MIR para dummies

Digestivo es una de las asignaturas más importantes del MIR, en concreto las EII son un tema muy rentable, se han mencionado muchas veces, de forma individual o mezcladas con otros temas.

Esta semana hay un especial de 30 preguntas de con corrección en .

Creo que puede ser muy útil tanto si estás preparando el MIR como si eres estudiante o médico en ejercicio que quiere mantenerse actualizadx.

En mi drive tengo un super cuadro resumen de una sola página sobre la enfermedad de Crohn y la Colitis ulcerosa. A todos los que compartan este post en sus historias y me avisen en los comentarios les doy el acceso a ese y todo el contenido de mi carpeta (cuentas privadas MD, que no puedo ver sus historias) 💫

🖥 Puedes hacer el examen gratis en la web o app de prepmir o acceder directamente desde el enlace de mis historias.

 

Micro-repaso de Gine👇🏻

🚩 Dolor abdominal bajo (pélvico)
🚩 Empeora tras relación sexual.
🚩 Relación de riesgo.
🚩 Fiebre, leucocitosis y leucorrea.

¿Sospecha?:
Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP/EPI):

📚 Debe iniciarse tratamiento antibiótico lo antes posible.
📚 El retraso en el diagnóstico y tto aumenta la aparición de secuelas como: dolor pélvico crónico, esterilidad y aumento del riesgo de gestación ectópica.
📚 Son criterios de ingreso: presencia o sospecha de absceso, EIP en la adolescencia, VIH+, imposibilidad para cumplir/intolerancia/no mejoría con tto, signos de irritación peritoneal y dx dudoso.
✖ No estaría indicada la histerosalpingografía por riesgo de contaminación ascendente y empeoramiento del cuadro.

Más cositas:
✔ ETIOLOGÍA: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae principalmente.
✔ FACTORES DE RIESGO: edad

📍¡Hola!

Estamos emocionados de presentarles después de mucho tiempo el “I TALLER DE SUTURAS DEL STAFF CTO LATAM” 🪒

La asistencia será totalmente gratis e incluirá certificado gracias a , además podrás participar por múltiples premios.

Los pasos para poder participar son los siguientes:

1️⃣ Seguir a:
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2️⃣ Etiquetar a 2 amigos en los comentarios ✨
3️⃣ Compartir el post en tus historias, y etiquétanos para poder enviarte el link de inscripción (luego de 24 horas) 😝
¡Eso es todo! Nos esperan 3 días que podrás aprovechar al máximo.

Auspiciado por: .oficial y

Este último mes ha sido una mezcla de emociones y cambios, aunque aún estoy en proceso de adaptación con mi etapa de residente, ya me siento capaz de retomar este proyecto de y repasar con los futuros MIRes como de costumbre.

Esta semana les tengo noticias, junto a CTO estamos organizando algo que creo que les va a gustar bastante (para graduados o estudiantes de la salud), muy pronto les compartiré más.

Micro-micro-repaso de inmuno👇🏻

Nos deben hacer pensar en una inmunodeficiencia severa combinada el retraso ponderal y muy típico: la ausencia de sombra tímica.

Recuerda:
• Las ID ligadas al X recesivas nos deben hacer pensar en un niñO.
• La variable común suele debutar en edades más avanzadas, no a los 6 meses.
• Ausencia del TImo = pensar en síndrome de "Ti" (Di) George.

Les dejo como siempre una foto de mi cuadro resumen. La versión digital y completa de mi cuadro de inmunodeficiencias pueden encontrarla en udocz y en mi drive, si alguien la quiere tener y no tiene acceso a ninguna de esas dos, dígamelo en los comentarios y se las envío por correo durante esta semana😊

Ánimo con el estudio chicos, esta semana más y mejor🤞🏻🙌🏻

📋 Pregunta MIR 2016-2017
ℹ Respuesta correcta: 4
    
    

Como me organicé la 2V/intensivo, durante el REMIR 👇🏻 

Por petición popular, he rescatado algunos consejos de un post de mi rutina para la 2V, esta vez versión remir, si quieren ver mi propuesta de horario para el curso tradicional pueden ir a la guía de mi perfil de "vueltas de estudio" o en

📅 Propuesta de horario para 2V REMIR:
08.30 - Corrección de simulacro
09.30 - Desgloses**
10.30 - Estudio de módulos
11.45 - Descanso
12.00 - Estudio de módulos
13.30 - Comida y descanso
15.00 - Estudio de módulos**
16.30 - Medd-CTO
17.30 - Generador de examen
18.45 - Descanso
19.00 - Evaluación diaria + corrección
20.30 - Ejercicio
21.00 - Cena y descanso

** Según el día/asignatura, como ya conocía los desgloses, intercambiaba esos bloques para estudiar toda la mañana + simu, y el la tarde me quedaba más "relajada" con desgloses, medd-CTO y preguntas (generador y evaluación).

🚩 Si estás leyendo esto y es tu primer MIR te aconsejo leer mi post de 2V del curso tradicional, en ese caso NO te recomiendo estudiar el bloque del día sin haber revisado antes los desgloses.

Consejos:
💡 Prioriza y descarta información, se realista e intenta "adelantarte trabajo" para las próximas vueltas.
👨🏻‍🏫 Revisa las recomendaciones para el bloque de estudio.
💆🏼‍♀️ No subestimes la importancia del descanso y vacaciones, si ya lo hiciste en tu primer MIR sabrás que el precio es muy alto.
📝 La corrección de simulacros es imprescindible.
💻 Haz preguntas, aunque tengas poco tiempo, al menos 15 preguntas en el generador puedes intentar hacer.
⚠️ Mantén los métodos de estudio.

Como les dije cuando compartí mi horario del curso tradicional: no existe fórmula perfecta, no debes forzarte a un horario que no va con tus rutinas, dinámica familiar o situación personal, adapta el horario a ti hasta que consigas la combinacion que se te haga más llevadera, ¡son muchos meses!

Mucho ánimo compis remires y no remires, estoy aquí para lo que necesiten!!💫

Micro-repaso de Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF):

Dato clave
🚩 >100 adenomas en colon

📚 El antecedente familiar y los hallazgos en la colonoscopia sugieren que nuestro paciente tenga una PAF.
📚 El manejo consiste en hacer una colectomía profiláctica en cuanto el paciente haya alcanzado la madurez, aproximadamente a los 20 años.
📚 Esta enfermedad tiene una fuerte agregación familiar (penetrancia casi 100%) por lo que está indicado el despistaje a los familiares de primer grado, con estudio del gen APC y sigmoidoscopias periódicas a partir de los 12 años (en portadores de la mutación o familiares sin mutación identificada).

Recuerda:
📚 Se ha de sospechar PAF si: >100 pólipos, o en múltiples adenomas + antecedentes familiares.

Como siempre, les dejo la foto de mi micro-resumen y además les comparto algunos datos que me ayudan a diferenciar las variantes en CCR👇🏻

Variantes de la PAF:
📌 Síndrome de Gardner: PAF + manifestaciones extracolónicas - 🌷"Garden/Jardín" como las flores en un jardín, en muchos sitios diferentes: ojo, hueso, etc.
📌 Síndrome de Turcot tipo 2: PAF + meduloblastoma - "De arriba a abajo: el 1 cerebro, el 2 médula"
📌 PAF atenuada: AR, gen MYH, a difencia de la PAF que los pólipos suelen localizarse en sigma, en la atenuada predominan en colon derecho (colonoscopia)

Variantes hamartromatosas:
📌 Síndrome de Peutz-Jeghers: alto riesgo de malignizar - 🥊 "Peutz = pum" me suena a puño (en la boca): hiperpigmentación.
📌 Síndrome de Cronkhite-Canada: único no hereitario, hiperpigmentación, calvo y sin uñas.
📌 Sindrome de Cowden: único que no maligniza en colon. - "Low"den, asocia alteraciones mucocutaneas (triquilemomas), Ca de mama, endometrio y tiroides.

Variantes del Síndrome de Lynch:
📌 Síndrome de Turcot tipo 1: asociado a gliomas, AR.
📌 Síndrome de Muir-Torre: muy raro, se asocia a muchos tipos de cáncer, en especial, cutáneos.

📋 Pregunta MIR 2010/2011
ℹ Respuesta correcta: 2

Repaso modo mirparadummies de la patología de la articulación temporo-mandibular:

Datos:
📌 Dolor en el oído derecho
📌 Imposibilidad para abrir la boca, de instauración súbita
📌 No antecedente traumático
📌 AP: Bruxismo

DATO CLAVE MIR PARA ACERTAR EN PATOLOGÍA DE LA ATM:
🔐 No abre: bloqueo.
🔓 No cierra: luxación.

¿Porque NO son las otras opciones?
❌ Luxación o fractura del cóndilo mandibular: no hay antecedente traumático, además que la luxación aguda cursa con imposibilidad para cerrar la boca +/- desviación mandibular.
❌ Anquilosis fibrosa u ósea de la ATM: son procesos crónicos.

Porque SI es un bloqueo y datos adicionales:
📚 Antecedente de la paciente, de hábito de apretar los dientes es causa común de disfunción de la articulación.
📚 La patología de la ATM suele cursar con otalgia refleja y 'chasquido' al abrir y cerrar la mandíbula .

¿Les apetece storie-test en instagram hoy? ¿De ORL o de otra asignatura?

📋 Pregunta MIR 2013-2014
ℹ Respuesta correcta: 2

Les recuerdo a los que se plantean presentarse al 2023 que aún tienen tiempo de matricularse el curso de de 24 meses (enlace en mi perfil)

En la pregunta describen: antecedentes de TBC (=cavidad) + hemoptisis + imagen.

Presentan un caso típico de aspergiloma/micetoma. La imagen es muy importante para acertar esta pregunta, en ella se puede apreciar que cambia según la posición, lo que indica que la masa fúngica no esta adherida a la cavidad, dato importante en el diagnóstico diferencial.

Repasemos los casos típicos por Aspergillus del MIR:
📚 Aspergilosis broncopulmonar alérgica: suele presentarse en pacientes sanos, con hipersensibilidad bronquial. Bronquiectasias.
📚 Aspergiloma o micetoma: coloniza cavidades previas, se caracteriza por una esfera/masa fúngica que cambia de posición con los movimientos, puede ser asintomática o cursar con hemoptisis.
📚 Aspergilosis crónica necrotizante: más frecuente en ancianos, con patologías crónicas, o tratados con esteroides, la clínica es inespecífica y cursa con infiltrados en lóbulos superiores y engrosamiento pleural.
📚 Aspergilosis pulmonar invasiva: típica en neutropenia, receptores de órganos o inmunodeprimidos. Invade parénquima y vasos sanguíneos, el diagnóstico se hace mediante biopsia y cursa como una neumonía cavitada, imagen típica: "signo del halo".
📚 Tratamiento: suele ser con voriconazol, en el caso de micetomas sintomáticos puede optarse por tto quirúrgico.
📚 Hifas septadas en ángulo de 45 grados.

Mini-diferencial con Mucormicosis/zigomicosis (más en mis historias)
🚩 Característica de px neutropénicos, diabéticos en CAD.
🚩 Suele presentarse como una sinusitis invasiva, cursa con afectación rinocerebral, pulmonar y digestiva.
🚩 Tto: anfotericina B y resección del tejido necrótico.
🚩 Imagen característica: signo del halo invertido.
🚩 Hifas no septadas que ramifican en ángulo de 90 grados.

Ambos son hongos oportunistas.

Les dejo en mis historias de instagram (https://www.instagram.com/p/CIEJqQnJt7B/?igshid=1j5jmwh1rdklt) otros diferenciales, y en el drive la foto de mis apuntes en mejor tamaño.

Comparte si te ha gustado💜

📋 Pregunta MIR 2016/2017
ℹ Respuesta correcta: 2

Caso clínico donde nos cuentan de una gestante de 34 sem con contracciones uterinas, RCT: DU 2/20 y longitud cervical de 3cm.

Para responder esta pregunta correctamente, debemos repasar conceptos como: amenaza de parto pretermino, trabajo de parto y falso trabajo de parto.

TRABAJO DE PARTO
📚 Contracciones uterinas con frecuencia de 4 en 20min u 8 en una hora.
📚 Modificaciones cervicales con borramiento >80% o dilatación >2cm

AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO (APP)
📚 Inicio del trabajo de parto antes de las 37 semanas.

Debido a las diferencias entre examinadores, se han establecido los siguientes parámetros para sospechar/descartar una APP:
📚 Longitud cervical medida por ecografía

Estas últimas semanas de estudio me han tenido muy ocupada, así que he intentado organizarme para seguir haciendo estos micro-repasos que a mi me ayudan un montón y espero que también a ustedes.

Después de unos cuantos días sin pasar por aquí, retomamos con una de las menos queridas del MIR (perdón a los inmunólogos😅).

En la pregunta destacan:
🚩 Niño de 3a
🚩 Lesión hemorrágica que cicatriza mal
🚩 Eccema
🚩 Infecciones respiratorias
🚩 Trombopenia

Las inmunodeficiencias y los síndromes "raros", son más fáciles de recordar si nos centramos en los datos claves y diferencias con respecto a otras patologías, en lugar de querer saberlo todo.

En este caso se trata de un Síndrome de Wiskott-Aldrich, no debes olvidar:
📚 Herencia ligada al X (gen WAS)
📚 Cursa con eccemas, diátesis hemorrágicas, trombopenia e infecciones frecuentes.
📚 Descenso de los linfocitos T y B.
📚 Tratamiento curativo TPH. No curativo: esplenectomía, inmunoglobulinas.
📚 FR de linfoma y leucemia.

Mini-diferencial:
🚩 Edema angioneurótico hereditario: recuerda más a una anafilaxis que a un cuadro como este, por déficit de C1 inhibidor (hay post de esto en mi perfil)
🚩 Hemofilia A: hemorragias espontáneas, frec en articulaciones. Alargamiento del TTPa por déficit de factor VIII, herencia ligada al X recesivo. Tto: emicizumab.
🚩 PTI: "PTI = Púrpura, Trombopenia, esteroIdes", en niños suele ser de curso beningo y en adultos asociado a otras enf.
🚩 Dermatitis atópica: enfermedad inflamatoria de la piel, crónica y recidivante, cursa con xerosis y prurito, en niños suele localizarse en las flexuras cubital y poplitea.

¿Que te ha parecido?, ¿te gustaría que repasaramos juntos algo en particular?, dímelo en los comentarios y etiqueta/comparte con alguien a quien creas que le puede ser útil🤗

En mi drive y en udocz (link en perfil de instagram) tengo un micro-resumen con las características de las inmunodeficiencias MIRicas.

Toda la información para este cuadro (y post) son del manual de inmuno, derma y hemato de

📋 Pregunta MIR 2005/2006
ℹ Respuesta correcta: 2

Repasa el edema angioneurótico familiar con esta

https://www.instagram.com/p/CE9YKOLiriF/?igshid=1mq42k35cxy8p

Se trata de un caso de edema angioneurótico familiar o angioedema hereditario de Quincke.      Lo que debemos recordar de este cuadro: 📍 Se debe a deficit de C1 inhibidor (cuantitativo o funcional). 📍 Suele ser hereditario (AD), aunque puede ser adquirido en asociación con LES, neoplasias, crioglobulinemia u otros. 📍 Cursa con episodios de edema generalizado recidivante, sin habones y afecta piel, tejido cel. subcutáneo y mucosas GI y respiratoria. 📍 A nivel respiratorio puede alterar la voz, deglución y/o respiración según la zona afecta. Mortalidad ~40% por obstrucción de la vía aérea. 📍 Su tratamiento consiste en reponer el deficit de C1 inhibidor (profilaxis y en crisis) y manejo de la vía aerea según gravedad del episodio.     Sobre las otras opciones: 📌 Corticoides y adrenalina: no son útiles en este cuadro, si en anafilaxia y en urticaria. 📌 Omalizumab: anticuerpo monoclonal anti-IgE, entre sus usos está el tto de la urticaria crónica refractaria.      Diagnóstico diferencial y posibles confusores: 🔎 Anafilaxia: reacción sistémica grave, post exposición a algún alérgeno. Tto adrenalina IM + observación. 🔎 Urticaria: cursa con habones (pápulas/placas edematosas y evanescentes, duración 24 horas +/- artralgias: sospechar vasculitis y hacer biopsia. 🔎 Urticaria colinérgica: cuadro like urticaria en joven deportista con aumento de temperatura corporal. 🔎 Urticaria pigmentosa: forma más frecuente de mastocitosis en la infancia.           ¿Que te ha parecido el repaso de hoy?           📋 Pregunta MIR 2018/2019 ℹ Respuesta correcta: 3           💡 Para tener acceso al DRIVE sigue los pasos de las historias destacadas. Contenido nuevo los jueves.               #dermatología #dermatologia #urgencias #preguntaMIR #MIRparadummies #examenMIR #opomir #opocompis #2MIR21 #2MIR22 #mir2021 #mir2022 #MIR21 #MIR #resumir✏ #preguntasMIR #mirespaña #miricina #grupoCTO #CTO #estudiantedemedicina #medicina