dr.olya_kuzminska

Помічати красу у всьому🌸

Анемія, низький гемоглобін… думаю кожен чув чи зустрічався з цими поняттями.

А чи знаєш про такий показник, який дозволить спрогнозувати появу анемії, ще до зниження гемоглобіну (Hb)?

Феритин - білок, який депонує (зв’язує) залізо і показує його запаси в організмі.

Тобто, якщо феритин низький - чекай в подальшому зниження Hb і анемію.
Схема така: ⬇️запасів заліза —> ⬇️феритин—> ⬇️Hb—> кисневе голодування клітин і тканин—> поява симптомів анемії.

Під час вагітності розхід заліза більший, тому ці показники мають моніторитися ще ретельніше.

Я рекомендую здавати феритин при постановці на облік (~ до 12 тиж) і в 30 тижнів. Якщо показники змінені, здавати можна частіше в залежності від ситуації.

Норма феритину - вище 30 нг/мл
Ідеально - коли цифра феритину збігається з кг вашої ваги. Важите 60 кг, і феритин ~ 60 нг/мл.
☝🏻Лабораторії часто пишуть норму вище 5, але ми НЕ орієнтуємося на ці цифри.

❗️Феритин може хибно підвищуватися, коли є запальні процеси в організмі, оскільки він є білком гострої фази запалення.
У такому випадку не покаже реальної картини недостатності заліза.
Що робити? - Зачекати до одужання і тоді здавати аналіз.

🤰У мене під час вагітності феритин був у 12 тиж - 65, а у 33 тижнів - 16 нг/мл.
Гемоглобін - був у межах норми. Але я одразу почала приймати препарати заліза, щоб профілактувати анемію.

Знали про феритин?
Ділись в коментарях чи здавали під час вагітності?

👩🏻‍🦰👩🏼‍🦳👩🏻‍🦱👱🏾‍♀️👵🏻👩🏼‍🦱👩🏻‍🦰🧑🏻‍🦰👩🏼‍🦳👧🏼
Бережи себе❤️
dr. Kuzminska👩🏼‍⚕️

За останні 6 місяців ми навчилися:

•Бути сім’єю не з дитиною, а з дітьми.
•Любити сильно обох, і безмежно кожного поокремо.
•Відчувати любов, яка не ділиться, а примножується.
•Розуміти, що буває важко, але це мине.
•Ділитися часом, увагою, терпеливістю.
•Бути старшим та молодшим. Бути прикладом для наслідування, навіть у найдрібніших дитячих моментах.
•Віддавати найсмачніше мамі, бо братик теж з молочком хоче смаколика.

Бо ми, батьки, для них все, а вони для нас - ще більше.

Дякую Тобі, Боже, за моїх 🤍

Sweet🎂

З Днем Вишиванки❤️

Рак молочних залоз, за даними ВООЗ, є найбільш розповсюдженим раком у світі.
На 1 стадії рак МЗ виліковується у 95%, саме тому важливо щорічно обстежувати груди.

Як це зробити❓
1️⃣УЗД молочних залоз - безпечний та інформативний метод обстеження.

⏳До 40 років
🩸Після менструації (4-9 день МЦ)
*рахуємо 1 день місячних=1 день менструального циклу

2️⃣Мамографія - рентгенівський метод обстеження молочної залоз.
⏳40-50 років - 1 раз на 2 роки
⏳Після 50 років - 1 раз на рік.

🩸Після менструації (4-9д МЦ), або якщо у жінки менопауза, тоді у будь-який час.

Коли робити дані обстеження позачергово?
▪️Якщо ви при самообстеженні МЗ (шукайте у попередніх публікаціях, як це робити) виявили будь-які підозрілі зміни:
❌ущільнення❌болючість, ❌зміни на шкірі, ❌почервоніння, ❌виділення з соска, ❌втягнення соска, ❌збільшення лімфатичних вузлів під пахвою.

▪️Якщо у родичів був рак молочної залози - мамографію потрібно робити з 35 років.❗️

▪️Якщо при попередніх обстеженнях були виявлені зміни, і потрібно контролювати динаміку та ефективність лікування.

Щорічне обстеження молочної залози є обов’язковим, оскільки рак на початкових стадіях не дає симптомів, і пухлину до 0,5 см в товщі молочної залози не можливо пропальпувати (допальпаторна стадія).

У Новояворівській лікарні є сучасний мамограф, який дає чітку візуалізацію змін. Також проводять УЗД молочних залоз.

*на обстеження до гінеколога може прийти жінка з будь-якого міста, без скерування сім. лікаря. Тільки попередній запис👆🏻

❓Ти проходила УЗД молочних залоз цього року❓
❓Поцікався, чи твоя мама/бабуся робила мамографію❓

Якщо ні, тоді дзвони за 📲 реєстратури ЖК 0988745002 🔜записуйся на прийом до гінеколога у зручний час🔜приходь на консультацію🔜отримай скерування🔜зроби УЗД/мамографію🔜бо ти вартуєш бути здоровою🌺

#уздмолочнихзалоз #мамографія
#гінекологльвів #гінекологяворів #гінекологновояворівськ #лікаргінеколог

Христос Воскрес! - Воскресне Україна!

Не я б’ю, верба б’є!
За тиждень - Великдень!

УЗД під час вагітності

У вагітної можуть виникати питання:
❓Для чого повторювати УЗД під час вагітності? Чи не надто це часто? Чи не шкодить малюку?

Ультразвукова діагностика - безболісна та інформативна, та головне - безпечна під час вагітності.

Є певні терміни проведення УЗД та кожного разу з конкретною метою.

5-6 тижнів - локалізація вагітності - впевнитися, що плідне яйце розвивається у порожнині матки, а не поза нею(позаматкова вагітність);

7-8 тижнів - візуалізація серцебиття ембріону - у цьому терміні вже можна побачити як скорочується серце, а отже вагітність прогресує.

11-13 тижнів - скринінг на хромосомні аномалії плода - проводить обов’язковий замір деяких показників (комірцевий простір, носова кістка і тд). Окремо здається кров та визначаються показниками крові (ПАПП, bХГЛ вільний). При підвищеному ризику виникнення хромосомних аномалій консультується вагітна генетиком та дообстежується.

19-21 тиждень - ідеальний термін для огляду всіх органів плода (серце, нирки, легені, кишківник, сечовий міхур, мозок, статеві органи і тд). Саме на цьому УЗД з найменшою похибкою вам можуть сказати стать дитини.

30-32 тиждень - оцінюється розміри плода (об’єм голови, грудної клітки, довжину стегна і тд) та чи відповідає терміну. Важливо у цей термін оцінювати кровоплин між дитиною та плацентою - у пупкових артеріях, та між мамою та маткою - у маткових артеріях.

38 тижнів - оскільки вагітна готується до пологів важливо знати положення дитини (головою чи сідничками донизу) та орієнтовну передбачувану вага плоду (розраховується математично по розмірах плода).

Якщо є певні покази, УЗД може виконуватися частіше, але це вирішує лікар.

А тобі цікаво було, чому саме в цей термін іти на УЗД? І що цього разу лікар буде оглядати?

Ви з коханим вирішили, що хочете поповнити сім’ю дитячим сміхом.
А до важливої справи і ставлення має бути відповідальним.
Отже, що має зробити жінка під час планування вагітності🤔

✅Відвідати свого гінеколога: цитологія з шийки матки та УЗД.

✅Огляд у сімейного лікаря: з корекцією хронічних захворювань.

✅Почати приймати жінці і чоловікові:

☝🏻Коли?
За 3 місяці до імовірного зачаття.

☝🏻Що?
💊фолієву кислоту у дозі 400мкг (профілактика розвитку патології нервової системи у плода)
💊йод у дозі 200мкг (оскільки у нас йоддефіцитна зона)
Коли?

Після того, як вагітність настала,
👨🏼‍💼чоловік може припиняти приймати препарати - місія done ✅
👩🏼‍💼жінка продовжує мінімум до 16 тижнів вагітності.

✅Вакцинація - для цього потрібно, звичайно, окремий пост.
❕Пам’ятаємо, є захворювання, які можна попередити вакцинацією і краще це зробити до вагітності (краснуха, правець, дифтерія, грип, коронавірус і ін).

Завжди краще профілактика💉, ніж лікування, особливо, у такий відповідальний період життя жінки.

Вперед до досягнення цілі.
🤰🏼- це не фініш, а старт нового та прекрасного.

Бережи себе ❤️
dr. Kuzminska👩🏼‍⚕️


#підготовкадовагітності #гінекологльвів #гінекологяворів #гінекологновояворівськ #лікаргінеколог

Одеса - колоритне місто емоцій, музики до ранку, щирих людей, пекучого сонця та здобутих нових знань.

Це була наша перша зустріч, але точно не остання😉

#одеса2021 #конференція #море #акушерствоигинекология

Христос Воскрес!

Світла, добра, радості у цей Пасхальний час❤️

#великдень #пасха #великоднійкошик

Пап-тест - скринінгове цитологічне дослідження раку шийки матки.
Є дві методики виконання цього тесту:
1️⃣традиційна цитологія
2️⃣ рідинна цитологія

Традиційний ПАП-тест:

✔️проводиться зішкріб клітин з цервікального каналу шийки матки та наноситься мазкоподібним рухом щіточки на скельце.

✔️матеріал висушується на повітрі, зафарбовується в лабораторії та оцінюється спеціалістом-цитологом.

✔️велика кількість артефактів, слизу, клітин крові, які заважають оцінці результату.


Пап-тест методом рідинної цитології
✔️сучасна автоматизована методика.

✔️рекомендована FDA (США).

✔️при заборі зішкрібу клітин з шийки матки щіточка знімається та поміщають у ємність з фіксуючим розчином. Таким чином всі забрані клітини.

✔️потрапляються до лабораторії.

✔️далі препарати виготовляються на автоматичних установках і якість гарантована видалення з матеріалу непотрібних для діагностики домішок крові, слизу і надлишкових клітин.

✔️готові цитологічні препарати дивляться цитологи.

▶️▶️▶️У каруселі представлені цитологічні препарати виготовлені за обома методиками.
Неозброєним оком можна побачити наскільки гарно розміщені клітини для рідиннної цитології, їх легше оцінити спеціалісту та результат є достовірніший.
Препарат традиційної цитології з хаотично розміщеними клітинами, артефактами, слизом, що утрудняє оцінку, та може давати хибний результат через недосконалість методики.

У світі метод рідинної цитології є золотим стандартом у скринінгових програмах, у той час, коли традиційна цитологія вважається застарілим методом.

Я своїм пацієнткам рекомендую ПАП-тест методом рідинної цитології.

Який найкращий подарунок може зробити для себе жінка?

Мабуть, попіклуватися про своє здоров'я🌷

👩🏻‍🦰👩🏼‍🦳👩🏻‍🦱👱🏾‍♀️👵🏻👩🏼‍🦱👩🏻‍🦰🧑🏻‍🦰👩🏼‍🦳👧🏼
Бережи себе❤️
dr. Kuzminska👩🏼‍⚕️


#рідиннацитологія #паптест
#гінекологльвів #гінекологяворів #гінекологновояворівськ #лікаргінеколог

ℹ Додавання в раціон вагітних омега-3 жирних кислот
⠀
Чи допомагає прийом омега-3 довголанцюгових поліненасичених жирних кислот (ДЦПНЖК) в формі харчових добавок або збільшення споживання певної їжі (наприклад, деяких видів риби) під час вагітності покращенню результатів здоров'я у жінок і їх новонароджених дітей? Це оновлення Кокрейновского огляду, вперше опублікованого в 2006 році.
⠀
▪ Чому це важливо?
Передчасні пологи (немовлята, народжені до 37 тижнів вагітності (гестації)) є основною причиною інвалідності або смерті в перші п'ять років життя. Риба і риб'ячий жир містять омега-3 ДЦПНЖК (зокрема, докозагексаєнову кислоту (ДГК) і ейкозапентаєнову кислоту (ЕПК)) і асоціюються з більш тривалої вагітністю.
⠀
Таким чином, передбачається, що додатковий прийом омега-3 ДЦПНЖК під час вагітності може зменшити число недоношених новонароджених і поліпшити результати для дітей і матерів. Однак, багато вагітних жінок не їдять рибу так часто. Стимулювання вживання в їжу вагітними жінками жирної риби (яка зазвичай має низький рівень токсинів) або вживання харчових добавок з омега-3 ДЦПНЖК може поліпшити здоров'я жінок і їхніх дітей.
⠀
▪ Які докази ми виявили?
Ми провели пошук доказів в серпні 2018 року і знайшли 70 рандомізованих контрольованих випробувань (РСІ; цей тип випробувань забезпечує найбільш надійні результати) за участю 19,927 жінок. Автори більшості випробувань вивчали групу жінок, які брали омега-3 ДЦПНЖК, і порівнювали їх з групою жінок, які брали плацебо або які зовсім не приймали омега-3. Плацебо - це щось, схоже на омега-3 ДЦПНЖК, але не містить омега-3 ДЦПНЖК.
⠀
Ці клінічні випробування в основному проводилися в країнах із середнім або високим рівнем доходу. Деякі дослідження включали жінок з підвищеним ризиком передчасних пологів. Якість доказів з включених досліджень варіював від високого до дуже низького. Це вплинуло на достовірність результатів для різних випадків.
⠀
🔗 Весь текст доступний за посиланням на джерело публікації
https://www.cochrane.org/ru/CD003402/PREG_dobavlenie-v-racion-omega-3-zhirnyh-kislot-vo-vremya-beremennosti

🥰kuzminskii

#деньсвятоговалентина

Мабуть, не раз чули, коли зміни настрою чи погане самопочуття у жінки називають ПМС.

Але давайте розберемося, що це? Коли виникає? Та як зарадити?

Передменструальний синдром:
📌фізичні, поведінкові розлади;
📌виникають у 2 фазу МЦ (5 днів до менструації);
📌протягом 3 циклів і більше;
📌знижують якість життя жінки.

❗️Фактори ризику:
✔️генетична схильність
✔️куріння
✔️стреси
✔️тривожні розлади у минулому.

📍Фізичні симптоми:
✔️біль у грудних залозах
✔️головні болі
✔️головокружіння
✔️набряки
✔️вздуття живота
✔️загальна слабість
✔️припливи

📍Поведінкові симптоми:
✔️пригнічений настрій
✔️перепади настрою
✔️потяг до їжі
✔️апатія
✔️дратівливість
✔️гнів
✔️внітрішня напруженість

‼️Передменструальний дисфоричний розлад - важка форма ПМС.

☝🏻При постановці дігнозу потрібно виключати порушення функції щитоподібної залози, депресію, перехід у менопаузу, мігрень, синдром подразненого кишківника.

🏥Лікування
📍Легкі форми - зміна способу життя, зниження стресу, помірні фізичні навантаження, повноцінний сон, збалансоване, якісне харчування, виключення шкідливостей праці.

📍При середніх та важких формах додається когнітивно-поведінкова терапія, фармакотерапія (КОК, СІЗЗС, аГРГ), яка призначається лікарем після дообстеження.

Залишилися запитання? Пиши у коментарях👇🏻


👩🏻‍🦰👩🏼‍🦳👩🏻‍🦱👱🏾‍♀️👵🏻👩🏼‍🦱👩🏻‍🦰🧑🏻‍🦰👩🏼‍🦳👧🏼
Бережи себе❤️
dr. Kuzminska👩🏼‍⚕️


#передменструальнийсиндром #паптест #ПМС
#гінекологльвів #гінекологяворів #гінекологновояворівськ #лікаргінеколог

Рак шийки матки - це страшно?

Однозначно, що так!

Минулий місяць - січень, місяць обізнаності про рак шийки матки.

Проте вартує зрозуміти, що цей стан розвивається не одномоментно, не протягом тижня, місяця, чи року. Для цього потрібен час.

А якщо ми йому цього часу не дамо?

Доведено, що високоонкогенні штами вірусу папіломи людини (ВПЛ 16, 18 типи) призводять до розвитку передракових процесів та раку.

Коли жінка інфікується ВПЛ, у більшості випадків імунна система сама знешкоджує його.

Але, якщо за певних обставин (пригнічення імунної системи, вагітність, супутні захворювання) організм не справляється, вірус потрапляє у клітину шийки матки та спричинює в ній погані зміни - "поломки". Так розвивається дисплазія.
Але це ще не рак!

Спочатку виникає дисплазія легкого ступеня, через деякий час- середнього ступеня, далі важка дисплазія.
Все це ПЕРЕДракові стани - дзвіночки, що потрібно щось робити, вже і негайно.

І для цього всього потрібен час!!!
Час протягом якого жінка або прийде на огляд до гінеколога, щоб виявити ці порушення та лікувати їх, або знехтує своїм здоров’ям покладаючись на удачу.

Наступний стан - рак in situ - коли ракові клітини вже є в шийці матки, але вони нікуди не встигли поширитися. І навіть на цій стадії, діагностувавши, можна видалити пухлину та цілковито вилікуватися.

То що ж, як думаєте? Буде ще наша уявна пацієнтка чекати? Чи піде здавати цитологічний скринінг?

Бо далі пухлинні клітини проростуть у нижче розташовані тканини, і це вже буде історія з іншим кінцем, .... і це вже буде історія онкогінекологів.

Для розвитку вищеописаних процесів потрібні роки, протягом яких жінка може відчувати себе абсолютно здоровою. Бо клінічні прояви та симптоми виникають на пізніх стадіях розвитку раку.

Саме тому, надзвичайно важливо є проходити цитологічний скринінг, виявляти ВПЛ.
При необхідності проводити кольпоскопію, біопсію з гістологією та відповідне лікування.

Любі жінки, дівчата, дбайте про своє здоров’я.
Проходьте скринінги:
- ПАП-тест (цитологія) починаючи з 21 року не рідше 1 раз на 3 роки.
- Ко- тест- (цитологія + виявлення ВПЛ) кожні 5 років.

Процедура забору цитології займає декілька хвилин та є безболісною.

Бережи себе ❤️
dr. Kuzminska👩🏼

💠Перше молоко (молозиво) з’являється в грудях ще під час вагітності, приблизно з 22 тижня.

💠Воно містить менше жирів та вуглеводів і більше білків, має високу енергетичну цінність, та велику кількість імуноглобулінів і лейкоцитів, виконує захисні функції.

💠Оскільки у дитини шлунок маленький (у каруселі), навіть у невеликій кількості, молозива буде достатньо у перші дні. Не потрібно зразу ж давати суміші, бо дитина "не наїдається".

💠Приблизно на 3 добу почне прибувати молоко.

💠Перше годування має відбутися в першу годину після народження. При викладанні на груди матері, дитина інстинктивно, відчуваючи запах молока, шукає сосок.

💠Рекомендується годувати дитину на вимогу, а не через визначені проміжки часу.

💠Правильне прикладання – асиметричне - при захопленні соска ротом дитини згори ми бачимо частину ареоли, тоді як нижню частину ареоли не видно (у каруселі).

💠Годувати дитину по черзі двома грудьми, щоб не допустити застою молока та в майбутньому вираженої асиметрії.

💠Відмова від використання сосок🍼, пустушок, які імітують материнські груди.

💠Не давати додаткову рідину до 6 місяців (до введення прикрому), бо молоко на 98% складається з води - і цього достатньо.

💠Дієти для годуючої мами не існує. Харчування має бути повноцінне, різноманітне, збалансоване.

💠Виключити тільки ті продукти, на які є алергія у матері. А не всі потенційні алергени, почитаючи від мандаринок і горіхів, закінчуючи молочними продуктами. Якщо жінка прекрасно переносила ці продукти до вагітності та лактації, можна без остраху їх їсти.

💠Їжа матері має бути свіжою, термічно обробленою (м'ясо, риба); овочі, фрукти добре промиті водою - профілактика інфекційних захворювань!

💠Жінка, яка годує немовля, витрачає приблизно 500-600 кілокалорій.
Чи потрібно збільшувати кількість їжі — залежить від ваги жінки.
Якщо під час вагітності жінка набрала значну вагу або мала зайву до вагітності, то немає потреби збільшувати калорійність раціону.

💠Випита рідина має бути не менше 30 мл/кг ваги жінки за добу.

💠Обмежити шкідливу їжу швидкого приготування, консерванти, газовані напої, копчені вироби.

ПРОДОВЖЕННЯ в коментарях🔽🔽🔽

Бережи себе❤️
dr. Kuzminska👩🏼‍⚕️

Наша зимова казка❄️🥰

Післяпологовий період поділяється на:

🔴ранній - до 2 год після пологів, жінка знаходиться у пологовому залі під контолем медперсоналу через ризик виникнення ускладнень;

🔴пізній - від 2 год - до 8 тиж після пологів, період відновлення всіх органів, які змінилися з вагітністю та пологами.

✔️Внутрішня стінка матки після пологів - суцільна ранева поверхня (місце, де кріпилася плацента), і відбувається очищення від залишків децидуальної оболонки, згустків крові.

✔️Саме тому з’являються лохії (виділення) - тривають 5-6 тижнів, спочатку кровянисті і рясні, далі поступово! буде зменшуватися кількість і стануть світлі, слизові.

✔️В продажі є одноразові післяпологові труси та прокладки, з великою поглинаючою здатністю, а також їх поєднання.

✔️Після пологів, особливо повторних, жінка може відчувати спазмуючий біль над лоном під час годування (післяпологові перейми), це скорочується і зменшується в розмірах матка. Можливе застосування знеболюючих.

✔️Якщо виділення різко припинилися, вартує зробити УЗД матки, щоб визначити чи не спазмувала шийка матки, і виділення не накопичуються у порожнині матки.

✔️Якщо зявився неприємний запах, виділення різко посилилися, особливо яскрава кров (післяпологова кровотеча), негайно потрібно звернутися до лікаря.

✔️Душ можна відразу після пологів. Ванна, баня, сауна, басейн - після закінчення післяпологових виділень.

✔️Перший післяпологовий огляд у гінеколога, УЗД органів малого тазу - вартує проходити після закінчення лохій, для обговорення подальшої контрацепції. Приблизно через 1,5-2 міс.

❕За грудне годування вартує боротися! Не має кращої їжі для дитини, ніж молоко матері🤱🏻.

✔️Часте, правильне прикладання дитини на вимогу - запорука успішної лактації, профілактика післяпологової кровотечі, застою молока.

✔️Дієти для годуючої мами не існує. Харчування має бути повноцінне, різноманітне, збалансоване. Виключити алкоголь та продукти, на які є алергія у матері.

Продовження у коментарях🔽🔽🔽

Бережи себе❤️
dr. Kuzminska👩🏼‍⚕️


#післяпологів #пологи #післяпологовийперіод #гінекологльвів #гінекологяворів #гінекологновояворівськ #лікаргінеколог