى هذه الأسباب، هناك عوامل يحصل بتوافرها تأهب وتهيؤ لدى الفرد للإصابة بهشاشة العظام، وتكون هذه العوامل متعلقة بجنس الفرد، حيث أن كسور العظام شائعة عند النساء أكثر بمرتين منها عند الرجال، ويعزى ذلك إلى أن الكتلة العظمية للنساء أقل، وبالتالي فإن عظامهن أضعف، والعمر، حيث تزيد احتمالية الإصابة بهشاشة العظام مع التقدم في السن، حيث تصبح العظام أضعف، أما عن العامل الوراثي فقد ثبت أن التاريخ الصحي للعائلة، وإصابة أحد أفرادها بهشاشة العظام يؤثر على تعرض باقي الأفراد للمرض، وأن انقطاع الدورة الشهرية في سن مبكرة، أو صفة البنية الضعيفة والوزن الأقل من المعدل الطبيعي، ونمط الحياة المتسم بالخمول، والتدخين، وتناول كميات كبيرة من القهوة والكافيين والمشروبات الغازية، وغيرها من الأسباب الأخرى التي قد تزيد من فرص الإصابة.

هناك كذلك أمراض أخرى تزيد- في حال حدوثها - من خطر الإصابة بهشاشة العظام، ومن هذه الأمراض: الفشل الكلوي المزمن، أمراض الغدد الدرقية، إصابة العمود الفقري، السكري، الإسهال المزمن أو متلازمة سوء الامتصاص، تصلب الأنسجة، الشلل الدماغي، الأمراض النفسية التي تؤدي إلى اضطراب الشهية وعدم انتظام تناول الطعام.

أعراض هشاشة العظام

إن معظم المصابين بهشاشة العظام لا يعانون من أية أعراض مرضية، ولكن من الأعراض التي يمكن ظهورها على مرضى هشاشة العظام نذكر: آلام مزمنة في الظهر، نقصان تدريجي في الطول، كسر العمود الفقري أو عظام الرسغ أو عنق الفخذ أو عظام الكعبرة، تحدب الظهر.

طرق التشخيص

يستطيع الأطباء الكشف عن الإصابة بهشاشة العظام باستعمال أجهزة مختلفة لقياس كتلة العظام؛ لذلك فإنه من الضروري جدا القيام بفحوصات دورية ما بعد سن الـ 40 لتفقد وضع العظام، وهناك عدة فحوصات يمكن من خلالها تشخيص الإصابة مثل: فحص كثافة المعادن في العظم (Bone Mineral Density Test)، التصوير الشعاعي، وهو من أسهل طرق التشخيص وأسرعها كما أنه غير مؤلم وآمن ويعطي نتائج دقيقة، فهو يتيح إمكانية فحص كثافة العظام في الرسغ والفخذ والعمود الفقري، الموجات فوق الصوتية الكمية، خزعة العظم.

وتنصح جميع النسوة اللواتي تقع أعمارهن ما بين ما بين الـ 45 و50 بقياس كثافة العظام لديهن، أما النساء بعد سن الأياس فيجرى لهن فحص كثافة العظام إذا توفر هناك عامل أو أكثر من عوامل الخطر، ومن الضروري اتخاذ الإجراءات الوقائية عند السن المذكور سابقا.

الوقاية من هشاشة العظام

يمكن الوقاية من مرض هشاشة العظام وتجنب الإصابة به، وذلك باتباع نمط حياة صحي الذي من شأنه أن يحمي من هذا المرض، وينطوي هذا النمط أو أسلوب الحياة على عدة جوانب هامة لا بد من مراعاتها والتقيد بها لتحقيق الهدف المنشود، ويكون باتباع حمية غذائية متوازنة وكاملة، غنية بمصادر الكالسيوم، كمشتقات الحليب واللحوم الحمراء والحبوب، وغنية بفيتامين د الذي يساعد على امتصاص الكالسيوم، ومقللا قدر الإمكان من شرب القهوة والشاي، مجتنبا التدخين؛ وبالمحافظة على الوزن الطبيعي والمناسب، حيث أن كتلة العظام تعتمد على الضغط أو الوزن الملقى عليها؛ وبممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على مستوى لياقة بدنية عال.

طرق العلاج

هنالك أمور عدة على مريض هشاشة العظام مراعاتها حتى يوقف تدهور المرض ويقي نفسه من مضاعفاته المحتملة، أهمها الاستمرار في تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د؛ وممارسة التمارين الرياضية المناسبة، التي لا تتضمن حركات عنيفة ومفاجئة تؤدي إلى السقوط فجأة؛ والامتناع عن التدخين، فالدخان يقلل من امتصاص الكالسيوم، مما يؤدي إلى فقدان كتلة العظام؛ واللجوء إلى الوسائل العلاجية الملائمة التي يوصي بها الطبيب؛ والحد من كميات الكافيين التي يتم تناولها؛ وجعل الأماكن المحيطة آمنة قدر الإمكان لتجنب السقوط، وذلك من خلال الحفاظ على سلامة الدرج في المنزل، وتوفير إضاءة كافية، وتثبيت أي أرضيات رخوة تقي من السقوط والانزلاق، والاحتفاظ بالأشياء التي تستعمل غالبا في أماكن قريبة يسهل الوصول إليها، وبالطبع في حال التعرض لأي كسر مهما كان بسيطا، يجب مراجعة الطبيب لأخذ الإجراءات اللازمة.

بالإضافة إلى اتباع نمط الحياة المذكور سابقا عند الإصابة بهشاشة العظام، هناك طرق علاج دوائية يمكن أن يوصي بها الطبيب لعلاج المرض، ومن طرق العلاج هذه نذكر العلاج الهرموني، وهو من أفضل طرق العلاج المستعملة لعلاج النساء المصابات بهشاشة العظام، إلا أن له بعض الآثار الجانبية السلبية، لذا يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة..، ويوجد هذا العلاج على شكل حبوب أو لصقات أو كريم.

ً 🔴›» عليــك الحــذر في حــال قــررت أن تأخــد اللقـ'ـاح:

-- إن اللقـ'ـاح إصــابة خفيــفة بالفير'وس، حيث تؤدي هذه الإصابة لإحداث استجابة مناعية في جسمك ينتج عنها تشكيل أضداد للفير'وس ✅

هذه الأضداد تعمل لاحقاً في حال تعرضك لإصابة حقيقية على مواجهة الفير'وس وتخفيف الإصابة قدر الإمكان (حيث يقلل اللقـ'ـاح من الحاجة إلى دخول المشفى بنسبة 90%) ✅

لكن ‼️›» عنــدما تقــرر تلقــي اللقـ'ـاح #احــذر من:

📌.. أن تكون لديك أعراض إصابة بالفير'وس {إصابة بالفير'وس + اللقـ'ـاح = إصابة شديدة}.

⁉›»️ كيف تعلــم أنــك مصــاب قبــل تلقــي اللقـ'ـاح؟

• بوجود أي عرض للإصابة {حرارة، وسعال، وتعب، ووهن عام، وآلالام مفصلية، وفقدان حاسة الشم أو التذوق..}.
• أو وجود قصة مخالطة لشخص مصاب أو لديه أعراض إصابة خلال الأيام الأخيرة.

📌.. أن تكون لديك حساسية تجاه اللقـ'ـاح.

⁉›»️ كيــف يمكــن أخــذ اللقـ'ـاح بأمــان؟

• تأكد من عدم وجود أي عرض من أعراض الإصابة لديك خلال الأسبوع الأخير قبل تلقي اللقـ'ـاح.
• احرص على عزل نفسك لعدة أيام قبل وبعد أخذ اللقـ'ـاح لتجنب الإصابة.

في الاسابيع الماضية عانى كثير من المرضى من نقص اصناف من الدواء.
الكثير منها ضروري للصحة منها ادوية الضغط والسكري وقطرات عينية ومضادات حيوية..
وعلمنا أن المشكلة ليست في توفر المواد الاولية لتصنيعها وإنما المشكلة هي في ارتفاع اسعار المواد بالنسبة لليرة وتأخر وزارة الصحة في تسعير الدواء.. وهذا الأمر أدى ربما الى توقف او تقليص انتاج هذه الادوية في مصانع الدواء ريثما يتم حل هذه المشكلة لعدم حصول خسائر كبيرة..
كما لجأت مستودعات الادوية الى خفض كميات التوزيع بحيث ان توزيع بعض الادوية انخفض لمعدل توزيع علبة او علبتان.....
هذا التأخير في التسعير أدى لظهور سوق حرة للدواء السوري ولجأت الى ذلك بعض المصانع مجبراً أخاك لا بطل.. لكي توازن بين كلفة الانتاج وارباحها.. وتوفر الدواء في هذه السوق ولكن بسعر اعلى يصل للضعفين احيانا أو اكثر وأصبح المريض المضطر يلجأ لهذه السوق الحرة لتأمين دواءه كي لا ينقطع عن أخذه ووجدها أرحم بكثير من الادوية المهربة من لبنان التي تعادل أضعاف مضاعفة غير قادر على شرائها..
اليوم انتشر خبر أن
وزارة الصحة ترفع أسعار الدواء بنسبة تزيد على ٢٥٪ لعدد من الزمر الدوائية..
لا أدري أولاً هذه الزيادة اذا كانت سترضي أصحاب المصانع ويعودو لانتاجهم السابق الايام القادمة ستثبت لنا ذلك...
ولا أدري أيضاً فيما إذا وزارة الصحة كانت تنتظر الزودة على الراتب كي تعلن عن رفع أسعار الدواء...
في كل هذه المعمعة من سيأكل العلقم آخراً وأخيراً ..هو المواطن الفقير والمريض خاصة

واعقب أيضاً يبقى الدواء السوري رغم كل هذا هو الأرخص عالمياً مع الجودة والفعالية التي اثبتها...
فتحية لكل المعامل ولكل من يعمل بها.. 🙏🌹

وأود أيضاً أن أشكر كل صيدلي أوصيدلانية لم يبخلو في بيع الدواء دون احتكاره او انتظار رفع أسعاره رغم علمهم بذلك... فقط خدمة للمريض.... تحية لكم من القلب ❤️🙏

ليش ما بدك تاخدي اللقاح :
جارتنا قالت لا تصدقي كذب ما في لا ك. و.ر.و.نا ولا من يحزنون هاي مؤامرة علينا 🤔😅
فلانة قالت: اللي بياخدو رح يموت بعد سنة هيك ستها قالتلها 🤔😆
قلي البقال : عم يحقنو شرائح بتغير بالصبغيات وبيصيرو يتحكمو بالشعب اوعا حدا ياخدو
خالتي قالتلي : اذا اخدتيه لا تجي لعندي بتعديني 😐😅😅

الأسئلة الشائعة حول فيروس ك.و.ر.و.نا ولقاح فيروس
ك.و.ر.و.نا

​​أهمية اللقاح:
​التحصين وسيلة بسيطة وآمنة وفعالة للحماية من الأمراض؛ حيث يدفع الجسم لمقاومة عدوى معينة، وتقوية جهاز المناعة، من خلال تدريب جهاز المناعة على تكوين أجسام مضادة. ونظرًا لسرعة وسهولة انتشار فيروس (كورونا)، وإصابة غالبية سكان العالم به، فإن أهمية هذا اللقاح تكمن في الحماية من فيروس (كورونا) بالسماح للجسم بتطوير استجابة مناعية بشكل آمن والتي توفر الحماية للجسم من خلال منع العدوى أو السيطرة عليها.

كيف تعمل اللقاحات؟
تقلل اللقاحات من مخاطر الإصابة بالمرض من خلال العمل مع دفاع الجسم الطبيعي للحماية، فعند أخذ اللقاح يستجيب الجهاز المناعي بحيث:
يتعرف على الفيروس فور دخوله للجسم.
ينتج الأجسام المضادة (بروتينات ينتجها الجهاز المناعي بشكل طبيعي لمحاربة المرض).
يتذكر المرض وكيفية مكافحته.
لذلك، فإن اللقاح وسيلة آمنة وذكية، فبمجرد أخذ الجسم لجرعة واحدة أو أكثر من اللقاح، ينتج استجابة مناعية دون التسبب في المرض. فبدلاً من علاج المرض بعد حدوثه سيحول اللقاح في المقام الأول دون الإصابة بالمرض.

ما اللقاحات المتوفرة حاليًّا في سوريا..
اللقاح الصيني (جرعتين)
اللقاح البريطاني استرازينيكا ( جرعتين )
اللقاح الروسي ( جرعتين)
اللقاح الروسي سبوتنيك لايت ( جرعة واحدة)
طريقة أخذ اللقاح وعدد جرعاته:
يؤخذ اللقاح عن طريق الحقن بالعضلات؛ حيث يتم تلقي جرعتين من اللقاح بفاصل 3 أسابيع.
الروسي سبوتنيك جرعة واحدة ولمرة واحدة
نصائح قبل أخذ اللقاح:

إخبار الطبيب عند الشعور بأي حالة مرضية قبل تلقي اللقاح، مثل: ارتفاع درجة الحرارة، أو أي أعراض أخرى؛ لتحديد إمكانية تلقي اللقاح مع وجود هذه الحالة.
إخبار الطبيب بالتاريخ المرضي بالتفصيل، وما إذا كان المريض يعاني مرضًا مزمنًا، مثل: السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو الربو، ومدى التحكم به، والخطة العلاجية التي يتلقاها المريض في الوقت الحالي.
إخبار الطبيب حول حدوث أي رد فعل تحسسي مع أي من اللقاحات التي تلقاها المريض سابقًا.
نصائح بعد أخذ اللقاح:
مراقبة ظهور الأعراض الجانبية جيدًا وتسجيلها فور ظهورها لمدة 7 أيام بعد تلقي اللقاح.
تبني نمط حياة صحي، والابتعاد عن القلق والتوتر؛ لتعزيز المناعة، مثل: تناول الطعام الصحي، وشرب كمية كافية من السوائل وأهمها الماء، والنوم لعدد ساعات كافية
الاستمرار باتباع توصيات وزارة الصحة، والالتزام بالتدابير الاحترازية لحماية نفسك والآخرين.

ما الفترة اللازمة بين جرعات اللقاح؟
حسب التوصيات الحالية، فإنه يمكن أخذ الجرعة الثانية من لقاح فيروس (كورونا) بعد مضي ثلاثة أسابيع على الأقل من أخذ الجرعة الأولى، ولا تفقد الجرعة الأولى مفعولها إذا زادت المدة ولا يتطلب إعادة الجرعة.

هل يمكن تلقي جرعتين من لقاحين مختلفين؟
يمكن أخذ جرعتين من لقاحين مختلفين لفيروس (كورونا)، وذلك طبقًا لدراسات علمية دولية أظهرت إمكانية إعطاء جرعتين من لقاحين مختلفين بشكل آمن وفعّال في التصدي للفيروس، مع تحقق الفعالية الذي تهدف له الجرعة الثانية.

ما الأعمار التي يسمح فيها بتلقي اللقاح؟

18 سنة فأكثر

ما الفرق بين اللقاحات من حيث الفعالية والوقاية؟
أثبتت الدراسات والتجارب العلمية تقارب اللقاحات من حيث الفعالية والحماية من الفيروس.

الأعراض الجانبية الشائع حدوثها:
الشعور بالتعب، والصداع.
الألم في موضع الحقن.
آلام بالعضلات، والشعور بالتوعك.
ارتفاع درجة الحرارة، ورعشة بالجسم.​
يُشار إلى أن معظم الآثار الجانبية بعد التطعيم تكون خفيفة إلى متوسطة، وتحدث خلال الأيام الثلاثة الأولى من التطعيم، وتختفي في غضون يوم واحد إلى يومين من بدايتها. وفي حال استمرت الاعراض أكثر من 5 -7 أيام يفضل مراجعة الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

كيفية التعامل مع الأعراض لتخفيفها:
تناول الباراسيتامول؛ لتخفيف حدة الصداع، وآلام العضلات، وارتفاع درجة الحرارة، والشعور بالتعب.
وضع كمادات باردة على مكان الحقن؛ لتخفيف الألم، والاحمرار، والتورم في مكان الحقن إن وجد.
مراقبة الأعراض الجانبية، وعند حدوث ما يثير القلق يجب التواصل مع مقدم الرعاية الصحية.
هل عدم ظهور أعراض جانبية يدل على عدم فعالية اللقاح؟
تختلف شدة الآثار الجانبية باختلاف الحالة، وليس بالضرورة ظهورها على كل الحالات.

ما الفئات الممنوعة من أخذ اللقاح؟
يمنع أخذ اللقاح لمن لديه حساسية مفرطة معروفة للقاح أو أحد مكوناته (بعد الجرعة الأولى).
أقل من 18 سنة.
ويتم تأجيل موعد اللقاح عند ارتفاع درجة الحرارة (38.5) أو أكثر.

هل اللقاح آمن للحامل والمرضع، وهل ينبغي تأجيل الحمل بعد تلقي اللقاح؟
بناء على الدراسات والتوصيات العلمية الحديثة فإنه لا مانع من إعطاء لقاح فيروس (كورونا) للمرأة الحامل، ولا ينبغي تأجيل الحمل بعد أخذ اللقاح. كما لا يعتقد أن اللقاح يشكل خطرًا على الرضاعة الطبيعية، ويوصى بإعطاء اللقاح للمرضعات إذا لم يكن لديهن موانع للتطعيم.

هل يسبب لقاح فيروس (كورونا) العقم؟
لا توجد علاقة بين لقاح فيروس (كورونا) والإصابة بالعقم.

هل يؤثر اللقاح في الدورة الشهرية، وهل يمكن تلقي اللقاح خلال فترة الدورة؟
لا يوجد ما يثبت تأثير لقاح فيروس (كورونا) في الدورة الشهرية، ولا تُعد الدورة الشهرية من موانع تلقي اللقاح.

ما علاقة لقاح فيروس (كورونا) بالإصابة بشلل العصب السابع؟
لا توجد علاقة بين لقاح فيروس (كورونا) والإصابة بشلل العصب السابع. وبشكل عام، لم يتم تصنيف العصب السابع بوصفه عرضًا جانبيًّا من أعراض اللقاح في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية.

هل صحيح أن تركيبة اللقاح تؤثر في الحمض النووي DNA))؛ مما يؤثر في الصفات الوراثية والجينات؟
غير صحيح.

هل هناك تعارض بين فيروس (كورونا) واللقاحات الأخرى؟
نظرًا لعدم وجود بيانات حول إعطاء اللقاح بالتزامن مع تلقي لقاحات أخرى، فينبغي تلقي لقاح فيروس (كورونا) بمفرده، مع فترة لا تقل عن 14 يومًا قبل أو بعد تلقي اللقاحات الأخرى.

لدي حساسية من بعض الأدوية، هل أستطيع أخذ اللقاح؟
لا يُعد وجود الحساسية من بعض الأدوية من موانع اللقاح، وبشكل عام يمنع أخذ لقاح فيروس (كورونا) لمن لديه حساسية مفرطة معروفة للقاح أو أحد مكوناته (بعد الجرعة الأولى)، أما أنواع الحساسية الشديدة الأخرى، فهناك محاذير يمكن معها إعطاء اللقاح تحت المراقبة.

هل تُعد حساسية البنسلين من موانع اللقاح؟
لا تُعد حساسية البنسلين من موانع تلقي اللقاح.

لدي حساسية من بعض الأطعمة، هل أستطيع أخذ اللقاح؟
لا يُعد ذلك من موانع تلقي اللقاح.

هل يوجد تعارض بين تلقي اللقاح وتناول بعض الأدوية، مثل: المضادات الحيوية وأدوية حب الشباب وغيره؟
لا يوجد تعارض، بإذن الله. ولكن المرضى الذين يتناولون أدوية خاصة بمنع تخثر الدم يمكنهم تلقي اللقاح، مع الحرص على المراقبة بعد أخذه لمدة 30 دقيقة، والتأكد من خلو موضع الحقن من النزيف قبل الخروج من موقع التطعيم، مع استشارة الطبيب المعالج وأخذ التوصية بتلقي اللقاح من عدمه.

هل يمكن لمن يستخدم أدوية مميعة للدم والمصابين بالأمراض النزفية تلقي اللقاح؟
المرضى الذين يتناولون أدوية خاصة بمنع تخثر الدم، أو الذين يعانون مرض النزف الوراثي، أو من يشتبه بإصابته بنقص شديد في الصفائح الدموية (أقل من 10 آلاف)، يمكنهم أخذ اللقاح، مع الحرص على المراقبة بعد أخذه لمدة 30 دقيقة، والتأكد من خلو موضع الحقن من النزيف قبل الخروج من موقع التطعيم، مع استشارة الطبيب المعالج وأخذ التوصية بتلقي اللقاح من عدمه.

هل يمكن لمرضى السرطان ومرضى نقص المناعة تلقي اللقاح؟
يكون مرضى نقص المناعة أو الذين يتناولون أدوية أو علاجات مثبطة للمناعة معرضين للإصابة بمرض (كورونا) الشديد، ويمكنهم تلقي اللقاح إذا لم يكن لديهم موانع للتطعيمات؛ لغلبة الفائدة المرجوة، مع الاستمرار في اتباع الإرشادات الوقائية.

هل يمكن تلقي اللقاح خلال فترة استخدام الكورتيزون؟
لا يُعد استخدام الكورتيزون من موانع تلقى لقاح فيروس (كورونا)، وينصح بأن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب المعالج.

هل يوجد تعارض بين موانع الحمل ولقاح فيروس (كورونا)؟
لا يوجد تعارض بين موانع الحمل واللقاح.

هل يمكن استخدام البنج قبل أو بعد تلقي اللقاح؟
لا يوجد أي رابط بين البنج الموضعي أو العام وأخذ اللقاحات بما في ذلك لقاحات كورونا(كوفيد-19)، فاللقاح آمن وفعّال ويساهم في الوقاية من الإصابة بالفيروس ومضاعفاته.

هل يمكن للأشخاص المصابين بالأمراض المزمنة، مثل: الضغط والسكري تلقي لقاح فيروس (كورونا)؟
لا تُعد الأمراض المزمنة من موانع تلقي لقاح فيروس (كورونا).

هل الإصابة بالربو وحساسية الصدر من موانع تلقي اللقاح؟
لا تُعد الإصابة بالربو وحساسية الصدر من موانع تلقي لقاح فيروس (كورونا).

هل لمريض أنيميا الفول والأنيميا المنجلية وحساسية القمح (سيلياك) تلقي فيروس (كورونا)؟
يمكنهم تلقي اللقاح، ولا تُعد هذه الأمراض من موانع تلقي اللقاح.
متلقي اللقاح لا يعدي ولا حاجة لعزله او انعزاله ابدا..