Dra. Marcela Hasbun

El objetivo principal del alargamiento de corona estético es exponer más estructura dental para lograr una proporción ideal en casos en que se muestra mucha encía al sonreír.👄🦷

La gingivectomia (recorte de encía) es un procedimiento que se realiza bajo anestesia local de manera ambulatoria en el consultorio dental. El objetivo de esta cirugía es exponer la corona completa del diente que está cubierta por exceso de encía.

Inicial// pulido de resina y cx con técnica de túnel con injerto de tejido conectivo // 15 días post-op

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Colgajo desplazado coronal sin injerto de tejido conectivo para tratamiento de recesiones gingivales

Tratamiento de defecto intraóseo.

La presencia de cálculo dental por debajo de la encía ocasiona una inflamación crónica que produce pérdida de inserción y pérdida ósea, la cual en algunos casos quitando la etiología y colocando biomateriales pueden ser regenerados.

El frenillo aberrante, la mal posición dental y el grosor gingival delgado hicieron de este sitio susceptible a las recesiones gingivales…en este caso se colocó un injerto para mejorar la calidad gingival de la zona antes de la ortodoncia para que el sitio debido a su nuevo grosor pueda resistir más a los daños ocasionados por la placa, traumas por el cepillado o movimientos ortodónticos.

ALARGAMIENTO DE CORONA 🦷

Esta px manifestaba dificultad en la articulación de fonemas (l/n/r/rr/s/d), ya que al tener un frenillo lingual corto este no le permitía colocar la lengua en el paladar.

Inmediatamente después de la cirugía se puede ver que la px puede apoyar su lengua en el paladar, y junto con ejercicios post-operatorios ella podrá mejorar la pronunciación de palabras.

RECESIONES 1-2 mm (PEQUEÑAS).
Vale la pena tratarlas?
SI.

La evidencia ha demostrado que las recesiones no tratadas con el tiempo tienden a hacerse más profundas ⚠️ (chambrone 2016)

En este caso la px fue referida por presentar mucha sensibilidad dental en esa zona al comer o tomar alimentos fríos y al enjuagarse, modifícamos también su técnica de cepillado ya que era muy agresivo.

Otra consideración importante es que la molar presenta un tronco radicular corto, lo cual no es conveniente si la recesión se hiciera más grande.

La ventaja de tratar las recesiones gingivales pequeñas es que podemos aplicar técnicas menos invasivas, el tiempo del procedimiento disminuye, y la recuperación es más rápida, y el porcentaje de cobertura radicular completa es del 100%.

Técnica de túnel para cobertura radicular.
✨A los 15 días post-operatorios podemos ver cambios notables.

Cirugía de ALARGAMIENTO DE CORONA.
Este tipo de procedimientos se recomiendan para poder realizar de manera adecuada el procedimiento restaurador en casos en que la caries o fractura dental esté debajo de la encia.
Que pasa si este procedimiento no se realiza? La restauración no podrá sellar de manera adecuada y habrá acumulación de bacterias, ocasionando inflamación localizada y en un futuro pérdida ósea y caries dental.

Ojo, muchas personas con enfermedad cardiaca tienen encías sanas, y no todas las personas con enfermedad en las encías va a desarrollar problemas cardiovasculares, pero SI aumenta el riesgo.

Sabías que la Enfermedad Periodontal puede prevenirse?
La principal manera es realizando una buena técnica de cepillado y usando TODOS LOS DIAS, al menos 1 vez al día, el hilo dental o cepillo interdental y realizandote tu limpieza profesional c/6 meses.

Lo ideal es que todas las personas sean valoradas por un periodoncista alguna vez en su vida! ☝️

👩‍⚕️Mi recomendación es que todas las personas diabéticas, fumadores de cigarro y/o cannabis, mujeres embarazadas, personas con síndrome de down, personas con familiares con historia de perdida dental por "aflojamiento"....o simplemente por qué te sangran las encías de manera persistente... deben de ir o solicitar a su odontólogo de cabecera una consulta con un Periodoncista.

Ponle atención a tus encías...!!! 🙏🏻❤️😁

✨Cx plástica periodontal para el tratamiento de recesión gingival tipo 1.
En estos casos tenemos un 100% de predictibilidad de cobertura radicular.

La paciente siguió todas las indicaciones post operatorias al pie de la letra, y a pesar que la completa maduración de los tejidos se alcanza hasta los 3 meses, a los 15 días podemos ver cobertura radicular completa.✅

El injerto poco a poco se irá adaptando y la estética irá aumentando con el tiempo.👌

✨ Tratamiento exitoso de injerto de encía para cubrir recesiones gingivales.

🦷 La exposición de las raices dentales son resultado de la recesión gingival. En palabras sencillas la encía retrocede dejando la raíz expuesta ocasionando sensibilidad dental. La cirugía de injerto de encia repara este tipo de defectos y ayuda a prevenir mas recesiones y mas perdida osea.

🦷Esta pacientita tenia sensibilidad dental , la cual cesó después de la cirugía de injerto gingival.

✨En este caso la paciente presentaba agrandamiento gingival por la presencia de cálculo, el exceso de encía dificultaba mas la técnica de higiene, por lo que se optó por realizar una gingivectomía (recorte de encía) para que la paciente tuviera mejor acceso a la higiene dental.

👄El tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos crea áreas de retención que predisponen a la mayor acumulación de placa supra gingival, la cual altera las condiciones normales del medio oral cambiando la composición de la flora bacteriana.

👄La higiene oral es más complicada de realizar especialmente cerca del margen gingival, en el área interproximal y alrededor de los brackets y bandas.

✨Para evitar esto es importante que los pacientes que van a iniciar un tratamiento de ortodoncia deben tener un buen estado periodontal y una correcta higiene, uso de cepillos especiales para ortodoncia y uso de cepillo interdental.

Ya que el interes social por dejar de fumar ha aumentado, también ha aumentado el interés y el uso de los ci****os electrónicos.

Algunos anuncios describen los ci****os electrónicos como una “alternativa segura” a los ci****os convencionales.

PERO el riesgo de padecer enfermedades relacionadas al cigarro, particularmente enfermedades periodontales, todavía es alto, y además todavía hay poca investigación acerca de la seguridad de los ci****os electrónicos.

Algunos estudios han demostrado que la exposición a los químicos del cigarro electrónico daña las células del ligamento periodontal y pueden activar una serie de eventos que pueden ocasionar pérdida de hueso alrededor de los dientes. 💣🦷🦴🦠

📜Un estudio realizado en Korea del Sur examinó el uso de ci****os electrónicos y ci****os convencionales en adultos y su asociación con la enfermedad periodontal, lo que encontraron es que las personas que fumaban ci****os convencionales y las que fumaban ci****os electrónicos tuvieron una asociación significativa con la enfermedad periodontal. 📢🚬🦷🦠

Los pocos estudios disponibles sugieren que utilizar ci****os electrónicos NO es una alternativa al ci******lo convencional, por lo que te recomiendo DEJAR DE FUMAR 🚭de CUALQUIER manera para poder mantener una adecuada salud de tus dientes y ENCIAS…y además estarás eliminando un factor de riesgo para padecer cáncer (de pulmón, cáncer oral, esófago, laringe y páncreas).

FUENTE: Wonjeong Jeong et al. Associations of Electronic and Conventional Cigarette Use with Periodontal Disease in South Korean Adults, Journal of Periodontology.2019, 91(1):55-64

**e **ng

Tratamiento de sonrisa gingival. 🦷👄
Con el correcto diagnóstico, las medidas de higiene adecuadas y un correcto tratamiento podemos cambiar una sonrisa fuera de las proporciones estéticas a una sonrisa que se vea bonita y sobre todo SALUDABLE.

(Continuará)

La cirugía de injerto gingival repara las recesiones, también ayuda a prevenir recesiones adicionales y perdida ósea.

Durante la cirugía de injerto de encía, tu periodoncista toma encía de tu paladar o de otro sitio donador para cubrir la raíz expuesta.

✨BENEFICIOS✨
- Evitar que la recesión se haga más grande
- Protege tus dientes ya que la raíz dental es más susceptible a padecer caries.
- Disminuir sensibilidad dental
- Estética
- Comer, reír, hablar con comodidad y confiaza

Al realizarte un injerto de encía no solo mejoras el pronóstico de tus dientes, sino que obtienes una sonrisa más armoniosa.

El 21 de marzo se celebró el día mundial del síndrome down.💞

Un estudio observo que el 70% de las personas con síndrome down que vivían en un mismo instituto se había quedado edéntula (sin dientes) por la periodontitis en las edades entre 16-45 años 😱

Una característica importante en estos pacientes es que la periodontitis avanza de una forma muy rápida.

Además, estos pacientes tienen otros factores en la cavidad oral que aumenta el riesgo de padecer periodontitis:

- Raíces cortas,
-Poco volumen en el proceso alveolar,
-Frenillo corto en el labio inferior (lo cual dificulta la correcta técnica de cepillado en esa zona).

✨La buena higiene oral ayuda a reducir y controlar la periodontitis, así como visitas regulares con el odontólogo para que los papás o cuidadores puedan ser instruidos de como cepillar los dientes de estos pacientes para prevenir o tratar cualquier problema antes que sea demasiado tarde.

Fuente:

Babette van de Wiel DDS Marjolein van Loon DDS Wimke Reuland PhD Josef Bruers PhD. Periodontal disease in Down's syndrome patients. A retrospective study.Special Care in DentistryVolume 38, Issue 5








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Podrías creer que el motivo de consulta NO fué por ese diente?! 👀

Lo bueno es que el problema fue detectado y se logró solucionar colocando un injerto gingival.

Es muy importante tratar las recesiones a tiempo ⏱ para evitar perder más tejido, poniendo en riesgo la vida del diente 🦷 .

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En este caso la paciente presentaba una mala técnica de cepillado (muy fuerte) y utilizaba un cepillo dental muy duro, además presentaba malposición dental.

A veces los dientes se encuentran en una posición en que la tabla vestibular (el hueso que está en la parte de enfrente) está muy delgado o no está presente y esto aumenta el riesgo para que se produzcan recesiones gingivales.

En estos casos la encía puede retraerse por dos razones muy distintas:
Por la presencia de placa bacteriana
ó
Por un cepillado muy agresivo (como fue en este caso).

Una vez descubierta la causa, se modifica la técnica de cepillado, se cambia el tipo de cepillo dental y podemos comenzar con las cirugías para reparar ese daño, en este caso colocando injertos de tejido conectivo.

De esta manera cubrimos las recesiones gingivales, ganamos grosor gingival, eliminamos sensibilidad dental y evitamos que este problema vuelva a suceder.😉

Una vez realizada la decisión de extraer una pieza dental nos vemos con distintas opciones para poder sustituir esa pieza:
Prótesis fija,
Prótesis removible,
Implantes dentales.

Normalmente, después de una extracción dental, el reborde alveolar sufre cambios estructurales.

Si la opción seleccionada ha sido la colocación de un implante y este no puede colocarse en el momento de la extracción se recomienda realizar una preservación alveolar, ya que la evidencia ha demostrado que estos cambios dimensionales del hueso pueden prevenirse realizando este procedimiento.

De esta manera nos aseguramos que cuando sea momento de colocar el implante dental, haya suficiente hueso para poderlo colocar en la posición correcta.

Por estas razones, ANTES de realizar una extracción dental es muy importante discutir las opciones para sustituir ese diente.

En la correcta planeación esta la clave del éxito.

Además de diagnosticar y tratar las enfermedades de las encías, existen una variedad de procedimientos que realizamos los periodoncistas:

- Colocación de implantes dentales cuando los dientes naturales no pueden salvarse.
- Monitoreo de implantes dentales para asegurarnos que estén funcionando correctamente.
- Corrección de recesiones gingivales mediante el recubrimiento de superficies radiculares expuestas que son antiestéticas y podrían presentar sensibilidad al frío y al calor.
- Corrección de sonrisa gingival (mostrar mucha encía al sonreír).
- Podemos formar parte de la planificación integral de tu tratamiento dental junto con tu dentista general u otro especialista dental.🦷😉